970株病原菌的抗生素耐药谱分析

对９７０株病原菌的抗生素耐药谱进行了调查分析，发现金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，志贺氏菌属，沙门氏菌属，克雷伯氏菌，表皮葡萄球菌，链球菌是目前我院最多见的医院感染病原体，这些病原菌的耐药率比１９８８年国内文献报道明显增高。临床医生应根据细菌培养结果，因人因菌而异，调整治疗方案，合理选用抗生素，减少耐药菌株产生，这是控制医院感染的重要环节。     

金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

目的调查2005年1~8月分离自江西宜春金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法采用常规方法分离金黄色葡萄球菌,用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果金黄色葡萄球菌主要分离自痰液和尿液,MRSA的分离率为62.1%;MRSA对氨苄西林/舒巴坦、青霉素和头孢唑林的耐药率均为100%,而MSSA均为0;所有的分离株对呋喃妥因和万古霉素都敏感;MRSA对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、利福平、复方新诺明和左氧氟沙星的耐药率分别为70.7%、86.6%、87.8%、82.9%、42.7%、30.5%和91.5%,而MSSA分别为32.0%、42.0%、20.0%、20.0%、10.0%、30.0%和6.0%。结论MRSA的耐药性较为严重,而MSSA除青霉素外耐药率较低,万古霉素对MRSA的体外抗菌活性非常强。     

金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

目的了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况及克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用TDR、Vitek2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA;D试验检测诱导型克林霉素耐药;Whonet5.4及SPSS13.0软件对结果进行统计分析。结果117株金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸道(50株,42.7%)和分泌物(29株,24.8%)标本,有16种主要耐药谱型;同时对5种以上抗菌药物不敏感(包括耐药和中介)有93株(79.5%)。青霉素和氨苄西林耐药率最高,分别为95.7%和94.0%;替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷的敏感率最高,均为100%。117株金葡菌中,MRSA共87株(74.4%),MSSA30株(25.6%);MRSA对13种抗菌药物的耐药率高于MSSA。对红霉素耐药而克林霉素敏感的15株金葡菌中,10株(66.7%)为诱导型克林霉素耐药。结论临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药;临床微生物室开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用抗菌药物。     

临床1046株病原菌的分布及耐药性分析

目的了解本地区医院感染病原菌种类的分布及细菌对抗生素的耐药情况。方法连续3年监测我院门诊、住院患者送检标本分离的1046株病原菌,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验。结果 3年检出1046株病原菌中G~-菌629株,占60.13%;G~+菌345株,占32.98%,真菌54株,占5.16%,其他病原菌18株,占1.72%。耐药性分析,大部分细菌产生多重耐药。结论细菌耐药性日趋严重,应注意对抗生素的合理使用并且加强对细菌耐药性监测工作。     

外科伤口感染病原菌分布及耐药谱分析

目的 分析外科伤口感染的常见病原菌及其耐药性,为合理选择临床抗菌药物提供依据。方法 将 2012年1月—2017年12月山东省鱼台县人民医院外科伤口感染送检的感染患者标本,按照《全国临床检验操作规程》标准分离、培养、鉴定细菌并判别药敏结果,对感染的主要病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果 448 份临床标本共分离出细菌 548株其中G- 菌360株,占65.69%(360/548),G+ 菌144株,占27.01% (148/548);真菌40株,占7.30%(40/548)。外科伤口感染以革兰阴性菌为主,在所有分离的病原体中,居于感染首位的是金黄色葡萄球菌(占17.88%),其次是阴沟肠杆菌(占13.87%)、大肠埃希菌(占9.31%)、铜绿假单胞菌(占8.94%)、肺炎链球菌(占7.85%)和肺炎克雷伯菌(占6.93%)。分离到6株白色假丝酵母菌,在ESBLs 革兰阴性菌当中,ESBLs+大肠埃希菌、ESBLs+铜绿假单胞菌、ESBLs+肺炎克雷伯菌检出率分别为 50.98% (26/51) 、44.90%(22/49)和31.58% (12 /38) 。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率高(85.71%),万古霉素对革兰阳性球菌均不耐药。肺炎链球菌对苯唑西林和克林霉素耐药率较高,分别为 83.72%和 81.40%,革兰阴性球菌对万古霉素亦均不耐药。革兰阴性杆菌大多对亚胺培南敏感,革兰阳性球菌未发现耐万古霉素。结论 尽早对外科伤口感染患者进行病原菌分离鉴定,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以防耐药菌株的产生。     

医院肠杆菌科细菌耐药谱分析

目的 了解医院常见肠杆菌科细菌的耐药性动态趋势,为临床医师合理用药提供参考.方法 收集2009年1月-2011年12月医院住院患者中分离出的2437株病原菌,应用细菌鉴定仪及药敏板进行细菌鉴定及药敏试验.结果 检出肠杆菌科细菌1190株,占48.83％,其对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率一直保持在较低水平,耐药率为0～8.65％,而对大多数β-内酰胺类抗菌药物的耐药率一直维持在较高水平,耐药率为＞70.00％,其中对氨苄西林的耐药率最高,2009、2011年各年的耐药率均＞90.00％.结论 医院肠杆菌科细菌的检出率一直维持在较高水平;亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦可作为经验性治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选抗菌药物.     

1151株革兰阴性杆菌的耐药谱分析

目的 合理使用抗生素有效治疗细菌性感染及降低医院感染。方法 对５年内送检的标本中检出１１５１株革兰阴性杆菌的耐药性进行分析。结果 其耐药性呈逐年升高趋势，对庆大霉素、复方新诺明、氟哌酸、头孢哌酮耐药率明显上升（经ｕ检查Ｐ〈０．０１），其他抗生素耐药率也有不同程度的增长。结论 庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、头孢哌酮等三代头孢类药物对革兰阴性杆菌作用较强，可为临床用药提供参考。     

临床常见病原菌对抗菌药物的耐药趋势分析

[目的 ]监测临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性趋势 ,为临床合理应用抗菌药物提供依据。[方法 ]对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月间常见病原菌耐药率进行统计分析。[结果 ]临床常见病原菌 :革兰阴性菌有大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、变形杆菌属 ;革兰阳性菌有表皮葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 3年间常用抗菌药物耐药总体呈上升趋势。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达 10 0 % ,对阿莫西林耐药率逐年上升 (4 3 2 %～ 10 0 % ) ;铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率上升较快 (4 2 1%～ 80 0 % ) ;克雷伯菌属对环丙沙星的耐药率从 2 5 0 %升至 46 9% ,对阿米卡星的耐药率从 2 5 0 %升至 63 6% ;对表皮葡萄球菌耐药率呈逐年上升的抗菌药物有哌拉西林 (19 0 %～ 61 0 % )、舒他西林 (11 8%～ 5 5 6% )、阿莫西林 (4 5 5 %～ 10 0 % )、庆大霉素 (3 9 3 %～10 0 % ) ;肠球菌对环丙沙星的耐药率从 3 0 8%升至 71 8%。 [结论 ]临床医师要重视细菌耐药性监测工作 ,及时掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向 ,才能提高抗菌药物合理使用水平。     

5508株临床分离病原菌的分布及耐药分析

目的 了解医院住院患者标本中病原菌的分布及其耐药状况.方法 对2007-2008年住院病例临床标本分离菌株及其耐药性进行回顾性调查,并进行统计分析.结果 2007-2008年共分离出病原菌5508株,其中G-杆菌2441株,占44.32%,G~+球菌1154株,占20.95%,真菌1906株,占34.60%;肠杆菌科产ESBLs菌株331株,占19.30%;大肠埃希菌对头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林耐药率均>60.00%,阴沟肠杆菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶耐药率均>50.00%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶耐药率均<30.00%,未发现大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星耐药率均<20.00%,鲍氏不动杆菌对其耐药率均>40.00%;耐甲氧西林葡萄球菌199株,未发现耐万古霉素葡萄球菌菌株.结论 分离菌株的耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

3744株病原菌的耐药性监测分析

目的 调查医院感染病原菌及其耐药现状。方法 对1997－1999年住院患者标本中分离出的3744株病原菌及药敏试验进行分析。结果 3年间革兰阳性球菌、真菌所占分离病原菌的比率分别为34．0％、37．0％、39．3％、和9．1％、11．4％、13．3％;金黄色葡萄球菌位于常见分离致病菌的第1位,耐药表皮葡萄球菌上升;均对青霉素、苯唑西林、复方新诺明高度耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌均对氨苄西林、复方新诺明无一敏感。结论 革兰阳性球菌、真菌的发生率呈逐年上升之势,革兰阴性杆菌在检出菌中构成比相对减少,3年间主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高。     

799株病原菌对常用抗生素的耐药性分析

目的 为临床合理、有效地使用抗生素提供依据。方法 采用回顾性调查，对2002年度我院检出的799株病原菌的药敏试验结果进行统计学分析。结果 799株病原菌对临床常用抗生素均有不同程度的耐药，并有上升趋势，革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌的耐药率和多重耐药率最高；革兰阳性球菌中以肠球菌耐药率最高，并出现耐受万古霉素菌株。结论 临床病原菌耐药问题不容忽视，应加大临床抗生素使用的监督力度，严格执行抗生素合理应用指导原则，减少用药的盲目性。     

鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解鲍氏不动杆菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据.方法 采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对116株鲍氏不动杆菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果 鲍氏不动杆菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次是脓液及分泌物;科室分布以ICU最多,其次是呼吸内科;鲍氏不动杆菌耐药率高,其对亚胺培南的耐药率最低(6.90%)、其次为美罗培南(13.79%)和头孢哌酮/舒巴坦(23.28%),对庆大霉素的耐药率最高(82.76%),其余抗菌药物耐药率均约为50.0%.结论 鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测和监测.     

316株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析铜绿假单胞茵耐药性及耐药趋势,为临床预防感染及合理用药提供依据。方法2010年1月-2012年12月临床各科室按标准方法采集送检标本,采用美国BDBBLCrystal微生物鉴定仪进行鉴定,药敏采用纸片琼脂扩散法（KB法）,按美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准执行。结果316株铜绿假单胞菌中对庆大霉素耐药率最高,为69．4％;对亚胺培南耐药率最低,为11．3％;其余被检测抗茵药物的耐药率在12．9％～50．8％之间。结论铜绿假单胞菌耐药情况日趋严重,有逐年上升的趋势。各级医院应严格贯彻抗茵药物使用管理制度,加强细菌耐药性的监测与防控。     

124株多重耐药菌株对5种抗菌药物的敏感性

目的探讨多重耐药菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢西丁的耐药性,为临床医生提供抗菌药物选药参考. 方法应用纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及持续高产1型诱导酶(AmpC),应用K-B纸片法对124临床分离的多重耐药菌株进行药物敏感试验. 结果 124株多重耐药菌株ESBLs检出率为42%,AmpC检出率为50%,同时产ESBLs和AmpC两种酶检出率为18%;对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢西丁的敏感性分别为98%、71%、69%、44%及26%,其耐药性分别为2%、18%、19%、16%及74%,对哌拉西林/他唑巴坦中介为40%. 结论 124株多重耐药菌株对5种抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南>头孢吡肟>头孢哌酮/舒巴坦>哌拉西林/他唑巴坦>头孢西丁,其耐药性依次为亚胺培南<哌拉西林/他唑巴坦<头孢吡肟<头孢哌酮/舒巴坦<头孢西丁.     

肺炎克雷伯菌的耐药情况分析

目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的药敏耐药性与变化情况,为临床抗感染合理用药提供依据。方法对2009～2010年从医院感染患者临床标本中分离的肺炎克雷伯菌采用琼脂扩散法（K-B）进行药敏试验。结果 186株肺炎克雷伯菌中产ESBLs占28.5%,其产酶率呈上升趋势。结论应重视细菌培养,合理使用抗菌药物,根据药敏结果选择敏感抗菌药,对产EXBLs肺炎克雷伯菌应首选阿米卡星,亚胺培南,并应加强对产ESBLs菌株的监测。     

32株纹带棒杆菌的感染及其耐药分析

目的了解纹带棒杆菌感染在临床标本中的分布以及药物敏感情况,指导临床用药。方法纹带棒杆菌的鉴定采用法国生物梅里埃公司API Coryne鉴定系统,用琼脂稀释法测定20种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。结果32株纹带棒杆菌主要标本来源为痰,ICU分离率最高;亚胺培南、万古霉素、利福平对该菌有较高的敏感性;阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、米诺环素等次之;而β-内酰胺酶及β-内酰胺酶加酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对纹带棒杆菌有较高的MIC值。结论纹带棒杆菌在年龄大、免疫力低下人群中分离率高,呼吸机的使用与其感染密切相关;纹带棒杆菌对大多数抗菌药物耐药,属多药耐药菌株,亚胺培南、万古霉素、利福平为临床首选用药。     

前组鼻窦脓液细菌培养结果及耐药性分析

目的探讨慢性鼻窦炎患者前组鼻窦及开口处( 中鼻道、上颌窦及筛窦)感染的细菌谱及其耐药性特征. 方法选择205例慢性鼻窦炎患者,行功能性鼻内窥镜手术采集脓液标本,作细菌培养及药敏试验. 结果在615份脓液标本中,共检出了458株31种细菌,阳性率为74. 5%,革兰阳性菌占64.6%;革兰阴性菌占35.4%,厌氧菌占5.2%,其中, MRSA检出率10.3%、 MRSCON检出率68.4%;肠杆菌科细菌的ESBLs阳性株检出率6.1%;3个部位细菌检出率分别为 76.1%、76.1%、71.2%,细菌检出率差异无显著意义(P>0.05);在3个部位阳性标本中 ,95%为≥两种细菌混合感染. 结论慢性鼻窦炎患者感染的细菌主要是革兰阳性球菌,其中金黄色葡萄球菌占首位,而MRSCON正成为主要的耐药机会致病菌.     

702株假丝酵母菌属感染的菌种鉴定及药敏结果分析

目的了解深部真菌感染的病原学分类及药敏试验结果，以探讨预防与治疗措施。方法使用博赛科玛嘉CHROMagar作为假丝酵母菌属分离培养基，DADE WalkAway-40鉴定仪、RY-ID真菌鉴定板鉴定假丝酵母菌属菌种，药敏试验采用ROSCO纸片扩散法。结果共分离出702株真菌，其中白色假丝酵母菌占70．0％，光滑假丝酵母菌占20．8％，热带假丝酵母菌占6．3％；各种真菌对6种抗真菌药物均出现不同程度的耐药。结论真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主，但在非白色假丝酵母菌中光滑假丝酵母菌比例有所上升；两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和制霉菌素敏感率高，而5-氟胞嘧啶及酮康唑的耐药率相对高些，临床经验用药应根据药敏结果合理选用。     

我院近6年临床分离病原菌谱及耐药性的变化

目的了解临床分离病原菌种类分布及对抗菌药物耐药性的变化.方法回顾分析我院1998～2003年,从临床标本分离到的5 504株病原菌及耐药情况.结果革兰阴性菌比例为36.4%～60.1%呈下降趋势,革兰阳性菌为23.1%～47.6%呈上升趋势,其中铜绿假单胞菌及大肠埃希菌分别降至3.6%和9.3%,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌分别升至35.2%及10.6%;葡萄球菌对抗菌药物耐药严重,仅万古霉素耐药率为0.0%,其次利福平＜46.1%;阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星耐药率为1.8%～46.5%;真菌对两性霉素B耐药率＜7.7%.结论病原菌的构成及耐药性不断变化,与抗菌药物使用不当有关,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.