哌替啶不同给药途径致瘙痒的比较

目的探讨哌替啶不同给药途径下瘙痒发生率有何差异。方法将盐酸哌替啶1mg/kg(浓度5%)经滴鼻、口服、皮下注射、直肠注药、肌肉注射、静脉注射、硬膜外腔注射、蛛网膜下腔注射(分别为Ⅰ～Ⅷ组,每组50例),然后观察瘙痒发生率。结果各组瘙痒发生为Ⅷ组41例(82%);Ⅶ组31例(62%);Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ组各1例(2%);余组0例。Ⅷ及Ⅶ组明显高于其它各组(P<0.01),Ⅷ高于Ⅶ组(P<0.05),Ⅰ～Ⅵ组间无差异。结论派替啶蛛网膜下腔注射时最易发生瘙痒,硬膜外腔注射次之,而哌替啶经滴鼻、口服、皮下注射、直肠注射、肌肉注射、静脉注射时瘙痒发生率低。     

地塞米松对硬膜外腔应用吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：观察地塞米松对术后硬膜外腔应用吗啡镇痛引起的恶心呕吐的拮抗作用。方法：将84例ASA分级I－Ⅱ级需硬膜外腔阻滞麻醉下行下腹部手术的病人随机分为地塞米松组（I组，n=42)和生理盐水组（Ⅱ组，n=42)，术毕2组病人均经硬膜外腔注射吗啡2mg镇痛，经硬膜外腔注射吗啡前，I组静脉注射过地塞米松10mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2ml，观察枚后24h两组病人恶心呕吐的发生情况。结果：I组病人恶心和呕吐的发生率分别为12％和7％，S组病人恶心和呕吐的发生率分别为31％和21％，2组病人恶心和呕吐的发生率均有显著差异（P＜0．05），结论：静脉注射地塞米松10mg可显著降低术后硬膜外腔吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

硬膜外与静脉注射曲马多防治硬膜外麻醉中寒战反应的比较

目的比较硬膜外与静脉注射曲马多对硬膜外麻醉中寒战反应的防治效果。方法将160例硬膜外麻醉患者随机均分为对照组、静眯注射哌替啶组、静眯注射曲马多和硬膜外注射曲马多组,对照组不用任何镇静、镇痛药物,静脉注射哌替啶组注入哌替啶1mg／kg,静脉注射曲马多组和硬膜外注射曲马多组分别经静脉或硬膜外注入曲马多1mg／kg。观察并记录注药后1h内体温、寒战发生情况。结果注药后1h的体温较麻醉前有所降低。但无明显差别,组间比较也无明显差别。寒战发生情况：对照组总发生率为45％。静脉哌替啶组为27．5％,静脉曲马多组为22．5％,硬膜外曲马多组为17．5％,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静注哌替啶和曲马多均可降低寒战的发生率和严重程度。但以硬膜外注入曲马多效果更佳。     

地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛不良反应的临床研究

目的观察地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛致恶心、呕吐、瘙痒等不良反应疗效。方法选择同期妇产科硬膜外麻醉手术患者。I组（实验组）：剖宫产手术50例，Ⅱ组（对照组）：妇科手术50例。两组于手术结束时施行患者自控硬膜外镇痛，同时I组静脉注射地塞米松10mg；Ⅱ组静脉注射格拉司琼4mg。观察记录患者镇痛效果（视觉模拟评分法）及恶心、呕吐、胃肠恢复、瘙痒等不良反应的发生率。结果镇痛效果确切，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05），不良反应：恶心、呕吐发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05），皮肤瘙痒发生率及胃肠恢复延长I组低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论地塞米松能有效预防剖宫产患者自控镇痛所致恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。     

硬膜外腔注射生理盐水预防产妇硬膜外导管置入血管

目的观察硬膜外腔注射5ml生理盐水能否减少剖宫产术腰硬联合麻醉硬膜外置管时置入血管的发生率。方法130例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成两组，A组（n=65）产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射0．9％生理盐水5ml，B组（n=65）产妇不在硬膜外腔预先注射生理盐水。记录硬膜外导管置入血管的发生率。以硬膜外导管顺利回抽到血液为判断置入血管的标准。结果A组产妇硬膜外导管置入血管率为1．6％，B组为12．3％，两组差异有显著性（P〈0．05），A组产妇鞘内注射后10min的感觉阻滞平面高于B组（P〈0．05）。结论剖宫产产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射5ml生理盐水可以减少硬膜外导管置入血管的发生率。     

腰麻—硬膜外联合阻滞在前列腺汽化电切术中的应用效果观察

目的：对比观察经尿道前列腺汽化电切术中应用腰麻－硬膜外联合阻滞和单纯硬膜外阻滞的临床效果。方法：将45例择期行前列腺电切手术随机分成三组，每组各15例，I组为蛛网膜下腔注入0．75％布比卡国7.5mg(1ml) 硬外腔阻滞组，Ⅱ组为蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因15mg(2ml) 硬外腔阻滞组；Ⅲ组来单纯硬外腔阻滞组，观察记录注入局麻药后的感觉神经阻滞起效时间，阻滞平面，麻醉过程中的局麻药，镇痛药，镇痛药的用量，以及麻醉后的不良反应。结果：腰麻－硬膜外联合阻滞组感觉神经阻滞起效时间明显快于单纯硬外腔阻滞组（P＜0．01），麻醉中用药明显少于单纯硬外腔阻滞组（P＜0．01），I组的不良反应少于Ⅱ，Ⅲ组（P＜0．05）。结论：腰麻－硬膜外联合阻滞具有起效快，阻滞完善的优点，腰麻用药量为0．75％布比卡因7.5mg时不良反应少，尤其适用于经尿道前列腺汽化电切术。     

蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞对大鼠丙泊酚镇静作用的影响

目的观察利多卡因蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞对大鼠丙泊酚镇静作用的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为四组：蛛网膜下腔利多卡因组（SL组）、蛛网膜下腔生理盐水组（SS组）、硬膜外利多卡因组（EL组）和硬膜外生理盐水组（ES组）,每组10只。建立大鼠蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞模型,SL组和SS组分别经蛛网膜下腔注射2％利多卡因20止和生理盐水201,μL;EL组和ES组分别经硬膜外腔注射2％利多卡因701μL和生理盐水70μL;随后经尾静脉泵注丙泊酚,比较四组大鼠眼睑反射消失时丙泊酚的用量。用钳夹法测定并比较蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞平面。结果40只雄性sD大鼠行蛛网膜下腔和硬膜外腔置管后,8只大鼠因模型失败剔除实验。sL组使大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量（7．61±0．81）mg·kg^-1,n=8明显少于ss组（10．13±1．07）mg·k^-1,n=8,P〈0．01;EL组使大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量（7．33±1．01）mg·kg^-1,n=8明显少于ES水组（10．40±1．05）mg·kg^-1,n=8,P〈0．01;而sL组和EL组及ss组和ES组的丙泊酚用量,差异无统计学意义（P〉0．05）。sL组和EL组的阻滞平面分别为剑突下（1．5±0．7）cm和（1．2±0．5）cm,二组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞均能减少大鼠丙泊酚镇静催眠用量。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

蛛网膜下腔注射吗啡0.4 mg对剖宫产术后的镇痛作用

国外文献报道单次蛛网膜下腔吗啡有效镇痛时间可达24h。而且蛛网膜下腔注射吗啡0．5－2．0mg已成功用于产科术后镇痛而无呼吸抑制发生,但国内较少研究。本研究观察了蛛网膜下注射吗啡0.4mg应用于剖它产术后的镇痛效果、副作用,并与硬膜外注射吗啡1．5mg的效果进行了比较。1资料与方法1．l一般资料在蛛网膜下腔麻醉（CESA）下行剖宫产手术的孕妇35例,ASAI－11级,随机分为2组。I组为硬膜外吗啡1．sg术后镇痛组（简称EA组,n＝18）,11组为蛛网膜下胜吗啡0．4lug术后镇痛组（简称ITM组,n＝l刀。两组身高、年龄、体重无显著差异,均…     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的应用

目的探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞的安全性和效果。方法选择行剖宫产手术患者40例，随机分为两组：罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因复合芬太尼组（RF组）每组20例。R组蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因2ml，RF组蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因＋芬太尼10ug共2ml。观察两组药物配方对产妇血压、心率、感觉和运动阻滞的影响，并观察各组新生儿出生状况和不良反应的发生率。结果两组血压比给药前均有下降（P〈0．05），但低血压发生率在两组间没有明显差异，RF组感觉阻滞恢复时间明显长于R组（P〈0．05）；两组不良反应和新生儿出生状况没有明显差异。结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞。     

蛛网膜下腔舒芬太尼硬膜外镇痛联合小剂量异丙酚预防分娩镇痛瘙痒的效果及安全性

目的 探讨蛛网膜下腔舒芬太尼硬膜外患者自控镇痛（PCEA）复合应用小剂量异丙酚预防分娩镇痛所致瘙痒的临床效果及安全性.方法 取84例自愿实施分娩镇痛的单胎足月初产妇,将其分为对照组与观察组各42例,在腰硬联合阻滞麻醉前给予对照组20mg生理盐水、观察组20mg丙泊酚静脉注射.结果 两组镇痛效果及镇痛起效时间无显著差异（P＞0.05）;组间产程、剖宫产率及胎儿Apgar评分无显著差异（P＞0.05）;观察组瘙痒发生率及严重程度低于对照组（P＜0.05）.结论 丙泊酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA进行分娩镇痛引起瘙痒,同时不影响产程及母婴健康,效果确切,值得推广应用.     

1％利多卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性

目的：观察1％利多卡因轻比重腰一硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及其安全性。方法：侧卧位下肢骨科手术患者60例，随机分为两组：CSEA组（I组，n=30）和硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组，n=30）。I组先行硬膜外穿刺，继以针内针实施腰麻，脑脊液流出，将腰麻针斜面向患侧，以0．2～0．3ml／s的速度注入1％利多卡因4～6ml（用无菌生理盐水配制）NNX硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度，阻滞平面上界控制在艮。。Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管。给予2％利多卡因3ml为试验量以确定导管在硬膜外腔，追加2％利多卡因15ml。结果：I组感觉阻滞起效时间显著高于Ⅱ组（P〈0．01）。骨性操作期间视觉模拟评分（VAS）IZ较，I组低于II组（P〈0．05）。两组改良Bromage评分差异无显著性。而I组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有显著性（P〈0．05）。II组低血压发生率为20％。高于I组（P〈0．05）。结论：1％利多卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术，镇痛效果优于硬膜外麻醉，安全可行。     

曲马多硬膜外腔注射用于显微外科术后止痛

我院自1994年以来才显微外科手术的患者采用硬膜外腔注射曲马多进行术后止痛，获得良好的止痛效果。现报告如下。1临床资料选择显微外科手术病人30例，年龄18～54岁。随机分为两组。I组为实验组，I组为对照组。术后组I保留硬膜外导管，组I拔出硬膜外导管。当麻醉平面消失，患者主诉伤口疼痛时，组1经硬膜外导管注入以生理盐水稀释后的曲马多7Omg共计IOml。组I肌肉注射杜冷丁70mg，再次出现疼痛时两组均重复给药（量同前）。观察用药前后血压、心率、呼吸变化。2结果I组患者在硬膜外腔注射曲马多后其疼痛有不同程度的缓解（PwtO．OI）…     

哌替啶在乳酸吖啶羊膜腔内注射引产术中的作用

目的：探讨哌替啶在乳酸吖啶羊膜腔内注射引产术中的作用。方法：对160例中期引产的初产妇作为研究对象，均行乳酸吖啶羊膜腔内注射引产术，分为观察组80例给与心理豌导并肌注哌替啶100mg，对照组80例不做任何处理：比较两组的疼痛情况、产程及阴道出血量。结果：①观察纽镇痛有效率77．5％，对照组仅为15％（P〈0．01）。观察组、对照组产程分别为18．46±11．61小时、24．14±8．03小时，阴道出血量分别为98d、120ml，差异有显著性（P〈0．05），结论：在乳酸吖啶羊膜腔内注射引产术中，给予心理疏导并肌注哌替啶100mg，可以明显减轻产妇的疼痛，缩短产程，减少出血量。     

鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的抑制作用

目的：观察鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖剖宫产术中恶心，呕吐发生的抑制作用。方法：将硬膜外麻醉下行剖宫术产者30例（ASA分级I－II级）随机均分为对照组和芬太尼组，比较两组产妇术中出现恶心，呕吐的情况，并对娩出婴儿行Apgar评分，结果：对照组与芬太尼组术中发生恶心者分别为5例（33．3％）和1例（6．7％），对照组呕吐或干呕发生率则显著高于芬太尼组（P＜0．05），两组娩出婴儿的Apgar评分无显著差异（P＞0．05），结论：鞘内注射芬太尼能减少产妇硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的发生。     

蛛网膜下腔阻滞在剖宫产中的应用

目的：观察和比较连续硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术的临床效果。方法：100例急诊剖宫产病人，随机被分成两组，A组为硬膜外阻滞组，B组为蛛网膜下腔阻滞组，各50例。A组选择L2-3，穿刺后置管，局麻药为2％利多卡因；B组病人穿刺L3-4注入布比卡因7.5～10mg（0.25％3ml＋0.3m150％葡萄糖）.A组病人硬膜外腔注射吗啡2mg术后镇痛，B组病人局麻药中加吗啡0．2mg。观察麻醉前后产妇的循环、呼吸变化，麻醉阻滞平面；产妇不适主述。术后记录麻醉平面消退时间、术后疼痛开始的时间。结果：A、B两组产妇的一般情况无显著性差异.两组病人用药至切皮时间有显著性差异。两组病人不适主述的发生率比较有显著性差异。术后开始疼痛时间比较无显著性差异。B组产妇术后皮肤瘙痒和恶心呕吐的发生率显著高于A组病人。结论：蛛网膜下腔阻滞注药后起效快、作用完善、术中产妇舒适，是理想的剖宫产的麻醉方法。     

利多卡因预防丙泊酚无痛人流术注射痛的效果观察

目的：观察利多卡因预防丙泊酚无痛人流术注射痛的效果。方法：选择行无痛人流手术的早孕患者360例,随机分为3组,每组120例。 A 组：静脉注射生理盐水2 ml ;B 组：静脉注射1％利多卡因2 ml ;C 组：静脉注射2％利多卡因2ml 。各组给予实验药物后,立即以微量泵5 mg/s 恒速推注丙泊酚,观察每组疼痛的发生率和程度。结果：A组、B 组、C 组注射痛发生率分别为88．3％、23．33％和17．50％,B 组、C 组与 A 组无注射痛比较差异具有非常显著性（P＜0．01）,C 组与 B 组中、重度注射痛发生率比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论：预注利多卡因可显著降低丙泊酚注射痛的发生率,且预注2％利多卡因2 ml 效果优于预注1％利多卡因2ml 。     

不同组纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛效果观察

目的观察纳洛酮复合吗啡的硬膜外镇痛效果及副作用阳性率。方法选取ASA为I～Ⅱ级拟行椎管内麻醉患者75例，随机平均分为三组：A组为吗啡＋左布比卡因，B组为吗啡＋纳洛酮＋左布比卡因，C组为吗啡＋昂丹司琼＋左布比卡因。记录各组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生率。结果组间比较恶心、呕吐发生率为差异有显著统计学意义（P〈0．01），瘙痒发生葺暮为差异有统计学意义（P〈0．05），各组均未见呼吸抑制。结论小剂量纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛明显缓解吗啡副作用，未见呼吸抑制。     

咪唑安定—吗啡硬膜外腔注射用于术后镇痛40例

目的：探讨硬膜外腔注射咪唑安定吗啡术后镇痛效果和副作用。方法：４０例子宫切除术患者随机分为两组：单纯吗啡组（Ａ组），术毕硬膜外腔注射２ｍｇ吗啡；咪唑安定吗啡组（Ｂ组），术毕硬膜外腔注入咪唑安定和吗啡各２ｍｇ。术后记录２４ｈ内镇痛强度、镇痛时间及副作用。结果：Ｂ组比Ａ组镇痛效应明显增强，恶心、呕吐和瘙痒等并发症明显减少。结论：咪唑安定吗啡比单纯吗啡硬膜外腔应用镇痛效果好，副作用少。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛55例临床分析

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩过程的镇痛效果及安全性。方法随机选取55例自愿要求无痛分娩的产妇,实施蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉,采用0．2％罗哌卡因＋芬太尼,并与同期55例未实施麻醉的产妇进行比较,观察两组的生命体征、镇痛评分、下肢运动评分、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等。结果两组产妇生命体征稳定,镇痛组取得良好的镇痛效果,与对照组相比,胎儿宫内窘迫发生率显著降低（P〈0．05）,但是第一产程延长、第三产程延长（P〈0．05）;分娩方式、新生儿Apgar评分及并发症两组比较无显著性差异。结论蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞麻醉镇痛效果好,对产科质量无影响：