结肠癌并发急性肠梗阻38例治疗体会

目的 :探讨结肠癌并发急性肠梗阻的治疗方法。方法 :对 38例结肠癌并发急性肠梗阻患者术中进行有效的肠道减压、灌洗 ,癌肿一期切除 34例 ,肿瘤切除率为 89.2 %。术后发生吻合口瘘 2例 ( 5 % )。结果 :38例无手术死亡 ,术后随访 1～ 8年 ,8例术后 2年死亡 ,术后平均存活 4年 ,最长已达 8年。结论 :只要患者病情允许 ,术中有效的肠道减压、灌洗 ,对于结肠癌并发急性肠梗阻进行一期肿瘤切除吻合手术是可行的。     

结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌术中的临床应用与分析

目的分析研究结肠灌洗在梗阻性结肠癌手术中的作用机制。方法回顾分析本组38例患者采用纱布条结扎肿瘤上下端、结扎系膜血管，近端用生理盐水封闭式结肠灌洗，远端肠腔开放引流。最后并用药物灌洗。结果全组患者未出现吻合口瘘。2例切口感染，1例因广泛腹腔转移，行近端结肠造瘘术，并发心肌梗死1例，经治疗后32d痊愈出院。结论结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌手术中具有以下优点：（1）冲洗管顺行性结肠灌洗充分，具备很好的清洁肠道作用。（2）由于气囊扩张后回拉起到封闭回盲瓣作用，使冲洗液不反流，减少肠道内污染的机会。降低吻合口瘘的发生率。（3）抗生素及抗癌药物的滴入，起到了杀灭细菌及癌细胞的作用。     

封闭式肠减压灌洗法在急性结肠梗阻术中的应用

目的：为结肠梗阻急诊手术设计一种避免术野污染的封闭式肠减压灌洗方法，提高急性结肠梗阻一期切除吻合术的安全性。方法：5年对27例大肠癌、先天性巨结肠等急性结肠梗阻病例，采用TPN所用的三升袋、手套进行术中封闭式肠减压加灌洗，完成一期切除吻合并观察疗效。结果：全组无1例发生吻合口瘘及腹腔感染。细菌培养证实能防止肠减压污染、促进愈合。结论：术中封闭式肠灌洗减压法方便易行，能减少吻合口瘘的发生率，尤能使急性左半结肠梗阻一期切除吻合安全可行。     

大肠癌并急性肠梗阻的手术处理

目的：探讨大肠癌并急性肠梗阻的手术方式及预防吻合口瘘的措施。方法：回顾性分析经手术治疗的大肠癌并急性肠梗阻６３例。结果：一期切除吻合率７９．４％（５０／６３）,吻合口瘘发生率４％（２／５０）,切口感染率６％（３／５０）;单纯造瘘６例,其中术后切口裂开１例;一期切除二期吻合及捷径手术共７例,无近期并发症发生。结论：术式选择、术中肠腔减压和结肠灌洗、术后抗感染以及胃肠外营养等均是手术治疗大肠癌并肠梗阻     

结肠癌患者的手术配合

总结结肠癌急性梗阻患者行一期肠切除术中肠灌洗的护理配合。提出术中肠灌洗有效地减少了吻合口瘘及切口感染的机会，并为一期吻合创造了条件，术中良好的配合是灌洗顺利完成的保证。     

术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中的应用

目的探讨术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中肠道一期切除吻合的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析60例左半结肠癌并急性梗阻患者的术中处理。结果60例中治疗组50例行术中肠道灌洗一期切除吻合,47例恢复顺利,无并发症发生,2例出现吻合口瘘,1例出现腹腔脓肿,2例死亡;对照组8例行一期肠切除吻合而未行术中肠道灌洗,4例出现吻合口瘘,其中2例出现感染性休克,死于多器官功能衰竭;二期手术组2例行结肠造口,二期吻合。统计显示术中肠道灌洗一期肠切除吻合组并发症发生率和死亡率明显低于未行结肠灌洗组,差异有统计学意义。结论左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合对提高病人生存率,减少并发症发生有重要意义。     

急性闭袢性结肠梗阻25例救治体会

目的 探讨和总结急性闭袢性结肠梗阻的治疗经验、合理的外科治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2007年8月间我院收治的25例急性闭袢性结肠梗阻的临床资料及治疗情况.结果 本组死亡3例;术后并发结肠瘘5例(其中2例经再次手术后治愈,1例经保守治愈,2例死亡).一期肠切除吻合15例.其余均痊愈出院.结论 采用术中近、远端结肠逆、顺行螺纹管灌洗术,或配合肠内减压,对减轻术后全身中毒症状、术后肠功能的恢复、预防吻合口瘘、缩短住院日有显著性意义.对于状况良好病人,可采用肠灌洗后一期肠吻合,或配合肠内减压;对全身情况差、病程长及癌肿已有明确的腹腔转移者应行肠灌洗、造瘘,二期手术.     

急性闭袢性结肠梗阻25例救治体会

目的 探讨和总结急性闭袢性结肠梗阻的治疗经验、合理的外科治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2007年8月间我院收治的25例急性闭袢性结肠梗阻的临床资料及治疗情况.结果 本组死亡3例;术后并发结肠瘘5例(其中2例经再次手术后治愈,1例经保守治愈,2例死亡).一期肠切除吻合15例.其余均痊愈出院.结论 采用术中近、远端结肠逆、顺行螺纹管灌洗术,或配合肠内减压,对减轻术后全身中毒症状、术后肠功能的恢复、预防吻合口瘘、缩短住院日有显著性意义.对于状况良好病人,可采用肠灌洗后一期肠吻合,或配合肠内减压;对全身情况差、病程长及癌肿已有明确的腹腔转移者应行肠灌洗、造瘘,二期手术.     

I期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻

目的：探讨I期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的方法及围手术期处理原则。方法：回顾性分析1992年2月至2002年2月I期切除吻合治疗左半结肠癌急性梗阻12例临床资料。结果：术后12例均痊愈出院，无吻合口瘘，1例并发切口感染，1例并发胃排空障碍。结论：左半结肠癌性梗阻I期切除吻合是安全可靠的，但要严格掌握适应症，术中肠减压和结肠灌洗、围手术期营养支持、高效广谱抗生素应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键。     

肠道灌洗在左半结肠肿瘤并梗阻Ⅰ期手术中的应用(附53例报告)

目的探讨左半结肠肿瘤并急性梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法对53例结肠肿瘤合并梗阻患者术中行生理盐水加1∶10碘伏液灌洗肠道后行Ⅰ期结肠端端吻合手术。结果48例未发生吻合口瘘及其他并发症,治愈率为90.57%(48/53)。术后吻合口瘘并发症发生率与Ⅱ期手术相似。结论左半结肠肿瘤并梗阻在术中肠道灌洗后行Ⅰ期手术的方法有效可行,可减轻病人Ⅱ期手术的痛苦和经济负担。     

中下段直肠癌全系膜切除术235例吻合口瘘原因分析

目的:探讨中下段直肠癌全系膜切除术(TME)后吻合口瘘的原因。方法:对行TME的中下段直肠癌235例的临床资料进行回顾性分析。结果:235例中术后共发生吻合口瘘19例,发生率为8.1%。术前合并有肠梗阻患者吻合口瘘发生率(13.3%),术前有肿瘤放疗史吻合口瘘发生率(15.8%),手工缝合者吻合口瘘的发生率(18.4%),未行吻合口两端间断浆肌层加强者吻合口瘘的发生率(12.4%),术后并发盆腔感染吻合口瘘的发生率(16.4%)。Dukes病理分期:A期吻合口瘘的发生率(8.3%),B期吻合口瘘的发生率(7.4%),C期吻合口瘘的发生率(9.0%)。术中于肠系膜下动脉根部断扎血管吻合口瘘的发生率(8.5%)或直肠上动脉起始部位断扎血管吻合口瘘的发生率(7.6%)。结论:中下段直肠癌行TME后吻合口瘘发生率与术前有无并发肠梗阻,吻合口处肠管血运、吻合口张力、术后盆腔有无并发感染等因素有关。     

盲肠管道式造口持续减压在左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

目的：研究一种管道式盲肠造口持续减压术，提高左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合的安全性。方法：切除阑尾，于阑尾残端置入一多孔蘑菇头造口瘘管。双荷包缝合。并于无张力处固定于右侧腹壁。盲肠造口周围浆肌层与腹膜全周缝合固定，引出术野外接负压器，并用盐水甲硝唑灌洗结肠，同时行左侧结肠肿瘤根治术，术后持续负压吸引间断冲洗造口管。结果：使用本法达到了减压和清洁肠道的目的。Ⅰ期切除吻合治愈左半结肠癌梗阻24例，均未发生吻合口漏。23例切口Ⅰ期愈合，仅1例切口感染。拔除造口管后瘘口自行闭合，无须再手术治疗。结论：本法可推荐为左半结肠癌梗阻Ⅰ期手术的首选减压法。     

左半结肠癌并梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合术临床分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并发肠梗阻急诊I期切除吻合术的临床价值。方法回顾分析我院2004年3月～2010年5月56例进行左半结肠癌并发急性肠梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果发生吻合口瘘1例,经禁食、肠外营养及有效引流等处理,术后5周治愈;切口感染5例。无腹腔感染和术后死亡病例。结论左半结肠癌所致急性肠梗阻的患者,经过术中有效的肠道灌洗,可提高肿瘤切除率和Ⅰ期吻合成功率,达到手术目的,避免了延误手术时机,免除结肠造口和多次手术的痛苦,缩短了患者住院时间,减轻了经济负担。     

梗阻性左半结肠癌手术治疗研究

目的 探讨梗阻性左半结肠癌的外科治疗方法.方法 对我院39例梗阻性左半结肠癌进行回顾性分析.结果 围手术期无1例死亡.一期左半结肠切除吻合的吻合口瘘发生率为3.8%.术后伤口感染率,一期手术为7.7%,Hartmann手术为7.7%.结论 对梗阻性左半结肠癌的外科治疗,掌握好适应症,能行一期手术的,术中要进行肠道灌洗或肠道减压,不能一期手术的行Hartmann手术.     

结肠癌致肠梗阻38例外科治疗体会

目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性。方法：同顾性分析38例结肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的临床资料。结果：38例患者中癌瘤位于回盲肠的5例，升结肠7例，横结肠3例，结肠脾曲4例，降结肠4例，乙状结肠15例。行一期结肠癌切除吻合29例，分期手术切除吻合8例。1例行姑息性手术。术后发牛吻合口瘘5例，切口感染3例，发生者年龄均大于60岁，全身状况差，并发肠粘连，经胃肠减压、积极抗感染．加强支持治疗后，均治愈：结论：正确掌握结肠癌并发急性肠梗阻手术时机和术中肠道灌洗方法，合理选择手术方式，做好围手术期和术后的处理是保证治疗成功的重要基础。     

结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

目的：探讨Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的方法及围手术期处理原则。方法：回顾性分析1997年2月~2007年10月Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌急性梗阻42例临床资料。结果：术后42例均痊愈出院,无吻合口瘘,6例并发切口感染,1例并发胃排空障碍。结论：左半结肠癌性梗阻,术中肠减压和结肠灌洗,Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,围手术期营养支持、高效广谱抗生素应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键。     

梗阻性结肠癌一期切除吻合的治疗研究

目的:讨论梗阻性结肠癌一期切除吻合术的治疗方式。方法:对40例梗阻性结肠癌患者采取肠道灌洗后施行一期肠切除吻合术的治疗情况进行回顾性分析。结果:术后并发症者5例,2例切口感染,2例切口脂肪液化,1例吻合口瘘。并发吻合口瘘患者经过双套管负压吸引、静脉高营养以及抗感染治疗后痊愈。其余35例均痊愈出院。结论:术中灌洗肠道后进行一期吻合术是治疗梗阻性结肠癌的有效方法。     

食管癌、贲门癌切除术后食管胃器械吻合术213例临床观察

目的：探讨器械吻合器在治疗食管癌、贲门癌中的临床价值。方法：通过回顾分析，将213例食管癌、贲门癌切除术行器械吻合器吻合作为观察组，将同期208例食管癌、贲门癌切除术行传统手工吻合作为对照组，并将两组进行比较分析，观察两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血的发生率。结果：观察组中无吻合口瘘发生，发生率0．00％，对照组中有8例并发吻合口瘘，发生率3．85％，两组比较有统计学差异（P＜0．05）；观察组中仅有1例并发吻合口狭窄，发生率0．47％，对照组中有11例并发吻合口狭窄，发生率5．29％，两组比较有统计学差异（P＜0．01）；观察组中有1例并发吻合口出血，发生率0．47％，对照组2例吻合口出血，发生率0．96％，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：食管癌、贲门癌切除术应用器械吻合器进行食管胃听合术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低，吻合效果满意，临床应用价值乐观。     

不同肠道减压方式在梗阻性结直肠癌治疗中的应用

目的 评估术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性.方法 回顾性分析51例合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者临床资料.比较不同减压方法术后吻合口漏及切口感染的发生率.结果 该组无围手术期死亡.39例一期吻合患者发生吻合口漏两例(5.1％),同期576例非梗阻性结直肠癌手术组发生吻合口漏33例(5.7％),P>0.05.2例吻合口漏分别发生于阑尾灌洗组和封闭式灌洗组.其中1例经保守治疗痊愈,另1例行近端结肠造口.该组切口感染7例(17.9％),非梗阻手术组67例(11.6％),P>0.05. 结论 通过术前或术中合理的肠道减压,合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者可以行一期切除吻合.     

术中灌洗和一期吻合在结肠破裂和梗阻治疗中的应用

回顾性分析我院因结肠急性梗阻和结肠损伤行急诊手术的84例患者，采用术中结肠减压、灌洗、一期吻合的方法。结果显示，吻合口漏发生率为1．18％，无死亡病例。术中结肠减压和灌洗是一期结肠吻合手术的重要保障措施，其术后吻合口漏等并发症没有明显升高，避免了结肠造口和二期手术，是一种安全可行的方法。