肝移植手术中维持体温的方法

肝移植手术现在已成为治疗晚期肝脏疾患的一种有效的治疗措施[1] 。因肝移植手术有其复杂性和特殊性易造成术中低体温 ,而低体温对病人危害很大。因此术中体温保护尤为重要。本文对我院 2 8例肝移植手术体温保护的情况进行总结 ,以指导临床工作。1　资料与方法1 1　研究对象1999年 7月～ 2 0 0 2年 1月接受肝移植手术的晚期肝病患者 2 8例 ,年龄在 15～ 6 2岁之间 ,平均年龄为 4 0 4岁。其中男性 2 5例 ,女性 3例 ,均实施原位肝移植术。1 2　保温方法1 2 1　手术室室温的保护 :手术室的温度应保持在2 1～ 2 3℃ ,避免过度使用空调制冷。1 …     

肝移植术中低体温的循证护理

低体温是手术中特别是肝移植等大手术过程中常见的病理生理现象,临床上一般将体温低于35℃称为低体温。由于肝移植手术的特殊性和复杂性,极易导致低体温的发生。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术中、术后的护理难度[1]。因此术中体温保护尤为重要。我们通过对41例肝移植手术患者进行循证护理,取得了满意的效果。1一般资料肝移植手术患者41例,男35例,女6例,年龄26~62岁。术前患者体温36.6~37.5℃,麻醉方式全部采用静吸复合全麻。手术时间5~10h,平均6.2h,无肝期60~90min,平均70min。2方法2.1低体温原因查询求证2.…     

肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理

麻醉手术期间低体温是手术过程特别是肝移植等大手术过程中常见的病理生理现象,临床上一般将中心温度<35℃称为低体温[1]。由于肝移植手术复杂、手术时间长,手术准备时身体的暴露范围广,极易导致低体温的发生。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术中、术后的护理难度[2]。如何预防及护理这类手术患者是临床护理工作的一个难题。我院2003年2月-2004年8月共行肝移植手术80例,现将术中低体温的应对措施研究情况报道如下。资料与方法1.一般资料。肝移植手术患者80例,男69例,女11例,平均年龄(38.0±3.7)岁。术前患者体…     

肝移植术中维持体温的管理

对21例肝移植手术病人术中采取一系列体温干预措施,结果21例肝移植病人手术全过程体温均在35℃以上,新肝开放时体温最低,无一例低体温发生。认为综合性保温措施可有效防止低体温的发生,有利于肝移植手术的顺利进行。     

1例眼底病手术患者发生低体温的护理

临床上一般将患者中心体温34～36℃称为轻度低体温.据文献报道,由于手术室室温偏低,在手术中有50％ ～70%的手术患者会出现意外低体温[1].我院手术室于2013年2月运用护理干预成功处理1例眼科糖尿病性视网膜增殖全麻手术患者术中发生的低体温,本文将护理体会进行总结,现报道如下.     

肝移植术中应用变温水毯对患者体温的影响

目的观察肝移植术中应用变温水毯后患者的体温变化,探讨实施肝移植术患者体温护理的有效措施。方法将2006年3月至2007年8月实施的肝移植手术中使用变温水毯、充气式保温毯、血液加温仪、40℃温水间断冲洗,有完整体温记录的47例患者为实验组,将2002年6月至2004年10月实施的73例使用充气式保温毯、血液加温仪、40℃温水间断冲洗,有完整体温记录的肝移植患者为对照组。观察两组患者入手术室时、手术切皮期、无肝前期、无肝期、新肝期各时期早、中、晚3个不同时间段的体温变化并进行比较。结果实验组与对照组患者除入手术室、切皮期体温无统计学差异（P〉0．05）,其余术中不同时间患者体温差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝移植手术中使用变温水毯是比充气式保温毯、血液加温仪、40℃温水间断冲洗等更有效的体温恢复护理措施,在术中能有效防止肝移植手术低体温的出现。     

28例婴幼儿围手术期意外性体温过低的原因分析及护理干预

目的:探讨婴幼儿围手术期意外性体温过低的原因及护理干预.方法:选择2007年1月-2008年12月我院围手术期122例婴幼儿的临床资料,所有患儿在相对湿度40%-60%、室温22-24 ℃的条件下进行手术,做持续耳膜温度监测,并记录麻醉方式、手术时间、手术部位、全身麻醉者苏醒时间.结果:以体温<36.5 ℃为低体温.122例患儿中,术中发生低体温者28例,占22.95%,28例低体温患儿的全身麻醉时间、手术时间比未发生低体温的94例患儿延长,且其全身麻醉患儿苏醒时间也比未发生低体温的患儿延长.结论:全身麻醉、手术时间长、手术创伤大是低体温发生的高危因素.有效的护理干预,如患儿身体保温、适当提高手术室温度、输注保温液体以及器械护士熟练配合降低手术时间是降低婴幼儿围手术期意外性体温过低发生的重要措施.     

循证护理在预防老年胸腹部手术低体温中的应用

[目的]探讨运用循证护理方法预防老年胸腹部手术中低体温的护理效果。[方法]对2011年12月-2013年12月在本院手术的210例病人进行预防低体温的循证护理,并对护理效果进行评价。[结果]210例老年胸腹部手术病人术中体温均维持在36.1℃~37.0℃,无低体温现象发生。[结论]采取循证护理可有效预防老年胸腹部手术术中低体温的发生。     

新生儿术后低体温的观察与护理

低体温是指身体核心温度低于36℃[1]。近年来新生儿手术的开展越来越多,年龄越来越小。由于新生儿刚出生不久,体温调节功能尚不完善,皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,容易散热,环境温度容易导致体温改变[2]。因此,在实施外科手术后较成人易致低体温,低体温持续时间长可直接影响其预后[1]。2003~2005年我们对新生儿术后低体温进行观察及护理探讨,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组新生儿病例共327例,男性273例,女性54例,最大28 d,最小4 h,平均手术日龄11 d;择期手术122例,急诊手术205例;体腔开放手术234例,非体腔开放手术93例。1.2观察方法…     

应用充气式保温毯预防经尿道前列腺电切术中病人体温下降

手术中低体温是围手术期普遍存在的体温失衡现象,经尿道前列腺电切术病人均为老年病人,体温调节能力下降,术中创面使用大量的冲洗液,低体温发生率高[1]。我院以往对经尿道前列腺电切术病人术中均采用加盖2~3层中单的方法保温,手术期间病人体温下降或寒战的发生率高达70%。针对这种情况,我院购置了充气式保温装置用于经尿道前列腺电切术病人保温,经临床观察62例病人,保温效果满意。现将应用方法及体会介绍如下。1临床资料2005年对62例经尿道前列腺电切术病人应用充气式保温机器和保温毯。病人年龄>65岁,术前体温均正常。术中术野液体冲洗量(1…     

循环水毯在开胸手术围术期应用效果观察

围术期低体温发生率高,对人体生理功能影响较大,严重者可危及生命.造成术中低体温的因素有多种,包括环境因素、手术因素等,术中可采用维持适宜室温、减少输血输液等措施,使患者维持正常体温.采用特殊设备如循环水毯调节患者体温,对减少低体温引起的并发症有重要意义[1-3].我院2008年3月~2009年12月行开胸手术80例,术中采用不同方法进行保温,现报告如下.     

肝移植手术中的体温观察

目的探讨肝移植手术患者手术中的体温变化,实施有效的护理措施。方法对2002年6月至2004年10月实施的73例肝移植患者手术切皮期及无肝前期、无肝期、新肝期3个时期的早、中、晚3个不同时间段的体温变化进行回顾性分析。观察记录术中最低体温出现时间,新肝期门静脉开放时间。术中采用变温水毯、充气式保温毯、血液加温仪以及40℃温水间断冲洗。结果肝移植患者在术中不同时间的体温差异有统计学意义,F=209.628,P＜0.001。患者体温从无肝前期旱段到新肝期早段缓慢持续下降,在新肝期早段降到最低,新肝期晚段体温逐渐恢复。结论在术中采取变温水毯、充气式保温毯、血液加温仪、40℃温水间断冲洗是肝移植术中体温恢复的有效手段,提示在新肝期采取护理措施避免低体温出现。     

充气预热在预防病人术中、术后低体温中的应用

围术期低体温是外科手术中常见的并发症,通常指在手术中体温低于36 ℃.有资料显示,50%～70%的病人在术后体温降低1.0 ℃～1.5 ℃[1].围术期低体温主要是由于麻醉抑制了人体自身正常的温度调节功能;手术中胸腹腔暴露于低的室温中(手术室温度常规19 ℃～22 ℃);     

活体肝移植供肝切取的手术配合

目的:探讨活体肝移植的供肝切取手术的配合方法.方法:我院2008年8月~2009年12月成功地进行了6例活体肝移植手术的供肝切取手术配合,包括术前人员、器械、物品及患者的准备,术中护士配合方法.结果:6例供肝切取及修整手术顺利,供肝热缺血均为0 min,质量良好.结论:活体肝移植是一项难度较大的肝移植术,技术含量高,尤其供肝切取、灌注、修整是关键环节,手术室护士充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证.     

红外监测输液控制器在预防手术病人术中低体温中的探讨

[目的]评价红外监测输液控制器配合充气式加温毯对预防手术病人术中低体温的影响。[方法]入选胃肠外科、肝胆外科全身麻醉下行开腹手术病人150例,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规盖被保温、手术间温度调节,充气加温毯保温,试验组在给予对照组同样综合保温措施的基础上,应用输液控制器进行液体、血制品加温。比较2组病人术前30min、手术开始后1h、2h、3h、离开手术室前以及回到病房2h后6个时间段体温变化及低体温的发生率。[结果]试验组各时间段体温无明显变化,低体温的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]使用红外监测输液控制器对病人进行综合保温,建立体温管理指导,加强术中核心体温的监测,根据病人术中体温的变化进行保温措施的调节,避免了手术期间低体温的发生,保持病人体温稳定,降低了术后并发症的发生率。     

糖尿病妊娠分娩期的观察及护理37例

麻醉手术期间低体温是手术过程特别是肝移植等大手术过程中常见的病理生理现象，临床上一般将中心温度〈35℃称为低体温。由于肝移植手术复杂、手术时间长，手术准备时身体的暴露范围广，极易导致低体温的发生。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术中、术后的护理难度。如何预防及护理这类手术患者是临床护理工作的一个难题。我院2003年2月-2004年8月共行肝移植手术80例，现将术中低体温的应对措施研究情况报道如下。     

肿瘤病人腔镜手术术中低体温发生率及其影响因素分析

[目的]了解肿瘤病人腔镜手术术中低体温发生率,并分析其影响因素。[方法]记录2018年3月实施腔镜手术的100例肿瘤病人术中鼻咽部温度情况,并收集相关临床资料,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析,探讨低体温发生的影响因素。[结果]100例肿瘤腔镜手术病人中有64例发生术中低体温;单因素分析显示发生低体温病人与未发生低体温组病人性别、年龄、体质指数(BMI)和手术部位比较差异有统计学意义(P0.05);Logistic逐步向前回归分析显示,病人BMI和手术部位是术中低体温发生的独立影响因素。[结论]肿瘤病人腔镜手术术中低体温发生率高,多种原因可以引起术中低体温,手术室护士应加强围术期管理措施,术前、术中、术后采取主动被动综合措施以维持手术病人正常体温。     

手术室前移后延强化式保温护理在重型创伤手术病人中的应用

[目的]观察手术室前移后延强化式保温护理在重型创伤手术病人中的应用效果。[方法]将手术室接受手术干预的68例重型创伤病人随机分为观察组和对照组各34例,对照组接受常规手术室保温护理,观察组接受手术室前移后延强化式保温护理,对两组干预后的各相关观察指标进行比较。[结果]观察组病人手术30min时、手术60min时、手术90min时、手术120min时、术毕、返ICU后1h的体温监测值均显著高于对照组,低体温发生率与寒战发生率显著低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]采用手术室前移后延强化式保温护理对重型创伤手术病人实施干预,可取得较为理想的保温护理效果,降低寒战发生率。     

1例机器人辅助成人-幼儿活体供肝移植术的护理

同种异体原位肝移植已成为全世界公认的治疗终末期肝病的有效方法。活体肝移植是解决供肝匮乏最有效的方法之一[1]。目前活体肝移植已取得了一定的成就,如世界首例儿童活体肝移植 [2]、首例成人右半肝活体肝移植相继获得成功[3]。活体肝移植术常需剖腹切取供肝健康亲属的左肝或右肝,给供肝者造成一定的创伤。机器人手术系统具有极佳的三维视觉,为一种灵活超自然的仿人手操作系统。其全新的临床手术模式,明显提高了腹腔镜在深部狭小空间内的操作性和精确性,是微创外科向大型疑难手术拓展的一次飞跃[4],目前此项技术已被广泛应用于胃、肠、胰腺、泌尿系统及肝脏切除手术[4]。但使用“达芬奇机器人”辅助外科手术系统行活体供肝切取尚未见文献报告。2014年2月复旦大学附属中山医院肝移植团队利用“达芬奇机器人”辅助外科手术系统完成亚洲首例成人-幼儿活体供肝移植活体供肝切取手术。     

复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果观察

[目的]探讨复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果。[方法]横断面整群选取施行胃癌根治术病人106例,按照配对原则随机分为常规保温组和复合保温组各53例,比较两组病人进入手术室时、麻醉后每隔30min直至手术结束病人离开手术间的全部直肠温度及麻醉复苏时间。[结果]两组病人在入手术室后直肠温度比较差异无统计学意义(P0.05),随着麻醉的进行,复合保温组病人直肠温度高于常规保温组(P0.01),且复合保温组病人低体温发生率(3.77%)低于常规保温组(92.45%);复合保温组病人术后麻醉复苏时间为27.76min±12.08min,低于常规保温组病人(37.73min±16.18min)(P0.01)。[结论]在胃癌根治术过程中对病人实施复合保温护理措施能维持病人体温在正常范围内,预防低体温的发生,同时有利于缩短病人的麻醉苏醒时间。