减张性小切口预防乳腺癌术后创缘皮肤坏死(附15例报告)

乳腺癌根治切除术后 ,创口边缘皮肤坏死比较常见 ,也是病人切口延迟愈合的常见原因。我院从 1 999年 1月至 2 0 0 0年 7月对 1 5例乳腺癌病人 ,采用减张性小切口预防皮肤张力过大致创缘皮肤坏死 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组女性乳腺癌 1 5例 ,均为Ⅱ～Ⅲ期患者 ,年龄 32～ 75岁 ,平均 4 7 5岁。1 2　治疗方法 　全组 1 0例行乳腺癌改良根治术 ,5例行乳腺癌根治术。肿瘤大小在 2～ 5ｃｍ ,均因皮肤切除多 ,切口创缘对合时 ,皮肤张力过大。我们采用在距皮肤创缘约 2～ 5ｃｍ ,两侧中央部位皮瓣上 ,切开皮肤长约…     

局部加压包扎法预防乳腺癌根治术后皮下积液

乳腺癌术后最常见的并发症是皮下积液及皮瓣坏死。这些并发症既增加患者的痛苦 ,又延长住院时间 ,并延误后期治疗。为减少此并发症 ,2 0 0 0年— 2 0 0 3年 ,我们对 80例乳腺癌根治术后患者采用局部加压包扎方法 ,效果满意 ,现报道如下 :1资料与方法1.1临床资料　本组病例为 80例在我院接受乳腺癌改良根治术的患者 ,年龄 2 4— 76岁 ,平均 45岁 ;其中横梭形切口 18例、纵梭形切口 62例。1.2方法　术后 ,采用局部加压包扎法包扎切口。常规于腋下放置负压引流管 1根 ,在缝合切口之前 ,以 7号粗丝线分别在两侧游离皮瓣底缘对称行“U”字缝合约…     

电刀与非电刀预防乳腺癌皮瓣坏死的比较

我们在进行乳腺癌根治术或改良根治术时 ,习惯用电刀或非电刀 (常规手术刀、或自制刀 ,一般刀刃长 5～ 7ｃｍ ,宽 2～ 3ｃｍ)游离皮瓣。采用何种“手术刀”游离皮瓣与术后发生皮瓣坏死有关 ,现将我院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月以来应用这二种“手术刀”进行乳腺改良根治术的 10 0例病例总结汇报如下。1　临床资料1)　临床资料 :本组病例 10 0例 ,均为女性 ,年龄 2 8～6 9岁 ,其中 1期 5 8例 ,2期 4 2例 ,随机分成 2组 :电刀组 4 7例 ,非电刀组 5 3例。2 )　手术方法 :二组均采用乳腺癌改良术常规切口 ,其中电刀组从切皮到游离皮瓣到清理…     

68例乳腺癌改良根治术的治疗体会

乳腺癌的术式选择目前意见不一 ,多数主张由大变小。传统根治术已很少施行 ,强调综合治疗 ,施行改良根治术者日趋增多 [1 ] 。本文总结我院 1992年 6月～ 2 0 0 1年 4月采用乳腺癌改良根治术 式 (保留胸大、小肌 ) 6 8例 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为女性 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 42 .5岁。单侧患病 6 0例 ,双侧患病 8例。1.2　手术方法1.2 .1　切口　以肿瘤所在部位为中心 ,采用横行或略斜向外上切口 ,切口各距肿瘤边缘 3cm以上。1.2 .2　游离皮瓣　用一锐利手术刀在皮肤与浅筋膜间解剖游离两侧皮瓣 ,边游…     

足外侧皮瓣修复足跟皮肤缺损五例报告

足跟皮肤缺损临床上修复方法繁多 ,疗效差异也较大 ,5年来笔者应用足外侧皮瓣修复足跟皮肤缺损病人 5例 ,均获得满意效果。1　临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 3岁。 2例为外伤性皮肤撕脱 ,1例为外伤创面继发感染溃疡形成 ,2例为Ⅲ度烧伤创面。病程最长者 4个月 ,最短者 2ｈ。皮肤缺损最大5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法手术在充气止血带控制下进行。根据缺损大小设计皮瓣。作皮瓣远端和两侧切口 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜 ,外展小趾肌和腓骨长短肌支持带 ,由远而近掀起皮瓣 ,直至跟腱与外踝向皮瓣基部 ,注意勿损…     

乳腺癌根治术39例皮瓣处理

目的：探讨乳腺癌根治术的皮瓣处理方法。方法：乳腺癌术中适度保留乳房皮肤，切口缝合张力适中，游离两侧皮瓣时。适量保留薄层脂肪组织，创面保留两根负压引流管，保证腋窝及锁骨下区域有效的引流。结果：39例术后均未发生皮瓣下积液、血肿，无1例皮瓣及皮缘坏死．皮肤切口均Ⅰ期愈合，随访3～5年无1例局部复发。结论：乳腺癌根治术中对皮瓣的恰当处理，能保证皮瓣血液循环通畅，腋窝及锁骨下区域充分地引流及创面的适度包扎是防止皮瓣下积液、血肿及皮瓣坏死的有效方法。     

乳癌根治术皮瓣问题处理体会

乳癌根治术是外科常见手术之一 ,其中皮瓣处理是一个关键步骤 ,处理不当常出现腋窝积液、皮瓣坏死、局部种植复发等并发症。为此 ,我院自 1 994～ 1 997年对 68例乳癌根治术皮瓣处理问题进行了几点改进 ,取得了较好效果。1　临床资料本组 68例女性。年龄 34～ 65岁。肿块直径 1 6～1 0ｃｍ ,行经典根治术 4 9例 ,改良根治术 1 9例 ,Ⅰ期植皮 2 8例。术后腋窝积液 4例 ( 5 8% ) ,行切口拆开数针低位引流后积液消失。切口边缘皮瓣坏死 4例( 5 8% ) ,行短期换药后愈合 ,植皮全部存活。随访 3～5年 ,未见局部种植复发病例。2　改进要点2 .1　重…     

乳癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症。我院 1 990～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术 1 2 0例 ,自 1 996年由于改进了手术操作技术和术后管理办法 ,皮瓣坏死率明显下降 ,现将我们的方法和体会报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例均为女性 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 47岁。 1 990～ 1 995年 5 2例 ,行标准根治术1 6例 ,改良根治术 36例 ;术后发生皮瓣坏死 1 8例 ,坏死率 34 6% ,其中重度坏死 (坏死范围直径>5ｃｍ) 2例 ( 3 9% )、中度坏死 (直径 2～ 5ｃｍ ) 6例 ( 1 1 5 % )、轻度坏死 (直径 <2ｃｍ ) 1 0例( 1 9 2 % ) ,无坏死 34例 ( 65…     

宫外孕手术行Pfannenstiel切口不缝合腹膜43例

我院根据新式剖宫产术不缝合腹膜的经验 ,在进行宫外孕手术时采用Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口 ,关腹时不缝合腹膜。从 1998年 3月～ 1999年 9月共进行 43例。现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 43例 ,年龄 17～37岁 ,平均 (2 5± 3 2 )岁。其中 1例为再次宫外孕。入院时因失血有不同程度休克 ,均为急诊下行剖腹探查术。 42例采用连续硬膜外麻醉 ,1例静脉全麻。1 2　切口方法　按Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口 ,长8～ 10ｃｍ。仅切开皮肤 ,不达脂肪层。于切口中间向下切开脂肪层 2～ 3ｃｍ ,再在筋膜层切开一 2～ 3ｃｍ的…     

乳癌根治术双管引流33例体会

皮下积液是乳癌根治术后常见并发症 ,并可导致皮瓣坏死和切口感染、裂开[1 ] 。为了减少皮下积液的发生 ,我院自 1 996年以来对 33例乳癌根治手术患者改用双管引流 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例乳腺癌患者均为女性 ,年龄 42～64岁 ,平均 47岁。采用横类月牙形切口的改良根治术 (Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式 ) [2 ] 。引流管及引流方法 :选用 2根内径在 5ｍｍ左右硅胶管 ,根据埋管的长度 ,在管壁四周每隔 1ｃｍ剪一侧孔 ,以免加压包扎后 ,侧孔被皮瓣和胸壁堵塞而影响引流效果。操作时于腋中线创腔最低处背阔肌及皮瓣上切口 ,…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。