原发性脑干出血62例病例分析

目的：分析原发性脑干出血的临床症状、体征及辅助检查，研究其病因及预后。方法：选择62例确定诊断为脑干出血的患，分析其病因，临床表现，诊断治疗及预后。结果：本组患中，男37例，女25例，平均年龄53．5岁，即往高血压病史33例，起病时多以头晕、头痛、恶心呕吐、肢体运动障碍继而意识不清为主诉，体征中眼部症状复杂多样，发病时血糖、白细胞及酶学多有变化。本组死亡率为64．5％（40／62）。结论：脑干出血主要病因为高血压动脉硬化，血量多少与预后存在最为直接的关系。及时送医及时诊治可相应提高存活率，而随外科治疗技术的进步，有望进一步提高存活率。     

急性横贯性脊髓炎新诊断标准和分类的临床应用

目的 探讨急性横贯性脊髓炎（ATM）新诊断标准和分类的临床应用。方法 对33例ATM患者的临床资料进行回顾性分析,并与Johes Hopkins医院神经内科制定的ATM诊断标准和分类方法进行对照。结果 （1）本组患者均为急性起病,其中有6例起病时伴发热,全部病例均出现双下肢瘫痪,病变累及胸髓最多（29例）;（2）与新标准对照,10例符合新标准分型中的伴发感染相关的ATM,7例符合与多发性硬化相关的ATN;1例符合缺血所致的ATM。结论 ATM具有起病快,病因复杂的特点,新标准可能有助于ATM的诊断、疾病分类和发病机制的探讨。     

60例复发型多发性硬化住院病人的临床分析

本组６０例复发型多发性硬化病人，男２１例，女３９例，年龄７～５８岁。复发年龄２１～４０岁最多（７１．６６％），复发时间２月份最多（９例）。复发的诱发因素以感冒发热最多（１５例）。复发以视神经（２２例）和脊髓（３６例）病变多见。做头颅或脊髓ＣＴ２７例，异常１３例（其中脑实质多发低密度灶１２例），做头颅或脊髓ＭＲＩ９例，异常８例（其中脑实质内病灶５例，脊髓内病灶３例），脑干诱发电位３９例，异常３７例。脑脊液中蛋白增高（０．０５～０．９６ｇ／Ｌ）１４例。本组病人本次住院的复发次数平均为２．１±１．３次，与上次发病间隔月数平均为３．４５±４．５１个月。讨论了临床特点及治疗。     

癫痫持续状态的预后与开始治疗时间的关系(附46例分析)

癫痫持续状态的预后与开始治疗时间的关系（附４６例分析）沈晓初应和生癫痫持续状态（ＥＳ）临床较常见，如处理不及时常导致死亡。本文讨论了ＥＳ的预后与开始治疗时间的关系。临床资料本组男２４例，女２２例。年龄２６～７９岁，平均３５．５岁。病期１～５８年，平均...     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年，根据GOS预后评分，治愈20例（60．6％），中残6例（18．2％），重残4例（12．1％），死亡3例（9．1％）。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化，动态观测颅脑CT改变，综合考虑治疗方案，有手术指征时及时手术。     

蛛网膜下腔出血后低钠血症51例临床分析

低钠血症（ＨＮ）是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）常见的电解质代谢异常。在各种急性脑血管病中，ＳＡＨ引发ＨＮ最多，约占２３．７％（１４／５９）[１］。本文结合临床病例，对其发生率、发生机制、临床意义及治疗情况进行分析。1 临床资料1．１ 一般资料１９９２年５月１日至２００１年４月３１日收住ＳＡＮ病人１９６例，入院后常规测定血电解质，其中ＨＮ病人５１例，发生率为２６．０％，男３９例，女２２例，年龄２９～８０岁。本组ＳＡＨ病人的诊断，除病史、体征及脑脊液等检查外，均经头颅ＣＴ扫描证实．1．２ ＨＮ的诊断 晨起空腹血…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤43例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征、治疗及预后。方法对43例PCNSL患者的临床资料进行回顾性分析。结果PCNSL患者临床表现无特异性，颅内压增高、神经功能缺失为常见症状。本组患者中位生存时间18．0个月（95％CI14．2～21，8个月）。Cox回归分析显示室管膜、脑膜受累与否是影响预后的因素（P=0．002）。结论PCNSL预后差且术前诊断困难，其最佳治疗方案仍在探索之中。     

脑干梗死62例临床分析

目的：分析脑干梗死的临床症状与体征，探讨其诊断特点与误诊因素。方法：选择有MRI资料的62例病例，对其病因、临床表现、诊断特点及误诊因素进行分析。结果：①绝大多数有中风危险因素，半数以上进展性发病，病情变化快。②半数以上卒中前有前驱症状。③卒中时体征多样化，仅少数出现交叉体征。④有典型脑干症状体征，但MRI未发现脑干病灶者也不能排除脑干梗死。结论：动脉硬化为本病主要原因，重视起病过程，仔细及时临床检查，减少误诊，尽早确诊，及时给予抗凝或溶栓治疗。     

65例青年人脑梗死的临床特点

目的分析青年人脑梗死的临床特点。方法回顾性分析65例青年脑梗死患者的临床资料，探讨其病因、危险因素和预后等临床特点。结果有明确病因者38例（58．46％），其中动脉粥样硬化25例（38．46％），心源性脑栓塞10例（15．38％），梅毒性动脉炎2例（3．08％），真性红细胞增多症1例（1．54％）；病因不明者27例（41．54％）。主要危险因素有吸烟、高血压、血脂异常、脑血管疾病家族史、肥胖、酗酒、TIA病史、糖尿病、房颤等。经治疗基本痊愈22例（33．85％），显著进步16例（24．62％），进步13例（20．00％），无变化14例（21．54％）。结论青年人脑梗死的病因以动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、梅毒性动脉炎最常见。以吸烟、高血压、血脂异常等为最常见的危险因素，大多数患者预后较好。     

脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点及其诊治方法，以提高治愈率，降低致残、致死率。方法回顾性总结28例DAI的致伤原因、临床特点、救治措施和预后情况。结果DAI最常见原因为车祸伤（71．4％，20／28），其次为坠落伤（21．4％，6/28）。本组28例经治疗后有6例死亡（21．4％），其余病例均随访6个月，治愈好转13例（46．4％）、中残3例（10．7％）、重残4例（14.3％），植物状态生存2例（7．2％）。结论DAI的死亡率及致残率高，结合临床表现与影像学表现可早期诊断，尤其以MRI诊断价值最大，治疗DAI以非手术治疗为主，早期神经营养药物治疗以及后期高压氧辅助治疗可改善预后。     

脑腔隙梗死120例分析

本文对我院自1993年~1999年9月120例腔隙性脑梗死病人的病因、临床表现及部位进行分析如下：1临床资料1．1一般资料本组男66例，女54例，年龄40－76岁，平均30岁。有高血压病史者92例（76．6％），有高血脂症者44例（36．6％），有糖尿病史者16例（13．3％）。1.2临床表现120例中有力例为亚急性起病，41例为急性起病。发病时均神志清楚，无恶心、呕吐及脑膜刺激征。临床表现形式有：纯运动性轻偏瘫（PMH）56例（46．7％），纯感觉性卒中（PSS）9例（7．5％），共济失调性轻偏瘫7例（5．8％），构音障碍─手笨拙综合征（PNS）18例（15％…     

颅内静脉窦及静脉血栓的诊治体验

目的 探讨颅内静脉系统血栓形成的早期诊断、鉴别诊断以及治疗方法的有效性。方法 患者均经MRI证实并进行回顾性分析。结果 本组患者起病急骤，具备高颅压三主征，无局灶性神经系统体征，头颅CT无特异表现，MRI对疾病的诊断价值高。结论 颅内静脉窦及静脉血栓形成临床多种多样，缺乏特异性，易误诊，其早期诊断治疗与疾病的预后关系密切。     

综合医院神经科200例眩晕患者的病因分析

目的统计和评估综合医院神经科以眩晕为主诉患者的常见病因，并分析以眩晕为主诉的常见疾病的临床特征。方法200例以眩晕为主诉的神经科患者来自连续诊治的综合医院门诊及住院患者（分别为135例和65例），根据临床症状和体征、Dix-Hallpike试验及CT、TCD等辅助检查结果，分析确定病因并随访观察。结果本组200例患者临床诊断及构成比依次为：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）112例（56．0％），后循环缺血（PCI）43例（21．5％），神经症26例（13．0％），梅尼埃病5例（2．5％），多发性硬化、脑桥小脑角肿瘤、可能的颈椎病及内听动脉闭塞各2例（1．0％），脑干出血、前庭神经元炎、小脑囊肿各1例（0．5％），病因不明3例（1．5％）。患者年龄和眩晕持续时问可作为鉴别引起眩晕疾病的重要指征。结论BPPV是眩晕患者最常见的病因，应提高临床医师对BPPV的认识，倡导应用PCI的概念。大多数以眩晕为主要特点的疾病都具有特征性的症状／体征组合，这一组合对提示疾病诊断具有重要的意义。     

脑分水岭梗死的临床表现及病因研究

目的探讨脑分水岭梗死（CWI）的临床表现及病因，为诊断及防治CWI提供依据。方法分析60例CWI患者的症状和体征，CT、MRI改变，临床分型和病因。结果60例CWI患者的症状体征与病因及病变部位有关。CT／MRI的密度或信号改变与其它类型的脑梗死相同。单侧CWI33例，双侧CWI27例。皮层前型16例，皮层后型17例，皮层下型27例。以低血压起病者21例．其中双侧CWI15例，单侧CWI6例；以脑血管器质性病变为主因者28例，其中颈动脉狭窄或闭塞11例，颈动脉粥样硬化斑块形成8例，双侧CWI11例，单侧CWI17例。单侧脑血管器质性病变者CWI常与病变血管同侧。CWI多有血液成分的异常（如糖尿病、高脂血症、高粘血症）。结论CWI临床表现取决于病变部位及病因；CWI主要病因是低血压、颈动脉狭窄或闭塞或动脉粥样硬化斑块形成、血液成分异常（如糖尿病、高脂血症、高粘血症）。     

Wallenberg综合征的临床特点分析

目的探讨Wallenberg综合征（WS）的临床特点。方法对80例WS患者的临床资料进行分析研究。结果69例MRI阳性中66例患者为延髓梗塞所致，3例为延髓出血。患者多以眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声嘶为主诉，急性起病并呈渐进性发展。除了典型的WS的症状外，还出现面瘫、肢体乏力（轻偏瘫）、复视、头痛、呃逆、面痛以及交叉性感觉障碍等症状和体征。头部磁共振成像（MRI）检查延髓病变阳性率为93．2％。结论延髓梗塞是WS的主要病因，但不是唯一原因。WS除了典型的症状和体征外，还具有非典型的临床特点。头部MRI的检查有助于WS的诊断。     

以孤立性眩晕为首发症状的急性脑梗死患者10例

目的探讨以孤立性眩晕为首发症状的急性脑梗死(ACI)的特点及溶栓治疗预后。方法对10例以孤立性眩晕起病,诊断为ACI并进行溶栓治疗患者,分析包括临床表现、影像学特征、病因分型、预后等临床资料。结果所有患者均有孤立性眩晕出现,时间长短不一。超早期给予溶栓治疗,有9例预后较好,1例因急性心肌梗死死亡。结论孤立性眩晕患者要警惕后循环卒中,早期发现其他神经功能缺损体征并给予溶栓治疗,效果较好。     

成人顽固性癫痫持续状态的临床分析

目的 探讨成人顽固性癫痫持续状态（RSE）的危险因素、临床特点、治疗及预后。方法 54例癫痫持续状态（SE）．58次发作事件，分为RSE组和非顽固性癫痫持续状态（NRSE）组．对病因、诱因、临床表现、辅助检查、预后等进行对比分析。结果 RSE占SE的43．1％，病毒性脑炎是RSE最主要的病因（P=0．001），相反，既往癫痫发作在NRSE中更常见（P=0．000），相应地药物治疗的改变引起的SE多为NRSE（P=-0．003）；RSE组GCS评分及预后较NRSE组均差（均P=0．000）。结论 SE经一、二线抗癫痫药治疗后仍有很大一部分难以控制，病毒性脑炎是导致RSE的一个重要病因，其预后较差．目前对RSE的治疗还缺乏十分合理的方案。     

Tolosa－Hunt综合征诊断与病因

Ｔｏｌｏｓａ－Ｈｕｎｔ综合征诊断与病因黄跃金Ｔｏｌｏｓａ—Ｈｕｎｔ综合征（ＴＨＳ）又称痛性眼肌麻痹综合征。现将我院１９８２～１９９４年收治的２３例报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１２例，女１１例。发病年龄１７～６４岁，平均４５．０岁。急性起病...     

62例脑弥漫性轴索损伤的临床诊断与治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断标准、治疗和预后。方法回顾性分析62例DAI病人的l临床资料。结果本组62例DAI患者中93．55％（58／62）为交通事故致伤，6．45％（4／62）为坠落伤；按GOS标准：良好16例，中残9例，重残7例，植物生存8例，死亡20例，2例好转后放弃治疗。结论除目前的CT诊断标准外，基底池、四叠体池和环池结构不清并蛛网膜下腔出血也应成为DAI的影像学诊断标准之一；在康复期，高压氧治疗是一种有效的方法；病人的预后与入院时GCS评分、瞳孔改变、年龄及脑出血灶部位等有关，高血糖也是影响预后的重要因素之一。     

115例青年脑梗死患者病因及预后分析

目的探讨青年脑梗死患者不同年龄组间的病因、危险因素及预后的差异性。方法将115例青年脑梗死患者按年龄分为青少年组（14～28岁）和青壮年组（29～40岁）,对其临床资料进行回顾性分析。结果青少年组29例,青壮年组86例;按TOAST分型,106例有病因可循,其中青少年组其他病因型最多,而青壮年组分布较分散（P〈0．05）;主要危险因素有男性及高血压病、高脂血症、吸烟和酗酒,其中性别和高血压病有组间差异（P〈0．01）。结论青年脑梗死多有明确病因,在青少年组与青壮年组间临床分布有差异,如能早发现并做针对性处理则预后较好。