结肠代食管治疗食管腐蚀性狭窄19例

1980年6月12日～1990年6月30日,我们共进行外科治疗食管腐蚀性狭窄40例,其中应用结肠代食管治疗19例,现报告如下。1 临床资料本组19例,男9例,女10例;年龄5～52岁,平均13岁。14岁以下8例。强碱(NaOH)灼伤16例,盐酸、硫酸、开水各1例。其中17例误服,2例为自杀原因。梗阻症状出现天数为2～36天。其中开水烫伤1例6个月零两天才发生狭窄症状。 X线检查:食管上段狭窄4例、食管中段狭窄10例、中上段狭窄1例、中下段狭窄3例(其中1例并发幽门梗阻)、全食管狭窄     

以结肠代食管治疗食管腐蚀性烧伤后狭窄

食管因腐蚀性烧伤而发生瘢痕性狭窄后,用各种方法进行扩张,情况虽可改善,仍有部分患者有严重的下咽困难而需外科手术。近年来,国内外常用结肠代替食管以治疗食管疾患,对食管良性狭窄的治疗结果尤为满意。著者自1958年开始用结肠代替食管治疗食管癌,以后治疗食管烧伤后狭窄。本文仅就7例食管烧伤后狭窄的治疗经过加以初步总结。提出初步体会。临床资料例一:患者张××,男,农民,1959年4月18日入院。两个半月前,吞服醋酸,逐渐下咽困难。经食管钡餐检查,发现中下段狭窄,并有幽门梗阻。血色素10.6克,红血球352万,白血球4550,中性74%。于1959年4月23日作空肠造瘘,切开胃壁探查,幽门已完全闭塞,当时因胃粘膜肿胀,未作其他处理。1959年6月4日,作结肠前     

结肠代食管术治疗食管狭窄的护理体会

目的：探讨结肠代食管术治疗食管狭窄的临床护理经验。方法：回顾性分析我院2000年1月～2005年12月共收治食管腐蚀伤致食管狭窄27例，其中行结肠代食管术9例。结果：术后均痊愈出院，1例术后3月出现吻合口狭窄，无吻合口瘘发生。结论：完善的术前准备，术后密切观察生命体征，合理止痛，给予正确的饮食指导和营养支持是手术成功的关键。     

结肠代食管治疗小儿食管瘢痕狭窄的术式探讨

目的探讨治疗小儿食管良性狭窄的理想的、操作简便的手术方式.方法通过采用结肠代食管,结肠与上段食管吻合治疗小儿全食管瘢痕狭窄5例,对结肠代食管的几种吻合术作一比较.结果本组病例均一期手术成功,无吻合口瘘及其他并发症发生,术后随访1～3年,均进食正常,患儿发育正常.结论小儿食管瘢痕狭窄首先手术重建食管,而结肠上颈段食管吻合优于其他方法,更适合于小儿.     

颈部食管—胃吻合术治疗食管化学烧伤后瘢痕狭窄一例报告

患者女性,22岁,食管被过氧乙酸烧伤后半年,进行性吞咽困难,至术前流质饮食亦受阻,体重仅33公斤。X线显示第三胸椎水平以下食道重度狭窄。于1986年7月手术切除病变并行食管、颈部食管—胃吻合术。木后5天进流质饮食,第9天进半流饮食,20天后吞钡检查见胃位于胸腔内,吻合口正常,术后21天出院。9个月后随访,体重明显增加,已恢复正常生活,吞咽无困难。手术方法:气管内插管加静脉复合麻醉,平卧位,左肩垫高45度。先取上腹正中切口作开腹探查,见胃的色泽和柔软度正常,遂游离胃,在胃网膜血管弓外切开大小网膜并结扎切断胃左动脉,保留胃右及网膜右血管,即关腹。再从左侧第6肋床进胸,游离食管下段并纵形切开膈肌至食管裂孔,将胃提至胸腔,切断贲门后关闭贲门口。继续游离近端食管致胸     

内镜下联合治疗5mm以下食管胃吻合口狭窄

食管癌是常见的一种消化道癌肿,占身体各部位癌肿死亡的第2位,仅次于胃癌.中国居民的发病率较高,手术治疗是食管癌、贲门癌的首选方法,但常易并发吻合口狭窄,引起不同程度的进食困难,出现消瘦、恶液质,影响患者的生活质量甚至影响生命,患者多难以接受或不能耐受再次手术.     

食管支架置入治疗食管狭窄

目的 评价食管支架透视下徒手置入法的价值。方法 采用透视下徒手置入法为49例食管狭窄患者置入国产镍钛热记忆合金支架，对置入效果和操作时间进行观察。结果 患者术后即可进食半流质饮食，呛咳消失。操作时间10-20min25例，20-30min18例，超过30min以上者30min以上者6例。结论 食管内支架透视下徒手置入法成功率高，置入效果和其他置入方法基本相同，是一种安全、有效、操作简便的治疗技术，易于推广。     

胃代食管弓后颈部一层吻合术

食管癌切除后用胃代食管是常用方法,一般是将胃提到胸腔在主动脉弓前方弓上或在颈部吻合。此方法由于胃在弓前胸腔里占据一定的体积,易影响肺的弹性回缩而造成胸腔负压减少,易出现胸闷、气急,且在弓上吻合时一旦出现吻合口漏,死亡率高达20％～50％,为避免此并发症,我们于1986年3月至8月,对10例食管癌改用胃从腹腔游离后提到胸腔,将胃折叠成管状沿食管床从主动脉弓后方上提至颈部一层吻合,疗效满意,现报告如下。     

结肠代食管在治疗食管癌及食管腐蚀性烧伤后狭窄的临床应用

37 例食管癌及食管腐蚀性烧伤后狭窄的患者做了结肠代食管手术。近期病例较早期病例并发症大为减少而且轻。作者详细讨论了术前准备中各种憎况的处理;对各种手术中如切口、颈部吻合及结肠胃吻合及幽门成型胃肠造瘘、结肠与胃前壁吻合部位等从实践中提出了较为合理的、利于手术及良好预后的体会。文中并记述经手术13年后一病人的复查情况。以便于不断有所前进。     

食管内支架置入术治疗食管恶性狭窄

笔者采用食管内支架置入术治疗食管恶性狭窄17例,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共17例,男16例,女1例。年龄42～73岁,平均65岁。原发性食管癌11例,其狭窄病变长3～10cm,其中1例合并食管气管瘘。吻合口复发癌6例,其狭窄长3～6cm。本组狭窄病变长度<5cm3例;5～8cm12例;>8cm2例。以上全部患     

应用食管、贲门狭窄扩张器治疗食管胃吻合口狭窄

1992年2月～1996年4月我院胸外科对食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口狭窄15例,均采用扩张治疗,效果良好,现总结分析如下。     

管状胃代食管吻合术在食管癌根治术中的应用价值

目的 探究管状胃代食管吻合术在食管癌根治术中的应用价值.方法 选取102例食管癌患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各51例.对照组予以传统全胃代食管吻合术治疗,观察组实施管状胃代食管吻合术进行治疗.比较围手术期指标及术后并发症发生率.结果 经治疗,两组6个月内无死亡脱组案例,观察组胃肠减压量明显低于同期对照...     

哑铃型气囊导管治疗食管狭窄

食管狭窄多见于食道吻合口狭窄及食道化学腐蚀性灼伤和瘢痕狭窄,返流性食管炎,食管周围器官的炎性侵累,外伤、手术及先天因素所致的狭窄,以及贲门痉孪等因素所造     

食管灼伤狭窄的外科治疗

食管灼伤狭窄的外科治疗彭荣宗王惠华胡旭东李旭因吞服强酸或强碱所致的食管化学灼伤，如早期处理不当，则食管狭窄的发生率可高达５６％～７０％，需进行外科治疗〔１〕。我院自１９７４年至１９９６年共对１３例食管化学灼伤狭窄病人进行手术治疗。现报告如下。...     

食管覆膜支架治疗食管恶性狭窄56例

目的探讨食管覆膜支架治疗食管恶性狭窄的方法和疗效。方法对56例晚期食管恶性狭窄患者置入食管覆膜支架93,改善经口进食,其中食管癌49例,贲门癌7例。结果56例患者支架均一次置放成功,术后患者吞咽困难症状均立即解除,1周后98．2％（55／56）患者均能正常进食,患者生活质量得到提高。结论对于无法承受或拒绝手术的晚期食管恶性肿瘤患者,食管支架置入能明显解除梗阻,达到提高患者生存期限及生活质量的lfl的。     

儿童食管狭窄的支架治疗

小儿食管烧灼伤常发生于 1～ 8岁的儿童 ,临床特点为烧伤范围较长 ,病情严重。对烧伤后出现的食管疤痕性狭窄 ,采用食管扩张术易造成食管破裂、大出血等并发症。 1993年 12月起我们对 4例因食管烧伤后引起食管狭窄的患儿 ,采用食管扩张术即放置食管支架治疗 ,现将结果报告如下。临床资料一、对象本组病例 2男 2女 ,年龄分别为 2、2、7、8岁。病因为误服 31%氢氧化钠溶液 2例 ,其中 1例为食管全段烧伤 ,形成食管喉至贲门全段狭窄 ,经 7次扩张无效 ,食管中段全层坏死 ,形成纵隔瘘 ,不允许再行扩张术。另 1例为咽部、食管上段、下段和贲门多处…     

贲门癌切除食管全层和胃黏膜吻合术预防吻合口狭窄

目的 探讨贲门癌切除食管胃黏膜吻合预防吻合口狭窄的效果.方法 通过87例的临床资料进行分析.结果 术后2～3 周食管钡剂造影,吻合口直径均＞1cm,术后3个月～6个月随访患者进普食顺利,无返酸、胸骨后疼痛.优:72例;良:7例;可:2例;差:0例.总有效率为93.1%(95%CI=85.4%～98.8%).结论 食管、贲门癌切除采用可吸收缝线吻合,食管全层和胃黏膜吻合是预防食管胃吻合口狭窄的关键措施,吻合口凸向食管胃腔有预防返流性食管炎的作用.     

食管支架治疗恶性食管狭窄的临床观察

目的观察自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗恶性食管狭窄的近期疗效及并发症。方法对2003年8月至2010年12月采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗恶性食管狭窄75例,在X线辅助下用超滑导丝和导引管引入超硬导丝,沿导丝直接将支架置入器插入狭窄部,将支架释放入预定部位。结果 75例共置支架79个,均一次成功,成功率100%,近期疗效满意,未出现穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论食管内支架置入术操作简单、安全,近期临床疗效明显,并发症轻,是恶性食管狭窄的姑息性治疗手段。