基层医院开展急诊胃镜的临床体会——附249例分析

急诊胃镜作为上消化道出血的诊治及上消化道异物取出的有效方法,应用越来越广泛;但在基层医院,开展急诊胃镜尚未普及,本文对249例急诊胃镜检查取得满意效果,现就本组资料报告如下。     

胃镜治疗79例上消化道异物临床体会

目的总结胃镜下治疗上消化道异物的方法。方法 2007年7月至2011年7月于我院确诊为上消化道异物的患者79例,胃镜下根据不同情况取出异物。结果胃镜协助取异物简单安全,成功率高,并发症少,必要时辅以无痛胃镜治疗。结论胃镜治疗上消化道异物为首选方法。     

上消化道异物内镜急诊处理162例

目的:探讨上消化道异物内镜下急诊诊断及取出的处理方式.方法:2002-07/2011-07龙岗区第二人民医院胃镜室共完成内镜下急诊异物取出上消化道异物患者162例,男89例,女73例,年龄0.8-82岁,异物吞入后就诊时间为3min-9d,分析患者临床资料.结果:采用局麻或全麻下急诊用内镜直视下明确诊断,按照异物的位置、形态、大小、选择合适的器械,取出异物或设法让异物通过肠道排出体外.162例患者中155例通过上述方法治疗后取得满意疗效,7例患者治疗失败后改为手术处理,内镜下急诊取出治疗上消化道异物成功率为95.7%,部分并发咽喉黏膜损伤.结论:经内镜局麻或全麻下急诊取出上消化道异物是一种安全、有效的方法;手法得当,用内镜上消化道异物急诊取出应为首选方法,有器质性病变的患者取出异物后应尽早病因治疗.     

胃镜下治疗上消化道异物413例体会

目的探讨通过胃镜治疗上消化道异物的方法及效果。方法采用胃镜行上消化道异物取出术。结果共413例上消化道异物患者,均成功取出异物,成功率100%,无上消化道穿孔、大出血、纵膈穿孔等严重并发症。大部分患者术后观察30 min,无异常离院,10例患者留观24～72 h后离院。结论经内镜治疗上消化道异物简单有效,安全可靠。     

91例上消化道异物胃镜治疗体会

我院自1996年至2002年间诊治上消化道异物患者91例，计135件异物，经急诊胃镜取出130件，效果良好，现报道如下。     

胃镜下经假体取上消化道异物临床应用

目的我们采用在胃镜下经假体取上消化道异物．以避免操作过程中异物对咽喉部及食管的损伤,提高取出成功率。方法针对32例吞服异物或经上消化道造影检查确诊为上消化道件物的病人异物所在部位、大小、形态,将假体套入胃镜,在胃镜引导下,将异物拖入假体后取出或随假体一同取出。结果32例上消化道异物均顺利取出,无明显咽喉部及食管损伤者,成功率100％。结论凡是吞入的异物有内镜检查适应证的病人的异物均可通过假体取出。[编者按]     

胃镜下治疗上消化道异物132例体会

目的探讨胃镜治疗上消化道异物的方法和技巧。方法胃镜下据异物的形状、大小、质地、滞留部位及时间等,选用不同的辅助器械如鼠齿钳、三爪钳、圈套器、取石网篮、拾物网兜、避孕套、橡胶手套、不同型号的透明帽等,结合操作技巧取出上消化道异物。结果 132例上消化道异物患者,成功取出异物127例,成功率96.2%(127/132),无上消化道穿孔、大出血、窒息、异物掉落气管内等严重并发症。结论经胃镜治疗上消化道异物简单有效,安全可靠,是解决此类疾病首选方法。辅助器械的选择和操作技巧是取出异物成功与否、减少并发症的关键因素。     

成人胃镜取出婴幼儿上消化道异物49例临床分析

误吞异物是临床常见急诊，尤其是婴幼儿的消化道异物，由于其消化道管壁薄弱而腔道狭小，内镜下取异物的安全性备受医生及家属的关注。笔者自1990年用成人胃镜取出第一例婴幼儿异物至今，已成功取出49例婴幼儿上消化道异物，效果良好，现报告如下。[第一段]     

内镜下治疗上消化道异物68例

目的探讨内镜下治疗上消化道异物的方法,提高治疗水平。方法回顾分析68例上消化道异物患者在内镜下治疗处理的情况。结果68例患者中共有异物73个,经急诊内镜治疗后取出71个（97．26％）,另外2个转外科手术取出。所有患者均未出现上消化道出血、穿孔等并发症。结论内镜下取出上消化道异物是一种简单安全有效的方法。     

胃镜下尼龙绳圈套加异物钳拖拉法巧取上消化道长条型硬异物

目的通过对实验组10例,采用胃镜下尼龙绳圈套加异物钳拖拉取出方法,探讨上消化道长条型硬异物的胃镜下取出方法.方法上消化道长条型硬异物15例.常规组5例,采用圈套器取出;实验组10例,采用胃镜下尼龙绳圈套加异物钳拖拉方法取出.结果常规组5例胃内异物,其中有1例在异物取出过程中导致贲门轻度撕裂出血,用去甲肾上腺素稀释液喷洒后可止血,所有5例均有在异物取出过程中导致食管不同部位擦伤渗血,未经特殊处理而止血.实验组10例胃内异物均顺利取出,其中8例无贲门及食管损伤情况,其中2例在异物取出过程中见食管不同部位有轻微擦伤渗血,未行特殊处理而止血.结论采用胃镜下尼龙绳圈套异物钳拖拉方法取上消化道长条型硬异物比采用圈套器方法更安全可靠,临床值得推广应用.     

上消化道外源性异物的临床表现与内镜治疗效果分析

目的分析上消化道外源性异物的临床表现和内镜治疗效果。方法对该院2004-10~2016-05接诊的165例上消化道外源性异物患者使用Olympus V-70和Olympus CV-150电子胃镜及Olympus CV-260电子胃镜进行治疗。结果共实施内镜下治疗165例,其中3例学龄儿童患者实施丙泊酚(1~2 mg/kg)静脉麻醉无痛胃镜下取异物,74例患者辅助使用胃镜外套管,21例相对光滑食管异物内镜下游离并推送异物至胃腔后退镜,胃内异物65例(其中15例患者内镜检查后未行处理随诊观察待异物自行排出,50例患者内镜下取出),2例转外科手术治疗。所有异物患者均得到治愈。结论上消化道外源性异物使用内镜治疗取物效果满意,值得推广应用。     

上消化道尖锐性异物经胃镜取出体会

目的探讨上消化道尖锐性异物的临床特点、内镜取出方法 ,积累诊断及处理经验。方法回顾性分析近10年我们对79例上消化道异物患者行紧急胃镜处理的情况。结果 95%的异物成功取出,无严重并发症发生。结论我们认为胃镜下取出上消化道尖锐性异物,能减轻患者痛苦和经济负担,减少器官损伤,安全有效,建议作为首选。     

应用普通胃镜取幼儿上消化道异物的体会

由于幼儿自控能力差，习惯把各种小物体放人口中，所以幼儿上消化道异物很常见，但幼儿上消化道异物的取出有一定的困难。我们近年来应用普通胃镜取出幼儿异物共7例，均取出成功。     

婴幼儿上消化道异物内镜取出术的诊治体会

目的 总结内镜下婴幼儿上消化道异物取出的方法及技巧.方法 采用成人胃镜,静脉麻醉下对14例婴幼儿上消化道异物进行治疗.结果 内镜检查3例未见异物,11例异物成功取出.7例硬币中有5例使用鼠齿钳取出,2例使用鼠齿钳＋乳胶套的方法取出;1例磁铁片,使用网篮取出;1例大头针,使用橡胶头异物钳＋磁性异物钳取出;1例铁钉,使用圈套器取出;1例金属条,使用鼠齿钳＋外套管取出.14例患儿均无并发症.结论 内镜下婴幼儿上消化道异物取出术是安全的,创伤小、并发症少.针对不同的异物需采用不同的操作工具,可取得事半功倍的效果.     

上消化道异物267例内镜诊治分析

目的分析上消化道异物的种类、异物所在上消化道解剖位置及胃镜治疗效果。方法对广州市第一人民医院2000年1月至2017年2月做胃镜检查患者的结果进行统计,对其中疑诊上消化道异物者的胃镜结果进行分析,并对所发现异物给予相应内镜治疗,分析上消化道异物种类、所在解剖位置分布情况。结果共267例患者疑诊为上消化道异物,262例确诊为上消化道异物,5例未发现异物,仅见食管上段黏膜损伤。262例异物患者有259例胃镜下成功取出,3例胃镜无法取出。从异物嵌顿到就诊时间2 h~8 d。所有异物在嵌顿24 h内就诊且胃镜取出者无严重并发症发生,而超过24 h才就诊者,均伴发较严重并发症,包括食管-气管瘘,需住院治疗,甚至行外科手术处理。对262例异物嵌顿解剖位置进行分析,食管异物最多,达166例(63.36%),胃内异物共63例(24.05%),十二指肠及胆道、胰管异物共27例(10.31%),吻合口4例(1.53%),咽部异物2例(0.76%)。异物种类以食源性异物多见,达151例,其中以动物骨性异物最常见,达110例;非食源性异物111例,种类较繁多,包括金属片28例,各种支架14例,牙签12例,打火机11例,胃石8例,药物及锡箔外包装7例,硬币5例,义齿5例,塑料片及陶瓷类5例,牙刷3例,其他包括胶囊内镜、玻璃瓶、筷子、纽扣等共13例。结论上消化道异物以食管最多见,以食源性异物最多见,其他异物种类较多。内镜下取出是安全有效的,对于上消化道异物,应尽早内镜下处理,延缓处理会导致严重并发症。     

经鼻胃镜取出食管异物19例

目的:探讨经鼻胃镜治疗食管异物的方法及技巧.方法:2010-01/2011-10我院共发现食管异物患者32例,其中,13例通过其他手术方法取出.19例经鼻插入胃镜的方法取出.本文回顾性分析急诊经鼻胃镜下食管异物取出术患者19例的临床资料.结果:32例患者中12例球型或团块状异物经常规胃镜圈套取出;1例为义齿嵌顿1wk,位于主动脉弓附近,义齿钢丝穿透食管壁,内镜试取不成功,转外科手术取出.19例食管尖锐异物和扁平规则异物经鼻胃镜成功取出.操作时间2-10min,术中未出现咽部及食管出血、撕裂、穿孔等严重并发症.结论:经鼻胃镜取出食管尖锐异物、扁平规则异物具有安全简便,患者痛苦小,并发症少,成功率高等特点,是一种较为理想的治疗方法,为临床治疗食管异物提供了新的途径.     

新型内镜扩张球囊在上消化道异物取出中作用研究

目的 探讨一种新型内镜扩张球囊取出上消化道异物的安全性并评估其疗效.方法 收集2018年7 月至2019年3 月收治于苏州大学附属第一医院经传统方法取出失败的10例上消化道异物患者的临床资料,其中食管异物8例,胃石2例,内镜扩张球囊辅助胃镜取出异物,观察操作成功率、异物取出所用时间、视野清晰度、黏膜损伤及并发症等情况....     

内镜取上消化道异物体会

上消化道异物是常见的消化道急症,传统治疗方法是急诊手术取出异物或口服泻剂促使异物自然排出,但前者手术风险大,术后并发症多,患者痛苦大,经济负担重,后者疗效不确切,一旦出现穿孔、梗阻时仍需急诊手术。随着内镜器械和操作技术的不断发展,内镜下消化道异物取出术已成为首选治疗方法。现总结分析我院近年来上消化道异物的内镜治疗情况,报道如下。     

吸毒贩毒人员上消化道异物的内镜下治疗

目的探讨内镜下治疗吸毒贩毒人员上消化道异物(包括毒品)的临床应用价值。方法对1995年1月～2009年12月的15年间,因上消化道异物(包括毒品)而到我院就珍的97例吸毒贩毒人员的临床资料及内镜治疗情况进行分析。结果 23例为胃内毒品(海洛因),共37包,每例1～5包,人均1.6包。均全部在内镜下完整、安全取出。另74例为胃内非毒品异物,以铁棍最为常见,共65例,占82.4%。69例在胃镜下成功取出,成功率为93.2%。其余5例转外科手术治疗。结论内镜下取出是治疗吸毒贩毒人员上消化道异物的有效方法。但对毒品的取出必须耐心、细致、准确、轻柔,以避免毒品包装破裂。     

上消化道异物的急诊胃镜处理

1997-01／2002-04我院用胃镜取出上消化道异物58例，现报道如下。