经鼻持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在治疗早产儿早期肺透明膜病的治疗效果及安全性。方法对早产儿早期肺透明膜病经头罩吸氧下临床表现和低氧血症未改善者共28例采用NCPAP治疗。观察NCPAP治疗前后的临床表现和动脉血气分析变化。结果应用NCPAP治疗6h后．24h后动脉血气氧分压,经皮血氧饱和度较治疗前上升,两者比较差异具统计学意义（P〈0．05）;治疗6h后,24h后动脉血气二氧化碳分压,呼吸频率较治疗前降低,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。本组有效22例．无效6例．总有效率78．58％。28例治疗过程中未发现气胸,鼻粘膜糜烂、感染等并发症。结论NCPAP治疗早产儿早期肺透明膜病安全用效．值得基层医院推广应用。     

氨溴索联合鼻塞式持续气道正压对肺透明膜病早产儿IL-6、IL-8水平的影响

目的探讨氨溴索联合鼻塞式持续气道正压(NCPAP)治疗肺透明膜病(HMD)早产儿的效果。方法68例HMD早产儿随机均分为两组各34例,对照组给予NCPAP治疗,观察组给予氨溴索联合NCPAP治疗,比较两组治疗前后的血气指标和炎性因子水平。结果治疗后,观察组的PaCO_(2)、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组,PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论氨溴索联合NCPAP治疗HMD早产儿效果显著,可改善血气指标,降低炎性因子水平。     

同步鼻塞式CPAP呼吸机在肺透明膜病早产儿中的临床应用

目的:探讨在肺透明膜病(HMD)早产儿中应用同步鼻塞式持续正压通气(CPAP)呼吸机(NCPAP)的临床疗效。方法:选取2011年8月～2012年8月入住该院NICU确诊的HMD早产儿42例,按随机数字表分为观察组和对照组,每组21例,观察组给予肺表面活性物质(PS)+NCPAP治疗,对照组给予PS+有创机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿治疗后效果。结果:两组患儿治疗前血气分析差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1 h、12 h血气分析发现观察组优于对照组,观察组较对照组氧疗时间短(0.3±0.3)天,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率降低33.33%(7/21),呼吸机所致肺损伤(VI-LI)发生率降低33.33%(7/21),成功率高28.57%(6/21),经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NCPAP治疗HMD早产儿具有模仿生理呼吸同步性,氧耗减少,用氧时间缩短,治疗成功率明显提高,值得推广应用。     

肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病临床疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)临床疗效。方法:收集于该院2009年8月~2014年4月出生的早产儿并患有典型HMD患者96例,随机分为两组,观察组给予PS同时给予NCPAP治疗,对照组只给予PS治疗。观察两组患儿治疗前后呼吸症状、血气分析、氧疗时间及早产儿视网膜病变(ROP)发生率。结果:两组患儿治疗后呼吸症状、血气分析等均有明显好转,但观察组患儿较对照组患儿在呼吸症状、血气分析改善更明显,氧疗时间更短,ROP发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PS联合NCPAP治疗早产儿HMD疗效更好。     

可变流量鼻罩持续气道正压治疗新生儿肺透明膜病

目的探讨可变流量鼻罩持续气道正压(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法对42例HMD新生儿在综合治疗的基础上,予NCPAP通气治疗,其参数设定为流量6~8升/分,FiO20.4~0.6,压力为5~8cmH2O,观察患儿在NCPAP前、NC-PAP后6~8h、24h的临床及血气变化,比较PaO2及PaCO2的变化。结果42例患儿中有34例经NCPAP通气后呼吸困难和缺氧征有较明显的改善,血气PaO2明显提高(t=2.92,P<0.01),PaCO2也有一定程度下降;无发生气压伤及心血管并发症;治疗成功率80%。结论可变流量鼻罩NCPAP通气可改善通气及氧合,早期应用可避免气管插管,减少机械通气率,对新生儿HMD有较好的疗效。     

肺表面活性物质及鼻塞式CPAP早产儿肺透明膜病的治疗探讨

目的:评价鼻塞式CPAP加肺表面活性物质(Curosurf)对早产儿肺透明膜病的治疗作用,并与常规的机械通气做比较。方法:27例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入Curosurf(100mg/kg),然后拔管予鼻塞式CPAP呼吸支持治疗,与25例常规的机械通气病例比较两组患儿的临床症状、体征及血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果:治疗后1h,患儿症状、体征明显好转,6h、12h及24h,两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异。而CPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组,氧疗及住院时间明显少于机械通气组,而且住院费用也较低。结论:鼻塞式CPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有治疗效果好,并发症及住院时间少,住院费用少等特点。     

沐舒坦与固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效对比

目的:比较大剂量沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)与固尔苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法:将2002年1月~2005年8月在儿科住院的78例新生儿肺透明膜病患儿按数字化方法随机分为两组。在相同综合治疗的基础上,沐舒坦组40例患儿给予大剂量沐舒坦治疗,每天300 mg/kg用5%氯化钠溶液20 m l稀释后静脉滴注,固尔苏组38例患儿给予固尔苏120~200 mg/kg,两组患儿均联合应用NCPAP治疗,观察两组患儿治疗前后血气指标、X线胸片变化,并比较两组患儿的疗效。结果:①两组患儿治疗后pH、PaO2及PaO2/F iO2的均值均逐渐升高(P<0.01),而PaCO2、F iO2的均值逐渐降低(P<0.01);②治疗后1 h时两组患儿各呼吸指标间差别有显著性意义(P<0.05),治疗后12 h时两组患儿各呼吸指标间差别仍有显著性意义(P<0.05),而治疗24 h时各指标间差别则无显著性意义(P>0.05);③两组患儿的临床疗效间差别无显著性意义(P>0.05)。结论:沐舒坦联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的疗效与固尔苏联合NCPAP的疗效相当,均有较好的治疗效果,但沐舒坦起效较慢,临床医生应根据患儿的病情及家庭条件来选择治疗药物。     

联合肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压治疗肺透明膜病的疗效观察

目的 探讨联合应用肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值.方法 对40例HMD患儿进行PS联合NCPAP治疗,观察治疗后不同时间段(6、12、24、48 h)的血气、动脉血氧分压(PaO2)/肺泡气氧分压(PAO2)、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2/FiO2及尿量的变化.结果 治疗后6、12、24、48 h的血气分析及PaO2/PAO2、FiO2、PaO2/FiO2较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);治疗后12 h进入利尿期,尿量(2.61±1.05)ml/(kg·h).结论 PS与NCPAP联合治疗HMD能有效改善氧合功能,减少对呼吸机的需求;且患儿能在12 h进入利尿期,此时应注意水、电解质代谢与酸碱平衡.     

三种不同的无创呼吸方式治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较研究

目的将传统的经鼻持续气道正压通气（NCPAP）与可变流量经鼻持续气道正压通气（VF—NCPAP）相比较,探讨将肺泡表面活性物质（PS）与两种无创通气相结合治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法收集新生儿肺透明膜病患儿共53例,分为治疗组（VF—NCPAP＋PS）、对照组A（NCPAP＋PS）和对照组B（VF—NCPAP）,应用外源牲肺表丽活性物质,选用德国Infmlt Flow Advance系统,检测和记录治疗后0（应用时刻）、2、8、24、48、72h的FiO2、PaO2、PaCO2数据,了解氧合和CO2排出情况。结果治疗后三组各项指标比较,治疗8h后和24h后,治疗组和对照组A的FiO2、PaO2较对照组B变化明显,有显著性差异（P〈0．01）;治疗组较对照组A和对照组B使用呼吸机辅助呼吸的概率明显降低。结论将肺泡表面活性物质和VF—NCPAP有机组合治疗新生儿肺透明膜病,能够较快的升高PaO2降低PaCO2,早期改善肺换气功能和通气功能,并能够降低气管捕管呼吸机辅助呼吸的概率。     

应用鼻塞式持续气道正压治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的探讨鼻塞式持续气道正压（NCPAP）通气对新生儿肺透明膜病（Hyaline Membrane Disease,HMD）的疗效。方法在综合治疗基础上,对34例胎龄为33-36周的肺透明膜病早产儿给予NCPAP治疗,观察早产儿在NCPAP前及NCPAP 6h后的疗效。结果实施NCPAP通气6h后,早产儿青紫消失,吸气性呼吸困难减轻,呼吸频率降至（56.8±4.9）次／min,心率降至（145.2±10.4）次／min,吸入氧浓度下调至（38.5±5.3）％,而经皮氧饱和度反而升至（94.8±2.5）％,动脉血氧分压升至（8.5±0.7）kPa,动脉血二氧化碳分压降至（5.6±0.5）kPa,与应用前数值分别为（68.9±7.6）次／min,（162.2±12.7）次／min,（50.7±6.6）％,（86.4±4.2）％,（5.8±0.9）kPa,（6.7±0.6）kPa比较,具有非常显著性差异。应用NCPAP期间无1例发生明显并发症。结论NCPAP对轻症新生儿肺透明膜病有良好疗效,无明显副作用,值得在基层医院推广使用。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:21例NRDS患儿经气管插管给予PS治疗,固尔苏120 mg.kg-1.次-1,PS治疗前后均给予NCPAP支持。观察PS治疗前后患儿临床表现、X线胸片的改变,分析比较PS治疗前后动脉血气分析和NCPAP参数的变化。结果:与应用PS治疗前比较,应用PS后1 h患儿呼吸窘迫症状消失8例(38.1%),明显好转12例(57.1%);24 h X线胸片转正常15例(71.4%),好转4例(19.0%)。与应用PS前比较,应用PS后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h动脉血气分析示PaO2、a/APO2明显上升,PaCO2及OI明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);NCPAP的压力及FiO2明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。21例NRDS患儿经PS联合NCPAP治疗,治愈19例(90.5%),1例改机械通气后治愈,1例放弃治疗后死亡。结论:PS联合NCPAP治疗NRDS疗效显著,可有效减少机械通气率。     

两种呼吸支持方法治疗轻中度新生儿肺透明膜病的效果比较

目的:观察比较经鼻持续正压通气(NCPAP)与常规机械通气(CMV)对新生儿肺透明膜病的治疗效果、并发症发生及治疗费用情况,探讨有效且较经济的治疗方案。方法:将2003年9月～2009年7月确诊为Ⅰ、Ⅱ级肺透明膜病的78例早产儿随机分为A、B两组,A组36例为CMV组,B组42例为NCPAP组,两组基础治疗相同。结果:A组治愈率91.67%,B组治愈率90.48%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但B组发生呼吸机相关性肺炎、呼吸机所致肺损伤等并发症明显少于A组且治疗费用亦较A组低。结论:NCPAP治疗肺透明膜病疗效可靠,并发症相对少,操作简便,费用低廉,尤其适合在广大基层医院推广应用。     

同步鼻塞式CPAP呼吸机在肺透明膜病早产儿中的临床应用

目的：分析肺透明膜病早产儿通过同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗后的临床效果。方法：将2018年1月～2020年1月来本院治疗的60例肺透明膜早产儿为例,分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组均通过肺表面活性物质治疗,然后对照组通过有创通气治疗,观察组通过同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗。比较两组患儿的氧疗时间、血气指标、治疗成功率、并发症发生率。结果：观察组患儿的氧疗时间少于对照组(P<0.05),治疗前,两组患儿的PaO₂、PaCO₂以及治疗前、治疗后1h、12h的pH比较无意义(P>0.05),治疗后观察组患儿的1h、12h的PaO₂高于对照组患儿,PaCO₂低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿的治疗成功率90.0%高于对照组60.0%(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率6.7%低于对照组30.0%(P<0.05)。结论：通过同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗肺透明膜早产儿,可以有效缩短氧疗时间,改善患儿的血气分析指标,临床效果优良。     

空气鼻塞持续气道正压通气在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨空气鼻塞持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)对早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后的呼吸支持。方法将37例胎龄<37 w、体重<25 000 g经气管插管机械通气的早产儿,拔管后随机分入空气NCPAP组(气源为空气)和头罩供氧组(气源为浓度35%～40%的氧气),过渡至正常自主呼吸。观察呼吸,监测经皮氧饱和度及动脉血气,比较两组撤机成功率和总用氧时间。结果空气NCPAP组16例:撤机失败4例,成功12例,成功率为75.0%,总用氧时间(87.51±16.73)h,撤机失败主要原因是低氧血症;头罩供氧组21例:撤机失败5例,成功16例,成功率76.2%,总用氧时间(116.35±19.24)h,撤机失败主要原因是呼吸暂停。两组撤机成功率比较差异无统计学意义(p>0.05),总用氧时间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后应用空气NCPAP过渡,与头罩供氧过渡撤机成功率基本一致,但可显著减少早产儿用氧。     

经鼻同步间歇正压通气与经鼻持续正压通气治疗早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的：探讨早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）在“气管插管-应用肺表面活性物质-拔管”（INSURE）后使用经鼻同步间歇正压通气（NSIPPV）与经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗的疗效及安全性。方法选择2012年1月至2013年7月于湖南省株洲市妇幼保健院新生儿科住院治疗的51例早产合并 NRDS,并需进行呼吸支持患儿为研究对象。将其按照呼吸支持治疗方式,分为 NSIPPV组（n=25）与NCPAP 组（n=26）。分析比较两组患儿于呼吸支持治疗前及呼吸支持治疗后6 h、24 h、48 h等时间点的动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸指数（RI）、并发症及转归情况等（本研究遵循的程序符合湖南省株洲市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书）。两组患儿性别、胎龄、出生体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结果本研究结果为：①两组患儿在治疗前,PaO2、PaCO2及 RI 比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;②PaO2水平比较：两组在治疗后6 h及24 h比较时,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后48 h时,NSIPPV组显著高于 NCPAP组,且差异有统计学意义（P＜0.01）;两组均在治疗后6h、24h及48h时较同组治疗前显著增高,治疗后24h及48h时较同组治疗后6h时显著增高,且差异均有统计学意义（P＜0.01）,但治疗后24 h 时与同组治疗后48 h 时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;③PaCO2水平比较：两组在治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组均在治疗后6 h时与同组治疗前比较及治疗后24 h 时与同组治疗后48 h 时比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但两组均在治疗后24 h、48 h时较同组治疗前及治疗后24 h、48 h时较同组治疗后6 h时显著降低,且?     

间歇与持续经鼻气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床分析

目的 比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效,为AOP的治疗提供科学依据.方法 选择76例AOP患儿,按随机数字表法分为NIPPV组（40例）和NCPAP组（36例）.比较两组血气变化、治疗的疗效、两组治疗后需有创机械通气的比率（即为治疗无效率）、辅助通气时间、并发症发生情况及预后.结果 两组治疗前的血气分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1,12h血气分析比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组,辅助通气时间明显短于NCPAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组[82.5％（33/40）比61.1％（22/36）、92.5％（37/40）比80.6％（29/36）、7.5％（3/40）比19.4％（7/36）],辅助通气时间明显短于NCPAP组[（39.45±6.99）h比（69.39±20.51）h],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组脑室内出血、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.NIPPV组早产儿视网膜病、脑室周围脑白质软化发生率明显低于NCPAP组[2.5％（1/40）比13.9％（5/36）、2.5％（1/40）比11.1％（4/36）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停疗效及预后优于NCPAP.     

肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的应用研究

目的 分析早产儿肺透明膜病经肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果。方法 选取黄山市人民医院2014年11月-2017年11月收治的肺透明膜病早产儿50例,依据不同治疗方法分为两组,24例施予鼻塞式持续气道正压通气治疗者为对照组,26例予以肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗者为试验组,比较两组血气分析指标、呼吸力学与并发症发生情况。结果 治疗后,试验组血氧饱和度(SpO₂)、血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氢离子浓度指数(pH)优于对照组,且试验组呼吸时间常数(RCexp)、呼气峰流量(PEF)均较对照组高,差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组并发症发生率为低于对照组(7.69% vs. 28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明病,可有效改善其血气分析指标,并提升RCexp、PEF,达到减少并发症、改善预后的效果,值得推广。