亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的探讨亚甲蓝(MB)示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床应用价值。方法选择临床T1-2N0-1M0乳腺癌患者96例,用MB示踪法进行SLNB,而后行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。前哨淋巴结(SLN)行冰冻切片病理,术后SLN及非前哨淋巴结(nSLN)均行HE染色进行病理观察。结果 SLN检出率96.9%(93/96)。93例SLN冰冻切片阳性54例,阴性39例。HE染色SLN阳性56例,阴性37例,nSLN阳性22例,其中20例SLN同时阳性,2例阴性,即SLN假阴性2例。SLN冰冻切片与HE染色病理诊断的符合率为97.9%(91/93)。按照HE染色病理检查计算,SLN预测腋窝淋巴结(ALN)状态的假阴性率3.5%(2/58),敏感度96.6%(56/58),准确性97.9%(91/93),阳性预测值100%(56/56),阴性预测值94.6%(35/37)。结论单用MB示踪法行乳腺癌SLNB的检出率及敏感性较高,且经济实用,适宜在广大基层医院推广应用。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨亚甲蓝作为染料示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。方法应用亚甲蓝染色法对42例早期乳腺癌患者先行前哨淋巴结活检,随后常规行腋窝淋巴结清扫。结果42例患者中有40例检出前哨淋巴结,检出率为95.2%（40/42）,前哨淋巴结预测腋窝淋巴结的敏感性为92.9%（13/14）,特异性为100.0%（13/13）,准确率为97.5%（39/40）,假阴性率为7.1%（1/14）,假阳性率为0。结论前哨淋巴结活检能准确反映乳腺癌腋窝淋巴转移状态,亚甲蓝染色法成功率较高、安全、价廉,值得推广。     

亚甲蓝在保乳术前哨淋巴结活检中的应用

目的 探讨亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值.方法 55例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,行亚甲蓝染色定位前哨淋巴结（SLN）,SLNB并腋窝淋巴结清扫（ALND）,对全部的SLN和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果.结果 55例中成功检出SLN 52例,检出率95%,SLNB的灵敏度为100%（20/20）,准确率为93%（52/55）,假阴性率为5%（1/20）,假阳性率为0.结论 亚甲蓝染色是乳腺癌前哨淋巴结活检的可靠方法,SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况.     

乳腺癌前哨淋巴结与腋窝淋巴结清扫术的相关性研究

目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)对患者腋窝淋巴结转移状况预测的相关性。方法：对2012年1月至2014年12月在我院接受右乳癌改良根治术的66例早期乳腺癌患者,采取亚甲蓝作为示踪剂,定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,同时行腋窝淋巴结清扫（anxillary lymph node dissection,ALND）。术后病石腊切片检查前哨淋巴结及腋窝淋巴结,观察前哨淋巴结活组织检查对乳腺癌的预测情况。结果：66例乳腺癌患者共发现64例前哨淋巴结,检出率为97.0%,共检出前哨淋巴结141枚,平均2.14枚,腋窝淋巴结798枚,平均12.1枚,准确率为97.0%(62/64)。结论：SLNB能准确地预测早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况,是一种简便、安全的检测技术,可以预测早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的状态。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph nodebiopsy,SLNB)的方法及临床意义。方法对108例乳腺癌患者,在肿块或活检腔周围的乳腺实质内注射核素标记的硫胶体,利用γ-计数探测仪,术中定位切除放射性核素浓聚的前哨淋巴结(Sentinel lymp hnode,SLN),再行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND),SLN与腋窝淋巴结(Axillary lymph node,ALN)同时行苏木素-伊红染色(HE)和免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)检测,观察SLN的检出成功率,SLN预测ALN转移的准确率。结果SLN检出率为89.8%(97/108),共检出SLN180枚,平均1.9枚。SLN预测ALN准确率100%,阳性预测值为0。结论术中利用γ-记数探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的,SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况,并可作为早期乳癌患者SLNB代替ALND的可靠指标。     

乳腺癌前哨淋巴结活组织检查16例临床研究

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对16例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN ,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:16例患者检测出SLN 13例,成功率81.2 5 % ,检出SLN2 9个,平均每例检出1.812 5个。13例中,6例SLN阳性,阳性率4 6 .15 % ,1例出现假阴性,假阴性率6 .2 5 % ,SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为87.1% ,准确率为95 .6 %。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况     

宫颈癌前哨淋巴结的研究

目的使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结(SLN),分析影响SLN检出的因素。方法40例宫颈癌患者Ib～Ⅱb期,术前90～180 min在宫颈肿瘤周围组织中分4点(3、6、9、12点处)注入美蓝2～4 ml,蓝染的淋巴结即定为前哨淋巴结,按常规行宫颈癌根治术,所有淋巴结分组送病理检查。根据SLN检出率、假阴性率来探讨使用亚甲蓝检测宫颈癌SLN的影响因素。结果40例宫颈癌患者中淋巴管有蓝色染料摄取患者38例,蓝染淋巴结共67枚,其中左侧44枚,右侧23枚,前哨淋巴结识别成功31例,识别率为81.58%。成功识别前哨淋巴结的31例中,淋巴结转移28例,其中前哨淋巴结和盆腔淋巴结均转移16例,仅有前哨淋巴结转移12例,其中未行术前放化疗者检出率为100%,26例注射亚甲蓝量为2～3 ml的患者检出率仅为65.38%,显著低于注射量为3～4 ml的患者(100%),最常见部位为闭孔窝淋巴结。结论宫颈癌根治术前行染料法识别前哨淋巴结是安全可行的。一般注射量为3～4 ml,宫颈癌SIN定位个体差异较大,以闭孔窝最多见,术前治疗对SLN定位无影响。     

应用染色法检测乳腺癌患者前哨淋巴结的临床应用价值

目的通过对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检,探讨其对腋淋巴结（ALN）转移情况预测的准确性.方法采用亚甲蓝染色法对50例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检,后行常规腋窝淋巴结清扫（ALND）,两标本均送病理检查.结果全组50例患者检出SLN48例,2例未找到SLN,检出率为96%（4850）;有8例SLN为阳性,其中ALN阳性7例,1例仅SLN为阳性;SLN阴性的40例中,ALN阳性1例（该例SLN为假阴性）,其余39例ALN均为阴性;2例未检出SLN的病例中有1例ALN为阳性.SLN与ALN病理检查完全符合者47例,准确率为94%（47/50）;灵敏度为88.9%（8/9）;假阴性率为11.1%（1/9）.结论亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态.     

核素显像与亚甲蓝染色联合探测乳腺癌前哨淋巴结的应用研究

目的回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检乳腺癌前哨淋巴结的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的195例T1和T2N0M0期女性患者术前12-16h在瘤周或残腔周围注射99MTc-SC 3ml,术前10min在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2ml,术中联合γ探测仪定位活检前哨淋巴结,送病理检查,阳性者加做腋窝清扫术。结果乳腺癌前哨淋巴结检出率为99.5%(194/195),准确率为98.9%(193/195),灵敏度为100%(38/38),假阴性率为2.56%(1/39)。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于前哨淋巴结活检能准确显示SLN的部位、数目,准确率更高,假阴性率更低;此外,也可显示内乳区及锁骨下淋巴结,可指导腋窝外淋巴结的放疗。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后腋窝状况评估中的价值

目的探讨对于乳腺癌患者采用新辅助化疗后其前哨淋巴结活检的临床价值。方法回顾性分析我院于2009年1月至2012年5月所收治的行亚甲蓝跟踪前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术的50例乳腺癌患者临床资料,其中27例患者行2~3个疗程的新辅助化疗后再进行前哨淋巴结活检(SLNB)及腋窝淋巴结清扫术,另外23例患者直接做前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫术。结果新辅助化疗组SLN(前哨淋巴结)数、SLN检出率、SLN假阴性率以及平均腋窝淋巴结数与非新辅助化疗组相比较无明显差异(P>0.05)。结论前哨淋巴结活检对新辅助化疗后的乳腺癌患者能够准确的预测其腋窝淋巴结的状况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线研究

目的探讨乳腺外科医生前哨淋巴结活检术（SLNB）的学习曲线,分析影响学习曲线的因素,以便SLNB在临床上广泛开展。方法以40例临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,可手术乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均单独采用美蓝染色剂作为前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）示踪剂,常规行SLNB活检和ALND（腋淋巴结清扫术）。结果本组共有38例患者找到SLN,成功率为95.0%,其中病理报告SLN癌性转移者11例,无转移27例,1例SLN冰冻阴性,常规病理阳性,假阴性率为9.1%（1/11）。SLNB与ALND转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLNB能替代ALND成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式。     

哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用

目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术治疗中的应用

目的 探讨乳晕下亚甲蓝法前哨淋巴结活检术（SLNB）用于乳腺癌手术治疗的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月北京丰台医院普外科所实施的60例行SLNB患者的病历资料.60例患者均于患侧乳晕皮下注射1%亚甲蓝2 ml（分4象限注射,每点注射0.5 ml）,并行腋窝淋巴结清扫.结果 60例乳腺癌术中行SLNB病例中57例发现紧急的SLNB,检出率为95.0%.病理检查者发现28例腋窝淋巴结有转移,32例无转移.前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合者54例,保受阴性者3例.SLNB的准确率为94.7%（54/57）,灵敏度为89.3%（25/28）,假阴性率为10.7%（3/28）.前哨淋巴结检出率与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体无关（P〉0.05）.结论 乳晕下亚甲蓝法SLNB能准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态.     

乳腺癌前哨淋巴结解剖学定位及其临床观察

目的探究乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的解剖学定位及其在乳腺癌腋淋巴结清除中的意义。方法选取T1-3N0M0分期乳腺癌患者共80例,实施核素法、染料法检测SLN,以99mTC标记的硫胶体作为标志物,注射亚甲蓝,SLN活检之后选择性实施腋淋巴结清除术。结果检测出SLN共79例,核素法及染料法检验成功率均为97．50％（78／80）,两种方法联合检测成功率为98．75％（79／80）。核素标示与染料标示SLN检测结果完全相同。结论核素法、染料法检测SLN效果相近,联合两种定位方式可为乳腺癌诊断及治疗提供可靠的临床指导。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中替代腋窝清扫的优势

目的 探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性.方法 应用亚甲蓝行SLNB,2004年1月～2008年1月收治入院的临床T1-2NoM0乳腺癌患者100例入选本研究,所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为A组,同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为B组.依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行AL-ND,比较分析两组间术后并发症和术后生存率的状况.结果 B组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、100％（100/100）,A组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、82％ （82/100）,两组3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症发生率明显低于A组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SLNB可以指导临床开展缩小腋区淋巴清扫范围的手术,从而有效减轻手术创伤和术后并发症.早期乳腺癌手术中SLNB对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值.     

99Tcm硫胶体联合美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用价值

目的 探讨99Tcm硫胶体(99Tcm-sulfur colloid,99Tcm-SC)联合美蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性、准确性及临床应用价值.方法 采用99Tcm-SC联合美蓝对76例T1～ 2N0M0乳腺癌患者进行SLNB,将切除的前哨淋巴结行病理检查了解其符合率,探讨联合法在早期乳腺癌SLNB中的临床应用价值.结果 成功确定患者前哨淋巴结76例,7例前哨淋巴结病理检测阳性并行腋窝淋巴结清扫,99Tcm-SC灵敏度为85.7％ (6/7),准确性为98.7％( 75/76),假阴性率为14.3％( 1/7),美蓝法灵敏度为71.4％ (5/7),准确性为97.4％ (74/76),假阴性率为28.6％ (2/7).联合法灵敏度、准确性为100.0％(7/7,76/76),假阳性率为0(0/7).结论 99Tcm-SC联合美蓝可明显降低早期乳腺癌SLNB的假阴性率.     

非小细胞肺癌前哨淋巴结活检术的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结（sentinel lymph node,sLN）活检术在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）手术中预测区域淋巴结状态的作用和应用可行性。方法：研究对象为30例NSCLC患者,应用亚甲蓝染色法在30例NSCLC患者术中于肺肿瘤边缘（肺门侧及前、后、左、右各1ml）注入亚甲蓝溶液,进行SLN活检识别。结果：30例中27例检出SLN,SLN状态预测区域淋巴结转移状态的敏感性为88．9％,准确率为92．6％,假阴性率为11．1％。结论：SLN活检术对预测非小细胞肺癌区域淋巴结转移有较大意义。