经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的：评价经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围性病变的诊断价值。方法：对132例胸片或CT检查发现肺周边有节或肿块阴影，但距胸膜又有一定的距离（一般2cm左右），常规纤维支气管镜检查无阳4性发现而临床不能确诊的患者，在气管镜直视下行TBLB。结果：TBLB总的诊断率为46．2％（61／132），恶性肿瘤的诊断率为36．36％（48／132），良性病变的诊断率为9．85％（13／132），结论：TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低，但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现，肿物距离壁又有一定的距离，经胸壁穿刺活检有困难者，无疑是一种有意义的诊断方法，以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。     

胸膜活检针经皮肺活检对周围型肺肿块的诊断价值

对周围型肺肿块用常规检查不易获得病理学依据。作者报道 4 2例用胸膜活检针经皮肺活检的结果 ,以探讨该方法对周围型肺肿块的诊断价值。1　对象与方法经Ｘ线胸片和 (或 )ＣＴ检查显示肺部周围型肿块患者 4 2例 ,其中男 38例 ,女 4例 ,年龄 32～ 72岁。肿块直径 3～ 8.5ｃｍ ,且病灶距胸壁小于 1ｃｍ ,全部病例经纤维支气管镜检查阴性。采用上海智能仪表厂生产的ＳＡ型胸膜活检套管针。患者一般取卧位 ,常规消毒 ,局部麻醉 ,在电视透视引导下将针准确刺入病灶中 ,抽出针蕊 ,然后将钝头钩针插入套管针管内至肿块 ,根据病灶大小 ,进退 1～ 2ｃ…     

螺旋CT诊断肺内孤立结节或肿块的价值与限度

肺内孤立结节、肿块的诊断 ,影像学检查发挥着重要的作用。螺旋ＣＴ问世以来 ,对肺内小结节的定性诊断有了进一步提高。尽管如此 ,在良、恶性结节或肿块的诊断及鉴别诊断中仍会遇到不少问题 ,因为没有一个征象是特异的 ,只能提示良恶性的可能性。有些征象可在良恶性病变中交叉重叠出现 ,但如果能掌握良恶性病变的主要形态学特点 ,根据其可靠性大小 ,进行综合分析 ,并运用合理的ＣＴ检查获得更多细节和信息 ,对大多数病例可得出一个比较明确的结论。现对我院 1997年 6月— 2 0 0 0年 11月期间经胸部螺旋ＣＴ检查并经手术病理证实的 62例肺内…     

CT引导下经皮肺活检在肺周围性病变诊断中的应用

肺周围性病变常因病变未累及支气管系统,纤维支气管镜检查不能取得满意结果,而单纯依靠影像学或细菌、细胞学检查等往往难以定性诊断,需对病灶行肺活检才能明确诊断。肺周围性病变活检不易取材,既往的方法有经纤维支气管镜肺活检(TBPB),但阳性率及确诊率均不高,CT引导下经皮肺穿刺活检虽然创伤较大,并有一定的合并症,但其诊断率高,是一种可行且患者能够耐受的方法。本文对我科1994～2004年在CT引导下经皮肺穿刺活检32例的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料32例肺周围性病变患者经X线胸片、胸部CT、细胞学检…     

孤立性肺肿块的超声鉴别诊断

目的　回顾性总结超声鉴别肺部孤立性肿块的临床意义。方法　分析 4 0例经CT扫描的肺部孤立性肿块 ,利用彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒检查 ,灰阶二维超声对肿块形态、大小、边界及内部回声特征进行观察。结果　肺部良性肿块 2 0例 ,包括结核 1 0例 ,炎性假瘤 6例 ,腺瘤 1例 ,错构瘤 2例 ,肺动静脉瘘1例 ;恶性肿块 2 0例。结论　超声检查可鉴别孤立性肺部肿块 ,分辨率较高 ,特异性较好     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型支气管肺癌（以下简称为周围型肺癌）在支气管镜下大多不能直接窥见病灶或仅见到某些间接征象，因而经支气管活检及刷检难以确诊，而经支气管镜肺活检术（TBLB）则明显提高了诊断率。我院于2002年6月～2007年6月对99例可疑周围型肺癌的病例行TBLB，现报告如下。[第一段]     

经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨无X线引导经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法对常规纤支镜检查无异常发现的208例肺部周围性病变患者,用胸片和/或CT片进行定位,在无X线引导下进行经纤支镜肺活检。结果全组确诊率80·3%,并发症发生率9·1%。结论无X线引导经纤支镜肺活检是一种简便、安全、准确率较高的诊断肺部周围性病变的肺活检方法。     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值.方法通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位后,对常规经支气管镜检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者66例行经支气管镜肺活检.结果经支气管镜活检确诊肺癌28例,刷检细胞学检查确诊2例,二者合并诊断阳性率为45.4%.检查过程中出现气胸1例,咯血3例,无1例死亡.结论经支气管镜对周围型肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.     

肺周围型病灶应用EBUS-TBLB、CT引导肺活检的对比研究

探究常规CT引导、强化CT引导经皮肺穿刺活检,以及支气管内超声引导经支气管镜肺穿刺活检（EBUS-TBLB）在肺周围型病变的诊断价值。方法选取2012 年1 月-2014 年1 月该院452 例肺周围型病灶患者的临床资料。根据肺活检方法不同,分为常规CT 引导组180 例、强化CT 引导组132 例、EBUSTBLB组140 例,比较3 种活检方法取材满意率、肺癌确诊率、并发症发生率、敏感性、特异性、准确性及相关影响因素。结果EBUS-TBLB 组和强化CT 引导组在气胸发生率、咯血或咯血增大率方面低于常规CT引导组（ p<0.05）并且EBUS-TBLB 组气胸发生率低于强化CT 引导组（ p<0.05）;3 种穿刺活检方法敏感性、特异性、准确性均较高。影响因素分析：在常规CT引导组,病灶大小与气胸发生率及咳血或咳血增大率相关（p <0.05）,在常规CT 和强化CT引导组,病灶和胸壁的距离与气胸发生率相关（ p<0.05）。结论常规CT 引导、强化CT引导经皮肺穿刺及EBUS-TBLB均可作为肺周围型病变的诊断手段,其中EBUS-TBLB损伤小、安全性高。     

经支气管肺活检结合免疫组织化学方法对肺间质纤维化的诊断价值

目的　评价经支气管肺活检 (Transbronchiallungbiopsy ,TBLB)结合免疫组织化学方法对不同原因肺间质纤维化诊断价值。方法　在X线透视下 ,对 2 0例不同原因导致的肺纤维化患者 ,包括 9例特发性肺纤维化 (IPF)和 11例COPD继发肺纤维化 (PF COPD) ,行纤维支气管镜肺活检取得肺组织 ,切片行HE染色 ,Masson三色染色及免疫组化检测I型、Ⅲ型胶原蛋白的表达 ,比较IPF与PF COPD之间在病理形态学、胶原纤维增生程度、类型及分布特点方面的区别。结果　IPF胶原纤维增生程度明显高于PF COPD(P <0 .0 1) ,IPF以较粗大的Ⅰ型胶原纤维增生为主 ;而PF COPD则以较纤细的Ⅲ型胶原纤维为主。结论　IPF与PF COPD在临床特点、病理表现、纤维增生程度及胶原纤维类型等方面均有很大的区别 ;TBLB结合免疫组化方法对肺间质纤维化具有一定的诊断价值。     

65例经皮肺穿刺周围型肺部肿块临床分析

目的 探讨自动活检抢经皮肺穿刺活检诊断肺肿块的价值。方法 对2001年1月一2002年8月期间来本院就诊的65例经影像学诊断为周围性肺部块影患者，在透视或CT定位导向下，采用美国产16—21G自动活检枪进行穿刺活检。结果 腺癌32例，鳞癌18例，小细胞癌6例，未定型恶性肿瘤1例，结核2例，炎性假瘤1例。未能作出诊断5例。确诊率92．3％。结论 自动活检枪对周围型肺肿块检查安全、可靠、诊断价值高。     

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的 :探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法 :对 46 0例周围及弥漫性肺疾病患者 ,在无X线电视透视下行TBLB ,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 :46 0例周围及弥漫性肺疾病中有 35 1例明确了病因学的诊断 ,确诊率达 76 3% ,疾病种类主要有肺癌、肺结核、肺间质纤维化、肺结节病等 ,对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低 ,并发症少见 ,仅有少量出血及发热 ,或偶有气胸。结论 :纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作的方法。     

肺弥漫性病变肺活检35例分析

对35例肺弥漫性病变病因不明患者在无X线电视透视下经纤维支气管镜作了肺活检（TBLB），活检阳性率为85％，确诊率达83．3％．提示TBLB是肺弥漫性病变的一种简单、有效，值得推广的检查方法。     

经电子支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值。方法对95例可疑周围型肺癌的患者经电子支气管镜进行肺活组织检查术。结果确诊周围型肺癌63例(66.3%),其中腺癌37例,鳞癌18例,小细胞未分化癌8例;非特异性炎症6例(6.3%);结核8例(8.4%);阴性18例(19.0%),总确诊率81.0%。结论经电子支气管镜肺活检术并发症少、安全可行,对周围型肺癌具有较高的诊断价值。     

超细支气管镜、GS 外周超声小探头联合快速现场评价对外周肺感染性病灶的诊断价值及安全性

目的 探讨超细支气管镜、Guide sheath外周超声小探头K201/K203系统(EBUS-GS)联合快速现场评价(玫瑰系统,rapid on site evaluation, ROSE)对外周肺感染性病灶的诊断价值和安全性。方法 回顾性收集胸部螺旋CT显示为外周肺病变且最终确诊为外周感染性肺病变的196例患者的临床资料。根据诊断技术的不同分为超细支气管镜联合ROSE组、EBUS-GS联合ROSE组、超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组。记录患者的一般情况、确诊结果、具体操作参数,比较各组诊断率、敏感度以及并发症情况。结果 超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组定位病变时间和操作时间最短、支气管镜到达支气管级数最高,超细支气管镜联合ROSE组定位病变时间和操作时间最长,EBUS-GS联合ROSE组支气管镜到达支气管级数最低,任意两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者、细菌性肺炎患者、肺结核及非结核分枝杆菌病患者中,超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组经支气管镜明确诊断率、ROSE诊断敏感度最高,跟另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。...     

Transbronchial catheter aspiration compared to forceps biopsy in the diagnosis of peripheral lung cancer

Objective

The usual procedure for obtaining material for histological analysis for the diagnosis of peripheral carcinoma of the lung is transbronchial forceps biopsy (TBB). Not widely spread is acquiring samples for cytological examination by transbronchial catheter aspiration (TBCA). Data were retrospectively collected to determine the diagnostic sensitivity of TBCA in comparison with TBB concerning malignancy.

Methods

We analysed the results of 51 consecutively examined patients (age 68.7 ± 8.8 yrs.) applying both methods. 48 of 51 peripheral lesions proved to be malignant, 34 of which measured > 3 cm in diameter and 14 ≤ 3 cm. Fluoroscopy provided guidance in biopsies for both techniques.

Results

The mean diameter of the lesion was 3.7 ± 1.5 cm. We were able to establish a correct diagnosis by TBCA in 36 of 48 patients with lung cancer, and in 21 of 48 patients by TBB (75% vs. 44%, p < 0.01, chi-square-test). By combination of both methods 39 of 48 patients were correctly diagnosed. For carcinoma > 3 cm the success rate for TBCA was 76% (26/34) and for TBB 56% (19/34). For carcinoma ≤ 3 cm the success rate for TBCA was 71% (10/14) and for TBB 14% (2/14).

Conclusions

Even in lesions ≤ 3 cm application of TBCA results in an only marginally lower success rate compared to lesions > 3 cm. Due to the overall high success rate we suggest to apply the easy-to-handle and inexpensive method of TBCA in diagnostic procedure of peripheral lung carcinoma.

     

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变临床诊断中的应用价值。方法对贴近胸壁及超声能显示的肺周围型病灶48例,先观察二维图像及血流分布,再行彩超引导下经皮肺穿刺活检。结果一次穿刺成功率为95.8%（46/48）;穿刺组织用于病理诊断满意率93.8%（45/48）;并发症发生率6.3%（3/48）。结论对超声能显示的肺周围型病变行彩超引导下穿刺活检术,取材成功率高,是一种安全、有效的活检方法。