钙敏感受体及紧密连接蛋白-14的表达对肾草酸钙结石形成的影响

目的：肾结石中草酸钙型结石最为常见。文中通过构建大鼠肾草酸钙结石模型,初步探讨钙敏感受体-紧密连接蛋白-14（calcium-sensing receptor-Claudin-14, CaSR-Claudin-14）调节通路在肾草酸钙结石形成中的作用。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组和结石组,每组15只。采用1％乙二醇自由饮水＋2％氯化铵（2 mL）灌胃诱导大鼠肾草酸钙结石模型形成;HE染色鉴定模型;全自动生化分析仪检测各组尿生化指标;免疫组化学检测CaSR蛋白表达;RT-PCR检测Claudin-14 mRNA表达;Western blot检测CaSR和Claudin-14蛋白表达。结果光镜下结石组有大量结石结晶形成,结石组24 h尿钙排泄量高于对照组[（9．66±1．10）mmol vs （3．26±0．60）mmol, P＜0．01]、结石组24 h尿量显著高于对照组[（21．27±1．08）mL vs （13．2±0．55）mL, P＜0．01],2组尿pH差异无统计学意义（P＞0．05）;结石组Claudin-14 mRNA相对表达量显著高于对照组[（0．150±0．004） vs （0．047±0．008）, P＜0．01]、结石组Claudin-14蛋白含量高于对照组[（1．526±0．089） vs 0, P＜0．01];结石组CaSR蛋白含量高于对照组[（6．697±0．051） vs （5．016±0．053）, P＜0．05]。结论 CaSR可通过上调Claudin-14表达增加肾小管尿钙排泄从而参与肾草酸钙结石形成。     

脓毒症大鼠脑线粒体功能损伤与氧化应激的关系

目的：探索脓毒症脑组织线粒体功能及可能损伤机制．方法：选取40只清洁级雄性SD大鼠（180～220g）,以抽签方式随机分为4组：正常对照组,3h脓毒症组（3LPS组）,6h脓毒症组（6LPS组）和24h脓毒症组（24LPS组）,每组10只．腹腔注射革兰阴性菌脂多糖（LPS）溶液建立脓毒症大鼠动物模型,各脓毒症组大鼠在相应时点处死后分离获得线粒体．测定各组大鼠脑线粒体膜电位、线粒体丙二醛（mtMDA）含量、线粒体一氧化氮合酶（mtNOS）活性以及线粒体一氧化氮（mtNO）浓度．结果：3LPS组大鼠脑线粒体膜电位较正常对照组明显降低[（0．5±0．5）vs（1．2±0．6）,P〈0．05];6LPS组和24LPS组大鼠脑线粒体膜电位与正常对照组无明显差异[（1．4±0．7）vs（1．2±0．6）,（1．6±0．7）vs（1．2±0．6）]．3LPS组和6LPS组大鼠脑mtMDA含量较正常对照组明显升高[（12．0±2．1）μmol／L vs（5．7±0．8）μmol／L,（8．7±0．8）μmol／L vs（5．7±0．8）μmol／L,P〈0．01];24LPS组大鼠脑mtMDA含量较正常对照组无明显差别[（6．5±1．6）μmol／L vs（5．7±0．8）μmol／L]．3LPS组和6LPS组大鼠脑mtNOS活性较正常对照组明显升高[（74±24）μkat／g vs （16±13）μkat／g,P〈0．01;（32±10）μkat／g vs（16±13）μkat／g,P〈0．05];24LPS组大鼠脑mtNOS活性较正常对照组无明显差别[（28±12）μkat／g vs（16±13）μkat／g]．3LPS组、6LPS组和24LPS组大鼠脑mtNO浓度均较正常对照组明显升高[（15．4±4．8）μmol／g vs（1．2±2．6）μmol／g,（6．5±3．8）μmol／g vs（1．2±2．6）μmol／g,（3．6±2．1）μmol／g vs（1．2±2．6）μmol／g,P〈0．01]．脓毒症大鼠脑mtMDA含量、mtNOS活性和mtNO浓度与脑线粒体膜电位存在明显负相关性（r=-0．677,P〈0．01;r=-0．738,P〈0．01;r=-0．715,P〈0．01）．结论：大鼠脓毒症病程中存在可逆?     

急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理

目的：探讨急性颈脊髓损伤（ACSCI）后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究。选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制性液体管理,B组实行开放性液体管理策略,分别记录两组自开始补钠治疗后24h和72h血钠、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、24h尿量、24h尿钠、尿渗透压／血渗透压。结果：治疗24h后A组血钠、MAP、CVP、24h尿量、24h尿钠、尿渗透压／血渗透压与B组比较无统计学意义。治疗72h后A组血钠[（128．98±4．32）mmol／L]、MAP[（64．32±3．25）mmHg]、CVP[（5．14±0．68）cmH2O]低于B组血钠[（138．64±5．78）mmol／L]、MAP[（74．89±5．21）mmHg]、CVP[（7．93±0．81）cmH2O]（P〈0．05）;A组24h尿量[（2100．32±32．21）mL]、24h尿钠[（189．25±11．21）mmol／L],尿渗透压／血渗透压（2．78±0．79）高于B组尿量[（1915．54±27．65）mL]、24h尿钠[（34．67-±8．12）mmol／L1,尿渗透压／血渗透压（1．64±0．31）（P〈0．01）。结论：对于大部分ACSCI后并发轻中度低钠血症的患者,开放性液体管理策略较之限制性液体管理策略能更快地纠正低钠血症及其相关并发症。     

维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性分析

目的：探究维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性。方法选取我院血液透析室及广州医学院第二附属医院血液净化中心2009年2月至2014年2月收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象,应用随机平行对照法,将其随机分成常规透析组及联合透析组,另选取暂不需行血液透析治疗的10例糖尿病肾病患者作为一般治疗组,均行微炎症[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]及营养指标[血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Ch）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）]测定,探讨维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性。结果治疗3个月后,常规透析组及联合透析组CRP （ mg／L：13．78±4．68／9．67±3．22 vs 15．57±3．48）、IL-6（ng／L：27．65±3．45／13．41±7．65 vs 29．56±5．37）、Ch （mmol／L）明显低于一般治疗组（P＜0．05）,SCr（μmol／L：313．76±51．23／316．45±65．24 vs 310．01±76．21）、Hb（g／L：93．34±14．87／110．23±15．78 vs 87．45±12．68）、Alb（g／L：28．78±5．34／38．73±7．54 vs 23．54±4．32）、BUN（mmol／L：12．35±4．45／13．12±5．84 vs 10．56±3．24）显著高于一般治疗组（P ＜0．05）;与常规透析组比较,联合透析组CRP、IL-6、Ch下降幅度及SCr、Hb、Alb、BUN水平上升幅度更高（ P＜0．05）。结论维持性血液透析患者往往伴有微炎症情况,营养状态的相关性,临床上应引起足够重视。     

库欣综合征与原发性高血压间电解质水平差 异简

目的比较库欣综合征（CS）与原发性高血压（EH）的电解质特点。方法回顾性分析2007年-2011年新疆自治区人民医院高血压科22例Cs患者（CS组）及同期住院的22例EH患者（EH组）的临床资料,分析比较两组患者的血尿钾、钠、氯、钙、磷、镁水平。结果CS组血钾、血镁[（3．5±0．3）、（0．7±0．1）mmol／L]明显低于EH组[（4．0±0．3）、（0．9±0．1）mmol／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;CS组尿钾、尿钙、尿镁[（37．5±6．4）、（5．2±1．6）、（4．7±0．7）mmol／L]均高于高血压组[（27．4±5．0）、（4．1±1．8）、（3．3±0．7）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论cS的低血钾、低血镁、高尿钾、高尿镁及高尿钙电解质特点可为其与EH的鉴别诊断提供临床依据。     

短期胰岛素强化治疗对新诊2型糖尿病患者血、尿内皮素的影响

目的：为了探讨糖尿病高血糖状态对胰岛功能、肾脏血管内皮毒性作用与胰岛素抵抗的临床意义。方法：选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准且伴微量白蛋白尿（MU）的新诊2型糖尿病患者32例,观察体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、果糖胺（FA）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿内皮素（UET-1）、血内皮素（SET-1）,计算稳态模型8细胞功能指数（HOMA—Is）与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,应用胰岛素强化治疗,血糖下降平稳2周后复查上述指标进行对比。结果：治疗前后FBSF（15．01±3．15）mmol／L vs（6．81土0．86）mmol／L]、FA[（3．90±0．38）mmol／LVN（2．41±0．29）mmol／L]、UAER[（53．07±19．83）μg／min vs（21．65±8．16）μg／min]、UET-1[（244．56±19．30）pg／min vs（142．12±27．95）pg／min]、SET-1[（153．34±31．52）ng／L vs （103．55±20．77）ng／L]比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,FBS、HOMA-Is、HOMA—IR分别与UAER、UET-1、SET-1有相关关系（P〈0．01或〈0．05）。结论：糖尿病肾病的发生发展与胰岛素抵抗、持续性高血糖毒性损害及胰岛功能减退而失去正常效应胰岛素水平对肾脏血管内皮的保护作用有关;胰岛素抵抗、胰岛功能减退、高血糖与内皮功能障碍的相互作用可能是关键环节。     

超敏C反应蛋白和血糖水平对急性冠状动脉综合征患者近期预后的研究

目的探讨血糖和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平对急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期预后的影响。方法对142例ACS患者,根据清晨空腹血糖（FBG）水平分为A组（≤6．1mmol·L^-1）、B组[（6．2～10．0）mmol·L^-1]、C组（〉10．0mmol·L^-1）,测定各组hs—CRP,并对以上资料进行回顾性分析。结果A、B、C各组的hs—CRP水平分别为（4．05±1．34）mg·L^-1、（6．78±1．68）mg·L^-1、（12．69±3．58）mg·L^-1,3组之间两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。各组之间急性心肌梗死、严重心律失常、左室功能不全、心源性猝死等不良事件发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论随着FBG水平的升高,ACS患者的hs—CRP水平更高,近期不良事件的发生率增加。     

慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸对左心室肥厚的影响

目的：探讨慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸（FT,）对左心室肥厚（LVH）的影响。方法：回顾性地分析2006年11月至2009年3月在本院肾内科住院治疗的43例慢性肾脏病非透析患者的临床资料、根据左心室质量指数（LVMI）将患者分为两组,即LVH组（24例）和非LVH组（19例）．比较两组血甲状腺激素谱及其他指标的不同,并采用多元线性回归模型探讨血FT,对LVMI的独立影响作用。结果：与非LVH组相比,LVH组患者估计肾小球滤过率[eGFR,（10．2±10．0）mE／（min·1．73m。）W20．8±14．5mL／（min·1．73m^3）,P〈0．05]、血红蛋白lHGB,（71．8±17．6）g／LUS102±25．3g／L,P〈0．0011和血白蛋白[ALB,（32．8±4．9）g／LUS（37．1±5．8）g／L,P〈0．05]更低,而血磷水平[（1．98±0．62）mmol／L郴（1．28±0．3J）mmol／L,P〈0．001]则更高。同时LVH患者还呈现更低的血FT水平[（2．34±O．83）pmo／／L郴（3．17±0．68）pmol／L,P〈0．05]和更高的低T3综合征发生率（50％US14．3％,P〈0．05）。多因素分析显示血FT,和血磷能独立地影响LVMI的水平（R^2=0．650,P〈0．001）。结论：慢性肾脏病非透析患者存在较高的低T3综合征和LVH发生率,并且低的血FT3对于LVH具有独立的影响作用。     

成人多囊肾后腹腔镜肾囊肿去顶减压术21例

目的观察后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年10月期间我院实施后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗的21例成人多囊肾患者的临床资料,观察和比较术前、术后患者腰腹部胀痛、血压和肾功能情况。结果与术前比较,术后视觉模拟评分（VAS评分）[（3．5±1．5）分vs（5．0±2．0）分】、收缩压[（16．0±1．5）kPa vs（18．5±1．5）kPa]和舒张压[（10．0±0．8）kPa vs（13．5±1．0）kPa],以及肌酐[（215±60）μmol／Lvs（240±70）μmol／L]、尿素氮[（17．0±4．5）mmol／L vs（25．0±5．0）mmol／L】、肾小球滤过率【（61．0±10．0）ml／min vs（65．0±12．0）ml／min]水平均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾患者能够明显改善其肾功能,有效控制血压,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

老年透析患者发生心血管并发症相关危险因素分析

目的探讨老年透析患者心血管并发症发生的相关危险因素。方法对2002年1月至2006年12月在我院接受血液透析（HD）或持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者共118例进行回顾性分析。按年龄和透析方式分为：老年HD组44例，老年CAPD组16例，中青年HD组46例，中青年CAPD组12例。记录临床常用血生化指标，比较组间危险因素差异，并对危险因素进行回归分析。结果与中青年组相比，老年组透析患者脉压差[（66±21）mmHg（8．8／2．8kPa）]、甘油三酯[（1．28±0．67）mmol／L]、脂蛋白（a）[（434±202）mg／L]、C反应蛋白[（21±15）mg／L]、血清磷[（2．02±0．77）mmol／L]、钙磷乘积[（4．3±1．6）mmol^2／L^2]明显升高（t值分别为1．535，1．016，2．154，2．252，4．676，4．534，均P〈0．05）。无论在老年组，还是中青年组患者中，CAPD组患者发生心血管并发症比率都较HD组明显降低（P〈0．05）。年龄、脉压差、脂蛋白（a）、C反应蛋白、钙磷乘积与透析患者心血管并发症呈正相关（P〈0．05），而血清白蛋白与之呈负相关（P〈0．05）。结论老年透析患者存在多种心血管并发症的危险因素，对于老年透析患者需选择合理的透析方式，积极纠正危险因素。     

餐后高血糖对成年男性心血管疾病危险因素的影响

目的研究35~55岁成年男性餐后高血糖对心血管疾病危险因素聚集性的影响。方法对在荆州市中心医院健康体检的35~55岁的无糖尿病和心血管疾病确诊病史的男性人员中,以空腹血糖(FBG)<6.1 mmol.L-1为标准,共选取543名研究对象。以早餐后2 h血糖(P2hBG)为标准分3组,Ⅰ组:P2hBG<7.8 mmol.L-1,Ⅱ组:7.8 mmol.L-1≤P2hBG<11.1 mmol.L-1,Ⅲ组:P2hBG≥11.1 mmol.L-1组。比较高血压、腰围(WL)、血脂紊乱、糖基化血红蛋白A1c(GHbA1c)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗、空腹胰岛素(Fins)等心血管病危险因素在各组的聚集性。结果随着餐后血糖升高,Fins、WL、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、GHbA1c和CRP均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)下降,差别均有统计学意义(P<0.05);以P2hBG应变量,以WL、血压、CRP、TG和HOMA-IR为自变量作多元回归分析,上述自变量均与P2hBG呈线性回归关系(P<0.05)。结论35~55岁的成年男性随着餐后血糖升高,心血管危险因素聚集性增加。     

苦豆子总碱对豚鼠离体胆囊平滑肌条收缩功能的影响

目的观察苦豆子总碱对豚鼠离体胆囊平滑肌运动功能的影响并初步探讨其作用机制。方法将28只豚鼠随机分为7组,每只豚鼠胆囊制备3条肌条,共84条。将12条胆囊肌条置于灌流肌槽内,采用累积加药方式,苦豆子总碱终浓度分别为1．00×10^-5、1．10×10^-4和1．10×10^-3mmol·L^-1。按随机法将其余72条胆囊肌条分为6组：阿托品＋苦豆子总碱组、酚妥拉明＋苦豆子总碱组、异搏定＋苦豆子总碱组、苯海拉明十苦豆子总碱组、消炎痛＋苦豆子总碱组、六烃季铵＋苦豆子总碱组,每组12条。分别加入拮抗剂阿托品10^-6mmol·L^-1、酚妥拉明10^-6mmol·L^-1、异搏定10^-7mmol·L^-1、苯海拉明10^-6mmol·L^-1、消炎痛10^-6mmol·L^-1、六烃季铵10^-5mmol·L^-1后2min再依次加入前述累积加药苦豆子总碱溶液。通过FT-100生物张力传感器将信号输出BL-420E^＋生物机能实验系统记录标本的张力、收缩波平均振幅及收缩频率的变化值。结果苦豆子总碱1．10×10^-4和1．10×10^-3mmol·L^-1可使胆囊平滑肌肌条张力增高（P〈0．01）;异搏定（10^-7mmol·L^-1）能明显降低苦豆子总碱（1．10×10^-4和1．10×10^-3mmol·L^-1）对豚鼠胆囊平滑肌条收缩张力的影响（P〈0．01）。表明苦豆子总碱拮抗异搏定抑制钙离子的内流。结论苦豆子总碱可提高胆囊肌条的张力,这种作用可能与Ca^2＋通道有关。     

适应性支持通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用

目的观察适应性支持通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法纳入2008年至2013年淮安市第二人民医院ICU收治的重症哮喘合并呼吸衰竭病人60例,随机分为两组,每组30例,分别给予适应性支持通气（ASV）及同步间隙性指令通气（SIMV）加压力支持通气（PSV）两种通气模式。比较两组机械通气后的呼吸力学、血气等指标。结果与SIMV组比较,ASV组潮气量（VT）显著增加[（627．3±58．8）mL比（430．5±76．8）mL,P〈0．01],而呼吸频率明显下降[（15．5±3．6）次／min比（22．3±2．8）次／min,P〈0．01],气道峰压（PIP）显著下降[（2．31±0．60）kPa比（3．31±0．82）kPa,P〈0．05],平均气道压无明显改变（Pm）[（0．74±0．68）kPa比（0．77±0．25）kPa,P〉0．05],吸气阻力（R）显著下降[（1．51±0．52）kPa·L^-1·s^-1比（2．35±0．24）kPa·L^-1·s^-1,P〈0．05]。ASV组器械附加功（WOBimp）（0．02J／L比0．06J／L,P〈0．01）和吸气压力时间乘积（PTP）（0．027kPa·s比0．051kPa·s,P〈0．01）均较SIMV组明显降低,带机时间明显缩短[（7．2±2．1）d比（9．5±2．9）d,P〈0．05]。SIMV和ASV两种呼吸模式下血气分析、心率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的SIMV模式相比,ASV可以降低呼吸功并改善高通气力学,缩短带机时间,推荐用于重症哮喘合并呼吸衰竭患者。     

低钙透析液对老年血透患者QTc离散度的影响

目的血透患者心血管疾病的发生率增加,血透过程中室性心律失常的危险性呈增高趋势。冠状动脉疾病、心脏收缩功能不全、血透过程中血钾浓度的变化及血钙水平的异常等被认为是造成心律失常的原因,但其确切机制尚不清楚。心电图（EKG）QT离散度反映心室复极时间和心肌去极化的不同步性,QT离散度增加容易引起室性心律失常和心源性猝死。近年来,低钙透析液较广泛地应用于治疗血透患者的继发性甲旁亢。为探讨不同钙浓度透析液对血透患者心脏电生理稳定性的影响,本文观察了不同钙离子浓度透析时患者EKG的QT间期及QT离散度变化。方法18例尿毒症维持性血透患者,男9例,女9例,年龄（58.65±11.34）岁。因继发性甲旁亢、高磷血症,采用低钙透析液透析,2～3次/周,所有患者均无冠状动脉疾患史。所有患者均用两种钙离子浓度透析液（1.25mmol/l,1.5mmol/l）透析,作自身对照研究,于透析前后分别作EKG,并常规测定血生化（血钙、磷、氯、钠、钾、HCO3^-）水平,同时测定患者每次透析前后血压、心率变化,并记录透析超滤量。结果低钙透析液（1.25mmol/l）透析时,血钙水平下降（2.38±0.14vs2.25±0.18mmol/l,P〈0.01）,QTc间期延长（405±27vs424±37ms,P〈0.01）,QTc离散度增加（41±26vs71±37ms,P〈0.01）。QTc间期的变化与血钙浓度的变化呈负相关（r=-0.282,P=0.0068）。1.5mmol/l透析液透析时,血钙浓度无明显变化（2.30±0.21vs2.46±0.19mmol/l,P〉0.05）,QTc间期与QTc离散度也无明显改变。用两种钙离子浓度透析液透析时,血生化（磷、氯、钠、钾、HCO3^-）变化水平均无明显差异,患者的平均动脉压、心率和超滤量无明显差别。结论低钙透析使QTc间期延长,QTc离散度增加：表明血清钙浓度的变化影响心肌电传导时间,QTc离散度的增加使心室复极异常,易引起室性心律失常,为心血管疾病患者死亡率     

终末期糖尿病肾病应用腹膜透析治疗的效果分析

目的腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法选择2009年1月～2013年4月第三军医大学附属第二医院新桥医院肾内科终末期糖尿病患者42例为研究对象。所有患者均给予腹膜透析治疗,观察治疗1年后各项血生化指标及血压变化情况,记录治疗6个月后各人体测量学指标和改良定量主观整体评估法评分（MQSGA评分）。结果透析6个月后,患者血糖、血钙、血磷、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别为（8.6±3.4）mmol/L、（2.1±0.3）mmol/L、（1.8±0.2）mmol/L、（153.5±17.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（86.6±16.3）mm Hg,较透析前水平改善,但差异无统计学意义（P〉0.05）。总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量分别为（55.4±5.3）g/L、（114.2±10.7）g/L、（612.6±198.5）μmol/L、（16.2±3.6）mmol/L、（437.5±73.2）mg,明显优于透析前（P〈0.05）。透析后,全血黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等指标分别为（11.4±5.1）mpa·s、（6.4±1.6）mpa·s、（1.8±0.2）mpa·s、（9.3±2.5）,较透析前明显改善（P〈0.05）;体重指数、血清白蛋白、胆固醇、中臂肌围、三头肌皮褶厚度、MQGSA评分分别为（22.4±3.2）%、（45.3±6.7）g/L、（5.1±1.2）mmol/L、（23.5±4.2）cm、（1.5±0.2）cm、（16.3±2.5）分,明显优于透析前（P〈0.05）。结论腹膜透析是治疗终末期糖尿病肾病的有效方法,可有效保护残余肾功能,改善患者营养状态,提高其生存质量,值得临床上使用。     

可调钠联合可调超滤模式和透析过程中钠的摄入改善透析低血压相关并发症的临床研究

目的：评价钠曲线联合超滤曲线的设定是否能减少透析低血压及相关并发症的发生率和不同钠浓度曲线设定对患者钠摄入及体重变化的影响。方法：纳入宁夏人民医院透析中心长期维持性血液透析患者中透析低血压发生频率大于20%的16例患者,采用前瞻性研究。每个患者均顺序经历3种透析模式,A组：采用0超滤曲线及钠曲线;B组：采用1超滤曲线及钠曲线（平均钠浓度为138mmol·L^-1）;C组：采用1超滤曲线及钠曲线（平均钠浓度为143mmol·L^-1）;透析过程中监测透析液电导、血钠浓度、血压尿素清除指数（KT/V）值及透析间期体重增长量等。结果：①C组透析后血钠浓度较透析前升高（P〈0.05）,C组透析后血钠浓度与其他两组透析后钠浓度比较有差异（P〈0.05）;②C 组透析后平均动脉压（MAP）比A组高（P〈0.05）;③B组和C组的低血压的发生率与A组比较明显降低（P〈0.05）,B组比A组透析失败次数明显降低（P〈0.05）;④B组和C组的Kt/v值较A组明显增高（P〈0.05）;⑤3组间透析间期体重增加量无明显差异（P〉0.05）。结论：透析过程中,钠曲线联合超滤曲线的设定能减少透析低血压及相关并发症的发生率,而且不同钠浓度设定不引起透析间期体重的明显增加。     

左羟丙哌嗪含片人体相对生物利用度及等效性研究

目的研究左羟丙哌嗪含片的相对生物利用度与生物等效性。方法采用2×2随机交叉试验设计,分别给予18名健康男性受试者试验制剂左羟丙哌嗪含片或参比制剂左羟丙哌嗪片60 mg,采用液质联用(LC-MS)测定血药浓度。利用DAS Ver 1.0计算药物动学参数并评价其生物等效性。结果参比制剂与试验制剂的达峰浓度(Cm ax)分别为(209.4±32.1)μg.L-1和(231.4±36.1)μg.L-1;0~12 h药时曲线下面积(AUC0→12)分别为(654.9±152.1)μg.h-1.L-1和(663.8±145.2)μg.h-1.L-1;0→∞药时曲线下面积(AUC0→∞)分别为(683.5±156.4)μg.h-1.L-1和(693.5±153.6)μg.h.L-1。结论试验制剂对参比制剂的相对生物利用度(以AUC0→12作为评价依据)为102%±5%(95%~114%),二者具有生物等效性。     

萘哌地尔Ⅱ号衍生物YMⅡ对血小板聚集的影响及机制研究

目的观察萘哌地尔Ⅱ号衍生物YMⅡ对家兔血小板聚集的影响并对其进行机制研究,为该药的开发研究提供基础资料。方法①以比浊法观察YMⅡ对二磷酸腺苷（ADP）,肾上腺素（Adr）或凝血酶（Thr）发的家兔血小板聚集的影响。②荧光法测定钙荧光指示剂Fura-2／AM负载的家兔血小板胞浆游离钙浓度（【Ca^2＋】i）,观察YMⅡ对ADP、Adr或Thr所致血小板（[Ca^2＋]i）升高的影响。③用^125I放射免疫法观察YMII对ADP、Adr或Thr所致的血小板血栓烷A2（TXA2）的代谢产物血栓烷B2（TXB2）生成含量的影响。结果①YMⅡ高浓度（10^-4mol·L^-1）对ADP（1．5×10^-5mol·L^-1）、Adr（5．5×10^-5mol·L^-1）或Thr（0．6U／mL）诱发的家兔血小板聚集与溶媒组比较均有抑制作用;中浓度（10^-5mol·L^-1）对上述浓度的ADP和Adr诱发的家兔血小板聚集也有抑制作用,但对Thr（0．6U／mL）诱发的血小板聚集抑制作用不明显;低浓度（10^-6mol·L^-1）对ADP、Adr或Thr诱发的血小板聚集均没有抑制作用。②YMⅡ中浓度和高浓度能降低ADP和Adr所致的血小板（[Ca^2＋]i）的升高;低浓度对其无抑制作用;该药对,Thr,只有高浓度才有降低（[Ca^2＋]i）作用。③上述三浓度的YMⅡ呈浓度依赖性地抑制ADP所致TXB2的升高作用;本品中浓度和高浓度对Adr所致的TXB2的升高也有抑制作用,低浓度则无抑制作用;上述高、中、低浓度的YMⅡ对Thr所致的TXB2的升高虽有一定的抑制作用,但不呈量效关系。结论YMⅡ对由ADP、Adr诱发的家兔血小板聚集有不同程度抑制作用,但对由Thr所诱发的血小板聚集却仅呈微弱的抑制,其抗血小板聚集的机制可能与其降低血小板（[Ca^2＋]i）和减少TXA2生成等环节有关。     

负荷后1h血糖与冠脉病变的相关性研究

目的探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1 h血糖（1h PG）与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析312例拟诊冠心病且既往无糖尿病史患者,并根据OGTT结果除外糖尿病患者后,将OGTT 1h PG分为〈8.6 mmol·L^-1组（157例）和1h PG≥8.6 mmol·L^-1组（98例）。冠状动脉病变程度以冠脉造影结果判断是否诊断冠心病、冠脉病变支数、弥漫性病变情况以及Gensini总评分来表示。比较两组冠心病危险因素和冠脉病变程度,并对1h PG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果与1h PG〈8.6 mmol·L^-1组比较,1h PG≥8.6 mmol·L^-1组代谢谱更差,该组患者体重指数、收缩压、空腹血糖、OGTT 2 h血糖、甘油三酯显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著降低（P〈0.05）;超敏C反应蛋白在后组中也有显著升高。1h PG≥8.6 mmol·L^-1组冠心病患病率、多支病变、弥漫性病变发生率及Gensini总积分明显升高（P〈0.05）,而1h PG〈8.6 mmol·L^-1组患者单支病变发生率明显升高（P〈0.05）。多元回归分析表明hs CRP是1h PG的最强影响因素（β=0.259,P〈0.05）;Logistic回归分析表明1h PG为冠心病独立危险因素（OR值1.043,95%CI：1.051-1.627,P=0.042）。结论负荷后1h PG≥8.6 mmol·L^-1的患者代谢谱更差,可能是前期糖尿病的标志;升高的1h PG与冠状动脉粥样硬化密切相关。     

牙周龈下螺旋体预示早期糖尿病的临床研究

目的 探讨牙周状况、龈下螺旋体和糖尿病早期诊断之间的关系。方法 将患有慢性牙周炎患者,根据空腹血糖的高低分为两组,空腹血糖（FBG）〉5.6mmol·L^-1为实验组（20例）,FBG〈5.6mmol·L^-1为对照组（20例）,检查口腔牙周情况：菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、牙周探诊深度（PD）,并计数指数牙（16、21、24、36、41、44）的临床附着丧失（CAL）和龈下螺旋体比例。结果 实验组85.0%的CAL〉0,对照组为55.0%（P〈0.05）;实验组易患牙周炎指数牙的PD、CAL和龈下螺旋体比例均大于对照组（P〈0.05）。结论 FBG〉5.6mmol·L^-1牙周破坏倾向于比FBG〈5.6mmol·L^-1组更重;龈下螺旋体对糖尿病的早期诊断或许可以充当一个粗略的预示指标。