保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。     

乳腺癌改良根治术后即刻假体再造乳房的并发症及处理方法

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入再造乳房的并发症及处理方法。方法 2005年8月～2010年8月64例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期于胸大肌后植入硅胶假体,即时再造乳房,根治术时根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果 64例患者行单侧或双侧保留皮肤的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入再造乳房,1例患者出现包膜挛缩;1例患者出现皮瓣坏死,假体外露,予以皮瓣转移;3例出现皮瓣下积液,予以穿刺抽吸;2例出现假体移位;8例患者因对侧乳房下垂致外观不对称。结论严格掌握手术适应证及术中精细操作可以减少并发症的发生概率。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理；供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运；防止乳头乳晕受压；保持有效的负压引流；加强功能锻炼及有效控制感染。结果自2000年10月～2005年1月，10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功，无并发症，再造乳房形态良好。结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

乳晕部良性肿瘤切除与乳头成形、再造的临床研究

目的 为了满足女性审美要求，在治愈乳腺疾病时，保留乳房和完美外形，提高患者心理健康。方法 1991年5月至2003年5月连续对57例乳晕部良性肿瘤采用横切纵缝、腺体填充和乳头悬吊包扎等方法成形乳头及选用乳晕全层带蒂皮瓣再造乳头。结果 乳头成形55例，其中单纯纵缝成形占61．8％，腺体填充成形占38．2％。术后成形乳头与健侧相同，再造乳头2例效果满意。随访半年未见乳头下垂、凹陷或歪曲改变。结论 此术式简单方便，可同步完成肿瘤切除与乳头成形或再造，符合当今乳房美学理念，具有临床实用价值。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造手术的护理.方法加强术前心理护理;供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运;防止乳头乳晕受压;保持有效的负压引流;加强功能锻炼及有效控制感染.结果自2000年10月～2005年1月,10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功,无并发症,再造乳房形态良好.结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键.     

软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失疗效观察

目的 探讨软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失的可行性。方法 采用软组织扩张法，即在残存乳头及乳晕区皮肤软组织下埋置扩张器，注水扩张，进而形成乳腺组织瓣作支撑，行乳头再造。结果 本组5例患者，行10侧乳头再造术后均取得了良好效果。结论 软组织扩张术乳头再造法能充分利用局部组织材料资源，减少额外创伤，且符合人体生理结构，是一种较理想的乳头再造方式。     

保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造

目的探讨行保留皮肤或乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的疗效。方法30例乳腺癌患者中16例行保留皮肤乳腺癌改良根治术，14例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术，术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣，转移至胸壁再造乳房。结果30例即时乳房再造全部获得成功。切除乳房的组织量180～350ml（平均245ml），移植再造乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量210～440ml（平均265ml）。28例术后辅助化疗，5例辅助放疗。随访6～34个月（平均22个月），均生存，其中1例术后8个月骨转移，1例术后19个月腋窝胸壁局部复发。美容效果：优14例，良11例，一般3例，差2例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造可获得足够的组织量，再造乳房形态良好，不影响乳腺癌的术后辅助治疗和远期疗效。     

超长耳轮滑行皮瓣法修复耳垂缺损

目的 探讨不同方法行耳垂缺损修复再造尤其是超长耳轮滑行皮瓣法在临床中的应用。方法 选择2020年10月-2023年8月我院收入的6例耳垂缺损患者为研究对象,所有患者均采用超长耳轮滑行皮瓣法修复再造。结果 6例患者均一期完成例患者均一期完成手术,术后5-7天拆线,随访6-12月,再造耳垂形态流畅,外观良好,效果满意。结论 超长耳轮滑行皮瓣法修复耳垂缺损,血运可靠、效果满意、操作简单,是一种安全、理想的耳垂再造方法。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。     

Nipple-areola tattooing as part of breast reconstruction.

Tattooing of the nipple-areola complex has become standard procedure in reconstruction following a mastectomy. It is generally performed as the final stage of breast reconstruction. We began performing the procedure in 1991 and have treated more than 1,000 patients. The purpose of this article is to report on updated techniques since nipple-areola tattooing was first performed.     

Nipple and areola reconstruction

Nipple-areola reconstruction is an integral part of breast reconstruction. Optimum results are usually obtained when nipple-areola reconstruction is staged after the breast mound has attained its final shape and is well vascularized. The use of intradermal tattoo allows the use of a variety of nonpigmented donor sites. Women report that reconstruction of the nipple-areola enhances their overall satisfaction with breast reconstruction. The knowledgeable and skilled nurse is a valuable member of the professional team during this final phase of breast reconstruction.     

Advising the mastectomy patient about reconstruction.

Breast reconstruction deserves critical consideration and discussion in each patient's case. The psychologic benefits from the procedure are enormous. Reconstructive goals are: skin coverage, contour restoration and formation of the nipple-areola. The prospect of reconstruction must have no effect on the procedure for extirpation of the cancer. Breast reconstruction is now possible even after the removal of large amounts of skin and muscle.     

下颌角铣骨整形结合三维CT的临床应用

目的探讨下颌角铣骨整形术对矫正下颌角肥大的疗效.方法应用口内切口下颌角铣骨整形术对33例下颌角肥大患者进行矫正.分别于术前、术后3个月行螺旋CT三维重建,观察面部轮廓改善情况.结果33例患者术后3个月复查CT三维重建示,下颌角肥大改善明显,左右对称.下颌角角度由术前均<110°增大为正常的110°~120°,效果显著.术后33例患者随访6~24个月,非常满意者28例(85%)、满意者5例(15%),无一例发生神经、血管损伤.结论下颌角铣骨整形术,是一种安全有效、操作简便、恢复较快、并发症少的好方法.与截骨术相比,可有效避免“第二下颌角”出现,维持颌颈区立体感.结合CT三维重建,可观察术前、术后下颌角形态,测量下颌角角度,为指导铣骨手术及术后客观评估提供准确参考.     

Breast reconstruction after mastectomy. What are today's options?

Breast reconstruction after mastectomy has evolved rapidly in recent years because of public awareness, patient demand, and technical advances. Various methods involving tissue expansion and flap procedures with and without prostheses are currently available. Management of the opposite breast and nipple-areola reconstruction are also options. Patients need to be in good general health to have reconstructive surgery.     

前交叉韧带重建术后在医院康复治疗时间对康复效果的影响

目的:探讨膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后患者在医院的康复时间对康复效果的影响,寻求安全、有效、便于患者自行实施的康复模式。方法:对60例关节镜下ACL重建的患者随机分为:治疗A组20例,术后6周坚持来医院进行康复训练;治疗B组20例,定期来医院接受康复治疗(术后第1—3天及术后第2周、第4周、第6周的某一天,共6d);对照组20例,回家自行训练。术后第12周后进行KT-1000试验及Lysholm评分。结果:KT-1000试验三组间差异无显著性意义(P0.05)。Lysholm评分:治疗A组与治疗B组明显高于对照组(P0.01),治疗A组与B组间差异无显著性(P0.05)。结论:前交叉韧带重建术后坚持在医院连续康复治疗6周或定期来医院进行康复治疗都可以安全有效地恢复膝关节的功能,达到理想的治疗效果,比没在医院接受康复治疗的患者能更早恢复膝关节功能。     

冰水灌注成功抢救6例重症中暑

目的：探讨冰水对重症中暑患者治疗的临床效果。方法：总结近4年收治的6例重症中暑患者经冰水灌注的临床治疗经验．结合国内外文献．对重症中暑的治疗方案进行分析、研究评价。结果：证实冰水灌注既是一种简便的降温方法，又是有效治疗重症中暑的治疗手段。结论：在抢救重症中暑时，在冰水应用的基础上，给予传统的治疗．同时纠正休克并利尿及补充凝血因子对改善重症中暑患者的预后至关重要。     

超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿

目的：探索一种治疗卵巢囊肿的新方法。方法：对43例经临床观察确诊的卵巢囊肿,在超声引导和监视下穿刺注入无水乙醇法进行硬化治疗。结果：43例全部有效,32例一次治疗消失,2例二次治疗消失,6例三次治疗消失,3例四次治疗后明显缩小,发生并发症3例。观察最长36个月,最短6个月,平均21个月,未见复发。结论：超声引导穿刺硬化治疗卵巢囊肿是一种简便易行,创伤轻微,安全实用,疗效可靠的新方法。     

无纵行切口巨乳缩小成形

巨乳症有许多手术方法，１９９０－１９９７年间，我们自行设计“无纵行切口巨乳缩小成形术”经治１６例巨乳症，并经过术后３月至２年的随访。此术式可避免常见的纵行切口痕，维护乳房的整体外形，乳头乳晕感觉较好，切口隐蔽，泌哺服功能存在等优点，临床上有较好效果。