重症肌无力外科治疗48例临床分析

重症肌无力 (ＭＧ)是自身免疫性疾病 ,我科自1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月共采用胸腺或胸腺瘤切除治疗重症肌无力病人 4 8例 ,其中并发胸腺瘤者2 0例 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 8例中男 32例 ,女 16例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,病程 2 0天～ 4年。按Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ⅰ型 (眼肌型 ) 18例 ,Ⅱａ型 (轻度全身型 ) 18例 ,Ⅱｂ型 (重度全身型 ) 8例 ,Ⅲ型 (急性爆发型 ) 4例 ,胸片、ＣＴ或ＭＲＩ发现胸腺瘤 18例。本组 4 8例均在静脉复合麻醉下行胸骨正中劈开 ,胸腺、胸腺瘤及附近脂肪组织切除术 ,其中 1例胸腺瘤侵润心包和左肺行心包部分…     

胸腺切除治疗重症肌无力的围术期护理

重症肌无力是影响神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体 (ACHR)的自身免疫性疾病。目前认为胸腺中肉样细胞含有 ACHR,此受体可能为抗原的来源。胸腺切除是治疗重症肌无力的常用治疗方法 [1 ] 。本文将我院 38例重症肌无力患者行胸腺切除治疗围手术期护理的体会总结如下。1　临床资料本组共 38例 ,其中男性 17例 ,女性 2 1例 ;年龄 11～ 5 8岁 ,平均 44 .5岁。临床分型按 Osserman标准 [2 ] :重症肌无力仅局限眼肌者为 型 ,本组 3例 ,同时合并胸腺瘤 ;轻度累及全身者为 a型 ,2 5例 ;严重累及全身者为 b型 ,8例 ;急性暴发者为 型 ,2…     

胸腺切除及前上纵隔廓清术治疗重症肌无力8例疗效分析

目前国内外公认胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效和首选方法。我科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 1月对 8例重症肌无力患者施行胸腺切除及前上纵隔廓清术 ,术后效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 14岁～ 6 3岁 ,平均 38岁 ;病程 2ａ～ 7ａ,平均 4 5ａ。肌无力症状局限于眼肌者 2例 ,累及全身者 6例 ;无急性爆发者。全部病例均无急性呼吸困难危象病史。术前均查胸部Ｘ线正侧位片及纵隔ＣＴ ,发现有胸腺瘤者 5例 ,胸腺未发现异常者 3例。1 2　结果 :全部病例均采用气管插管全麻 ,经胸骨正中切口进…     

重症肌无力胸腺切除围手术期处理的17例报告

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。我院自1990年1月至1998年5月来用胸腺切除术治疗各型重症肌无力17例，其中胸腺癌8例。现总结报告如下。1材料与方法1．1一般资料本组17例中男10例，女7例。年龄16～64岁，平均45．3岁。病程最短为20天，最长6年，平均16．2月。按Monden改良的Osserman分型：重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型；轻度累及全身者为ⅡA；严重累及全身者为ⅡB型；急性暴发者为见型［1］。本组Ⅰ型10例，ⅡA型4例，ⅡB型2例，Ⅲ型1例。所有病树新斯的明试验均阳性，术前每日服吡啶斯的明剂量120～1200mg不等，5例并用激素治疗，1例…     

重症肌无力行胸腺切除的麻醉处理

重症肌无力 (ＭＧ)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,手术切除胸腺是治疗的重要方法之一[1] 。麻醉处理比较困难 ,加强术前、术中、术后的围手术期处理是手术成功的关键。我科自 1988年来对 2 0例ＭＧ病人行胸腺切除术 ,现就其麻醉处理报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 7～ 60岁。病程 1周～ 6年。根据Ｏｓｓｅｒｍｅｎ分型Ⅰ型 14例 ,ⅡＡ 型 3例 ,Ⅱｂ 型 2例 ,Ⅲ型 1例。均采用胸骨正中切口 ,常规病理检查胸腺瘤 12例 ,胸腺增生 8例。1 2　麻醉方法1 2 1　全组…     

重症肌无力合并胸腺瘤患者围术期的护理体会

重症肌无力 (MG)是一种因神经肌肉接头传递功能障碍而引起的自身免疫性疾病。MG合并胸腺瘤患者的主要症状是呼吸肌无力 ,在术前术后大多数病情不稳定 ,MG危象的发生率远较未合并胸腺瘤者为高[1 ] 。我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治MG合并胸腺瘤患者 15例 ,均行胸腺瘤切除术 ,术后除 1例发生MG危象 ,行气管插管及呼吸机辅助呼吸 2 2小时外 ,其余病例均恢复顺利 ,全组病例均痊愈出院。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组病例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 5 7岁。临床表现按改良Osseman分型属Ⅱa型 5例 ,Ⅱb型 7例 ,Ⅲ型 3…     

电视胸腔镜胸腺手术的围术期处理

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月我院应用电视胸腔镜手术 (VATS)进行胸腺手术共10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 8～ 77岁 ,平均 4 6 5岁。有胸痛症状 1例 ,前胸不适 1例 ,咳嗽、咳血丝痰 1例 ,无症状通过体检发现的 4例 ,重症肌无力 3例 ,其中两例合并胸腺瘤 ,其中 1例合并甲状腺功能亢进症 ,按Osser men分型Ⅰ型 1例 ,ⅡA 型 2例。术前全部均行胸部CT检查 ,1例加作胸部MRI检查。病理类型 :胸腺瘤 6例 ,胸腺囊肿2例 ,胸腺增生 1例 ,恶性胸腺瘤 1例。经右胸入路手术 7例 ,经左胸入路手…     

胸腺瘤合并重症肌无力23例的外科治疗

胸腺瘤合并重症肌无力 ( MG)临床并不少见 ,文献报告占 MG病例之 1 5 %。手术切除是治疗胸腺瘤合并 MG的主要方法。现将二年来收治 2 3例腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 3例中男 1 4例 ,女 9例。年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 41 .2岁。病程 1个月至 8年 ,平均 2年零 6个月。以重症肌无力临床表现按改良Osserman[1]分型 : 型 (单纯眼肌型 ) 1 2例 , a 型(轻度全身型 ) 7例 , B(中度全身型 ) 1例 , 型 (急性暴发型 ) 3例。所有病人术前均服用抗胆碱脂酶药 ,吡啶斯的明每天 60～ 60 0 mg,8例需并…     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭的诊治体会

本院１９８８～１９９８十年间共收治重症肌无力合并胸腺瘤１０例，予以胸腺切除加纵隔脂肪清扫手术治疗。术后发生呼吸衰竭者４例，经呼吸机辅助通气治疗后病情好转出院，无一例死亡，治疗效果满意。现就重症肌无力胸腺切除术后发生呼吸衰竭的诊治体会分析如下：１　资料和方法１．１　一般资料：病例为我院近十年来收治的重症肌无力行胸腺切除术后发生呼吸衰竭患者。其中男女各２例，年龄１８岁～５６岁，病程１５ｄ～１４年。按Ｍｏｎｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型［１］：重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型，２例；轻度累及全身者为ⅡＡ…     

胸腺肿瘤的诊断与治疗

胸腺瘤是较常见的前纵隔肿瘤。我科自 1979年 5月至2 0 0 4年 3月共收治胸腺瘤 6 3例 ,其中 5 9例经手术治疗 ,4例IVa期采用其他方法治疗。现结合临床及病理资料对本病的诊断、治疗及预后作讨论。1　临床资料1.1　一般资料　全组男性 4 1例 ,女性 2 2例 ,发病年龄最小16岁 ,最大 6 3岁 ,平均 4 8.6岁 ,其中 30岁～ 5 9岁者 4 9例(77.7% )。病程 3周～ 4 8个月 ,平均 14 .5个月。1.2　临床表现　临床无症状、胸透或 CT时发现前上纵隔肿物 2 1例 ;出现不同程度的呼吸系统症状 ,如胸闷、胸痛、气短、痰血者 2 8例 ;以眼睑下垂、全身乏力、气短、呼吸困难、吞咽困难等重症肌无力及上腔静脉压迫综合征就诊者 14例 ,根据 O-ssermen分型 : 型 (眼肌型 ) 3例 , a型 (轻度全身型 ) 4例 , b(中度全身型 ) 3例 , 型 (急性暴发型 ) 2例 , 型 (慢性全身型 ) 2例 ;轻度单纯红细胞再生不良性贫血 l例。按 Masaoka临床分期 : 期 (有完整包膜 ,无浸润生长 ) 18例 , 期 (肿瘤浸润周围脂肪组织 ) ...     

32例胸腺瘤术后发生重症肌无力危象的治疗体会

自1995年2月至2010年2 月,我们共手术治疗97例胸腺瘤或合并重症肌无力(M G)病人,其中术后发生M G危象32例.现总结如下.1 对象和方法1.1对象全组中男14例,女18例;年龄13～55岁,平均36.7岁;病程1.0～58个月,平均18.1个月;全组手术前均明确诊断,按Monden改良的Osserman分型[1]:Ⅰ型2例,Ⅱa型10例,Ⅱb型18例,Ⅲ型2例.病理结果:良性胸腺瘤21例,其中淋巴细胞型11例,上皮细胞型6例,混合型4例,恶性胸腺瘤11例,其中上皮细胞型5例,淋巴细胞型4例,神经原性肉瘤2例.     

纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

198 6年 6月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院共收治原发性纵隔肿瘤 82例。现报道如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 82例 ,男 37例 ,女 4 5例 ;年龄 8～85岁。肿瘤类型 :①胸腺瘤 35例 (42 .7% ) ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14～ 85岁 ,平均 5 1岁。其中恶性胸腺瘤 4例 ,胸腺癌 1例。并发重症肌无力 8例 (2 2 .9% )。②神经源性肿瘤 11例 (13.4 % ) ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 4岁 ,平均 4 4岁。其中神经鞘膜瘤 9例 (恶性 1例 ) ,节细胞神经瘤及恶性副神经瘤各 1例。③胸内甲状腺肿 10例 (12 .2 % ) ,男 2例 ,女 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 …     

胸腺瘤手术治疗48例

1997年 7月— 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗各种原发性纵隔肿瘤 98例 ,其中胸腺瘤 4 8例占 4 8.98% ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 8例男 2 9例 ,女 19例。年龄 13～ 6 9岁 ,平均5 0 .5岁 ,其中 4 0～ 6 0岁 37例 ,病理 5d～ 8年。 6例无症状 ,X线胸部透视发现前纵隔肿物 ;9例有胸部压束感或刺激性干咳 ;1例出现声音嘶哑为喉返神经受侵所致 ;32例伴有重症肌无力 (MG) ,根据Ossermen分型 :1型 (眼肌型 ) 6例 ,Ⅱa型 (轻度全身型 ) 9例 ,Ⅱb型 (中度全身型 ) 13例 ,Ⅲ型 (急性暴发型 ) 2例 ,Ⅳ型 (慢性全身型 ) 2例 ;伴单纯性红细胞再…     

重症肌无力胸腺切除32例分析

198 5年 2月～ 1998年 12月 ,我们采用胸腺切除、合并纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力 32例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　对象　本组 32例中男 12例 ,女 2 0例。年龄 16～ 5 2例。病程 3个月～ 6年。根据曾氏 [1 ] 临床病理分期标准 : 型 (轻型 ) 17例 ,占 5 3.13% ; 型 (中型 ) 6例 ,占 18.75 % ; 型 (重型 ) 6例 ,占 18.75 % ; 型 (潜在危象型 ) 2例 ,占 6 .2 4% ; 型 (危象型 ) 1例 ,占 3.12 %。 32例中 8例合并胸腺瘤 (占2 5 % ) ,经病理证实为淋巴细胞型 3例 ;上皮细胞型 3例 ;混合型 2例。无胸腺瘤的 2 4例中 ,胸腺增生 16例 …     

胸腺瘤并重症肌无力危象的围手术期治疗

本文 1998 - 0 6～ 2 0 0 0 - 12共手术治疗 41例胸腺瘤合并重症肌无力 (ＭＧ)的病人 ,13例术后发生ＭＧ危象 ,均抢救成功 ,无围手术期死亡 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料与方法全组中男 5例 ,女 8例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 36 2岁。病程 2～ 5 8个月 ,平均 16 5个月。根据临床症状 ,Ｘ线胸片 ,ＣＴ等检查 ,全组术前均明确诊断。手术采用全麻单腔插管 ,正中劈开胸骨切口。完整切除肿瘤、胸腺及周围脂肪组织者 11例 ,肿瘤切除不完整者 2例。病理结果 :良性胸腺瘤 10例 ,其中淋巴细胞型 5例 ,上皮细胞型 3例 ,混合型 2例 ,恶性胸腺瘤…     

胸腺切除治疗重症肌无力45例分析

目的 探讨重症肌无力(myasdlenia gravis,MG)合并胸腺瘤患者胸腺切除术的疗效.方法 将45例MG合并胸腺瘤患者.根据改良Osserman分型标准,分为Ⅰ型30例,IIA型7例,ⅡB型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,全部施行了胸腺瘤及胸腺组织切除术.结果 术后3例发生危象,随访2-20年,痊愈32例,改善11例,死亡2例,均死于恶性胸腺瘤转移.结论 早期胸腺切除是治疗重症肌无力的首先选择.     

主动脉瘤30例临床分析

1996年 1月至 2 0 0 1年 12月我院收治的主动脉瘤 (包括胸主动脉瘤 ,腹主动脉瘤 ,主动脉夹层瘤 ) 3 0例 ,现将其特点分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 5 1～ 90岁 ,平均 ( 73 7± 4 1)岁。 70岁以上 2 4例。既往有高血压病史者 2 0例 ,病史 3～ 40年不等 ,最高血压 :收缩压 180～2 40mmHg,舒张压 10 0～14 0mmHg,平素都坚持服降压药。合并慢性支气管炎肺气肿病史者 1例。 3 0例中胸主动脉瘤 5例 ,2例为主动脉窦瘤形成 ,主动脉夹层动脉瘤 11例 ,其中Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。腹主动脉瘤 14…     

32例胸腺肿瘤合并重症肌无力的围手术期护理

手术是治疗胸腺肿瘤合并重症肌无力 (ＭＧ )的主要方法 ,而胸腺肿瘤合并ＭＧ的围手术期护理是否得当 ,直接影响手术的效果与愈后。我院胸外科自 1984～ 2 0 0 1年共收治胸腺肿瘤 75例 ,其中32例合并ＭＧ ,占 4 2 % ,现将围手术期的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 4 1 4岁。病程 1个月至 8年 ,平均 2年零 6个月。 32例术前ＭＧ按ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准 :Ⅰ型 (眼肌型 ) 8例 ,Ⅱａ型 (轻度全身型 ) 6例 ,Ⅱｂ型 (中度全身型 ) 13例 ,Ⅲ型 (急性暴发型 ) 3例 ,Ⅳ型 (晚期…     

重症肌无力合并胸腺瘤围手术期护理

重症肌无力 (ＭＧ)是一种自体免疫性疾病 ,大约 80 %～85 %的ＭＧ并发胸腺肿瘤[1 ] 。手术切除胸腺瘤是治疗ＭＧ合并胸腺瘤的主要方法。作者对本院 1 998～ 2 0 0 0年收治的1 0例ＭＧ并发胸腺瘤患者的围手术期护理总结如下。1　临床资料本组 1 0例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 34～ 65岁 ,平均40 .3岁。表现为眼睑下垂和全身无力者 6例 ;并发吞咽困难、呼吸功能不全者 3例 ;仅感觉疲乏无力者 1例。经手术治疗 ,全组患者出院时效果优良者 8例 ,表现为症状改善 :眼裂明显增大 ,眼球转动自如 ,咀嚼及吞咽有力 ,肌力改善 ,呼吸费力及憋气症状好…     

急性重症胰腺炎12例外科治疗体会

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＳＰ)的并发症及死亡率均较高。我科从 1995年 6月～ 1999年 7月间共收治ＡＳＰ病人 12例 ,现将治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治了 12例ＡＳＰ病人 ,男 7例 ,女 5例。年龄 35～ 5 5岁 ,平均 43.6岁。经临床症状、体征、生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,符合ＡＳＰ的诊断标准[1] 。重症Ⅰ级 7例 ,重症Ⅱ级 5例。经手术治疗 9例 ,其中重症Ⅰ级 5人 ,重症Ⅱ级 4人 ,有胆道病变者 6例 ,无胆道病变者 3例 ;非手术治疗 3例 ,其中重症Ⅰ级 2人 ,重症Ⅱ级 1人 ,3例…