氨苄青霉素碳酯(氨苄青霉素)引起的固定性药疹(FDE)

本文首次报告了一例由盐酸青霉素碳酯(氨苄青霉素)引起的FDE患者。患者女,28岁,中国人。因支气管哮喘而持续用硫酸间羟舒喘宁治疗,也曾因鼻窦炎的反复发作用青霉素V钾盐,氨苄青霉素钠盐,无味红霉素和复方新诺明     

先锋必治疗慢性支气管炎急性发作34例疗效观察

本文观察使用先锋必治疗慢性支气管炎急性发作(简称慢支急发)34例的效果,并与同期使用青霉素钠盐加氨苄青霉素(青+氨苄)治疗的52例进行了比较。结果先锋必治疗组显效率82.3％,有效率94.1％;青+氨苄组显效率38.48％,有效率72.6％。从本文观察来看,先锋必是治疗慢支急发的一种很有效且副作用少的抗生素。     

Hysteria误诊为青霉素致迟发型过敏性休克1例

患者,男,21岁,未婚。因输注青霉素钠盐后出现胸闷、呼吸困难、肢体抽搐10 min人院。患者颈部皮下脂肪瘤术后,行青霉素皮试(-),予以生理盐水250 ml+青霉素钠240万U静脉滴注。滴注结束后约20 min,患者头昏、胸闷、呼吸困难、四肢麻痛抽搐,急送当地医院。即测血压12/8 kPa,脉搏130     

“钮扣状”转移保留二尖瓣全装置瓣膜置换的初步探讨

目的 :探讨二尖瓣狭窄病人采用“钮扣状”转移保留全瓣装置二尖瓣置换的方法及对左心功能的影响。方法 :对 5 6例二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换的患者 ,分为 :A组 (术中“钮扣状”保留全部二尖瓣瓣下结构 ) ,B组(术中仅保留二尖瓣后瓣及瓣下结构 )和C组 (术中未保留瓣下结构 ) ;于术前 ,术后监测血流动力学指标 ;术前、术后出院前、术后 3～ 6个月行超声心动图检查 ,监测心功能指标。结果 :A组术后心排指数、每搏指数、左室收缩功指数、肺毛细血管楔压、左室舒张末、收缩末内径、左室射血分数、短轴缩短率及左室长轴舒张末内径均优于B ,C组 ,且EF值恢复优于B ,C组。A组主动脉阻断时间较B ,C组延长 ,但总转流时间比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :以二尖瓣狭窄为主的病人行瓣膜置换时可采用“纽扣状”转移保留全部瓣下装置 ;病人术后早期心功能的改善优于部分保留组和不保留组。     

单纯性阑尾炎围手术期预防性使用抗生素的疗效观察

分析单纯性阑尾炎腹腔镜手术使用抗生素在预防感染中的作用.方法本组116例单纯性阑尾炎手术病人,分为观察组和对照组.观察组于手术前1h一次性应用青霉素或庆大霉素或先锋霉索V号+甲硝唑.对照组术后用上药3～5d.结果观察组术后低热1例(1.7%),对照组术后低热8例(13.8%),术后切口甲级愈合两组分别为100%、89.7%.两组术后发热和切口感染的发生率差异有显著性,两组平均住院日分别为(7.1±1.2)d.(10.6±2.4)d.结论单纯性阑尾炎固手术预防性抗生素既提高了临床疗效,又减少了患者的医疗费用.     

青霉素钠盐技术交流座谈会

为了扩大青霉素钠盐(以下简称钠盐)的生产,逐步解决青霉素钾盐(以下简称钾盐)在临床应用中的疼痛问题,燃化部和有关单位,于1973年10月下旬在石家庄召开了青霉素钠盐技术交流座谈会。会议由12个生产厂、3个研究院(所)和医药设计院等19个单位参加。据临床单位     

风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术与置换术的对比研究

目的探讨风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术及置换术的手术方法和临床效果。方法回顾性分析35例行综合性二尖瓣重建(COMVAR)手术患者的临床资料,并与同期行二尖瓣置换术的35例患者术前、术后超声心动图复查结果进行比较,同时对2组患者术中、术后情况,手术效果、术后并发症发生情况进行比较。结果二尖瓣成形组术后超声心动图复查结果与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间、术后住院时间、术后引流量等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风湿性二尖瓣病变患者接受COMVAR手术的早期效果满意,在预防和控制风湿活动的前提下,COMVAR手术是治疗二尖瓣膜病变的良好治疗选择。     

经导管主动脉瓣植入术后二尖瓣反流改善的临床研究

目的探讨主动脉瓣狭窄伴二尖瓣反流患者行经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗后,二尖瓣反流改善的临床效果。方法回顾性研究2018年1月至11月于西京医院接受TAVI治疗高危主动脉瓣狭窄伴二尖瓣反流患者16例,患者心脏心功能分级(NYHA分级)均在Ⅲ级以上,行TAVI治疗后,观察患者术后瓣膜位置、跨瓣压差、瓣口面积、二尖瓣反流量变化情况。结果 TAVI术后1月,二尖瓣反流量由术前的(11.8±3.4) ml减少到术后(3.0±1.2) ml。结论 TAVI在治疗主动脉瓣狭窄的同时对二尖瓣反流具有改善作用。     

先锋必致过敏性休克1例

患者 ,女 ,8岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎 ,静脉给予青霉素钠盐注射液、病毒唑注射液治疗。因疗效不佳 ,患儿仍发热 ,故做心电图检查 ,报告窦性心律。改用先锋必注射液 (汕头金石粉针剂有限公司 ,批准文号 ,国药准字H4 4 0 2 386 0 )加入 5 %葡萄糖 2 5 0mL内静脉点滴 ,     

右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或(和)狭窄30例

目的分析右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或(和)狭窄患者的治疗效果。方法选取郑州市第七人民医院2014-01—2016-12间收治的二尖瓣关闭不全和狭窄的患者30例作为研究对象,设为观察组,所有患者均行右胸微创二尖瓣置换手术治疗,另以同期在我院接受胸骨正中切口二尖瓣置换术治疗的患者30例作为对照,比较两组患者术中术后的相关手术指标、术后并发症发生情况、治疗效果(随访期心功能改善)等。结果观察组患者的术中出血量、自动复跳率、术后12 h引流量、ICU时间等的比较均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率、随访期心功能分级的比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或(和)狭窄的创伤小,患者的痛苦程度低,有效性、安全性俱佳,更利于术后恢复,值得临床推广应用。     

先锋必引起过敏性休克致死一例

<正> 患者,男,65岁,因发热伴咳嗽,咳痰,喘息加重一周,诊断为喘息性支气管炎急性发作。既往青霉素皮试阳性。入院后用先锋V皮试阴性,给先锋V3.0,静注,每日2次,治疗一周仍咳、痰、喘,改用先锋必2.0化水20ml,静注,每日2次。(北京第三制药厂,批号920416)当首剂10分钟静注药液2/3时,患者突然出现面色苍     

老年人经皮球囊二尖瓣成型术临床应用

目的:评价经皮球囊二尖瓣成型术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄患者的临床意义.探讨老年人二尖瓣狭窄患者的手术适应证、围手术期处理方案.方法:选择≥60岁风心病,二尖瓣狭窄患者56例,采用改良Inoue方法行PBMV.以血液动力学,超声心动图评价术前,术后即刻左房压(LAP)、二尖瓣瓣口面积(MVA)及二尖瓣跨瓣压差(MVG);左心房直径(LAD).超声心动图评价术后即刻和术后1年MVA、MVG、LAD.结果:56例患者中54例治疗成功,2例失败.其中1例为术中球囊跨瓣失败,1例术后出现中度二尖瓣返流.术后即刻LAP由扩张前(22.5±6.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(13.8±4.6)mmHg(P＜0.01);MVA由(1.05±0.21)cm2增至(1.78±0.22)cm2(P＜0.01);MVG由(18.3±5.2)mmHg降至(10.6±4.2)mmHg(P＜0.01).术后即刻LAP、MVG下降,MVA增加.术后1年LAD由(4.71±0.73)cm减小到(4.39±0.48)cm(P＜0.01),MVA,MVC和心功能与术后比较均无明显变化(P＞0.05).随访1年,3例出现再狭窄,1例死于换瓣手术,其余患者心功能和生活质量明显改善.结论:PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状,具有微创、低风险的特点.可适用于瓣膜轻度条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者.     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣扩张术

<正>经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗,各家意见尚不统一.我们通过11例二尖瓣分离术后再狭窄患者PBMV的血流动力学、超声心动图改变及临床疗效观察,对二尖瓣分离术后再狭窄患者手术方式选择进行初步探讨.1 材料与方法     

完全胸腔镜下二尖瓣置换术的临床研究

目的探讨完全胸腔镜下二尖瓣置换术治疗单纯二尖瓣病变的临床效果。方法选取单纯二尖瓣病变患者60例,根据手术方式将患者分为腔镜组(n=20)和开放组(n=40),腔镜组患者接受完全胸腔镜下二尖瓣置换术,开放组患者接受常规开胸二尖瓣置换术,比较两组患者手术情况、并发症情况以及肺功能情况。结果与开放组患者相比,腔镜组的手术时间、入住ICU时间、术后住院时间更短,术中输血量、术后胸腔引流量更少,VAS评分、并发症发生率更低(均P0.05);两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间及术后呼吸机辅助时间比较,差异无统计学意义(均P0.05)。术后1个月,两组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)均较术前明显下降(均P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论完全胸腔镜下二尖瓣置换术治疗单纯二尖瓣病变,手术创伤小、对患者机体影响较小,是一种安全可靠的方法。     

心脏超声诊断瓣周漏一例报告

二尖瓣生物瓣置换术的开展给风心二狭二闭患者带来了福音。在生物瓣失效的原因中,与瓣膜本身无关的因素(如瓣周漏)占19.4%。心超诊断瓣周漏具有X线及造影无法取代的安全、无痛苦、直观、易行的特点,现将我院用超声心动仪的诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏一例介绍如下:患者裘某,男现34岁,9岁时诊为“风心二狭”,1974年(21岁时)在我院行“二狭分离术”。1982年起出现胸闷气急,1986年三月经我院心超提示为“二狭分离术后再狭伴     

“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全21例临床分析

目的探讨“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的有效性及安全性。方法分析“双孔”二尖瓣成形术治疗Barlow病致二尖瓣关闭不全21例的临床效果。术前、术中、术后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果（1）术后心脏超声检查显示,9例二尖瓣微量反流,12例轻度反流,所有患者二尖瓣口开放面积无明显狭窄;术后与术前相比二尖瓣瓣口平均面积明显缩小,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,跨瓣压差明显增加,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。（2）21例术后随访2～50个月,结果8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流,其他7例未见预流;术后心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级;左心房、左心室缩小,与术前比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论对Barlow病致二尖瓣关闭不全的患者,术前、术中准确判断二尖瓣的病变,采用“双孔”二尖瓣成形术可取得良好的早、中期治疗效果。     

二尖瓣分离术后再狭窄的球囊扩张术

近年来开展的经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄已引起国内外医学界的广泛兴趣,但对二尖瓣分离术(MVC)后再狭窄患者是否也选择 PBMV,国内外意见不一。本文通过观察 MVC 术后再狭窄的10例患者 PBMV 前、后血流动力学及心脏超声的变化,并与无 MVC 史的10例二尖瓣狭窄患者的 PBMV 对照,对 MVC 后再狭窄患者手术方式的选择进行初步探讨。     

心包切开术后综合征

1952年Janton等首先提出二尖瓣分离术后病人可发生一种延迟的胸膜心包反应。1953年Soloff等也观察到同样征象。其后,一些学者称之为“交界分离术后综合征”(post commissurotomy syndrome)或“瓣膜成形术后综合征”(post valv uloplasty syndrome)。1956年Dresdole等观察到风湿性心脏病患者只切开     

不常见基础病因所致的感染性心内膜炎3例报告

1993年7～9月我院内科连续收治3例感染性心内膜炎(IE)病人,其基础病因均属不常见,现报道如下。 例1.男,64岁。2月前出现发热,体温在37.5～38.5℃之间,伴咳嗽、气促、体重下降。在外院作胸部CT及支纤镜检查诊为“左上肺前段肺大泡”、“左主支气管炎症”而予青霉素及先锋必等不规则治疗,症状反反复复,于7月28日以“发热待查”收住院。患者既往有“冠心病”史6年,其余无特殊。检查体温37.5℃,右眼球结膜可见一瘀斑。HR118次/分,节律整齐,心尖部可闻3/6级全收缩期杂音。未闻喀喇音。作UCG报告为二尖瓣脱垂及二尖瓣赘生物,范围0.68×0.65cm,血培养阴性。我们按IE处理持续用头孢     

保留瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术480例临床分析

目的：探讨保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换的临床经验和治疗效果。方法以2009年1月至2012年12月在我院行保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构的480例二尖瓣置换患者为观察组,二尖瓣瓣叶全部切除二尖瓣置换的350例患者为对照组。统计分析两组患者术前、术后6个月和12个月的Tei指数、Z指数、左心室射血分数(LVEF)和右心室射血分数(RVEF)。结果观察组患者手术成功率为98.3%,术后6个月和12个月患者的Tei指数、Z指数、LVEF、RVEF逐渐好转,术后12个月各项指标测量值均优于术后6个月的测量值,差异有统计学意义(P<0.05)。Tei指数与Z指数、LVEF、RVEF负相关,Z指数、LVEF、RVEF两两正相关,且各指标相关性分析|r|<1且≠0具有统计学意义。术后6个月观察组患者的Tei指数、Z指数、LVEF、RVEF明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术适用于大多数二尖瓣病变患者,对于术后左、右心功能的改善及远期生活质量的提高有重要的意义。