体外和非体外循环冠状动脉旁路移植术心功能恢复的效果

目的：探讨冠心病患者行体外循环冠状动脉旁路移植术（EC－CABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（NEC－CABG）心功能恢复的效果。方法：回顾性分析2000年1月至2001年12月连续120例冠状动脉旁路移植术，其中EC－CABG组69例，手术在体外循环下进行；NEC－CABG组51例，不用体外循环，心脏跳动下完成旁路移植手术。应用肺动脉漂浮导管连续监测心排血量（CO）、心排血指数（CI）、左心室每搏功指数（LVSWI），记录围术期主动脉内球囊反搏（IABP）使用情况、机械通气时间、正性肌力药物用量、血液超滤的使用情况、手术时间、输血量等。结果：NEC－CABG组CO、CI、LVSWI较EC－CABG组恢复快；NEC－CABG组使用IABP（1.9%)较EC－CABG组（8.6%)明显降低（P＜0.05)；NEC－CABG组机械通气时间较EC－CABG组短，正性肌力药物使用量明显减少，且EC－CABG组多需要进行血液超滤。结论：非体外循环冠状动脉旁路移植术显示了良好的心功能恢复效果，加快了患者的康复。     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术中的作用

目的总结冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期主动脉球囊反搏（IABP）应用的临床经验。方法分析10例CABG围术期行IABP患者的临床资料、放置时间及预后。结果8例患者痊愈出院;1例发生下肢动脉血栓并发症;1例住院死亡,主要死亡原因为低心排综合征。结论IABP是一种简单有效的循环辅助手段,心功能差的高危CABG患者应及时放置IABP。     

主动脉球囊反搏术治疗低心排血量综合征1例

在心脏直视手术的早期死亡病例中,95％以上是由于低心排血量综合征(lCOS)及心律失常所致。严重而顽固的心功能衰竭,用常规的药物治疗很难奏效,我科1例冠脉搭桥患者术后LCOS,应用主动脉球囊反搏术(IABP)使患者脱离危险。     

冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的分析影响冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后撤离呼吸机的术前及术中危险因素。方法对703例连续CABG患者进行回顾性研究,分为24h内拔管组（组Ⅰ）与24h内未拔管组（组Ⅱ）。利用单因素及多因素分析,筛选机械通气时间延长的危险因素。结果单因素分析表明．术后延长机械通气时间与年龄（P=0．006）、左室射血分数（P〈0．0011、术前心功能（P=0．009）、是否术前3个月内有心肌梗死（P〈0．0011、是否急诊手术（P〈0．001）,术前、术中、术后是否应用主动脉球囊反搏（IABP）（P〈0．001,P=0．001．P〈0．001）有关。Logistic回归分析表明,术前肌酐水平增加（P-0．044）、女性（P=0．003）、左室射血分数下降（P=0．018）,术前、术中、术后应用IABP（P〈0．001,P=0．010,P〈0．001）是术后延长机械通气的预测因子。结论性别、心肾功能及围术期应用IABP是影响CABG术后撤离呼吸机的危险闲素。     

冠脉搭桥术后主动脉球囊反搏应用11例护理体会

冠脉搭桥术(CABG)后合并低心排(射血分数(EF)＜0.30)或脱离体外循环机困难者,应用主动脉球囊反搏治疗(IABP)可提高冠脉灌注压,降低左心后负荷,改善心功能[1].2002年6月至2004年6月,共收治11例CABG围手术期应用IABP患者,现将术后监护体会报道如下.     

不停跳技术对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的保护作用

目的本研究通过分析冠状动脉旁路移植（CABG）术后急性肾损伤（AKI）的发生情况和危险因素,探讨不停跳技术对CABG术后AKI的保护作用。方法选取2008年1月至2011年4月间在我院进行非体外不停跳（Off-pump组）和体外循环（On-pump组）CABG术的病例,收集可能与AKI相关的临床资料作为变量,比较Off-pump组与On-pump组术后AKI的发生率及严重程度,采用logistics回归分析方法分析CABG术后发生AKI的独立危险因素。采用RIFLE诊断标准对AKI进行诊断和分级,血清肌酐基础值为术前距离手术最近一次的记录值,术后肌酐峰值为术后72 h内记录的最大值。剔除术前接受透析、肌酐值记录缺失、合并其他手术及采用机器人辅助手术的病例。结果 727例符合条件的患者纳入分析,其中Off-pump组290例,On-pump组437例。两组比较,年龄、性别、术前血清肌酐值、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄及慢性肾疾病史、脑血管疾病史等合并疾病发生率无差异;心梗病史、合并心功能不全、平均左室射血分数、急诊手术、围术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）、移植血管桥数量、输红细胞比例和用量两组差异有统计学意义。182例（25.0%）患者术后发生AKI,其中Off-pump组25例,On-pump组157例,Off-pump组术后AKI发生率低于On-pump组（8.6%vs 35.9%,P〈0.001）。术后发生AKI者机械通气时间、ICU时间、术后住院时间延长,延迟通气、二次气管插管发生率上升。多因素回归分析结果显示高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输血等是CABG术后AKI的独立危险因素,而Off-pump技术是CABG术后发生AKI的保护因素。结论 CABG术后发生AKI常见,高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输红细胞等是CABG术后发生AKI的独立危险因素,Off-pump不停跳技术可以避免体外循环对肾功能的损害,减少CABG术后AKI的发生。     

主动脉内球囊反搏术救治高危冠状动脉旁路移植术患者的作用

目的探讨围手术期应用主动脉内球囊反搏(intra—aortic balloon pump,IABP)对重症冠心病患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)手术患者救治作用。方法回顾性分析IABP对42例CABG围手术期患者的临床表现、血流动力学以及死亡率的影响。结果平均IABP辅助时间(86.8±15.5)h,辅助期间平均动脉压(mean artery blood,MAB)明显升高,心率(HR)降低、心排血量指数(cardiacindex,CI)增加,术中及术前使用可改善心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass,OPCAB)过程中,心脏对稳定器压迫的耐受性,同时使心脏功能差的患者顺利脱离体外循环。34例康复出院,住院死亡8例,主要死亡原因为低心排血量综合征(lowercardiacoutputsymptom,LCOS)、多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)等。结论IABP是一种简单有效的循环辅助手段,心功能差的高危CABG患者应积极地放置IABP。     

冠状动脉旁路移植术后早期发生心律失常的危险因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）术后早期心律失常发生的危险因素。方法2008年1月-2010年12月我院收治的316例冠心病患者术后进行72h心电监测,观察并记录心律失常的发生情况。分析心律失常与年龄、性别、体重、体外循环（CPB）及体外循环的时间、搭桥支数、术后血清钾浓度、心功能分级、射血分数（EF）、高血压、糖尿病之间的相关性。结果术后早期发生各种心律失常共89例,发生率为28．16％。结论高龄（≥60岁）、CPBtCPB的时间、EF（≤30％）、心功能差、术后低血钾是CABG术后发生心律失常的危险因素。     

巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的危险因素分析

目的:探讨巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素.方法:收集接受心脏瓣膜手术的116例巨大左室心脏瓣膜病患者的资料及发生LCOS的情况.采用单因素分析和logistic回归分析筛选术后发生LCOS的危险因素.结果:116例中,19例术后发生LCOS,发生率为16.4％.单因素分析结果显示,...     

LVEF、NT-proBNP联合cTnI对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值

目的 分析左心室射血分数（LVEF）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）联合心肌肌钙蛋白I（cTnI）对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值。方法 选取2019年6月—2021年9月于上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院接受体外循环下先天性心脏病矫正术的121例患儿,按术后是否发生低心排血量综合征分为低心排血量综合征组和非低心排血量综合征组。比较两组患儿的性别、年龄、体重、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、血管活性药物评分及先天性心脏病类型;比较两组患儿的LVEF、NT-proBNP、cTnI;采用多因素Logistic回归模型分析先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的影响因素;绘制ROC曲线,分析LVEF、NT-proBNP、cTnI及三者联合对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的预测效能。结果 121例体外循环下先天性心脏病矫正术患儿术后发生低心排血量综合征39例,发生率为32.23%;两组的年龄、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间及LVEF、NT-proBNP、cTnI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）,低心排血量综合征组年龄小于非低心排血量综合征组,LVEF低于非低心排血量综合征组,主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间长于非低心排血量综合征组,NT-proBNP、cTnI高于非低心排血量综合征组;多因素Logistic回归分析发现,年龄［O^R=0.436（95% CI：0.186,0.769）］、LVEF［O^R=0.877（95% CI：0.779,0.987）］是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的保护因素（P <0.05）,主动脉阻断时间［O^R=3.652（95% CI：1.425,7.002）］、体外循环时间［O^R=3.702（95% CI：1.463,8.652）］、机械通气时间［O^R=2.025（95% CI：1.165,5.385）］、NT-proBNP［O^R=1.005（95%CI：1.003,1.007）］、cTnI［O^R=3.758（95% CI：1.549,9.121）］是危险因素（P <0.05）;ROC曲线分析结果显示,LVEF、NT-proBNP、cTnI及三者联合预测脑先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的敏感性分别为76.5%（95% CI：0.682,0.875）、81.2%（95% CI：0.751,0.932）、78.6%（95% CI：0.693,0.887）、86.5%（95% CI：0.793,0.932）,特异性分别为73.5%（95% CI：0.602,0.835）、79.6%（95% CI：0.693,0.900）、75.5%（95% CI：0.659,0.861）、84.2%（95% CI：0.782,0.935）。结论 LVEF、NT-proBNP、cTnI是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的独立预测因子,且三者联合可有效预测低心排血量综合征的发生。     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。     

胎儿脏器重量评价胎儿发育状况的分析

目的 探讨胎儿脏器重量与胎儿发育的关系。方法 对２１３例受精龄为１３￣３８周正常胎儿的心、脾重量及体重进行了测量。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

ANALYSIS OF 81 CASES OF NONUNION OF FOREARM FRACTURE

From 1957 t0 1979, 81 cases of nonunion of forearm fracture were treated. Among them 36 had ulnar, 24 radial and 21 radioulnar fractures. The average duration o.f injury was 17.1 months. The main factors causing nonunio.n were severe original fracture therapeutic faults and bone infections.. Treatment coinsisted of rigid internal fixation and grafting with sufficient cancellous bones. 96To of the cases were cured by one operation and 3 failed owing to infection. 50 cases weret fo.llo,wed up for an average of 12.7 monthSj, 78'70 0f them obtained excellent and good functional results. The recovery of supina- tion was better than that of pronation.     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。