肱骨干骨折钢板内固定失败13例的原因分析

我院 1992年 1月～ 1999年 1月共治疗肱骨干骨折钢板内固定失败 13例 ,其中 4例首次手术在我院进行 ,9例首次手术为外院实施。本文就失败原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 2 7.8岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,跌打伤 6例。骨折部位 :左侧 8例 ,右侧 5例。肱骨上 1/ 3骨折1例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 7例。骨折类型 :开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 11例 ,其中粉碎性骨折3例 ,横斜形骨折 10例 ,3例合并桡神经损伤。1.2　治疗方法　内固定钢板类型 :普通钢板 4例 ,其中 4孔 2例 ,6孔 2例…     

颈椎前路AO带锁钢板在颈椎外科的应用

颈椎前路ＡＯ带锁钢板是在普通“Ｈ”型钢板螺钉基础上发展起来的颈前路内固定技术 ,自 90年代初由ＡＯ组织设计应用以来取得了显著疗效。我科从 1999年 10月以来应用该项技术治疗 7例患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例中男性 6例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 4 8岁 ,平均 37岁。其中颈椎外伤 5例 (包括新鲜骨折 3例 ,陈旧骨折 2例 ) ,颈椎病 2例。固定节段Ｃ4～ 65例 ,Ｃ5～ 72例。1 2　内固定材料ＡＯ带锁钢板由钛合金材料制成 ,长 2 3～ 59ｍｍ ,宽 18ｍｍ ,厚 2ｍｍ。固定螺钉长 14ｍｍ ,直径 3 5ｍｍ ,锁定螺钉长 5ｍｍ。钢板…     

肱骨骨折骨不愈合31例临床分析

对我院住院肱骨骨折骨不愈合患者 31例进行治疗 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病例男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 10例 ;原肱骨骨折致伤原因 :车祸 19例 ,机器绞伤 5例 ,高处坠落跌伤 4例 ,挤压伤 3例 ;闭合伤 2 9例、开放伤 2例 ;骨折类型 :粉碎性骨折 14例 ,长斜形和 (或 )螺旋形骨折 8例 ,横行骨折 9例 ,合并桡神经损伤者 4例 ,再次入院时间为 6个月～ 1年。1 2　治疗　①首次治疗情况 :骨折未动手术 ,行手法复位 ,夹板或石膏外固定治疗者 8例 ,均发生成角畸形而未愈合。钢板内固定 17例…     

骨折内固定术后感染65例的治疗体会

骨折内固定术后感染如治疗不当 ,将造成病人不同程度的残疾。我院自 1990～ 1997年共进行四肢骨折内固定手术175 2例 ,术后发生感染 6 5例 ,占同期内固定的 3 71% ,经过综合治疗而愈。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 6 9岁。开放性骨折 4 6例 ,闭合性骨折 19例。发生于小腿 31例 ,手部 14例 ,足部 6例 ,股部 5例 ,前臂 5例 ,上臂 4例。首次内固定方法 :普通钢板固定 2 8例 ,加压钢板固定 9例 ,梅花髓内针固定 3例 ,克氏针固定 19例 ,组合内固定 6例。1 2　治疗方法　早期感染 (2周以内 )给…     

钢板取出股骨干再骨折原因探讨

我院自 1992年 5月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治股骨干骨折术后愈合钢板取出再骨折患者 15例 ,经再次内固定加植骨术全部治愈 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 15例 ,男性 13例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～ 4 8岁 ,平均 33岁。右侧 9例 ,左侧 6例。全部为加压钢板内固定 ,其中首次手术在外院实施的有 11例 ,在我院实施的有 4例 ,加压钢板最短为 8孔 ,最长为16孔。钢板取出术前全部达临床愈合标准 ,钢板取出时间 1 5～ 2年 10例 ,2年以上 5例。再骨折时间 ,最短为内固定取出术后 11天 ,最长为术后 1个月。 15例患者均为钢板取出后扶单拐下地行…     

骨圆针内固定治疗锁骨骨折46例

我院自从 1993年 7月～ 2 0 0 0年 10月收治锁骨骨折病人 84例 ,其中骨圆针内固定锁骨中段骨折 4 6例 ,占 5 4 76 % ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。左侧 2 9例 ,右侧 17例。车祸致伤 2 9例 ,运动中撞伤 10例 ,其他 7例。粉碎性骨折 2 0例 ,斜行骨折 17例 ,横行骨折 9例。本组皆为锁骨中段新鲜骨折 ,其中开放性伤 3例。采用骨圆针固定 11例 ,骨圆针加钢丝固定 35例。1 2　治疗方法　取仰卧位 ,患肩垫高 ,头偏向健侧。于锁骨断端作局部麻醉或局部麻醉加颈丛阻…     

踝关节骨折46例治疗分析

踝关节骨折均为关节内骨折 ,如果关节面对位不良 ,踝穴增宽或变窄 ,均会引起负重疼痛或关节不稳及创伤性关节炎。因此 ,治疗踝关节骨折必须使关节面达到解剖复位。我科于 1995～ 2 0 0 1年共收治踝关节骨折 4 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 32例 ,女 14例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3 5岁。车祸伤 9例 ,扭伤 37例 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 4 2例。损伤按ＡＯ分型 :Ａ型 12例 ,Ｂ型 2 6例 ,Ｃ型 8例。1 2　治疗方法　Ａ型骨折首先采取手法复位 ,Ｕ形石膏固定 ,固定 6周后去石膏进行早期功能锻炼。若…     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

20 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 12月我院应用交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连 4例 ,4例患者经 8～ 10月的随访 ,骨折局部无疼痛、压痛、Ｘ线片显示有骨愈合征象。现报告如下。临床资料　本组共 4例均由外院转来。男 3例 ,女 1例。年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 36 5岁。右侧股骨骨折骨不连 3例。左侧 1例。受伤原因 :车祸伤 3例、外伤 1例。受伤后外院前期手术包括切开复位加压钢板内固定 3例 ,侧翼钢板加拉力螺钉加单侧外固定支架固定 1例。 4例患者都发生了钢板断裂、螺钉松动或断裂。术后最短时间 1年 1例 ,13个月 2例 ,2年另 6月 1例。骨折均未愈合 …     

开放性胫腓骨骨折37例治疗体会

1994年 2月～ 1999年 5月 ,共收治开放性胫腓骨骨折患者 3 7例 ,均取得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 7例 ,男 3 3例 ,女 4例 ,年龄 19岁～5 4岁 ,均为直接暴力外伤所致。4h～ 12 h急诊处理 2 8例 ,12h～ 2 4h处理 5例 ,1d～ 3 d内处理 4例 ,其中 1例在外院行钢板内固定后骨折端外露而转入我院。所有患者均有不同程度的皮肤软组织损伤 ,皮肤缺损面最小 2 cm× 2 .5 cm,最大7cm× 7.5 cm,3 7例中粉碎性 14例 ,横形 8例 ,斜形 10例 ,蝶形 5例 ;上段 4例 ,中段 14例 ,下段 19例。合并休克 2例 ;合并多发损伤 8例 ;有…     

股骨干骨折内固定47例疗效分析

股骨干骨折内固定方法较多,各有利弊。我院自1993年7月至2 0 0 2年7月,采用弓型针、梅花针及加压钢板固定法治疗股骨不同类型骨折5 2例。其中随访4 7例,对三种不同类型内固定方法进行评价,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 7例中男31例,女16例;年龄16～5 1岁,平均33 5岁。受伤原因:车祸伤2 9例,骑自行车摔伤10例,建筑伤8例;开放性4例,闭合型33例,斜型骨折14例,横断2 1例,粉碎性骨折12例。1 2　治疗方法1 2 1　梅花针　多用于股骨上1/ 3骨折,切开后根据骨髓腔的大小选择好不同型号的针,在直视下将内固定针先逆行后顺行打入,将碎骨片…     

锁骨骨折三种内固定方式的比较

我院自1999年8月～2000年5月采用重建钢板内固定、镍钛记忆合金环抱式接骨板与克氏针内固定治疗锁骨骨折86例进行比较,取得了满意的效果,报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男72例,女14例,年龄14～65岁,均为闭合性骨折。其中合并锁骨下动脉断裂3例、臂丛神经损伤5例、肋骨骨折10例。致伤原因:骑摩托车摔伤52例,车祸伤28例,挤伤4例,高处坠落伤2例。骨折大多发生在锁骨中外1/3;2/3的病人为粉碎性骨折,1/3的病人为横形或斜形骨折;受伤至手术时间均在10天内。1.2手术方法颈神经丛阻滞后取仰卧位,患侧肩部垫高,以骨折处为中心,沿锁骨纵轴切开皮肤…     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

骨外固定架治疗内固定失败的长管状骨骨不连

骨不连是骨折常见的后期并发症 ,关键原因在于骨折治疗时未能获得良好的固定。我院自 1993年以来 ,应用骨外固定架治疗内固定失败的长管状骨骨不连 5 7例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例均符合骨不连诊断标准 ,男 3 9例 ,女 18例 ;年龄 18～ 5 5岁。致伤原因 :车祸伤 3 0例 ,高处坠落伤 10例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 6例 ,机器挤压伤 2例。骨折部位 :胫腓骨 2 8例 ,肱骨 12例 ,股骨 9例 ,尺骨 8例。骨不连时间 8～ 18个月 ,平均 10个月。内固定方式 :加压钢板 16例 ,普通钢板 15例 ,普通髓内针 8例 ,单纯螺丝钉 5例 ,单纯钢…     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的 探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果 本组男20例,女5例。年龄16～ 53岁,平均36.5岁。其中车祸伤22例,坠跌伤3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例。骨折类型:T型或Y型16例,经髁间髁上粉碎型6例,髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料:普通股骨加压钢板11例,L形钢板14例。术后早期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论 对于骨折病人,除明确骨折诊断外,宜作全面的体格检查,及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。     

小切口复位有限内固定加髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折常采用切开复位“Ｌ”型钢板或动力髁螺钉 (ＤＣＳ)等固定 ,近年采用髁上倒打交锁髓内钉(ＧＳＨ)亦有初步报道。我们自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 3月采用小切口复位有限内固定加髁上交锁髓内针治疗股骨远端骨折 15例 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 31岁。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 5例 ,左侧 8例 ,右侧 7例 ,按ＡＯ ＡＳＩＦ分类 ,Ａ型 11例 ,Ｃ型4例。伤后至手术时间 1～ 7ｄ ,其中 1例合并糖尿病 ,入院后行跟骨牵引 ,血糖控制后于伤后 14ｄ手术。1.2　器械介…     

四肢长骨骨折髓内针内固定36例报告(摘要)

本组36例中,男24例,女12例,年龄5～61岁,其中19～50岁29例。车祸事故伤15例,高空坠落伤10例,摔伤2例,运动伤3例,其它伤6例。上肢20例,下肢16例。其中肱骨7例,尺骨6例,桡骨7例,股骨10例,胫骨6例。2根或2处以上骨折7例,合并临近关节脱位5例。开放性4例,闭合性32例。新鲜骨折33例,陈旧性骨折3例。 本组36例中均采取切开复位固定。器材为梅花槽膸内针,Ender氏钉及克氏针。不稳定性骨折术后再加石膏托外固定。梅花槽髓内针内固定8例,克氏     

髋臼粉碎骨折手术治疗体会

目的对髋臼粉碎骨折的手术适应讧、手术时机、并发症及内固定方法的选择和操作要点进行临床分析。方法从2000年4月-2006年4月，72例采用切开复位内固定治疗臼粉碎骨折，其中新鲜骨折67例，陈旧性骨折5例；42例采用后方切口，22例前方切口，8例采用前后联合切口。40例采用臼钢板固定，26例单纯加坟螺钉固定，钢板内固定结合使用克氏针6例。65例伤后5～10天内施行手术，7例14例手术。术后穿“丁”鞋2～3周。术后3～5天用CPM机逐渐被动关节功能锻练，8～12周后恢复负重活动。结果本组65例得到2年至9年2个月随访，6例发生不同程度的异位骨化，3例发生股骨头坏死，2例发生深静脉栓塞。采用Matta评价标准，本组优35例，良19例，一般7例，差4例。优良率83．1％。结论髋臼粉碎骨折手术治疗，要掌握手术适应证，把握良好的手术时机，选择例行的内固定方法，尽量采用无创技术，对改善临床疗效十分重要。     

折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折30例

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用折断式加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折 3 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例均为新鲜骨折 ,其中男 13例 ,女 17例 ;年龄 5 1～84岁 ,平均 61岁。摔伤 2 4例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 4例。属头下型 6例 ,颈中型 14例 ,基底型 10例。合并伤 5例 ,原有高血压、糖尿病、脑血管疾病 7例。手术时间为伤后 3～ 12ｄ。2　治疗方法本组对骨折移位明显者 ,给予适当皮牵引或骨牵引 ,同时作术前系统检查。手术在连续硬膜外麻醉或局麻下进行 ,病人仰卧位 ,按Ｗｈｉｔｍａｎ方法整复 ,在Ｃ型电…     

68例外伤性肝破裂的诊治体会

我院 198 2～ 1998年共收治外伤性肝破裂 6 8例 ,除 7例死亡外 ,其余均治愈。现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男性 5 0例 ,女性 18例 ;最大年龄 70岁 ,最小年龄 4岁。 2 0～ 4 0岁 4 8例 ,占半数以上。1.2　伤因 :刺伤 6例 ,枪伤 1例 ,车祸撞伤 37例 ,炸伤 3例牛角顶伤 1例 ,坠落伤 3例 ,土石砸伤 7例 ,贯通伤 1例 ,钝器伤 5例 ,挤压伤 4例。1.3　合并伤 :本组除 13例为单纯性肝破裂外 ,余 5 5例均有1～ 4处合并伤 ,2例有 5处以上的合并伤。合并伤有颅脑损伤、骨折、血气胸、脾、胰、肾、胃及十二指肠、结肠…