颅内内胚窦瘤一例

颅内内胚窦瘤一例张晓鹏，张光霁，丁学华，李玉莉患者男，１５岁。因头痛、呕吐伴复视２周于１９９１年１１月９日入院。体检示有性早熟，双侧眼底视乳头水肿，双眼上视及外展受限，复视。头颅ＣＴ示松果体区有一３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ均匀增强病灶，与周围脑组织分界不...     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀治疗松果体区肿瘤３３例，肿瘤直径（Ｘ＋Ｙ＋Ｚ／３）１０．０～４５．５ｍｍ；平均２３．５ｍｍ；体积０．４～３５．４ｃｍ３，平均１２．１ｃｍ３；肿瘤边缘剂量１４～２０Ｇｙ，平均１５．２±１．７Ｇｙ；中心剂量２５．０～４２．８Ｇｙ，平均３７．３±６．９Ｇｙ；影像定位仪为１．５ＴＭＲ。随访３～１２个月。初步结果表明：病人的临床症状体证明显好转，９个月后肿瘤生长控制率，即治疗有效率为９６．２％，显效率９２．３％，无严重并发症发生。提示γ－刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法。     

长入静脉及窦内的颅颈区巨大神经鞘瘤一例

患者男，４８岁。反复发作性头痛、双下肢无力３年，加重３月人院。患者于２年前因头痛行ＣＴ扫描，发现左侧枕叶有一占位性病变，诊断为幕上脑膜瘤，在外院遂行Ｔ一刀治疗。一年前因症状再次出现，行ＭＲ扫描示肿瘤复发，又采用Ｘ一刀治疗。３月前出现上述症状加重，来我院就诊。人院查体仅发现左侧颈部较为饱满，左肩抬肩无力，左侧肢体肌力稍差。后再次行ＭＲ扫描，显示肿瘤不仅位于小脑幕上、幕下，而且肿瘤沿颈静脉孔向颈部发展，颅内肿瘤大小约４．ｏｃｍｘ４．ｏｃｍｘ３·ｓｃｍ，颈部肿瘤大小约４．ｏｃｍｘ６．ｃｏｉｎｘ１０ｃｍ…     

中枢神经系统罕见胚生殖细胞瘤2例报告

绒毛膜上皮癌和恶性畸胎瘤均属胚生殖细胞肿瘤。男性绒毛膜上皮癌原发于松果体区极为罕见,据国内文献报告只有4例[1,2];原发于脊髓内胚生殖细胞瘤更为罕见,国内外文献只见3例报告,其中年龄最小为5岁[3,4]。本文报告2例中枢神经系统罕见胚生殖细胞瘤。　　例1　男,17岁,双眼复视,视力下降伴头痛、呕吐2个月入院。检查:神清、全身多毛、第二性征明显;双眼上视不能、外展受限。颅脑ＣＴ和ＭＲＩ均提示松果体区占位3ｃｍ×3ｃｍ×25ｃｍ大小,增强密度不均匀,有钙化,侧脑室及Ⅲ脑室扩大明显;头颅Ｘ线平片示松果体区钙化。术前血清甲胚蛋白(ＡＦＰ…     

脑胶质瘤伽玛刀治疗前后的病理改变(附七例报告)

近年来，国内外利用伽玛刀（ｒ刀）治疗颅内疾病的报道越来越多［１，２］。但ｒ刀治疗胶质瘤前。后的病理改变报道甚少。我们自１９９３年４月１９９７年１１月收治７例经手术切除，病理证实为胶质瘤，术后ｒ刀照射，肿瘤复发再手术切除的病人，现将手术所见及病理改变报告如下。典型病例例１女，４２岁。头痛１年伴左侧肢体抽搐半年。ＣＴ示右额叶４ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ的占位性病变灶内钙化，瘤组织增强显著。诊断右额叶少校突胶质瘤。１９９５年１１月１３日切除肿瘤。边界不清、灰色、血运丰富，切除４ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ。光镜下见…     

舌下神经鞘瘤三例

例１男，３５岁。头痛１０年，右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏２年。Ｘ线舌下神经管断层见右侧右下神经管扩大。ＣＴ示小脑延髓外侧池一低密度不规则影，大小４．０ｃｍ×３．５ｃｍ；ＭＲＩ示舌下神经管区长Ｔ１、长Ｔ２信号，呈分叶状，管外部分约１．０ｃｍ×１．５ｃ...     

神经内窥镜下脉络丛灼烧凝固治疗交通性脑积水

我院自２０００年１月至２００１年６月应用神经内窥镜系统治疗交通性脑积水４例，获得较好疗效，现就治疗情况及体会报告如下。1 临床资料1．１ 资料 本组４例，年龄分别为９、１０、３４、４６岁。两儿童临床表现为头痛，身体发育较同龄偏小。另２例表现为头痛、精神差，其中１例有复视，症状２～４年，４例ＣＴ及ＭＲＩ均显示脑室系统中或重度扩大。1．２ 手术方法 病人全麻或局麻后，在额部发迹内２．５ｃｍ，两侧旁中线２．５ｃｍ分别切皮颅骨钻孔１ｃｍ，电凝并切开硬脑膜，置入神经内窥镜，在显示屏下可观查到从室间孔到三角区走向的…     

后颅窝血管网状细胞瘤手术死亡原因探讨

一、临床资料４例，全部为女性。年龄：３０－５２岁。平均年龄４２岁。临床症状：头痛３例，头晕１例，饮水呛咳１例。体征：偏身感觉减退１例，咽反射消失１例，双眼水平眼震１例。ＣＴＩ例：小脑蚓部延髓囊性病变，增强后部分增强。直径３．ｏｃｌｎ。ＭＲ１３例：延髓背侧占位，均见囊变及实质性结节，最大５．ｏｃｍｘ３．ｏｃｍｘ２．ｏｃｍ，最小直径２．６ｃｍ。术中见４例均为近延髓部位肿瘤，小脑后下动脉分支供血，均有粗大回流静脉。术中先处理供血动脉，再沿肿瘤周围分离，全部整块切除肿瘤。并发症：呼吸障碍３例，小脑延髓肿…     

伽玛刀在松果体区肿瘤治疗中的应用

的探讨伽玛刀对松果体区肿瘤治疗的有效性。方法２５例共３１个病灶,治疗前肿瘤平均体积为５４ｃｍ３（００９２～２９３ｃｍ３）;ＫＰＳ平均为７９２３分（５０～１００分）;射点数１～８个（平均４２个）;周边剂量１０～２２５Ｇｙ（平均１４８６Ｇｙ）;周边剂量曲线３０％～９０％（平均４３９％）;中心剂量１４４４～５６２５Ｇｙ（平均３６１８Ｇｙ）。结果１９个月内有１４例获得随访,平均随访期为５５个月,治疗后平均肿瘤体积缩小至４４ｃｍ３（０～２６７ｃｍ３）。治疗后肿瘤体积缩小者临床症状有明显好转或改善,ＫＰＳ平均为８６９２分（５０～１００分）。结论定位诊断明确的松果体区占位病变,如果其体积在伽玛刀治疗的允许范围内,首选伽玛刀治疗是明智的,可获得良好的预后。     

翼点入路手术切除颅咽管瘤

目的探索手术根治颅咽管瘤的方法。临床资料与手术方法：２３例颅咽管瘤病人年龄１５～５５岁。平均年龄３４．０８岁，以视力障碍起病１２例，月经紊乱或闭经３例，头痛７例，性欲减退１例。ＭＲ检查肿瘤＜２．０ｃｍ者２例，２．１～３ｃｍ者１１例，３．１～４ｃｍ者５例，４．１～５ｃｍ者４例，＞６ｃｍ１例。肿瘤位于鞍上者１４例，进入三脑室内者７例，鞍上和鞍内者２例。肿瘤钙化者１３例，无钙化者１０例；囊性１８例，完全实性５例。二次手术者３例，初次手术２０例。全部病人均在全麻后行右翼点入路，术中根据肿瘤位置，可以从交叉前间隙，颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果：除１例二次手术病人肿瘤近全切除外，２２例肿瘤全切，术后１～６个月观察，术后参加日常工作者２１例，生活需要照顾者１例，１例病人术后７天因误吸窒息死亡。结论：翼点入路是对鞍上和三脑室内各种类型的肿瘤手术切除的优选入路，绝大多数病人可达到肿瘤全切除及良好的愈后。     

脑－面血管瘤卒中1例

脑－面血管瘤卒中１例２２０医院内一科刘丹，包志远报道患者男性、４５岁。因间断头痛半年入院，既往有癫痫样发作史。检查：脉搏８０次／分，血压１６／１１ｋＰａ，神志清，右下眼睑及右口唇可见约２．０×１．５ｃｍ及３．０×２．０ｃｍ大小的海绵状血管瘤，呈暗红色...     

CT立体定向射频热凝治疗脑深部恶性肿瘤(附4例报告)

自１９９６年７月至１９９７年１０月我们对４例丘脑基底节肿瘤患者进行了射频热凝治疗与随访。例１，女，３６岁，因头痛、左侧肢体力弱１周于１９９６年７月１９日入院。当时左上下肢肌力Ⅳ级。ＣＴ显示右侧丘脑有一大小约３．２×３×３ｃｍ混杂密度灶，周围水肿明显，...     

CT立体定向脑胶质瘤穿刺道接种一例

ＣＴ立体定向脑胶质瘤穿刺道接种一例朱凤清患者男，３７岁。因头痛、恶心呕吐１０天，ＣＴ扫描诊断为右侧丘脑肿瘤。入院时神志清，双侧视乳头水肿，左侧肢体轻偏瘫。ＣＴ扫描显示右侧丘脑有４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ的占位性病变，平扫为略低密度，周围脑水肿，导水管轻度...     

松果体区肿瘤的X-刀治疗

松果体区肿瘤的Ｘ－刀治疗王立根郭艳章翔易声禹宋少军魏丽春我院从１９９６年开始，共收治１２例松果体瘤，使用γ刀治疗，现总结报告如下。临床资料１２例松果体区肿瘤患者，男性９例，女性３例；年龄１３～７６岁，平均３３．８岁。本组患者首发症状均为头痛，起病较慢...     

成人髓母细胞瘤伴多发性骨转移一例

患者　男性 ,4 7岁。因头痛伴行走不稳半月于 1994年 10月 2 0日入院。入院后神经系统检查 :双侧视乳头水肿 ,四肢肌力Ｖ级 ,闭目难立征(+) ,ＭＲＩ示左侧小脑半球有 2ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ等信号瘤结节 ,伴有 3ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ囊腔。患者于 1994年 10月30日行小脑肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于皮质下 1ｃｍ ,灰白色 ,质软脆 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,有囊腔 ,肿瘤在肉眼下全切除。术后病理诊断 :左侧小脑髓母细胞瘤 ,向胶质细胞分化。术后予全脑 +脊髓放疗 ,头部全脑照射剂量为 4 0 0 0ｃＧＹ ,术野局部加量到 5 0 0 0ｃＧＹ ,全脊髓…     

小脑神经节细胞胶质瘤2例报告

小脑神经节细胞胶质瘤２例报告解放军第８１医院脑外科叶建平，詹怀义病理科赖仁胜报道位于小脑的神经节细胞胶质瘤较为罕见。现报告２例。例１：男，３５岁。１９８９年１月１３日入院。头痛１年。头颅ＣＴ示脑室系统普遍扩大，右小脑有一４×４×２．５ｃｍ稍低密度占位...     

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例鲁道远李知森患者男，１５岁。因额部肿块３个月就诊。体检：左额部见４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ的肿物，硬、不活动、无压痛。血象：ＷＢＣ５．８×１０９／Ｌ，血沉２５ｍｍ／ｈ。硷性磷酸酶１９．７金氏单位。颅骨片：示额骨有３ｃｍ×３...     

多发性脑膜瘤合并星形细胞瘤一例

多发性脑膜瘤合并星形细胞瘤一例姚宝金患者女性，５０岁。癫痫发作７年，头痛伴呕吐１个月入院。查眼底视乳头水肿。神经系统无其它阳性体征。颅脑ＣＴ见左额近中线大脑凸面及右顶大脑凸面分别有４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ，１．５ｃｍ×１．０ｃｍ×１．０ｃｍ密度均匀一致...     

脑动静脉畸形合并动脉瘤4例

报道 例１：女，４３岁，因头痛月余伴左眼睑下垂２０余天入院。检查：神经系统除左第Ⅲ对颅神经受损外，余未见特殊，ＤＳＡ检查发现左颈内动脉Ｃ２段动脉瘤伴左颞顶脑血管畸形，经左翼点入路夹闭动脉瘤后，恢复良好，随访１年，左动眼神经麻痹已恢复正常，左颞顶ＡＶＭ ２．２ｃｍ×２．３ ｃｍ，经γ－刀治疗，中心剂量２３Ｇｙ，周边剂量１３Ｇｙ，随访两年半复查ＭＲＡ见ＡＶＭ完全闭塞。例２：男，２４岁，因头痛２天逐渐加剧伴意识不清３小时而入院。检查：浅昏迷，左瞳孔３ｍｍ，右瞳孔２ｍｍ，右侧上下肢体肌力ＩＶ级，左侧Ｖ级。…     

巨大未破裂前交通动脉瘤术前低钠血症1例

颅内动脉瘤（ＡＮ）破裂致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）可引起中枢性低钠血症，但未破裂ＡＮ术前即发生抗利尿激素（ＡＤＨ）异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）国内外罕见报告，本文报告１例巨大未破裂前交通动脉ＡＮ术前发生ＳＩＡＤＨ。１ 资料１．１ 一般资料：患者，女，６５岁。因“头痛半年，加重伴呕吐、行走不稳３天”就诊。病程中逐渐出现视物模糊．门诊头颅ＣＴ平扫发现鞍上有一约２．０ ｃｍ × ２．３ ｃｍ × ２．５ ｃｍ大小的等密度占位病变．于１９９９年１２月２４日入院．患者既往无心、肝、肾功能异常史，无烦渴及多饮多尿史，…