干扰性房室脱节伴空隙现象1例

患者女,66岁。劳累后胸闷、气短2周。查体：T36．5℃,P80次／min,BP140／90mmHg。心界不大,心律略不齐,各瓣膜无病理性杂音,双肺无罗音。临床诊断：冠心病,心律失常。常规心电图为窦性心律,P波形态一致,P-R间期不完全一致。QRS时间0．14s,各导联QRS终末宽钝,V1呈rSR’型,TⅡ-Ⅲ、aVF倒置,TV4～V6负正双向。为完全性右     

房性早搏伴房室交接区裂隙现象1例

患者男性,40岁。因心悸1W就诊。体检：BP120／70mmHg,心率65次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。图1为Ⅲ导联非连续描记心电图,基本心律为窦性心律,P-R间期基本规整,频率58次／min,P2′、R′及PⅡ′提前出现(P与P′统一排序),R-P2′均为0．12s,分别以0．56s和0．44s下传心室。R-P11为0．14s,尽管R-P11′间期更长却未能下传心室。心电图诊断：①窦性心律;②房性早搏伴房室交接区裂隙现象。     

房性早搏伴发不同心电现象2例

例1男性,61岁。因突发胸闷5h而入院。心超示左室左房扩大,左室舒缩功能不良。临床诊断：冠心病、心功能Ⅲ级。心电图(图1)为Ⅱ导联,主导心律为窦性,P-R间期0．18s,QRS及ST-T皆属正常。每个窦性心搏后继有一个房性早搏(P’),联律间期恒定为0．72s,P’-R间期0．20s,并构成房早二联律,回归周期恒定。P’波下传心室呈完全性左束支阻滞型和正常QRS形态两种交替。心电图诊断：窦性     

房性早搏PonT伴交接区及室内干扰现象1例

患者男性,27岁,临床诊断:病毒性心肌炎。动态心电图(DCG)模拟(CMV1、V3、V5)导联呈间歇性节律不整。图1A示:P波为窦性,形态、P R间期一致,P P周期呈长短两种,长P P周期1.22～1.30s,短P P周期0.67s,长P P周期<2倍短P P周期。CMV1、V3导联P波时间0.10s,呈双峰,峰间距≥0.04s,QRS时间0.09s,系正常传导,细看CMV1长周期较短周期T波略不同,应有P′波落在T波之内未下传。图1B示:开始3个正常心搏,心率77次/min。其后因未下传的房性早搏于1.33s的长周期后,以二联律形式提前出现的宽大畸形的QRS波形态不一,且连续3次,呈不同程度的右束…     

房室结双径路慢径路内空隙现象2例报告

例1 患者女性,13岁,因患风湿热住院给予抗风湿治疗.无明显心悸、胸闷等症状,心电图、X线胸片及超声心动图等检查均正常.为了解窦房结及房室结传导功能行食管心房调搏.采用S_1S_2程控刺激法从舒张晚期进行递减扫描(步宽10ms,图1):当S_1-S_2为500ms时,S_2-R_2为180ms(B);当S_1-S_2为490ms时,S_2-R_2跳跃延长为310ms(C),前后相差130ms;诊断为房室结双径路.当程控扫描至360—350ms时房室传导中断(E、F),至340ms时传导又恢复(G),传导中断前后的QRS波群形态一致.诊断为慢径路内的空隙现象.     

房性早搏伴交替性左右束支蝉联现象1例

患者 ,女 ,2 5岁。因劳力性乏力 ,胸闷数日就诊。查常规ＥＣＧ(见图 1Ａ)特征 :Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波按序发生 ,45次 ｍｉｎ。可疑Ｔ波降支有房波未下传。表现为含有ＱＲＳ的Ｐ -Ｐ间距明显短于不含有ＱＲＳ的Ｐ -Ｐ间距。诊断 :窦性心律 ,ＨＲ 90 ｍｉｎ ,房早二联律伴房性早搏 (ＰＡＳ)未下传 (阻滞型房早二联律 )。为了证实是否为“房早及房早部分未下传” ,又检查了 12导联同步平板运动心电图 ,静息ＥＣＧ(见图 1Ｂ ,只展示ａＶＦ和Ｖ1 导联 )同步记录特征 :Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ按序发生 ,85次 ｍｉｎ。可见频发提前的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ ,部分Ｐ…     

房性早搏揭示3相右束支阻滞1例

患者女 ,58岁。因心悸、胸闷半月就诊。临床诊断 :冠心病。入院时常规心电图示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。 2ｄ后心电图表现为Ｖ1 导联ＱＲＳ波呈两种形态 :一种为右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)型 (Ｒ -Ｒ间距为 0 72ｓ) ,而在每一个房性早搏 (ＰＡＳ)的长代偿间歇后则出现一个形态正常的ＱＲＳ波。心电图诊断 :频发性ＰＡＳ、3相ＲＢＢＢ讨论　激动在心脏内的传导受到许多解剖与生理因素的影响 ,传导障碍是多种电生理紊乱相互作用的结果 ,其中最常见的机理是在进行兴奋之前 ,有一不应性或无反应性的组织 ,因而表现出传导延迟或阻滞 ,称…     

相继发生的房性早搏未下传与室性早搏酷似房性早搏伴室内差异性传导

患男性，58岁。因“股骨骨折”就诊。图1A为Ⅱ导联连续描记。P波时限增宽约140ms，呈双峰型，峰间距为60ms。P-P间距0．80-0．88s，(68-75次／min)，P-R间期为270ms。图中可见3次提前的宽大畸形QRS波(E1、E2、E3)为室性早搏(PVS)。三形态一致，联律间期基本相等，E1、E2前无P波。E3前见一明显P'波，P'-R间期为400ms，P'波与     

隐匿性房性早搏

1960年,Satoh等首先观察到一些早搏病例,其相邻两个室早之间的窦性心搏数总是呈奇数,后来Schamroth和Marriott称此现象为隐匿性室早二联律。嗣后陆续有隐匿性室早和隐匿性房室连接处早搏的报道资料。晚近又发现一些隐匿性房早的病例。本文拟就隐匿性房早的表现形式加以综合,并探讨其显现和隐匿的机理。一、隐匿性房早二联律当长时间心电图记录时,有时可观察到房早呈特殊分布规律,即显性房早(mani-est atrial extrasystole)之间的窦性心     

房性早搏引发窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象

蝉联现象是一种较常见的心电图现象，常常发生于心房颤动及其他室上性心动过速时，出现于窦性心律时的蝉联现象还很少有报道。我们报道房性早搏引发其后窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象1例给同道讨论分析。     

房性早搏揭示右束支3相阻滞及超常传导

患者女 ,88岁 ,因反复胸闷、心悸 1年入院。临床诊断 :冠心病。做心电图示 :Ｖ1导联 ,Ａ、Ｂ、Ｃ为连续记录 ,全图多数ＱＲＳ波呈完全性右束支阻滞图形 (ＣＲＢＢＢ) ,基础心率 81次 /分 (0 72秒 ) ,ＰＲ间期 0 16秒 ,ＱＲＳ时限 0 13秒。图中见频发房性早搏 ,配对不一致 ,均下传心室 ,Ｐ′Ｒ间期为 0 13秒 ,下传的ＱＲＳ有 2种形态 ,一种ＱＲＳ形态正常 (时限为 0 0 9秒 ) ,另一种仍为ＣＲＢＢＢ图形。测量后发现 ,凡ＲＰ′在 0 38～0 40秒的早搏 ,其下传的ＱＲＳ波群正常化 (如Ｒ8、Ｒ15、Ｒ2 2 、Ｒ2 8、Ｒ3 2 、Ｒ3 6) ,而过早或…     

房性早搏致房内差异性传导1例

患者男,85岁。因反复咳嗽、气紧30余年,加重伴下肢水肿15d入院。临床诊断：肺源性心脏病。图1为同次Ⅱ导联心电图,中、下行为连续记录。P1、8-14、20、21、28-30为正常形态的窦性P波,P-R间期0．16s,P-P间期0．66～0．68s(89次／min)。P2、15、22为提前出现的房性早搏,P′波重叠于前一次窦性搏动的T波上,致T波增高,下传的QRS形态、时间及初始向量与窦性下传的一致,     

束支空隙现象及其机理

采用经食管程控心房调搏法(S_1S_2),在276例受试者中观察到束支空隙现象15例(5.4％)。结果显示空隙期时限10～100ms,平均36.7±23.8ms,空隙期中束支阻滞图形呈完全性和不全性者各占1/3,余1/3则由不全性至完全性或由完全性至不全性衍变。束支阻滞图形多呈右束支阻滞,因房室结转慢径路传导而恢复者有11例(73％)。表明:房室结慢径路传导是本现象的重要显现条件;空隙期中束支传导并未完全中断,其机理可能是因两束支不应期不等引起的不同遗传导所致。     

室性早搏与房性早搏伴预激综合征

最近，我们遇到一份疑难心电图，两种诊断意见各有根据，相持不下，请您协助仲裁，病人也希望能得到相关治疗意见，故同去就诊：     

房性早搏揭示左后分支4相阻滞1例

患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (ＰＡＳ)。Ａ、Ｂ为 2种不同形态的ＱＲＳ波形。患者基本心律窦性 ,频率 68～ 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 3～ 0 1 6ｓ ,窦性ＱＲＳ ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′型 ,伴Ｒ波为主的导联终末Ｓ波粗钝 ,3个箭头所指处为ＰＡＳ ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,重叠在前一搏动的Ｔ波终末处 ,Ｐ′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,ＱＲＳ形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (Ａ种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次ＰＡＳ后的回转周…     

未下传的房性早搏后意外地PR延长：一种隐匿性折返现象

图1系录自71岁男病人的V1导联。该病人65岁时患进心肌梗死．此次为了评价劳力性心绞痛。病人除心前区贴硝酸甘油外．未服用其它药物．其心电图特征如下：1．Ⅰ°房室传导阻滞．如下联的前六个心搏P－R间期达0．28″；2．发作一次Ⅱ°Ⅰ型房宣传异阻滞呈3：2下传（上联）；3．未下传的房性早搏（房早）用圆点标示；4．每个未下传的房早后面第一个窦性激动出现比预料更长的P－R间期。如中联在两个窦性心博后出现的未下传房早，其后面的实性激动P－R间期达0．36秒，显著地长放先前和随后下传的窦性激动．长间歇后房室传导更差异是一种罕见的…     

动态心电图示双径路传导现象

患男，50岁。临床诊断：心悸待查。心电图(图1A)示P-P间距基本规则，频率77次/min，P-R间期0．18s，P5,7形态与窦性不同，其P-R间期为0．48s。图1B，P-P间距基本规则，频率63次／Min，P3-4的P-R间期0.40s，余P-R间期为0．18s。图1C(略)，P-P间距基本规则，频率59次／min，P5未下传心室，其后第1个P-R间期0．18s，     

韦登斯基现象引起的房早2例

例 1　患者女 ,60岁。临床诊断 :病窦综合征。心电图连续Ⅱ导联 (图 1)示 :在交接性逸搏后偶有窦性Ｐ波出现 ,Ｐ-Ｒ固定为 0 18ｓ。并可见ＱＲＳ波以 2～ 4个不等成组出现 ,Ｒ1延迟出现 ,其前后无相关Ｐ波 ,时间为 0 0 8ｓ,呈室上性 ,逸搏周期在 1 3 8～ 1 42ｓ之间。Ｒ2 前偶有窦性Ｐ波 ,为窦性夺获。绝大多数Ｒ波前有一倒置的逆行Ｐ-波 ,Ｐ--Ｒ固定为0 16ｓ,Ｒ -Ｐ-固定为 0 64ｓ。若 3个 1组 ,则Ｒ3前也有一逆行Ｐ-波 ,且其Ｐ-的形态及其Ｐ--Ｒ均与前一心动一致 ,Ｐ--Ｐ-间期为 0 5 2ｓ。若为 4个一组 ,则在 3个一组的基础上加 1个…