瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响。方法选取该院收治的160例子宫切除老年患者,按随机数字表法分为复合组和瑞芬太尼组各80例,瑞芬太尼组患者给予瑞芬太尼麻醉,复合组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,麻醉前1 h、麻醉后1 h以及手术结束后1 h检测免疫功能、血流动力学及应激反应的相关指标情况。结果两组患者麻醉前免疫功能、血流动力学及应激反应相关指标无统计学差异(P>0.05);与麻醉前相比,麻醉1 h后两组患者免疫细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)显著降低,且复合组显著高于瑞芬太尼组;应激反应相关因子皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(Ne)、总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT),血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、炎症相关因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)显著升高,但复合组显著低于瑞芬太尼组;手术结束1 h后,两组患者免疫细胞水平、炎症相关因子水平显著高于麻醉1 h后,且复合组免疫细胞水平显著高于瑞芬太尼组,炎症相关因子水平低于瑞芬太尼组;同时两组患者血流动力学指标、应激反应相关因子水平显著低于麻醉1 h后,但复合组显著低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者的免疫功能、血流动力学及应激反应的影响较小,对手术患者的麻醉具有重要的帮助。     

不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的影响

目的 探讨不同麻醉药物在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度以及应激反应中的影响.方法 老年腹腔镜胆囊切除术患者148例分为三组,A组丙泊酚+芬太尼诱导后异氟烷维持,B组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后持续维持.C组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后七氟烷联合丙泊酚维持,观察三组术中基本情况及应激反应相关指标的差异.结果 三组患者术中各项指标对比中,B组患者T2、T3、T4时间段中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)要显著低于A、C组(P＜0.05).三组患者围麻醉期皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、IL-6及C反应蛋白(CRP)的变化对比中,B组患者T2、T3、T4时间段中Cor、Glu、IL-6及CRP要显著低于A、C组(P＜0.05).结论 三种麻醉方法均不能完全达到抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应,但是全凭静脉靶向输注的丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能给较好地控制手术以及气腹对机体的应激反应影响.     

瑞芬太尼与舒芬太尼对体外循环心脏手术期间血流动力学和内分泌应激反应的影响

目的 观察和比较瑞芬太尼与舒芬太尼两种镇痛维持方式在体外循环心脏手术期间对血流动力学及内分泌应激反应的影响.方法 择期行体外循环心脏手术患者40例,ASAⅢ-Ⅳ级,随机分为瑞芬太尼TCI组(R组)及舒芬太尼间断静注组(S组).麻醉诱导后R组给予瑞芬太尼TCI,效应室模式药物浓度为(6～8)ng/ml;S组间断给予舒芬太...     

靶控输注舒芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术老年患者围术期应激反应的影响

舒芬太尼是一种新型的强麻醉性镇痛药物,是阿片受体激动剂,由于起效快、镇痛作用强,常作为麻醉诱导、麻醉镇痛及麻醉维持、手术镇痛的药物使用[1,2].腹腔镜手术为微创手术,具有术后恢复快、手术创伤小的特点,在近年来在妇科领域也得到了快速发展[3].靶控输注(TCI)技术是将药物按一定浓度进行输注,使血流动力学维持在稳定水平,因此也常作为临床麻醉用药方式使用[4].本文对我院收治的妇科腹腔镜手术老年患者给予TCI舒芬太尼,观察其对应激反应的影响.     

瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响

术后认知功能紊乱(POCD)是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,主要表现为定向、专注、语言、记忆、计算和推理等多水平认知功能降低.笔者在摩洛哥学习期间通过对77例摩洛哥老年人全身麻醉术后认知水平的测试,比较瑞芬太尼和芬太尼对老年人麻醉效果的影响.1 资料与方法1.1 研究对象 2009年10月至2010年10月在摩洛哥拉西迪亚省医院接受外科手术麻醉的患者77例,分为两组,芬太尼组36例,瑞芬太尼组41例.两组患者一般情况和手术类型构成比均无显著差异(P＞0.05).见表1.     

丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除患者胰岛素抵抗和应激反应的影响

目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除患者胰岛素抵抗和应激反应的影响.方法 63例行腹腔镜胆囊切除的患者随机分为观察组33例和对照组30例.对照组采用异氟醚联合芬太尼麻醉,观察组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉.观察两组麻醉效果和肌肉松弛效果、拔管时清醒程度,测定手术前后患者胰岛素抵抗指数（IR）和血液hs-CRP水平.结果 两组麻醉效果和肌肉松弛均满意.两组术后IR、血液hs-CRP水平均有明显升高,观察组升高程度较对照组低（P均＜0.05）.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼能明显减轻腹腔镜胆囊切除患者的胰岛素抵抗和应激反应.     

老年人上腹部手术不同麻醉下血浆内皮素、血栓素变化的观察

内皮素(ET)是迄今为止所知的作用最强、持续最久的血管收缩物质〔1〕,是评价应激强度的重要指标〔2〕。血栓素A2(TXA2)具有强大的血管收缩和促血小板聚集作用,TXA2浓度的变化可影响应激反应的程度〔3〕。本文通过对老年人上腹部手术患者在围手术期各时间点的血浆ET、TXA2变化的观察,探讨两种麻醉方法对围手术期应激反应的影响,从而选择合理的麻醉方法来调控应激反应,为手术的麻醉处理及药物选择提供依据。1资料与方法1.1一般资料择期行上腹部手术患者20例,ASAⅠ～Ⅱ级,男13例,女7例,年龄60～75岁,体重46～84kg,手术种类包括胆囊结石…     

依托咪酯乳剂复合小剂量瑞芬太尼在老年困难食道异物取出术中的应用

老年人因牙齿部分或全部缺失及咽部敏感性降低,致日常生活中发生食道异物梗阻较多.我科近两年来共接到26例会诊病例,均为在表面麻醉下经胃镜和其他方法食道异物取出失败的老年患者,需在麻醉管理( MAC)下行经食道镜异物取出术.因老年人生理机能减退及大多存在不同程度的老年性疾病,手术耐受力较差,局部麻醉易出现心、脑血管等意外.因此,在监护下,笔者术中运用依托咪酯乳剂复合小剂量瑞芬太尼效果满意.     

舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压患者全身麻醉20例

手术患者中15％～20％成人伴高血压,老年人群可达84％,围术期高血压患者由于情绪、麻醉和手术刺激等多种原因,极易出现血流动力学不稳定,从而引起心血管不良事件的发生,妥善处理围术期高血压征象,确保安全渡过围术期至关重要.舒芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药,起效快、清除快,血流动力学稳定,抑制应激反应作用强,且其与丙泊酚联合应用具有协同效应[1],可减少单一用药量及不良反应.本研究拟观察舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压患者腹部手术麻醉的临床疗效,为其临床应用提供依据.     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果对比

目的分析舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果。方法选择我院2014年8月~2015年7月收治的心血管手术患者97例作为研究对象,根据患者的病历号尾数分为观察组50例和参照组47例。观察组患者应用瑞芬太尼、参照组患者则应用舒芬太尼。对两组患者的手术麻醉效果及不良反应发生率进行对比。结果舒芬太尼和瑞芬太尼的镇痛效果比较,差异无统计学意义(P0.05);两组麻醉苏醒时间、拔管呼吸时间及不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼用于心血管手术麻醉中的安全性高,具有更高的临床应用价值。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导对老年腹部手术患者血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导对老年腹部手术患者血流动力学的影响.方法 随机选择全麻老年腹部外科手术患者160例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～82岁.随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组80例.分别记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)时的SBP、DBP、HR和SpO2等指标.结果 两组患者麻醉诱导后与麻醉前相比血压均有不同程度的下降,有显著性差异(P＜0.01)；插管后即刻与插管后1 min血压与插管前相比均有明显变化(P＜0.01),但舒芬太尼组变化相对较轻,与芬太尼组比较有显著性差异(P＜0.01).麻醉手术期间血压波动的幅度舒芬太尼组小于芬太尼组(P＜0.01).芬太尼组对心率的影响大于舒芬太尼组,与麻醉前相比有显著性差异(P＜0.01),两组患者的SpO2麻醉前后差异有显著性(P＜0.01).结论 老年腹部手术患者麻醉诱导时舒芬太尼对循环系统功能的稳定效果优于芬太尼.     

瑞芬太尼与舒芬太尼对老年神经外科术后患者早期认知功能的影响

老年人生理机能减退,对药物敏感性增强,容易发生术后认知功能障碍.神经外科手术患者应尽早复苏,以便进行神经功能评估,因此需要合理的麻醉方案来满足上述要求.瑞芬太尼和舒芬太尼是目前应用于神经外科手术最为常用的镇痛剂,分析比较其对老年患者术后认知功能的影响,将有助于临床对麻醉用药的选择.     

瑞芬太尼靶控输注在老年人治疗性内镜逆行胰胆管造影中的应用

目的 评价瑞芬太尼靶控输注(TCI)技术在老年患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的疗效及安全性. 方法 390例(年龄≥65岁)接受治疗性ERCP老年患者,分为两组,其中瑞芬太尼组175例采用瑞芬太尼清醒镇痛麻醉技术,利多卡因组215例采用传统利多卡因局部麻醉.持续监测并定时记录患者在治疗性ERCP过程中的血压、心率和血氧饱和度的变化,术后随访患者术中记忆和疼痛感觉及术后不良反应. 结果 两组患者术中心率和血压及血氧饱和度波动差异不明显.瑞芬太尼组165例(94.3％)麻醉效果满意,10例(5.7％)患者术中有轻度痛感,能忍受;7例(6.7％)术中出现循环及呼吸等不良反应,经对症治疗后好转.利多卡因组25例(8.6％)术中出现循环及呼吸等不良反应,2例因剧烈呃逆、呕吐而终止手术. 结论 瑞芬太尼靶控输注技术用于老年治疗性ERCP患者麻醉效果满意,不良反应少,值得临床推广应用.     

不同中医体质老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞应激反应对比

目的 对比不同中医(TCM)体质老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞的应激反应。方法 前瞻性选择在全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行腹腔镜子宫切除术治疗的105例老年宫颈癌患者作为研究对象。根据患者不同的中医体质分为阴虚质组、阳虚质组、平和质组,每组各35例。比较3组麻醉情况及麻醉前5 min(T0)、麻醉30 min时(T1)、术后6 h时(T2)应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)]。结果 3组瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组T0时Cor、E、Glu比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时上述指标均升高,T2时降低,且T1、T2时点上述指标比较,阴虚质组最高,阳虚质组次之,平和质组最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组组间、时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同中医体质老年宫颈癌患者全麻复合硬膜外阻滞下行腹腔镜子宫切除术的麻醉药物剂量、手术及苏醒时间并无差异,而术中及术后应激反应比较,阴虚质患者最重,阳虚质患者次之,平和质患者最...     

瑞芬太尼与舒芬太尼对老年神经外科术后患者早期认知功能的影响

老年人生理机能减退,对药物敏感性增强,容易发生术后认知功能障碍.神经外科手术患者应尽早复苏,以便进行神经功能评估,因此需要合理的麻醉方案来满足上述要求.瑞芬太尼和舒芬太尼是目前应用于神经外科手术最为常用的镇痛剂,分析比较其对老年患者术后认知功能的影响,将有助于临床对麻醉用药的选择.     

瑞芬太尼与舒芬太尼对老年神经外科术后患者早期认知功能的影响

老年人生理机能减退,对药物敏感性增强,容易发生术后认知功能障碍.神经外科手术患者应尽早复苏,以便进行神经功能评估,因此需要合理的麻醉方案来满足上述要求.瑞芬太尼和舒芬太尼是目前应用于神经外科手术最为常用的镇痛剂,分析比较其对老年患者术后认知功能的影响,将有助于临床对麻醉用药的选择.     

效应室靶控输注舒芬太尼对全麻诱导期血流动力学的影响

目的 比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响.方法 选择期全麻手术患者40例,分为丙泊酚复合4 μg/L瑞芬太尼(R)组和丙泊酚复合0.4μg/L舒芬太尼(S)组,每组20例.采用分步达靶的方法,调节丙泊酚使BIS保持65以下.记录所有患者入室后(T<,0>)、诱导后插管前即刻(T<,1>)、插管时(T<,2>)、插管后1 min(T<,3>)、插管后3 min(T<,4>)、插管后5 min(T<,5>)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、收缩压与心率乘积(RPP)、BIS等指标.结果 两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义(P>0.05).麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义(P<0.05),S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平;R组HR与基础值相比有统计学意义(P<0.05),S组HR无显著性变化;麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义(P<0.05),气管插管后均有回升.结论 舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应.     

全麻对糖尿病患者手术应激反应的影响分析

目的探讨全身麻醉对糖尿病患者手术的应激反应影响。方法将该院2015年1—6月间在全身麻醉下进行胃大部分切除术的86例合并糖尿病的患者作为观察组,随机抽取同期在全身麻醉下进行为大部分切除术且未合并糖尿病的患者作为对照组,172例患者的麻醉全程记录患者入室时(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术切皮时(T3)、手术结束后(T4)、气管拔管前(T5)、气管拔管后(T6)六个时间点的血糖、血浆皮质醇、血管紧张素-II以及β-内啡肽,对比两组患者的应激反应。结果观察组患者在6个时间点各项检测数值波动明显大于对照组,差异有统计学意义。结论糖尿病患者在全麻的过程中手术应激反应强烈,在其手术的过程中要注意对其生命体征的监测,以保证患者的麻醉安全。     

舒芬太尼和瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉的临床比较

目的探究舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用效果。方法把80例脑功能区手术患者分成对照组和实验组,两组患者均使用丙泊酚进行麻醉诱导,接着分别使用舒芬太尼、瑞芬太尼对照组和实验组进行麻醉,然后观察两组患者的唤醒时间及唤醒质量。结果实验组的唤醒时间较对照组长,唤醒时患者的心率较慢、动脉压较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床效果都较好,和舒芬太尼相比,瑞芬太尼的唤醒时间较长,但是唤醒后,对患者的心率及动脉压的影响较小,因此,其具有更重要的应用价值。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果及其安全性分析

目的分析舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果及其安全性。方法收集我院2013年2月-2014年2月期间诊治的心血管手术麻醉患者88例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组,每组患者各44例。对照组患者采用舒芬太尼,试验组患者采用瑞芬太尼,对两组患者的麻醉效果和不良反应情况进行分析对比。结果研究结果显示,两组患者的镇痛效果比较无明显差异(P0.05),试验组患者的苏醒时间、自主呼吸时间和拔管时间明显短于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果及其安全性高于舒芬太尼,值得在临床应用上推广。