大剂量肾上腺素和附加腹部按压术在心肺复苏中的应用

采用大剂量肾上腺素 ( HDE)和附加腹部按压术 ( IAC)抢救 4 4例心脏骤停 ( CA)患者。报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :1 998年 1 1月— 1 999年 8月抢救的 4 4例 CA患者随机分为治疗组 2 3例 (男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 4 1岁 )和对照组 2 1例 (男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 5～ 84岁 ,平均 4 2 .6岁 )。开始接受心肺复苏术 ( CPR)的时间多为心脏骤停即刻至 2 0分钟。 2组患者的原发病、年龄、性别经统计学处理均无显著性差异 ( P均 >0 .0 5)。1 .2　抢救方法 :对照组按 ABC程序紧急行标准心肺复苏 ( S CPR) ,即开通…     

心肺脑复苏成功16例的体会

心脏骤停是最危重急症 ,脑复苏是心肺复苏 ( CPR)中的难点 〔1〕,及时的诊断 ,有效的救治手段 ,先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。现将 1 990— 1 999年抢救的 1 6例心搏骤停后心肺脑复苏成功者的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 6例中男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 3 5～ 70岁 ,平均 ( 55.0 0± 8.2 6)岁 ;急性心肌梗死 ( AMI) 1 0例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )急性左心衰竭 2例 ,风湿性心脏病洋地黄中毒 1例 ,急性心肌炎 2例 ,电击伤 1例。1 .2　抢救措施 :紧急的生命支持 ,包括心前区拳击 ,有…     

心肺复苏过程中酸碱失衡问题探讨(附30例分析)

心搏骤停是一个强烈的全身缺血缺氧过程 ,机体产生大量酸性代谢产物 ,而有效的心肺复苏 (CPR)可在一定程度上平衡机体的酸碱失衡。复苏过程中是否补碱的问题近年来一直受到医学界的关注 ,时至今日仍未取得一致意见。本研究分析报道CPR成功后 30例病人血气检测的临床资料 ,就此问题做一探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　我科 1998- 0 5～ 2 0 0 4 - 0 2共复苏成功 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 5 2 4± 16 9岁。冠心病心肌梗死 18例 ,一氧化碳中毒 3例 ,电击伤 3例 ,低血钾 2例 ,急性左心衰 1例 ,慢心律中毒 1例…     

冲压式心肺复苏机在9例心肺复苏抢救中的应用

心肺复苏 ( CPR)是急诊常用技术。徒手操作胸外心脏按压 ,操作者的熟练程度 ,按压的位置、深度、频率等都直接影响着 CPR成功与否。胸外心脏按压的最佳频率为 12 0～ 140次 / min,而徒手操作较难以做到。为此 ,我们应用冲压式心肺复苏机 ( Thum per CPR)对 9例急诊心脏停搏患者进行抢救 ,其疗效较好。报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1998年 10月～ 1999年 2月本院急诊科收治呼吸心脏停搏患者9例 ,其中男 5例 ,女 4例 ;年龄 35～78岁 ,平均 ( 5 3.0± 15 .9)岁。 9例患者均在我科急诊监护病房 ( EICU )抢救 ,临床资料见表 1。1.2　…     

87例大面积烧伤延迟复苏的急救治疗体会

烧伤延迟复苏可对机体各系统脏器产生广泛而深远的影响 ,程度随烧伤严重程度的增加和复苏延迟时间的延长而加重。延迟复苏的治疗是临床工作的难点之一。我院从1994 - 0 7～ 2 0 0 3- 0 2 ,共收治大面积烧伤延迟复苏病人 87例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 87例 ,男 5 6例 ,女 31例 ,年龄 8～72岁 ,平均 (37.5± 2 2 .8)岁 ,烧伤总面积 5 0 %～ 99% ,平均(74 .2± 19.3) % ,Ⅲ度烧伤面积 17%～ 96 % ,平均(5 7.8± 30 .3) %。1 2　治疗方法　根据住院时间和不同治疗措施将病人分为两组 ,甲组为 1994 - 0 7～ 1998- 12…     

县级基层医院心肺复苏经验总结

1 临床资料 1.1 病例选择：收集本院急诊科1998年1月-2002年12月接诊的120例心肺复苏（CPR）患者临床资料.其中男76例,女44例;年龄2～73岁,平均42岁.患者表现为意识丧失,面色苍白或发绀;无脉搏、心跳和大动脉搏动;无自主呼吸;瞳孔散大固定.原发病：心血管病36例,药物中毒39例,严重颅脑、胸腹复合伤32例,电击伤4例,溺水5例,电解质紊乱2例,原因不明2例.心电图显示：心室纤颤（室颤）48例,心跳完全停止70例,心肌电-机械分离2例.     

西比灵治疗森林脑炎与莱姆病恢复期的头痛178例分析

我们于 1992～ 1998年应用西比灵胶囊治疗森林脑炎与莱姆病恢复期的头痛症状取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 178例做为治疗组 ,其中男 89例 ,女 79例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 42 5岁 ,病程 14～ 5 6天 ,平均 35天。对照组 :176例 ,男 10 2例 ,女 74例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均 41 5岁 ,病程 12～ 5 2天 ,平均 32天。两组森林脑炎、莱姆病症状、体征及实验室检查见表 1。表 1　森林脑炎莱姆病症状体征实验室检查症状、体征与检查 治疗组例数百分比 (% )对照组例数百分比 (% )头痛 87 10 0 8910 0森脑膜刺激征 0 0 …     

紧急经皮静脉心内膜起搏急救复苏的临床价值

目前 ,心脏骤停复苏通常采用CPR加肾上腺素等药物的方法 ,亦有学者推荐肾上腺素递增剂量方程方法进行复苏[1] 。而当药物无效或效果不佳时 ,部分能够通过心内膜起搏复苏的病人则失去了存活的机会。鉴于此 ,我们于 1988～2 0 0 2年对 185例心脏骤停的病人随机分为两组 ,分别采用CPR加药物复苏和CPR加药物联用心内膜起搏的综合复苏方法进行救治 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　对象　 1988～ 2 0 0 2年心脏骤停病人共 185例 ,男 98例 ,女 87例 ,年龄 16～ 82岁 ,以 4 5～ 6 8岁为多 (占约 85 % )。其中 ,CPR药物联用心内膜起搏的…     

钙剂在初级心肺复苏应用时机的选择

我院自 1992年以来 ,行心肺复苏 (CPR)时 ,在以肾上腺素为首选复苏药物的基础上 ,联合钙剂后取得了令人满意的复苏效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 36例 ,男 14 5例 ,女 91例 ,均已无心跳、呼吸 ,神志消失 ,瞳孔散大 ,ASAⅤ级 ,年龄 6～ 71岁 ,平均 36 7岁。病因包括溺水 36例 ,触电 2 7例 ,创伤 89例 ,糖尿病 16例 ,不明原因 6 8例。开始复苏时间为 3～ 35min ,平均为 10 4min。1 2　复苏过程　麻醉科医师到达现场后 ,即行气管插管 ,接简易呼吸器行人工通气 ,胸外心脏按压。A组 :肾上腺素按1、3、5、10mg顺序…     

558例院外猝死及现场复苏情况分析

云南省急救中心 2 0 0 1年 1— 12月共接诊 144 7例院外呼吸、心搏停止患者 ,参照 Ustein模式〔1〕的资料报告统计方法 ,对其中经现场医生确诊需要并进行了现场心肺复苏 ( CPR)的 5 5 8例猝死患者进行回顾性分析 ,旨在探讨院外猝死的发生及现场 CPR成败的原因 ,为追赶 Seattle的复苏成功率而努力。1　临床资料1.1　一般资料 :5 5 8例患者中男女比例为 1.5 2∶ 1;年龄 0～ 92岁 ,平均 5 4.6岁(年龄、性别分布情况见表 1)。院外猝死的诊断参见文献〔2〕标准。现场心肺复苏效果判断 :CPR有效指恢复自主循环 ,心电图示窦性心律、室上性心动…     

全身炎症反应综合征患者低血磷的临床意义

观察全身炎症反应综合征 (SIRS)患者急性期血磷浓度变化与预后关系。1　临床资料145例随机选自 1998年 1月～1999年 12月收住我院患者。非 SIRS组37例中男 2 2例 ,女 15例 ;年龄 2 6～ 71岁 ,平均 (4 6 .5 0± 17.39)岁 ;高血压、冠心病 12例 ,脑血管意外 10例 ,轻度脑外伤 8例 ,泌尿外科疾病 3例 ,上消化道出血、胃粘膜病变 3例 ,胃癌术后1例 ;平均住院时间 11日 ;胃肠外营养(TPN) 1例。 SIRS组 10 8例中男 6 1例 ,女 47例 ;年龄 2 5～ 73岁 ,平均 (4 5 .2 5±16 .2 4)岁 ;急性胰腺炎 37例 ,严重创伤30例 ,慢性阻塞性肺病 (COPD)伴…     

降纤酶单用与合用栓复欣治疗急性脑梗塞对比

我们于 1998年 8月～ 2 0 0 0年 5月应用降纤酶 (中国蝮蛇毒提纯的蛋白水解酶制剂 )合用栓复欣 (低分子肝素 )治疗 30例急性脑梗塞病例 ,并与单用降纤酶进行对照 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 30例中男 19例 ,女 11例 ,年龄 42～70 (平均 5 7.2± 9.6 )岁。对照组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄39～ 71(平均 5 8.3± 10 .2 )岁。病例选择 :(1)经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑梗塞并除外脑出血。 (2 )发病 72小时以内就诊。(3)除外ＴＩＡ及心房纤颤。 (4)无出血性疾病及出血倾向。 (5 )未用过抗凝剂及血小板抑制剂。 (6 )无…     

急诊心肺复苏47例抢救体会

心跳呼吸骤停是急诊工作中常见的最紧急危险且最难处理的问题 ,病死率极高 ,是急救医学中一项重要研究课题。由于标准化心肺复苏 (CPR)步骤的推广应用 ,现将我们近期抢救的 47例心跳呼吸骤停病人复苏情况 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院急诊内科 (除外创伤等 ) 2 0 0 1年 1～ 11月接诊心跳呼吸骤停患者 47例 ,其中男 3 6例 ,女 11例 ;年龄 1～86岁 ,平均 46岁 ;发病时间 :即时～ 4h(除外目击者 ) ;发生地点 :抢救室内 2 5例 ,救护车途中 3例 ,家庭内 10例 ,工地 4例 ,单位 3例 ,其他 2例 ;病因分类 :急性心肌梗死 11例 ,…     

肾上腺素不同剂量在小儿心肺复苏中的应用

肾上腺素是心肺复苏（CPR）时有效的复苏药物。儿科CPR时传统使用标准剂量的肾上腺素（SDE）为0．01ms／ks；近年来有大剂量肾上腺素在CPR使用的报道。本文对我院199o年12月～1996年12月收治的儿科CPR31例应用肾上腺素的不同剂量与疗效关系进行探讨。1资料与方法1．1临床资料31例中男18例，女13例；年龄3h～28dl0例，～l岁7例，～3岁9例，～10岁5例。SDE组11例，平均肾上腺素剂量0．O14士O．004mg（kg·次）；HDE组20例平均剂量0．07土0．015‘玖（内·次）。S＊E组原发病：肺炎4例，化脓性脑膜炎3例，颅内出血3例，室间隔缺损合…     

心肺脑复苏的影响因素与护理

心肺复苏 (CPR)包括基础生命支持 ,进一步生命支持和延续生命支持三部分 ,鉴于脑保护和复苏的重要性 ,发展为心肺脑复苏 (CPCR ) [1] 。我们通过 94例复苏患者的资料 ,对其影响因素及护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 94例中男 5 8例 ,女 36例 ,12～ 81岁 ,平均 34岁。急性有机磷农药中毒 37例 ,急性心肌梗死 2 6例 ,心肌病 9例 ,重症心肌炎6例 ,电击伤 4例 ,青霉素过敏 4例 ,氯丙嗪中毒 3例 ,低血钾 3例 ,奎尼丁反应 2例。 94例心肺脑复苏 ,成功36例 ,占 38 3%。1 2　心脏呼吸骤停诊断标准　患者突然意识丧失 ,瞳孔散…     

4例超长心肺复苏后急性心肌梗死溶栓治疗的临床报道

近年来,国内外陆续有心肺复苏(CPR)后急性心肌梗死(AMI)病人溶栓成功的临床报道。但CPR持续多长时间可以行静脉溶栓治疗,有创CPR是否可以行溶栓治疗等问题,目前尚有争论。我们通过对1999- 0 7～2 0 0 2 - 0 5收治的4例超长CPR( 33～10 7min)成功后AMI病人进行了静脉溶栓治疗,现报道如下。1　病例简介(见表1～2 )例1　男,6 2岁。既往有慢支病史。因反复胸痛3d、加重2h于1999- 0 7- 14 17∶0 0就诊,考虑前壁AMI。17∶30突然阿-斯综合征发作,即行胸外心脏按压,气管插管,人工辅助呼吸,心电监护示:室颤,除颤4次,同时予以肾上腺素等药物…     

丹红化瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞临床观察

1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,对血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞患者用丹红化瘀口服液治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :观察组 6 6例中男 31例 ,女35例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 (5 5 .2±11.6 )岁 ;视网膜中央静脉阻塞 2 9例 ,分支静脉阻塞 37例。对照组 6 6例中男32例 ,女 34例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均(5 4.9± 9.7)岁 ;中央静脉阻塞 2 6例 ,分支静脉阻塞 40例。 2组有可比性。确诊为视网膜静脉阻塞属瘀滞型 ,且符合血瘀兼气阴两虚辨证标准。1.2　用药方法 :观察组口服丹红化瘀口服液每次 10 m l,每日 3次 ;对照组口服复方丹参…     

心肺复苏的成功率与气管插管时机相关性的探讨

除了有效的胸外按压、电击除颤等手段 ,能否把握好气管插管的时机 ,对提高心肺复苏 (CPR)的成功率和挽救患者生命有着极大影响。我院 1998年 2月—2 0 0 3年 2月抢救 5 2例呼吸、心跳骤停患者 ,现就抢救过程中气管插管、机械通气的时机对 CPR的影响进行分析 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :急诊行心肺复苏患者 5 2例 ,男 36例 ,女 16例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均6 4岁 ;脑外伤 2 6例 ,胸廓挤压伤综合征14例 ,窒息 6例 ,电击伤 6例。表 1　两组心肺复苏成功、窦性心律恢复、MAP和 Sp O2 比较组别 例数(例 )复苏成功数(例 )窦性心率恢…     

中西医结合治疗眩晕症32例

1　临床资料1.1　病例 :2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 3月住院的眩晕患者中随机选择 88例 ,分为血塞通和纳洛酮治疗组及丹参注射液和胞二磷胆碱治疗对照组。全部患者均行头颅 CT检查排除脑出血及脑梗死 ,并用经颅多普勒 (TCD)检查诊断为脑动脉硬化症和椎基底动脉供血不足。治疗组4 5例中男 36例 ,女 9例 ;年龄 6 5～86岁 ,平均 (70 .2± 7.2 )岁 ;高血压病2 3例 ,冠心病 16例 ,颈椎病 2 6例 ,糖尿病 9例 ;病程 5～ 4 6年 ,平均 19年。对照组 4 3例中男 33例 ,女 10例 ;年龄 6 3～85岁 ,平均 (6 9.1± 7.0 )岁 ;高血压病2 0例 ,冠心病 14例 ,…     

急性心肌梗死病人血糖变化的临床意义

对我院自 1992年 1月～ 1998年 10月收治的 2 34例急性心肌梗死病人的血糖变化情况及临床特点进行对比分析 ,报告如下。1　临床资料1992年 1月～ 1998年 10月因急性心肌梗死或急性心肌再梗死住院病人 2 34例 (既往无糖尿病史 ) ,其中心肌梗死后血糖明显升高者 141例 (血糖升高组 ) ,占 6 0 3% ,年龄 5 0～84岁 ,平均 6 0 4岁 ,男 96例 ,女 45例 ,血糖正常水平 93例(对照组 ) ,占 39 7% ,年龄 41～ 82岁 ,平均 6 1 5岁 ,男 78例 ,女 15例。临床症状 :胸痛、心慌、胸闷、出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等症状两组相似。血糖的测定避开输…