再论糖尿病性眼底出血

再论糖尿病性眼底出血李振中（吉林长春铁路医院长春１３００６２）关键词糖尿病，眼底出血，瘀阻脉络，活血化瘀糖尿病性视网膜病变眼底出血相当于祖国医学之视瞻昏渺、萤星满目、血灌瞳神和暴盲。他是糖尿病早期最常见的严重的合并症之一，常见视网膜出血和视网膜前出血...     

瞳神紧小的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

<正>瞳神紧小是因邪热灼伤黄仁以致瞳神缩小,展缩失灵,伴抱轮红赤,黑睛后壁有沉着物,神水混浊,视力下降的眼病。相当于前部色素膜炎。1诊断依据(1)瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着,神水混浊,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜黏着瞳神边缘,甚则闭封神瞳。(2)可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,     

临床常见疾病中西医病名对照（续）

西医病名中医病名西医病名中医病名眼　科麦粒肿针　眼霰粒肿胞生痰核、胞睑痰核沙　眼椒　目眼睑炎睑弦赤烂、风弦赤烂眼睑下垂上胞下垂、睢目、睑废结膜结石睑内结石睑内翻倒睫倒睫拳毛急性泪囊炎漏晴疮慢性泪囊炎窍漏、眦漏、漏睛过敏性结膜炎暴风客热慢性结膜炎白涩症巩膜炎炎疳、乌轮赤晕西医病名中医病名西医病名中医病名急性虹膜睫状体炎瞳神紧小慢性虹膜睫状体炎瞳神干缺青光眼五风内障老年性白内障圆翳内障、如银内障玻璃体混浊云雾移睛神神经萎缩青　肓原发性视网膜色素变性高风内障、高风雀目视网膜中央动脉阻塞络阻暴盲视网膜中…     

仝警安教授基于血水同治辨治视网膜静脉阻塞的治疗思路及经验探讨

<正> 视网膜静脉阻塞(retinal vein obstruction,RVO)是因视网膜血管异常、血液成分改变或血流动力学异常因素引起静脉扩张迂曲,导致以沿静脉分布区域的视网膜出血、水肿和渗出为主要表现的眼底血管病。根据临床表现,本病可归属于中医学“视瞻昏渺”“络瘀暴盲”范畴,是导致中老年人视力下降的常见瞳神疾病[1]。《证治准绳》谓暴盲:“平日素无他病,外不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也。”意为眼外观正常,平日素无其他眼病,一眼或双眼的视力突然下降,甚至盲无所见。研究[2]发现,RVO 发病人数逐年递增,且视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)较视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)增长趋势大。本病多见于50岁以上伴有心血管疾病的中老年人[3],发病较快,预后较差,部分患者常因反复出血加重致丧失可用视力,少数患者可出现视网膜新生血管形成以及继发性视网膜脱落[4]。仝教授以整体观念为指导,以血水同治为治则,通过网络药理学分析创立通脉增视饮治疗RVO,取得了较好的疗效。笔者有幸从师学习,收益甚多,现将导师治疗经验分享如下,以期为临床治疗提供一些新的思路。     

清肝泻火法治疗急性虹膜睫状体炎

急性虹膜睫状体炎属中医“瞳神紧小”、“瞳神干缺症”范畴,其病机主要是肝经火炽上扰。笔从肝论治急性虹膜睫状体炎,效果较好,现将所治典型病例介绍如下,以供同道参考。     

谈眼科辨病与辨证

辨证论治是中医特色之一,眼科也不例外.然而随着近年来医学的发展,大批现代医学仪器与检测设备在眼科的应用,人们对眼病的认识愈来愈深,发现靠单一的传统辨证方法有不少的局限,若将现代医学之辨病与中医辨证相结合,对确定治疗方案,提高临床疗效,判断疾病的转归与预后,均有重要意义.本文略举案例,对眼科临床中的辨病与辨证关系作一初步论述.1 瞳神形变尤当辨病瞳神形变之病,临床常见于瞳神缩小、散大.缩小者,见于瞳神紧小症(急性虹膜睫状     

瞳神络病学说及其在眼科的应用

瞳神络病学说是指将中医络病理论应用于瞳神疾病(眼底病变)的辨证治疗体系，是目络辨证与脏腑辨证相结合，通过调和脏腑、疏通气血、补虚泻实以达到目的稳态。该学说始于《黄帝内经》,方出仲景《伤寒论》,法于叶天士《临证指南医案》,并发展于后世。瞳神疾病的核心病机是目络瘀阻，临床特征可概括为久、瘀、顽、杂、固。根据其发病的特点，审因辨证、明辨病机，确立了通络明目法为其治疗总则。根据目络、气血损伤的程度及病程长短等因素创立了治络八法，即辛香畅络、活血通络、凉血清络、涤痰通络、搜剔通络、温阳通络、益气固络、荣养补络，获得了较好的疗效。瞳神络病学说丰富了中医络病的理论内涵，为疑难性眼病的治疗提供了新的思路。     

蔡华松治疗色素膜炎经验

色素膜炎是指虹膜、睫状体、脉络膜部位的炎症。根据其发病部位、症状及体征，应属中医瞳神紧小、瞳神干缺、云雾移睛、视瞻昏渺等范畴。西药以激素治疗为主，虽然可控制病情，但需长期用药，且不良反应多，停药难、易复发。导师蔡华松教授从医近４０年，采用以中药为主、...     

糖尿病视网膜血管管径的研究进展

视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一,是主要的不可逆致盲性眼病。糖尿病患者视网膜血管管径的改变与视网膜病变进展有关。传统的扩瞳眼底检查受个人经验和主观因素的影响,误差较大,且对眼底微小病变容易漏诊。近年来,随着眼底数码成像技术以及血管分析软件的发展,精确测量视网膜血管管径成为现实。该文就糖尿病视网膜血管管径的变化、测量方法及其发生机制和影响因素进行综述。     

准分子激光原位磨镶术前视网膜病变探讨

目的探讨LASIK术前眼底检查的重要性。方法对LASIK术前732例（1464眼）扩瞳后行眼底检察并作详细眼底记录。结果发现各种视网膜病变86只眼（5.87%）,其中视网膜破裂孔13眼（0.89%）,视网膜退性病变73眼（4.99%）。结论 LASIK术前扩瞳后详细检查眼底是非常重要和必不可少的。     

伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔的诊断和治疗

目的探讨伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔的临床特征和治疗。方法对20例经532倍频激光光凝治疗伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者均为单眼突然发病,表现为飞蚊症、视物模糊或不见,无眼外伤史;充分扩瞳后广角镜检查见不同程度的玻璃体出血(Ⅰ～Ⅲ级),予以止血剂治疗。出血部分吸收能见及眼底时三面镜检查发现视网膜裂孔,采用532倍频激光光凝治疗,治疗后患者视力均有不同程度提高。结论对玻璃体出血尤其是出血量较少的患者应充分扩瞳仔细检查眼底,一旦发现裂孔应及时采用激光视网膜光凝封孔。     

试论瞳神

瞳神是中医脏象学说中的一个重要概念。近世多将其与解剖学上瞳孔相等同,甚为欠妥。在祖国医学中,瞳神除具有瞳孔含义外,还概括了全部内眼组织以及视路、视中枢的某些功能,是整个视觉活动系统的集中代表。前人认为,瞳神含阴阳之妙蕴,聚水火之精华,水之精有四:(1)真精,即由脏腑上注于目之精,源于脾肾而施泄于肝胆;(2)真血,即肝中升运滋目经络之血;(3)神水,即目中之津液,来源于水谷,化生于三焦;(4)神膏,由上注目中之精与液和合而成。四者共同构成瞳神的实体。火之精有二:(1)神光,即心神作用于目的表现形式,为视觉活动的主宰;(2)真气,即往来于目中的元气,为视觉活动的动力。瞳     

伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔的诊断和治疗

目的探讨伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔的临床特征和治疗.方法对20例经532倍频激光光凝治疗伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者均为单眼突然发病,表现为飞蚊症、视物模糊或不见,无眼外伤史;充分扩瞳后广角镜检查见不同程度的玻璃体出血(Ⅰ～Ⅲ级),予以止血剂治疗.出血部分吸收能见及眼底时三面镜检查发现视网膜裂孔,采用532倍频激光光凝治疗,治疗后患者视力均有不同程度提高.结论对玻璃体出血尤其是出血量较少的患者应充分扩瞳仔细检查眼底,一旦发现裂孔应及时采用激光视网膜光凝封孔.     

配戴“彩瞳”眼部患病情况的初步调查及结果浅析

目的：了解配戴＂彩瞳＂者眼部患病情况,对结果进行初步分析。方法：对32例配戴＂彩瞳＂者进行祥细问诊,进行裂隙灯显微镜检查、荧光素染色、泪膜破裂时间测定、泪液分泌试验及结膜囊涂片等检查。结果：被检者均有不同程度眼部不适感 其中结膜炎27例,占84.4% 巨乳头性结膜炎2例,占6.3% 角膜点状着色9例,占28.1% 角巩膜缘充血5例,占15.6% 干眼症1例,占3.1%。结论：配戴＂彩瞳＂不当或时间长可引起不同程度的眼部损害。     

张怀安从肝治疗暴盲的经验

暴盲是指眼外观端好,猝然一眼或两眼视力急剧下降,甚至失明的严重内障眼病。患眼外观虽无明显异常,但瞳内病变却多种多样,常见于视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎、急性视神经炎、视网膜脱离     

瞳神紧小的古文献证治概要

瞳神紧小属中医眼科临床常见病,颇类于现代医学之虹膜睫状体炎,病因病机复杂,每易反复发作,中辱药聋譬神紧小的临床诊疗中常有独特的疗效。古医籍文献对此病多有论述,为此,综述相关古文献对瞳神紧小在病因病机、辨证论治、转归等方面论述,为临床诊治本病提供参考。     

活血祛瘀法治疗眼底出血11例临床观察

眼底出血(玻璃体出血)为眼科临床常见之病症,对视力的损害是迅速而严得的。西医泛指由各种局部或全身性疾病所引起的眼底出血性改变,它包括“高血压及动脉硬化性眼底出血”、“视网膜静脉周围炎”、“视网膜中央动脉阻塞及中央静脉血栓形成”和“外伤性眼底出血”等。在祖国医学中属”暴盲”、“瞻视昏渺”、“眼衄”、“血灌瞳神”等范畴。几年来,笔者应用祖国医学活血袪瘀法则,治疗本症。收到了一定的效果,现将初浅认识和体会作以下介绍。一、临床资料发病年龄与性别本症共收治11例,其中男4     

绿风内障的临床施护

绿风内障以头眼胀痛、眼珠变硬、瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床表现。中医辨证可分为风火攻目型、气火上逆型、痰火郁结型。通过采取正确的治疗及有效的护理措施，取得了较好效果，报告如下。     

养阴清热方治疗眼病

组成药物:生地、知母、花粉、黄芩、枳壳、龙胆草、银花、芦根、生石膏、防风、甘草.适用范围:1.慢性虹膜睫状体炎(瞳神紧小症):本病的特点:羞明、流泪,头目疼痛、白睛混赤、瞳神紧小或干缺。2、角膜溃疡(凝脂翳花翳白     

糖尿病的视网膜表现

目的 探讨糖尿病的发病时间和视网膜病变程度.方法 对200例糖尿病患者的发病时间,对所有患者眼底进行扩瞳检查视网膜的表现,进行分型,分析.结果 200例糖尿病患者的视网膜病变随发病时间越长,其发病率高,病变范围广、深、严重.