食管癌穿孔的外科治疗(附3例报道)

本所自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 2月共收治 3例食管癌穿孔病人 ,分析报道如下。1　临床资料例 1,男 ,5 6岁 ,农民 ,因“食管胸中段癌”于 2月前行全程放疗 ,近期出现时有发热、咳嗽 ,仍感进食不畅而就诊。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 5 / 9 5ｋＰａ ,一般情况可 ,体质消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无发现异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :肝功能正常 ;Ｘ线发现食管胸中段癌放疗后 ,局部有较深的龛影 ,纵隔及双肺未发现转移灶 ;腹部Ｂ超 :肝胆脾胰未见异常。以“食管癌放疗未控 ,食管癌穿孔”收住外科…     

初治肺结核治疗中出现类赫氏反应18例分析

类赫氏反应是指短期大剂量用药治疗梅毒过程中，突然出现寒战、高热、头痛、全身不适等各种损害暂时加重的反应。少数初治涂阳肺结核病人在强化治疗阶段中，肺部X线却出现了以下三种情况：肺实质一过性阴影增加；胸腔积液；纵隔及肺门淋巴结肿大（包括肺外淋巴结肿大）。此现象目前被国内外有些学者称之为病灶暂时性“恶化”，或称之为“类赫氏反应。2000年8月-2005年8月我院共收治新发肺结核806例，在强化治疗中出现类赫氏反应18例，占2．23％。现报告如下。     

肺结核化疗中出现类赫反应15例分析

肺结核患者在化疗过程中出现暂时性的恶化现象,称为“类赫反应”。我院1998年~2004年收治患者中出现本反应15例,现分析如下。1临床资料1·1一般资料15例患者中男10例、女5例;均为初治病例;年龄17~41岁,平均30·1岁;15例病人中浸润型肺结核11例(73·3%)、血行播散型肺结核2例(13·3%)、浸润型肺结核合并结核性胸膜炎2例(13·3%);痰涂片抗酸杆菌阳性9例(60%)。抗结核治疗方案:HRS5例、HRZE2例、HRZS5例、HRES3例。1·2临床表现经化疗后出现或重新出现结核中毒症状11例,其中咳嗽、咯血6例,乏力、盗汗9例,胸痛3例,高热2例,气短1例,肺内结…     

病变范围与低蛋白血症对非耐药肺结核疗效的影响

目的探讨病变肺野数与低蛋白血症对敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法对痰结核菌涂片检查阳性且药物敏感试验全敏感病例中初治2个月痰菌未阴转的肺结核病人100例为病例组及初治2个月痰菌已阴转的肺结核病人100例为对照组。分析病变肺野数、低蛋白血症与敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的关系。结果病例组病人病变肺野数与低蛋白血症暴露情况较对照组要多,两者的差异有统计学意义(p<0.01)。结论病变肺野数与低蛋白血症是敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的危险因素。     

全程间歇短程化疗对初治涂阳肺结核疗效观察

为搞好本地区和本校肺结核的防治工作 ,我校保健科配合菏泽市结核病防治院对本市 4个县 480例初治涂阳肺结核病人进行了不住院全程间歇短程化疗实施工作。笔者参与了具体组织实施 ,现总结分析如下。1　对象与方法1 1　对象选择　 480例中 ,男性 3 5 2例 ,占 73 % ;女性 12 8例 ,占27%。男女之比为 2 8∶1,年龄 9～ 71岁。选例标准　按照《世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册》新发涂阳的标准。每例病人首诊要求 3个痰标本 (即时痰、夜时痰、晨痰 ) ,1次阳性即可纳入选例。1 2　化疗方案及用药剂量　化疗方案① 2H3 R3 Z3 S3 /4H3 R…     

Kikuchi病1例报告

男性,63岁,因“发热、咳嗽、咳痰3 d”入院。患者入院前3d洗澡后出现发热,体温38·0~39·5℃,热前畏寒寒战,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,门诊以“发热待查”收入院。平素体健,否认“肝炎及肺结核”史。查体:T 40·0℃,P 104次/m in,R20次/m in,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神志清,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈面部潮红,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未闻及罗音。心率104次/m in,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:WBC 1·8…     

继发性深部真菌感染1例

1　临床资料患儿 ,女 ,3岁 ,因咳嗽 1周 ,加重伴发热 3ｄ入院。患儿 1周前受凉开始咳嗽 ,呈阵发性干咳无痰 ,无发热、流涕 ,大小便正常。自服交沙霉素好转。 3ｄ前再次受凉 ,咳嗽加重伴发热 ,呈间隙性 ,体温 38 5℃左右。查体 :体温 38℃ ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,无干湿罗音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,分类均正常 ,红细胞、血红蛋白和血小板无异常 ;尿常规…     

肺组织胞浆菌病1例报告

1　病例报道患者邓某 ,女 ,4 1岁 ,个体户。因发热、咳嗽伴左锁骨下淋巴结肿大 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 4月 7日入院。患者于入院前 2 0余天 ,无明显诱因出现发热 ,畏冷 ,体温多在 37 0℃～ 39 6℃之间 ,咳嗽 ,咳白色粘痰 ,不易咳出 ,无午后低热、盗汗、咯血。查体发现左锁骨上一蚕豆大小淋巴结 ,质较硬 ,活检提示 :结核样肉芽肿 ,右下肺闻及少许湿性罗音 ,曾经抗痨治疗 2周并持续以抗感染、抗真菌、止咳化痰等治疗 ,症状无明显改善而求诊我院。入院查体 :体温 37 9℃、脉搏 82次·ｍｉｎ- 1、呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ …     

发热纵隔淋巴结肿大多浆膜腔积液乳糜腹水

1　病历摘要患者 ,男 ,19岁 ,学生。因发热、咳嗽、咳痰半个月 ,于 1996年 1月 2 5日入院。半个月前无明显原因出现发热、咳嗽、咳少量粘痰 ,同时伴听力减退 (以左侧为甚 ) ,反应迟钝。无咯血、胸痛及盗汗 ,不伴头痛、呕吐。以“发热待查”收住院。既往身体健康 ,无肝炎、结核病史。体检 :Ｔ 39 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,发育正常 ,轻度贫血貌。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。浅表淋巴结无肿大。颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,肝颈返流征 (- )。胸廓正常无畸形 ,双侧呼吸运动均等 ,叩诊呈清…     

肺结核与肺癌的鉴别诊断

1　什么样的“结核”应当怀疑有肺癌之可能11　进行性胸痛与肺内病变不相称者,应进行胸部ＣＴ检查,有无骨质破坏,避免把肺癌误诊为肺结核。12　肺内病变局限、轻微,而病人自述气短明显,应进行胸ＣＴ检查有无纵隔淋巴结肿大。13　肺“结核”病经过正规抗痨治疗后而病情恶化,如刺激性干咳、纵隔淋巴结肿大、胸液增加等,又排除赫氏反应之可能,应当排除肺癌。14　肺“结核”出现肺叶前段或下叶不张应作纤支镜检查除外肺癌之可能。15　肺“结核”病变多为直径1～2ｃｍ以下的结节灶,若直径在3ｃｍ以上者,需要作结核瘤与肺癌的鉴别。16　肺“结核”…     

胆固醇性肺炎1例报告

患者,男,65岁,病历号62013。因发烧、胸痛、咳嗽、痰血20天,诊为肺癌,予以消炎、对症治疗无效,以“右上肺叶癌”于1988年5月15日入院。30年前右肺结核十年前因患胃溃疡行胃大部切除术。查体;T36.7℃,P96次/分,R22次/分,BP14、7/9、3Kpa;浅表淋巴结不肿大,右上肺呼吸音低,无干湿性罗音,余无阳性体征。     

住院精神病人并发肺结核的流行病学研究

目的了解江西省九江市第五人民医院住院精神病并发肺结核的流行特征,探讨其治疗效果与转归。方法选择2000年1月1日—2004年12月31日,在九江市第五人民医院住院的精神病人为研究对象(重复住院记为1次)。由专科医师复习病人的肺部X光片,查看检验报告单、治疗方案以及转归情况,并逐一登记,以每年为1组,将结果与九江市2003年肺结核流行病学调查结果进行比较分析。结果共调查住院精神病患者6098人,年龄18～75岁,平均(43.5±3.21)岁;伴发肺结核57人,患病率为935/10万,且呈逐年上升趋势。各年精神病并发肺结核患病率均高于2003年九江市普通人群的肺结核患病率(420/10万),经χ2检验,差别有统计学意义P(<0.05)。各年精神病并发肺结核患者登记率均低于普通人群,经χ2检验,差别无统计学意义P(>0.05)。精神病并发肺结核患者中,痰检者16人,痰检率28.6%(16/57),痰检阳性者0人。精神病并发肺结核患者中,仅有4人(长期住院)接受过正规全程抗痨化疗,占7.14%;11人因住院时间短等原因未完成全程抗痨化疗,占19.64%;其余41例未进行抗痨化疗,占73.21%。化疗病人无1例完全康复,且均未采取隔离措施。住院精神病并发肺结核患者化疗率均低于普通人群,经χ2检验,差别有统计学意义P(<0.01)。结论精神病人是肺结核的高发人群,精神病医院应加强规范管理与治疗。     

风湿性心脏病合并系统性红斑狼疮1例报道

1　病例女 ,66岁。 97年无诱因发现双腕、踝关节对称性肿胀 ,局部发红 ,皮温升高 ,伸屈活动受限 ,少量脱发 ,未予治疗。 98年 11月出现关节肿痛加剧 ,低热 ,淋巴结肿大 (具体不详 ) ,当地医院予青霉素治疗后体温正常 ,关节肿痛缓解 ;2个月前皮肤出现散在红斑、搔痒于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。既往史 :患者湿性心脏病病史 33年。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ发育正常 ,营养中等 ,慢性面容 ,神清合作 ,唇稍发绀 ,咽不红 ,扁桃体无肿大 ,左肺底可闻及少许细湿罗音 ,心界向左下扩大 ,心…     

短程化疗方案治疗艾滋病并肺结核的近期疗效观察

目的探讨短程化疗方案治疗艾滋病(AIDS)并肺结核的近期疗效。方法分析短程化疗方案治疗的AIDS并肺结核的88例患者临床资料。结果以发热、咳嗽、盗汗、体重明显下降、浅表淋巴结肿大、呼吸困难为常见症状。采用抗病毒和短程化疗方案抗结核治疗,其痰菌阴转率、病灶吸收率、CD4 细胞数均有显著提高。结论短程化疗方案治疗AIDS并肺结核具有一定的效果。     

应用紫杉醇加顺铂化疗致患者死亡2例报告

例1男,65岁。体检时发现右肺阴影。无发热、咳嗽、咯血、胸痛及其他任何不适,平素身体健康。既往无呼吸及其他系统疾病史,不吸烟。查体:浅表淋巴结不大,心肺腹无异常。X线胸片、肺CT示右肺中野团片状阴影,纵隔淋巴结不大。考虑右肺占位,后患者去北京某医院行经皮肺活检,病理诊断为腺癌。患者回当地准备手术治疗,手术前先行化疗1次,方案为TP:紫杉醇135mg/m2,顺铂80mg/m2,化疗前12h、6h各给地塞米松10mg,30min前给西米替丁400mg,苯海拉明40mg,配合止吐、水化等治疗。化疗前各项检查均正常,化疗后第1、2天无不适,第3天出现顽固性呃逆,以至影…     

鼻脑型毛霉菌病1例报道

1　病历摘要患者男性 ,4 4岁 ,农民。因无力 3年 ,鼻出血 5ｄ ,睑面浮肿 ,突眼 ,呼吸困难 4ｄ于 1999年 5月 4日入院。病人 3年来无力 ,一直以“糖尿病”服药治疗。 5ｄ前病人双侧鼻腔出鲜血 ,鼻部及上腭部疼痛。 4ｄ前出现睑面浮肿 ,右眼球突出 ,视物模糊 ,呼吸困难 ,发热 ,体温在 39 8℃左右。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 / 90ｍｍＨｇ。神志清 ,急性病容 ,呼吸急促 ,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,右眼睑浮肿 ,球结膜充血 ,水肿 ,右眼球突出 ,固定 ,瞳孔散大 ,Ｄ =5ｍｍ ,对光反…     

含左氧氟沙星治疗难治性肺结核疗效观察

为探索新的抗结核化疗方案及药物治疗难治性肺结核,我院自1998-2000年,对58例痰菌阳性难治性肺结核病人,采用含左氧氟沙星化疗方案进行治疗,并选择同期住院的36例不含左氧氟沙星化疗方案治疗的痰菌阳性难治性肺结核患者进行对照分析,现报告如下。     

瑞安市外来人员肺结核5年监测

瑞安市是卫生部结核病控制项目县 ,自 1995年 10月开始对外来人员肺结核病进行监测 ,共发现肺结核病人 118例 ,占全市病人数 1172例的 10 0 7% ,现报告如下。材料和方法1　资料　瑞安市 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月登记的肺结核病例 ,按项目县要求 ,病例确诊前须进行痰涂片 3次 ,摄全胸片 1次。2　化疗方案　项目病人初治方案 2ＨＲＥＺ/4Ｈ3Ｒ3、复治方案 2ＨＲＥＺ/6Ｈ3Ｒ3Ｅ3,用药采用卫生部项目县Ｂ5组与Ｂ2组或Ｂ4组板式组合药。3　管理措施　按照《项目手册》要求 ,采用全程督导化疗管理 ,每月进行随访一次。涂阳病人痰菌 2个月阴…     

复治结核与HIV/AIDS双重感染的治疗分析

HIV/AIDS并发结核病双重感染病人同时抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗(ARV)时,在两者的治疗上都增加了一定的难度,而且结核病是AIDS患者首要死亡原因。我们观察了11例复治结核并HIV/AIDS双重感染治疗前后情况,结果报告如下。1对象与方法(1)对象:复治结核患者11例,其中男8例,女3例;年龄27~46岁,平均33.8岁;患者均经自治区疾控中心确诊为HIV/AIDS。11例中初治复发4例,初治失败4例,初治错误3例;结核病人中肺结核和肺外结核各5例,肺结核合并肺外结核1例。(2)方法:患者抗结核治疗前及治疗结束各留3份痰标本(1份晨痰,2份即时痰),以齐-尼…     

水肿 胸闷 气短

病历摘要患者 ,女 ,35岁 ,因水肿伴胸闷、气短 1个月 ,于1997年 10月 16日入院。 1个月前无诱因始双眼睑水肿 ,逐渐出现全身水肿伴少尿、胸闷、气短 ,近 1周心前区不适、乏力 ,未经治疗 ,以“心肌炎、心衰”收入院。既往 10年前患“血小板减少性紫癜”。家族中其父患“类风湿性关节炎” ,母患“风湿性心脏病”。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ14 0 / 85ｍｍＨｇ。神志清楚 ,颜面略苍白 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张。双肺下呼吸音弱 ,余肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心界向两侧扩大 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…