影像学及三维重建技术在盆腔器官脱垂诊疗中的应用

掌握盆底的解剖结构是诊断、治疗和预防盆腔器官脱垂的前提。通常影像学检查是临床上的重要检查方法之一,其主要包括X线盆腔器官造影、超声、磁共振技术,而三维重建技术作为一种新的评估手段在盆腔器官脱垂诊疗中的应用也逐渐增多。文章综述了各种影像学技术和三维重建技术在盆腔器官脱垂诊疗中的价值,以期为临床选择盆腔器官脱垂的评估方法提供参考。     

磁共振成像在盆腔器官脱垂诊治中的价值

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）疾病发生、发展的研究多基于大体解剖和体格检查,对患者的研究不够深入,在疾病诊疗及手术方案的制定和实施过程中过分依赖术者经验及其主观判断结果,缺乏客观数据作为支撑。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有对盆底结构高分辨率的独特优势,可以分辨出盆底器官各个支持结构并且对其进行定量分析,根据其测量结果研究POP患者阴道不同水平的支持结构,判断盆底力量的薄弱部位,进而针对薄弱部位制定个体化手术方案,对提高盆底重建手术的指向性及降低术后复发率有深刻的意义,从而有助于实现盆底重建手术微创、解剖复位及功能恢复,显著减少手术并发症的发生。此外,行盆底重建手术术前、术后完善MRI,可以评估手术质量,预测手术后复发。     

盆腔器官脱垂患者压力式盆底肌力特征分析

目的应用压力式盆底肌力测试仪分析测试盆腔器官脱垂盆底肌收缩力特点。方法选择2017年6-10月就诊于北京大学人民医院妇科的盆腔器官重度脱垂患者35例作为研究组,选择同期因良性疾病住院的非脱垂患者36例为对照组。以问卷调查形式记录两组患者一般情况,两组均采用Oxford盆底肌力评估法和压力式盆底肌力测试仪测试法进行盆底肌力评估。结果研究组阴道指诊盆底肌力(2.1±0.8)级,显著低于对照组(P0.05)。研究组盆底Ⅰ类肌力强度为(11.9±7.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),盆底Ⅱ类肌力强度为(18.8±9.2)mm Hg,盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度为(-25.6±33.0)%,盆底Ⅱ类肌纤维募集时间为(1.2±1.0)s,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论盆腔器官脱垂与盆底肌收缩力下降有关;压力式盆底肌力测试盆底肌力与传统阴道指诊结果相符,更精确量化,可用于盆腔器官脱垂的筛查、诊治及随访复查,值得推广。     

盆底肌功能训练治疗盆腔器官脱垂的系统评价

目的系统评价盆底肌功能训练治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法计算机检索Medline、EMbase、EBM、Cochrane、CNKI和万方数据库,检索时间截止2015年3月。收集盆底肌功能训练治疗盆腔器官脱垂的随机对照试验(RCT),两名研究者独立进行文献的筛选与数据提取。结果最终纳入8篇RCT文献,共1 642例患者。与生活方式干预组比较,盆底肌功能训练组的脱垂程度改善(OR=2.00,95%CI:1.30~3.08),盆腔器官脱垂症状缓解(OR=5.41,95%CI:3.45~8.49),POP症状量表评分降低(MD=-2.53,95%CI:-3.62~-1.44)。结论盆底肌功能训练可以预防盆腔器官脱垂加重,减轻症状,但长期疗效还需进一步研究。     

Prolift术对盆腔器官脱垂患者盆底肌力的影响

目的：评估Prolift手术前后盆腔器官脱垂（POP）患者盆底肌力的变化情况。方法：选择2011年3月—2013年4月于上海同济大学附属同济医院入院治疗的POP Ⅱ～Ⅳ度的患者37例,采用指检法和表面肌电图法测量并评价Prolift手术前后患者盆底肌力的变化情况,并与盆底功能正常者进行比较。结果：Prolift手术可有效改善患者的POP状态,术后36例患者POP-Q分度明显降低,达到解剖复位;术后6个月盆底肌力的Oxford分级、盆底肌最大收缩电压和收缩持续时间均较术前有明显提高（P=0.000）,但均低于盆底功能正常者（P=0.000）。结论：Prolift手术可恢复盆腔器官的解剖结构,一定程度上可加强盆底肌力。     

盆腔器官脱垂术前全面评估和术式选择

盆腔器官脱垂是中老年妇女多发病,手术治疗是重度盆腔器官脱垂的首选治疗方式。在众多手术方式中,正确的选择适宜的手术术式,是纠正器官解剖、改善器官功能的关键。而在术前从主观功能、临床体征、客观辅助检查等方面做好全面细致的评估,并根据脱垂的部位和综合其他因素选择适当的术式,是提高盆腔器官脱垂手术治愈率及改善患者术后主观症状的关键。     

非手术治疗盆腔器官脱垂临床应用及其评估

非手术疗法是盆腔器官脱垂的一线治疗方法,包括生活方式干预、盆底肌训练、生物反馈疗法和子宫托等。文章通过探讨这些方法的临床适应证、具体操作和效果评估,为规范盆腔器官脱垂非手术治疗提供指导。     

盆腔器官脱垂评估方法及特点分析

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的一种妇科常见病,严重影响了中老年妇女的健康和生活质量.国际上诊断POP的评估标准在不断发展,将近期国内外临床常用的POP评估方法及特点做一系统.以便总结出更好评估方法,将盆腔脱垂疾病的诊治提高到新的水平.     

盆腔器官脱垂评估方法及特点分析

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的一种妇科常见病,严重影响了中老年妇女的健康和生活质量。国际上诊断POP的评估标准在不断发展,将近期国内外临床常用的POP评估方法及特点做一系统综述。以便总结出更好评估方法,将盆腔脱垂疾病的诊治提高到新的水平。     

磁共振成像在女性盆腔器官脱垂评估及随访中的应用

盆腔器官脱垂(POP)是中老年女性的常见病。随着现代盆底结构解剖学的发展,其治疗更加强调对盆底缺陷的准确识别和修复。磁共振成像能全面反映POP的情况,近年越来越多地应用于POP的评估。本文简要总结了磁共振成像技术、其诊断标准及在术后随访中的应用。     

磁共振成像评估盆腔器官脱垂状态的临床意义

目的对采用盆腔动态磁共振成像（MRI）评价女性盆腔器官脱垂（POP）的临床研究进行系统综述。方法利用关键词检索技术和定义的纳入及排除标准,选取采用动态MRI评价POP,并将评价结果与国际尿控协会（ICS）推荐的POP-Q评分结果进行比较的临床研究。结果一共纳入符合标准的临床研究11篇,全部研究共用了6种MRI参考线。结论仅有少数的研究将MRI结果与POP-Q结果进行比较。在POP患者后盆腔评估方面,动态MRI可能比妇科检查更有临床意义,而在前盆腔和中盆腔的评估方面,两者无明显差异。     

动态磁共振成像在女性盆腔器官脱垂诊断中的应用价值

目的 探讨动态磁共振成像（MRI）在女性盆腔器官脱垂（POP）诊断中的应用价值。方法　收集2012年2月至2014年3月在北京大学第三医院妇科门诊就诊的POP病人78例,对其临床检查并进行盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分期及HMO分度,与动态MRI的测量及诊断结果进行比较分析。结果　临床检查与动态MRI的相关性：Aa与膀胱颈、Ba与膀胱底、C与宫颈或阴道穹窿最低点到H线的距离的Spearman相关系数分别为0.745、0.836、0.867,相关性好;Bp与子宫直肠陷凹最低点、Ap与直肠肛管连接处直肠前壁到H线的距离的相关系数分别为0.367、0.481,仅中度相关。两种分期在诊断前、中、后盆腔脱垂的Kappa检验结果分别为：K=0.313、0.794、0.385,前后盆腔一致性弱,中盆腔一致性强;χ2检验结果分别为：χ2=3.368（P=0.064）、5.143（P=0.016）、15.042（P＜0.01）,前盆腔两种检查的诊断率差异无统计学意义,中盆腔POP-Q的诊断率较高,后盆腔动态MRI的诊断率较高。两种分期在评价前、中、后盆腔脱垂程度的Kappa检验结果分别为K=0.063、0.328、0.167,一致性均差。结论　动态MRI能够准确评估前、中盆腔器官脱垂,评估后盆腔器官脱垂比临床检查更具有优势。动态MRI可以作为临床检查的有效补充。     

盆腔器官脱垂患者宫骶韧带与输尿管、直肠解剖关系的MRI三维重建研究

目的:采用MRI三维重建模型研究盆腔器官脱垂（POP）患者宫骶韧带与输尿管、直肠的解剖关系。方法:按照研究标准纳入2015年5月至2020年3月就诊于南方医科大学南方医院并行手术前盆腔MRI检查的POP患者67例;以中盆腔Ⅰ~Ⅱ度脱垂为轻度POP（37例）,中盆腔Ⅲ~Ⅳ度脱垂为重度POP（30例）。三维重建形成三维模型...     

盆腔器官脱垂手术前后盆底电生理评估

盆腔器官脱垂手术治疗可以恢复中、重度盆腔器官脱垂患者的盆底解剖,改善部分盆底功能障碍症状,提高患者的生活质量。但对其盆底肌肌力、疲劳度、肌电位及压力等电生理指标没有改善,亦不能显著提高正常A3反射及盆腹肌肉收缩协调的比例,即不能改善盆底电生理功能。因此,提出盆底手术前后应重视盆底电生理的评估,及时行盆底功能康复治疗,以达到既恢复盆底解剖又改善盆底功能的目的。     

女性盆底解剖及盆腔器官脱垂诊断评估模式

掌握女性盆底解剖是了解盆腔器官脱垂发病机制的关键,诊断并评估相关盆底解剖缺损是制定个体化治疗方案的前提,文章简述女性盆底解剖结构,探讨盆腔器官脱垂的诊断评估模式及手术方式。     

子宫托在盆腔器官脱垂诊治中的应用进展

盆腔器官脱垂( pelvic organ prolapse,POP)是一个全球性的健康问题,影响并降低妇女的生命质量。手术是POP主要的治疗方法,但手术为有仓治疗方法,且术后有一定的复发率,增加了患者的经济和精神负担。子宫托作为非手术治疗方法是治疗POP的一个很好的选择,其可有效缓解脱垂症状。美国妇科泌尿学会对美国妇科医师的调查显示,77％的医师将子宫托作为POP的一线保守治疗方法[1]。现将目前有关子宫托的临床应用新进展综述如下。一、子宫托的分类和临床应用按照材质,子宫托分为硅胶型、乳胶型和一些较少见的金属型子宫托。按治疗机制,子宫托分为支撑型子宫托( support pessary)和填充型子宫托(space-occupying pessary)。子宫托可用于治疗POP和（或）伴发的尿失禁。     

盆腔器官脱垂手术前后盆底电生理评估分析

目的探讨盆腔器官脱垂手术前后行盆底电生理评估的可行性及意义。方法选择2016年1月至2017年3月在中山市人民医院因重度子宫脱垂行手术治疗的患者35例,于手术前1周及术后3个月进行盆底电生理评估,评估指标包括Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度、最大肌电位、盆底动态压力、A3反射和盆腹肌肉收缩是否协调;并同时进行盆底POP-Q各位点的测量。结果 35例患者均可完整采集盆底肌电数据,术后3个月与术前盆底电生理各项检测指标结果比较,差异均无统计学意义(P0.05);POP-Q各位点测量数值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论盆底手术只能恢复盆底解剖,不能改善患者的盆底电生理特性,即不能改善盆底功能。     

盆底神经损伤机制在盆腔器官脱垂发病中的作用

盆底功能障碍性疾病尤其盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是妇科常见病,严重影响中老年女性的健康及生活质量,但目前其发病机制尚不明确。随着对盆底功能障碍性疾病发病高危因素的深入了解,盆底支持结构的神经损伤机制成为了盆底功能障碍性疾病病因学研究新的切入点和热点。已有的POP神经电生理学及病生理学研究证实POP不仅存在盆底神经损伤和肽类神经递质异常,同时盆底肌肉普遍存在失神经支配现象,揭示了盆底神经损伤机制是POP发生发展中的重要环节。就该领域的相关研究进展进行综述。     

盆腔器官脱垂手术治疗临床评估应注意的问题

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底支持结构的缺陷、损伤或功能障碍所引发的盆腔器官脱出于阴道内或阴道外。近年来,随着对盆底解剖认识的深入、手术器械的改进以及修补材料的发明和应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展。医生及患者对POP手术满意与否多建立在解剖学失败和再次手术上。而这种对影响生活质量POP评价越来越受到质疑,在报     

老年妇女盆腔器官脱垂的诊断和治疗

盆腔器官膨出又称为盆腔器官脱垂(pelvic organ pro-lapse,POP),是盆底障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的主要病种,其诊治是新兴的医学亚学科妇科泌尿学与盆底重建外科学的重要内容。临床上主要包括阴道前壁(膀胱、尿道、阴道旁)、阴道顶端(子宫、穹窿)、阴道后壁(直肠、小肠)膨出等多种形式。60%以上的POP发生于绝经后妇女,发病率随年龄增长而升高,对广大老年妇女的生活质量造成了很大威胁,是我们妇科工作者应该再学习、挑战的新领域。1诊断1.1病史与症状POP是一种慢性疾病,最常见的症状是阴道口脱出块物,伴或不伴腰部疼痛…