血清CRP水平对早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后的预测价值

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)水平对早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后的预测价值.方法 选取2014年12月至2019年12月在该院接受治疗的100例早产NRDS患儿(观察组)为研究对象,并检测观察组治疗前后血清CRP水平,同时选取100例早产未出现NRDS的健康新生儿作为对照组,对两组血清CRP水平进行...     

LDH、CK-MB对新生儿呼吸窘迫综合征严重程度的预测价值

目的 探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）严重程度的预测价值。方法 按照胸片表现将113例NRDS分为轻度组（n=40）、中度组（n=41）、重度组（n=32）。比较三组的一般资料、实验室指标水平,并分析血清LDH、CK-MB及二者联合对重度NRDS的预测效能。结果 三组的LDH水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,且LDH水平随病情加重呈逐渐升高趋势。重度组的CK-MB水平高于中度组及轻度组（P<0.05）。LDH联合CK-MB预测重度NRDS的曲线下面积（AUC）最大,为0.862。结论 血清LDH、CK-MB水平随NRDS患儿病情加重而呈逐渐升高趋势,可作为评估NRDS严重程度的生物学指标,两者联合对重度NRDS的预测价值更高。     

血浆Gas6水平预测新生儿急性呼吸窘迫综合征的预后价值

目的 探讨血浆生长停滞特异性基因6(Gas6)水平预测新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后价值.方法 选取2016年1月至2019年5月海南省妇女儿童医学中心收治的96例患ARDS的新生儿为研究对象,根据患儿生存情况分为存活组(70例)和死亡组(26例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生儿ARDS第1天...     

血清降钙素原对社区获得性肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

目的 检测社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清降钙素原(PCT)水平变化与预后关系.方法 前瞻性观测35例社区获得性肺炎致ARDS患者入选时、24 h及72 h的血清降钙素原水平变化,分析其与ARDS患者预后的关系.结果 35例ARDS患者中入选14 d时生存20例(占57.1%),死亡15例(占42.9%);入选时生存组APACHE Ⅱ 评分显著低于死亡组,差异有统计学意义(P=0.033).在入选时、24 h及72 h后,生存组患者血清降钙素原水平都显著低于死亡组,差异有统计学意义(P分别为0.002、0.001和0.016).多变量Cox回归模型分析发现,如入选时血清PCT>10 g/L,与ARDS患者死亡显著相关,危险比3.23,95%可信区间(0.58～4.11),差异有统计学意义(P=0.036).结论 ARDS患者如发病72 h内血清PCT水平增高则预示ARDS患者预后不佳.     

血乳酸水平对急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的:通过研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)的关系,探讨血乳酸水平对ARDS病情及预后评估的价值.方法:对78例ARDS患者入住ICU 24 h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同APACHE II评分分值组血乳酸水平和死亡率.结果:APACHE II评分21~30分值组血乳酸水平明显高于11~20分值组(P <0.05);>30分组明显高于21~30分组(P <0.05);死亡组血乳酸水平显著高于存活组(P<0.01);死亡率与APACHE II评分、血乳酸水平正相关(r =0.65,P <0.05).结论:血乳酸水平与ARDS严重程度正相关,血乳酸水平升高预示ARDS病情的恶化,可作为ARDS严重程度临床评估的简单、定量指标.     

血清SP-A和IL-6水平对新生儿呼吸窘迫综合征病情严重程度及预后的评估价值

目的:探讨血清肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)病情严重程度及预后的评估价值。方法:选择2019年3月至2021年3月海南省妇女儿童医学中心接诊的75例NRDS患儿作为观察组,并选择同期分娩的70例无NRDS的早产儿作为对照组。比较对照组和观察组,以及观察组不同病情程度、不同预后患儿血清SP-A、IL-6水平,并采用logistic回归分析法分析血清SP-A和IL-6与NRDS患儿预后的关系。结果:观察组患儿的血清SP-A和IL-6水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组不同病情程度患儿血清SP-A和IL-6水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的死亡患儿的血清SP-A、IL-6水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经logistic回归分析显示:血清SP-A和IL-6均是影响NRDS患儿预后的危险因素(均P<0.05)。结论:血清SP-A和IL-6水平有助于评估NRDS患儿病情严重程度及预后,临床应用价值高。     

血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疾病严重程度的预测价值

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,患者在COPD发展过程中,反复发生急性加重可导致肺功能迅速恶化,严重影响患者的生活质量。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)可由多种因素所致,最常见的原因是感染。研究~[1]证明COPD是一种系统性炎症性疾病,在COPD患者中多种炎性因子都呈现高表达。降钙素原(PCT)是甲状腺C细胞分泌的糖蛋白,其合成与分泌和炎症密切     

液体反应性对急性呼吸窘迫综合征的预后价值

目的 探讨液体反应性对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后价值.方法 本前瞻性临床研究在浙江中医药大学附属第二医院ICU进行.59例在接受机械通气的ARDS患者,采用脉搏波指示连续心排血量( PiCCO)技术测定其每搏输出量变异(SVV),根据SVV值将患者分为液体有反应组(SVV≥15％)和液体无反应组(SVV＜15％);比较两组患者28 d生存率、ICU住院时间、机械通气时间的差异;Kaplan-Meier法分析患者累积生存情况;采用Logistic回归分析SVV与患者28 d生存率的关系.结果 与液体无反应组比较,液体有反应组患者28d生存率明显增高(85.3％ vs.56.0％,P=0.012),ICU住院时间明显减少[((13.1±5.2) d vs.(21.6±9.0)d,P=0.008)、机械通气时间明显缩短[(11.4±5.3) d vs.(18.3±4.9)d,P=0.022];Logistic回归分析显示:SVV＜ 15％显著增高ARDS患者28d死亡风险(OR=4.82; 95％ CI:2.67～11.71,P=0.009).结论 以SVV为基础的液体反应性可以作为ARDS患者的预后指标.     

肺超声检查在评估急性呼吸窘迫综合征患者严重程度及预后中作用

目的探讨肺部超声检查肺湿变区域数在评估急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后判断中的作用。方法选取因呼吸衰竭入住我院重症监护室患者134例。其中诊断急性呼吸窘迫综合征的65例为实验组,另69例为对照组。收集两组患者的年龄、ApacheⅡ评分,均进行肺部超声检查记录肺湿变区域数,收集患者预后资料包括ICU死亡率、住院死亡率、住ICU天数、总住院天数等数据,对两组数据进行对比分析。结果急性呼吸窘迫综合征组患者的肺超声检查肺湿变区域数高于非呼吸窘迫综合征组的患者[6(2～12)与4(0～8),P0.05],且两组ApacheⅡ评分、ICU死亡率、住院死亡率、住ICU天数、总住院天数差异有统计学意义;肺超声检查肺湿变区域数在不同程度呼吸窘迫综合征患者存在差异(P0.05),与严重程度呈正相关。结论肺超声检查肺部湿变区域数在评估ARDS患者严重程度及预后上有正相关性,可以作为急性呼吸窘迫综合征的辅助评价手段。     

高密度脂蛋白水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的 评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法 采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(n=46)、死亡组(n=56)。分析所有患者的性别、年龄、原发感染部位、既往史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率、体温、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、HDL、低密度脂蛋白(LDL)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞、是否使用呼吸机、住院时是否合并感染性休克以及抗细菌和抗真菌治疗等资料,经单因素、多因素分析脓毒症相关ARDS患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL水平对脓毒症相关ARDS死亡患者发生的预测效能。结果 (1)102例脓毒症相关ARDS患者病死率为54.90%。(2)死亡组患者的年龄、APACHEⅡ评分、使用呼吸机比例、合并感染性休克比例分别为(72.59±14.86)岁、26.50分、80.36%、73.21%,均显著高于存活组[(64.43±15.86)岁、20.00分...     

肺超声联合血清NT-proBNP、sFlt-1对急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后评估价值

目的探讨肺超声联合血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情严重程度及预后评估价值。方法选取2018年4月-2020年10月本院收治的ARDS患者138例。按照氧合指数(OI)将ARDS患者分为重度组(OI≤100 mmHg,n=58)、中度组(100 mmHg相似文献   

脑钠肽对急性呼吸窘迫综合征患者预后评估的价值

目的 探讨脑钠肽(BNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估的价值.方法 回顾分析2004年1月至2009年5月收治的86例左室射血分数(LVEF)正常的ARDS患者的临床资料.记录患者的基本病情,比较存活组和死亡组患者血浆BNP浓度与Murray肺损伤评分(LIS),并对二者进行相关性分析,评价BNP浓度与LIS对预测ARDS患者死亡的风险.结果 86例患者确诊后14 d死亡55例,存活31例.与死亡组患者相比,存活组肺动脉高压占的比例(25.8%比72.7%)、静脉使用大剂量去甲肾上腺素的比例(38.7%比94.5%)明显减小,14 d内未行机械通气的时间E(8.63±3.26)d比(0.38±0.02)d]明显延长,血浆BNP浓度[(179.5±84.5)ng/L比(550.8±337.1)ng/L3及LIS[(1.37±0.65)分比(2.29±0.46)分]均显著降低(P<0.05或P<0.01).BNP浓度与LIS高度相关(r=0.786,P<0.01).将BNP为329.5 ng/L作为截断点,其预测死亡的特异性为96.8%;将LIS为1.875分作为截断点,其预测死亡的敏感性为80.0%.结论 在LVEF正常的ARDS患者中,死亡患者血浆BNP浓度和LIS均较存活患者显著增高,可以使用BNP浓度预测ARDS患者的死亡风险.     

急性呼吸窘迫综合征预后评估

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)作为ICU患者常见的严重疾病之一,是急性呼吸衰竭的常见原因,也是重症患者主要的病死原因。随着重症医学的发展,临床医师对于ARDS的认识也进一步深入,但目前ARDS的病死率仍然很高,临床对于其预后的评估方面尚不规范,评估指标尚存争议,但是准确的预后评估对于指导ARDS临床治疗有着重要意义。本文将选取一些ARDS预后评估指标——氧分压/吸氧浓度、脉氧饱和度/吸氧浓度和血浆可溶性尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,su PAR)进行论述,以期更好的指导临床ARDS治疗。     

血清KLF2、Ang1水平与新生儿呼吸窘迫综合征严重程度及预后的相关性分析

目的 探究血清Krüppel样转录因子2(KLF2)、血管生成素1(Ang1)水平与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及预后的相关性。方法 选取2019年1月至2022年12月在该院就诊的416例NRDS患儿为NRDS组,根据NRDS组患儿胸部影像检查结果将其分为轻度组(145例)、中度组(174例)和重度组(97例);再根据NRDS患儿结局将其分为预后良好组322例和预后不良组94例;另选取同期该院体检健康的早产儿150例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清KLF2、Ang1水平;采用Pearson相关分析NRDS患儿血清KLF2、Ang1水平与新生儿急性心理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、1 min Apgar评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清KLF2、Ang1水平在预测NRDS患儿预后中的价值。结果 NRDS组出生体重及血清KLF2、Ang1水平较对照组降低(P<0.05);NRDS患儿血清KLF2、Ang1水平及1 min Apgar评分随患儿病情严重程度加重而逐渐降低(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组...     

高血糖对严重急性呼吸综合征患者预后的影响

目的　研究高血糖对严重急性呼吸综合征 (SARS)患者预后的影响。方法　以宣武医院 2 0 0 3年 4～ 6月收治的SARS患者中 4 6例合并高血糖的患者作为A组 ,随机抽取与A组年龄、性别、基础病相匹配的 4 6例血糖正常SARS患者作为B组 ,比较两组的病情、病程、合并症、转归、血常规、生化指标等 ;并将A组无其他基础病的 2 2例患者(A1组 ) ,有基础病的 2 4例患者 (A2组 )分别与B组无基础病的 2 2例患者 (B1组 ) ,有基础病的 2 4例 (B2组 )进行上述比较。结果　①A组重症、血氧饱和度 (SaO2 ) <0 .95、用无创呼吸机、气管插管、合并感染、发生多器官功能障碍综合征 (MODS)、出院时胸片无吸收和 (或 )加重、死亡例数均明显高于B组 ;②A1组与B1组比较 ,SaO2 <0 .95、重症、出院时胸片无吸收和 (或 )加重、死亡例数均明显升高 (均为P <0 .0 5 ) ;无创机械通气例数亦显著增加 (P <0 .0 1) ;③A2组与B2组相比 ,SaO2 <0 .95、胸片无吸收和 (或 )加重、死亡例数明显增加 (分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1) ;④多因素Logistic回归分析显示 ,血糖高低与SARS患者最终转归、出院时胸片情况显著相关 (均为 r =0 .14 32 ,P =0 .0 317)。结论　高血糖与SARS的不良预后密切相关 ;对SARS合并高血糖患者监测控制血糖同样重     

低白蛋白血症对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征发生和预后的预测作用

目的：评价低白蛋白血症对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生和预后的预测作用。方法：以302例入住重症监护病房（ICU）并明确诊断脓毒症的患者为观察对象,按血清白蛋白（ALB）水平分为极低蛋白组、低蛋白组和正常蛋白组。收集全部患者诊断脓毒症即刻的血清白蛋白值、一般临床特征、ARDS发病率及28 d预后等相关资料,比较其差异性,用受试者工作曲线（ROC曲线）评价血清白蛋白水平与脓毒症合并ARDS患者预后的关系。结果：极低蛋白组与低蛋白组患者APACHEⅡ评分、血乳酸水平、ARDS发病率均明显高于正常蛋白组（P＜0．05）,3组间28 d病死率比较,差异无统计学意义;合并ARDS的患者中,极低蛋白组与低蛋白组28d病死率明显高于正常蛋白组（P＜0．05）;以血清白蛋白水平＜25 g／L作为ARDS患者死亡预测的界点,敏感性为63％,特异性为86％。结论：低白蛋白血症与脓毒症患者ARDS的发生有关,并可以预测脓毒症合并ARDS患者的预后。     

肺部超声评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后及病情严重程度中的评估价值

[目的]探讨肺部超声(LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后及病情严重程度中的评估价值.[方法]选取2018年1月至2019年1月在本院呼吸内科诊治的ARDS患者103例,根据柏林2012年ARDS病情标准分为轻度组11例,中度组43例,重度组49例;再根据预后分为存活组72例,死亡组31例.所有患者均于入院当天行LUS检查和动脉血气分析,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评价预后并比较.采用逐步线性回归分析LUS评分与预后及病情严重程度的相关性.[结果]存活组患者LUS评分、APACHEⅡ评分分别为(15.71±2.31)分、(13.69±2.06)分,均显著低于死亡组的(23.77±4.82)分、(24.73±3.94)分,其差异均有统计学意义(t=11.726,P<0.001;t=10.861,P<0.001).轻、中、重度组LUS评分、呼气末正压通气(PEEP)依次升高;氧合指数(PaO2/FiO2)依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).逐步线性回归分析显示:LUS评分与预后及病情严重程度呈正相关.[结论]LUS评分与ARDS患者预后及病情严重程度呈正相关,可作为评估ARDS患者病情和预后的重要辅助指标.     

急性呼吸窘迫综合征——努力提高急性呼吸窘迫综合征的诊治水平

1 引 言 急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome，ARDS是以通气／血流灌注比例严重失调为主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。自1967年Ashbaugh首次报告以后，世界各国医学界都非常重视本综合征。有关ARDS在我国的发病率尚无精确统计。美国每年约有150 000例。ARDS比较多见于内科、外科、妇产科的危重病例，往往在各种类型休克、严重感染、严重创伤的抢救过程中发生。尽管目前对其认识和治疗措施有很大进展，对早期病例抢救成功率提高，但病死率仍很高，达40％至60％。2 ARDS的发病机制 ARDS的发病机制…     

糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的：探讨早期应用糖皮质激素（GC）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2008年1月至2011年12月收治的所有ARDS病例的临床资料,选择符合2012年柏林ARDS诊断标准的成人患者,根据是否采用过GC治疗将患者分为GC组与非GC组。GC组患者均在ARDS发生48 h内开始静脉使用低剂量GC（＜5 mg·kg-1·d-1,均换算为氢化可的松的剂量）治疗,激素种类为甲泼尼松龙、地塞米松,疗程为7～21 d;而非GC组为ARDS发生后未使用GC治疗。比较两组患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用和28 d生存率的差异。结果共纳入ARDS患者117例,其中GC组56例（占47.86%）,非GC组61例（占52.14%）。与非GC组比较,GC组机械通气时间明显缩短〔d：0（0,2.50）比2.00（0,2.50）,Z＝2.015,P＝0.044〕,28 d生存率明显升高〔71.43%（40/56）比50.82%（31/61）,χ2＝5.198,P＝0.023〕,ICU住院时间〔d：7.50（2.00,11.00）比4.00（1.00,9.00）,Z＝1.879, P＝0.060〕和总住院时间〔d：16.00（10.00,27.75）比15.00（7.00,28.00）,Z＝0.592,P＝0.552〕差异无统计学意义,但非GC组患者的医疗费用显著低于GC组〔万元：3.15（1.51,5.78）比4.39（1.66,10.88）,Z＝2.204,P＝0.028〕。结论早期使用GC治疗ADRS患者可改善预后,特别是28 d生存率。