膜式液基薄层方法用于宫颈癌筛查的临床分析

目的：提高宫颈癌筛查的诊断率。方法：采用宫颈管刷分别收集宫颈外口和宫颈管的脱落细胞,将传统巴氏涂片和膜式液基薄层（TCT）两种方法作双盲比较,然后两组对宫颈有病变的患者做阴道镜组织活检,有异常图像者,取组织病理,最终作评估。结果：两组经阴道检查在2981例中TCTCIN Ⅰ56例,CIN Ⅱ27例,CIN Ⅲ 9例,SCC 6例;巴氏CIN Ⅰ21例,CIN Ⅱ13例,CIN Ⅲ 4例,SCC 2例。TCT与传统巴氏检出率比较明显高于传统巴氏涂片。结论：宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPV、DNA双重检查。与巴氏细胞学涂片技术相比ThinPrep液基细胞学检查敏感性高,使发现低度和高度病变的敏感度提高。     

Comparing the results of Pap smear and Direct Visual Inspection (DVI) with 5% acetic acid in cervical cancer screening

Background:

Cervical cancer is the most second common cancer among Iranian women. This study was carried out to compare the results of Pap smear method and Direct Visual Inspection (DVI) with 5% acetic acid in cervical cancer screening in Tabriz, Iran.

Material and Methods:

This cross-sectional study was carried out in Alzahra Therapeutic-Educational Centre, Tabriz, Iran in 2013 on 1000 women. First, Pap smear was done for all women, and then the cervix exposed with 5% acetic acid by cotton swab for 30 seconds and observed under adequate light. At the end, women with abnormal results in Pap smear or DVI method were referred to colposcopy and biopsy. Test''s sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV), LR+, LR- and confidence interval (CI) were determined (P < 0.05).

Results:

Nine-hundred and seventy-four (94.7%) cases were normal and had no abnormal findings and 26 (2.6%) participants had positive results in Pap smear or DVI test. Twelve women had abnormal Pap smear (nine women with atypical squamous cells of undetermined significance, ASCUS, three women with dysplasia, atypical endocervical, and low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL results) and 14 women had positive DVI (four women with human papillomavirus, HPV or koilocyte,) and one women with abnormality in both method had carcinoma in biopsy that referred to oncologist. In this study the sensitivity, specificity, PPV and NPV for DVI were 71.4%, 50%, 35.7%, and 81.8% respectively in comparison with 14.3%, 50%, 10%, and 60% for Pap smear.

Conclusion:

As the DVI method has higher sensitivity and positive predictive value than Pap smear, it could be used as a useful method beside the Pap smear.     

宫颈刮片对宫颈癌早期诊断的临床意义

目的：分析宫颈刮片细胞学检查对宫颈癌早期诊断的重要意义。方法：应用细胞学与组织学方法对比观察。结果：细胞学检查可疑阳性82例，经组织学复查有21例证实为宫颈癌，占25．6％。81例经不同方法治疗后，宫颈刮片细胞学检查80例为阴性。结论：宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌早期诊断的有效方法，对临床治疗有指导意义。     

液基细胞薄层涂片技术与巴氏涂片法在宫颈癌中诊断价值的比较分析

[目的]评价液基细胞薄层涂片技术（the thin-layer,liquid-based cytology pap smear test,TCT）及传统巴氏涂片法对早期子宫颈癌及癌前病变的诊断价值,为临床医生提供更准确的依据。[方法]采用早在50年代的巴氏涂片法和90年代的薄层液基细胞检测法对1685例成年妇女进行细胞学检测,报告方式采用2001年的TBS标准,以组织学活检作为阳性对照,进行统计学处理,评价液基细胞薄层涂片技术的诊断价值。[结果]薄层液基细胞学检测法和巴氏涂片法与组织活体检测的符合率分别为：鳞状上皮内低度病变（LSIL）83.12%和68.31%;鳞状上皮内高度病变（HSIL）91.01%和61.67%;鳞状细胞癌（SCC）为100%和75%。[结论]液基细胞薄层涂片技术的敏感性和特异性明显高于传统巴氏涂片检测法,对早期子宫颈癌及癌前病变筛查有重要的价值。     

上虞市2300例宫颈癌筛查诊断结果分析

目的探讨改良巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的作用。方法对上虞市2 300例年龄35-64岁的农村妇女进行采用以一次性宫颈采样拭取材方式的改良巴氏涂片法且应用TBS诊断报告模式,并全程质量控制。结果2 300例宫颈癌筛查者中,细胞学异常210例并全部进行阴道镜检查,109例阴道镜活检标本中,组织学诊断除炎症外异常病例数共计25例,其中,CINⅠ5例、CINⅡ8例、CINⅢ11例、早期浸润性鳞癌1例。结论采用以一次性宫颈采样拭取材方式的改良巴氏涂片法并结合全程质量控制不失为宫颈癌筛查的良好方法。     

江苏震泽地区农村妇女宫颈癌普查5807例宫颈刮片细胞学分析

目的通过江苏震泽农村妇女宫颈刮片细胞学检查,了解该地区妇女宫颈疾病情况。方法选择2010年3～11月江苏震泽地区农村妇女5807例行宫颈刮片检查。采用巴氏涂片细胞学检查法、TBS分级报告。对结果阳性患者,行阴道镜检查,并取病变组织活检,经组织病理学确诊。结果5807例受检妇女中,巴氏涂片阳性率为1．24％（72／5807）,宫颈癌检出牢为0（0／5807）。其中49例细胞学检查结果阳性的妇女组织病理活检,癌前病变检出率（病理学诊断为≥CINI者）40例（40／49）,与涂片结果相比,其符合率为：ASC73．53％（25／34）,LSIL100％（8／8）,HSIL100％（7／7）。结论宫颈刮片细胞学检查方法简单、经济,临床指导意义大,适用于宫颈癌防癌普查及基层医院检查。     

5296例妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查及随访

目的：对妊娠和产后妇女行宫颈细胞学检查并随访,研究其宫颈细胞病理学特征,制订妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查计划,确定异常妇女的管理方案.方法：对5296例妊娠和产后妇女行宫颈细胞学检查,均采用2001年TBS诊断标准,对结果异常者随访至正常,对持续异常或升级者行进一步检查.结果：本组妊娠妇女细胞学筛查阳性462例（8.72%）,对其中419例细胞病理学异常者成功随访.3个月总体转阴率为73.74%（309/419）,其中不典型的鳞状上皮细胞（ASC-US）组79.56%,不除外高度鳞状上皮内病变的不典型的鳞状上皮细胞（ASC-H）组64.29%,不典型腺上皮细胞（AGC）组100%,低度鳞状上皮内病变（LSIL）组72.14%,高度鳞状上皮内病变（HSIL）组44.12%;转阴后持续6个月以上者72.32%（303/419）;升级者1.43%（6/419）.46例行阴道镜下活检,细胞病理与组织病理总符合率63.04%.结论：应重视妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查工作,妊娠期和产后妇女宫颈细胞学形态具有独特性,易造成假阳性诊断.为避免漏诊真正的病变,必须密切随诊.可适当放宽阴道镜下活检指征.     

宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的体会

目的:总结宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈病变诊断中的临床经验,对宫颈癌筛查提出合理化建议。方法:对3种方法任何一项检测异常者行阴道镜下病理活检及宫颈管搔刮,以组织学诊断作为金标准。对212例病理结果阳性(CINI、CINII、CINIII、宫颈浸润癌)的患者,比较3种方法的检出敏感度,及在细胞学及阴道镜检查中漏诊的临床体会。结果:212例病理结果阳性者中,宫颈刮片阳性者151例,敏感度为71.23%,阴道镜阳性者167例,敏感度为78.77%,两者阳性检出率相比无显著性差异(P>0.05)。高危型HPV感染者182例,敏感度83.02%,与阴道镜的敏感度相比,无显著性差异(P>0.05),与宫颈刮片相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:宫颈癌的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查、阴道镜检查及HPV检测相互结合以提高检出率。     

三种方法在鲁西南地区宫颈癌筛查中的可用性分析

目的 了解鲁西南地区的宫颈癌流行状况,比较3种流行筛查方法的优劣,为宫颈癌的防治提供依据.方法 鲁西南地区选取890名适龄妇女进行宫颈癌筛查,以阴道镜检查的病理组织学结果为金标准,比较巴氏涂片、液基细胞学、肉眼观察辅以醋酸白染色3种方法的可用性.结果 三种方法对宫颈上皮内高度病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:巴氏涂片:27.8％,87.5％,29.9％,98.1％；液基细胞学:79.6％,91.2％,38.4％,99.3％；肉眼观察辅以醋酸白染色:67.2％,78.5％,9.2％,99.6％.结论 液基细胞学的诊断价值最高,可作为首选的宫颈癌筛查方法；肉眼观察辅以醋酸白染色简单易行,适用于贫困地区的宫颈癌筛查工作.     

农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的实践与探讨

目的通过对农村妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查实践,探讨宫颈癌和乳腺癌联合筛查的模式及效果。方法 2009年—2011年襄垣县妇幼保健院对该县适龄农村妇女开展宫颈癌和乳腺癌筛查。结果此次筛查共完成27 517名妇女的宫颈癌筛查,6 122名妇女的乳腺癌筛查,其中宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上病变的患病率为0.49%,早诊率为91.2%。乳腺良性肿瘤33例(0.53%);乳腺癌2例(0.03%),早诊率为50。%结论宫颈癌检查有筛查基础,筛查及早诊、早治效果明显。乳腺癌筛查仍需规范,须加强技术培训,提高筛查水平。筛查体系和技术队伍建设是基层妇女保健服务的保证,对农村妇女同时进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单一项目筛查。     

细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用

细胞DNA定量分析技术是近10多年来逐渐应用于II缶床的一种新的宫颈癌筛查方法,其应用基础是肿瘤分子细胞遗传学。该文就其应用原理以及在临床中的应用前景进行综述。     

TCT与巴氏细胞学在诊断宫颈病变的对比研究

目的提高子宫颈病变检出率。方法将256例慢性宫颈炎患者随机分成两组：TCT组136例,巴氏组120例,比较两组对宫颈病变检出率。结果TCT组子宫颈上皮瘤（CIN）Ⅰ级检出11例,占8.82%;巴氏组CINⅠ级检出3例,占2.50%,两组检出率有显著差异（P〈0.05）;TCT组Ⅱ-Ⅲ级检出7例,占5.14%;巴氏组CINⅡ-Ⅲ级检出2例,占1.66%,两组检出率比较有显著差异（P〈0.05）。TCT组标本满意率为91.91%,巴氏组满意率71.66%,两组比较有极显著差异（P〈0.01）。结论TCT可替代巴氏染色法,以减少漏诊,提高宫颈病变确诊率。     

Knowledge,attitude and practice of cervical cancer screening among market women in Zaria,Nigeria

Background:

Cervical cancer is the most common genital cancer and one of the leading causes of death among female population. Fortunately, this cancer is preventable by screening for premalignant lesions but this is rarely provided and hardly utilised. We assessed the knowledge, attitude and utilisation of cervical cancer screening among market women in Sabon Gari, Zaria.

Materials and Methods:

This was a cross-sectional study to evaluate the knowledge, attitude and practice of cervical cancer screening among market women. A total of 260 women were administered with questionnaires which were both self and interviewer administered. These were analysed using SPSS version 11.

Results:

Respondents exhibited a fair knowledge of cervical cancer and cervical cancer screening (43.5%); however, their knowledge of risk factors was poor. There was generally good attitude to cervical cancer screening (80.4%), but their level of practice was low (15.4%).

Conclusions:

There was a fair knowledge of cervical cancer and cervical cancer screening among Nigerian market women in this study, their practice of cervical cancer screening was poor.     

北京市房山区部分地区妇女宫颈病变筛查现状

目的探讨2009年—2010年宫颈细胞学筛查北京市房山区部分地区的育龄妇女宫颈病变的现状及临床意义。方法 2009年—2010年对北京市房山区部分地区的17 218例28岁～67岁有性生活妇女进行宫颈病变筛查,行传统宫颈巴氏涂片法,用TBS诊断系统进行分析,作出诊断。并对宫颈细胞学异常者[≥低度鳞状上皮内病变（LSIL）]建议行阴道镜检查及活检。结果 17218例妇女中宫颈细胞学阳性（≥ASCUS）者424例,占2.5%（424/17 218）,其中ASCUS者290例,占68.4%（290/424）,ASC-H者33例,占7.8%（33/424）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）者68例,占16.0%（68/424）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）者20例,占4.7%（20/424）,鳞状细胞癌者1例,非典型腺上皮细胞者12例,占2.8%（12/424）。结论北京市部分郊区妇女宫颈病变的阳性率略低于国内部分乡镇地区,但是和其他发达国家相比,还有一定的差距。因此,为降低该地区宫颈癌的发病率,还须依赖于长期持续的筛查和医疗机构、政府的支持。     

阴道镜检查在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的作用探讨

目的观察在围绝经期妇女宫颈癌筛查中采取阴道镜检查的作用分析。方法将在我院2015年10月~2017年10月收治的199例围绝经期妇女均经阴道镜检查及病理学组织检查,回顾性分析入组患者资料,以病理学组织检查诊断为诊断金标准,分析阴道镜对于围绝经期妇女宫颈癌中诊断的准确率。结果入组患者中炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的检测中,阴道镜检出率分别为100.00%、95.00%、82.86%、100.00%、100.00%。两种检查相比,差异无统计学意义(P0.05)。入组患者经阴道镜检查误诊与漏诊机率均较低,对于各类疾病的检查中特异性、敏感度均较高,其中对宫颈癌的特异性为80.00%,敏感度为100.00%。结论对于围绝经期妇女在临床宫颈癌筛查中,采取阴道镜检查可在无较大痛苦及伤害情况下,有着较高的诊断准确率,可作为宫颈癌筛查的检查中首选方案。     

社区妇女与妇科门诊患者宫颈癌筛查认知情况调查

目的调查社区妇女与妇科门诊患者对宫颈癌筛查的认知情况,并进行对比研究。方法采用方便抽样方法。选择社区妇女312名及笔者所在医院妇科门诊就诊的患者224名。对调查对象进行问卷调查。结果社区妇女宫颈癌筛查知识得分高于妇科门诊患者;在进行宫颈癌筛查的时间间隔上,21．5％的社区妇女可以做到每年1次．51．8％的妇科门诊患者可以做到每年1次;在进行宫颈癌筛查的原因上,69．2％的社区妇女是因为免费体检;66．1％的妇科门诊患者是因为身体不舒服。结论社区妇女对宫颈癌筛查的认知度要高于妇科门诊患者,但妇科门诊患者参加宫颈癌筛查的时间间隔要低于社区妇女,且参加宫颈癌筛查的首要原因与社区妇女不同。     

宫颈癌筛查阳性结果对女性心理的影响

目的分析宫颈癌筛查阳性结果对女性心理的影响。方法选取2019年1月至2019年12月在本院行宫颈随机筛查的女性800例作为研究对象,应用凯斯勒心理困扰量表进行问卷调查。结果宫颈癌筛查阳性结果会导致心理压力水平升高,较高的教育水平可能为保护因素,而与年龄、婚姻状况等相关性不显著。结论宫颈癌筛查阳性结果的女性存在情绪障碍,心理压力与教育程度呈负相关,在治疗宫颈疾病的同时应给予心理干预。     

A study of association between cervical cytology and period of co-habitation with husbands in the wives of serving soldiers

BackgroundThe wives of serving soldiers constitute a special demographic cohort, as they spend variable amount of time in co-habitation with their husbands. The present study aims to find if any independent association, adjusted for age, exists between the time spent living together with the husband and findings on cervical smear.MethodsOver a period of one year, cervical smears were taken from subjects at two different hospitals. The approximate length of co-habitation with husbands in the last 10 years was elicited through a questionnaire.ResultsAmong 262 subjects, majority of smears showed normal findings (82.06%). 17.93% of the smears displayed abnormality, the maximum proportion of cases with abnormal findings were seen in the group who have spent 61–90 months, in the last ten years. Age adjusted chi square statistics failed to show statistically significant association between period of co-habitation and abnormal Pap smear. Odds’ ratio (OR) for each age stratum varied from each other and was also different from the overall (crude) OR, suggesting that age is an effect modifier. Variation in epithelial cytology did not appear to be an effect of duration of cohabitation but was because of the increasing age.ConclusionsCervical cytology does not show association with length of cohabitation with husbands in this study. However, age is seen to be an effect modifier.     

453279例农村妇女子宫颈癌筛查结果分析

目的 通过对湖南省长沙地区农村妇女进行子宫颈癌筛查,分析农村妇女的生殖道健康状况和子宫颈癌患病及死亡情况。方法 对2009—2012年长沙地区6个城区和3个乡镇共453279名35～59岁农村妇女采用妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏涂片、阴道镜和组织病理学方法进行子宫颈癌筛查和确诊。结果 筛查例数453279人,筛查率为16.69%,乡镇农村妇女子宫颈癌筛查率明显低于城区农村妇女（P〈0.05）,生殖道感染患病率二者差异无统计学意义（P〉0.05）,子宫颈癌患病率和死亡率分别为40/10万和7/10万,乡镇农村妇女子宫颈癌筛查率均明显高于城区农村妇女（P〈0.05）。结论 政府应加大对经济落后地区子宫颈癌筛查的政策资金和医疗资源投入,使子宫颈癌患者得到更及时有效的检查和治疗。