小剂量甲状腺素治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症近期疗效观察

目的:观察补充小剂量L-甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血症的近期疗效及安全性。方法:将符合条件的63例早产低甲状腺素血症儿分为治疗组32例和对照组31例,治疗组给予小剂量L-甲状腺素片口服,观察两组在静脉营养、光疗、住院时间、恢复出生体重、消化异常、心率及颅内异常发生率等方面差异,比较治疗组在治疗前后血生化方面改变。结果:治疗组静脉营养、光疗、恢复出生体重及住院时间比对照组明显缩短(P<0.05),消化系统异常天数减少(P<0.01),心率无明显增快(P>0.05),颅内出血及脑白质病发生率无增加(P>0.05)。治疗组在治疗前后血谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、前白蛋白、心肌酶及血糖无明显变化(P>0.05)。结论:早期小剂量补充甲状腺素安全有效,可以提高患儿早期生活质量,减少家长经济负担。     

早产儿暂时性低甲状腺素血症的早期临床观察

【目的】　了解早产儿暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia of prematurity,THP)生后发病情况,对其早期生活质量进行量化观察。【方法】　对胎龄≤32 周或出生体重≤1 500 g的早产儿生后筛查甲状腺素(T4),促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)。对新生儿发病情况、早期生活质量及体重增长进行量化观察并与正常组进行比较。　【结果】　THP组与对照组新生儿期发病率差异无显著性,但THP组规则自行排便日龄、高胆红素血症持续日龄、热量达100 Cal/(kg·d)日龄、恢复出生体重日龄及住院天数均较对照组延迟,差别具有显著性(P<0.05)。　【结论】　THP与新生儿围生期疾病无关,但降低了早产儿早期生活质量。     

早产儿暂时性低甲状腺素血症早期临床特征

目的:探索早产儿暂时性低甲状腺素血症早期的临床特征。方法:对2010年6月～2011年6月乌鲁木齐市妇幼保健院101例早产儿进行促甲状腺素(TSH)筛查,7天后检测甲功5项(FT4、FT3、TSH、T4、T3)水平。结果:观察组与对照组在性别、族别、胎龄、出生体重、常见伴发疾病、病情程度方面无统计学差异(P>0.05),但观察组喂养不耐受明显少于对照组(P<0.05),观察组TSH值低于对照组(P<0.05)。结论:促甲状腺素筛查值低水平伴喂养不耐受可以作为早产儿暂时性低甲状腺素血症早期临床特征。     

早产儿暂时性低甲状腺功能血症的影响因素分析

目的:了解早产儿暂时性低甲状腺血症(THP)的发病情况及影响因素。方法:选择早产儿253例,应用电化学方法于生后5～7天检测静脉血促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3),从而确定THP的发病率,运用SPSS 17.0统计软件对资料进行分析,并对13种可能的相关因素中的每一危险因素运用单因素分析。结果:该研究共检测253例早产儿,THP 111例,检出率为43.87%。其中出生体重、胎龄、窒息、多胎、妊娠高血压病和新生儿肺透明膜病(RDS)6个因素为THP的危险因素。结论:THP的发病与胎龄、出生体重及出生前后的缺氧相关。     

不同胎龄早产儿暂时性低甲状腺素血症发生情况比较及小剂量甲状腺素治疗效果分析

目的探讨不同胎龄早产儿暂时性低甲状腺素血症(THP)发生情况比较及小剂量甲状腺素治疗效果。方法选取2015年1月—2019年12月间收治的244例早产儿作为研究对象,根据胎龄将患儿分为A组(胎龄28~31周,87例)、B组(胎龄32~34周,80例)、C组(胎龄35~36周,77例)。评估各组早产儿甲状腺功能,比较各组早产儿THP发生率。THP患儿以胎龄、性别、体质量作为配对因素进行配对,对照组行常规早产儿治疗,观察组在此基础上增加小剂量甲状腺素治疗。比较两组临床症状变化情况,治疗前、治疗2周后,评估两组患儿甲状腺功能,于纠正胎龄40+2周时评估患儿神经功能,记录药物不良反应。结果A组TSH、T4和T3水平分别为(5.38±1.08)mU/L、(108.48±19.15)nmol/L、(1.12±0.28)nmol/L;B组TSH、T4和T3水平分别为(4.87±1.24)mU/L、(116.41±18.10)nmol/L、(1.45±0.35)nmol/L;C组TSH、T4和T3水平分别为(4.53±1.13)mU/L、(137.53±14.84)nmol/L、(1.59±0.30)nmol/L。A组、B组和C组TSH、T4和T3比较,差异均有统计学意义(F=11.210、60.107、48.805,均P<0.05);B组和C组TSH均低于A组(t=2.840,P=0.005;t=4.922,P=0.000),B组和C组T4、T3均高于A组(t=2.744,P=0.007;t=6.753,P=0.000;t=10.755,P=0.000;t=10.374,P=0.000),C组T4、T3均高于B组(t=7.978,P=0.000;t=10.152,P=0.000)。A组、B组及C组患儿THP发生率分别为37.93%、22.50%、14.29%,不同胎龄患儿THP发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.581,P=0.002),C组THP发生率低于A组(P<0.05);观察组达全胃喂养时间、喂养不耐受持续时间及住院时间分别为(14.84±2.11)d、(10.81±2.94)d、(23.83±4.73)d,均短于对照组的(16.04±2.42)d、(13.32±3.99)d、(27.37±5.40)d,差异均有统计学意义(t=2.081,P=0.042;t=2.820,P=0.007;t=2.746,P=0.008);治疗两周后,两组T4、T3水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后T4、T3高于同期对照组(P<0.05);观察组NABA总分、行为能力均分、肌张力均分分别为(37.55±1.98)分、(1.87±0.20)分及(1.93±0.22)分,均高于对照组的(35.95±1.91)分、(1.69±0.22)分及(1.70±0.21)分,差异均有统计学意义(t=3.238,P=0.002;t=3.371,P=0.001;t=4.211,P=0.000);两组均未见明显不良反应。结论28~31周胎龄早产儿THP发生率较高,小剂量甲状腺素治疗早产儿THP疗效显著。     

母乳喂养与婴儿暂时性低甲状腺素血症

本研究结果表明，适龄早产儿脐血清T2、T4含量比对照组低，小于胎龄儿脐血清T2、T4含量比适于胎龄儿低，而适龄早产儿和小于胎龄儿脐血清TSH含量与对照组无显著差异；适龄早产儿和小于胎龄儿脐血清T3、T1含量均分别与其1分种Apgar评分呈正相关；对脐血清T4减低的婴儿生后6周随访，血T3、T4含量均已正常。说明早产儿和小于胎龄儿易发生暂时性低甲状腺素血症，而母乳中含有一定量的T3，母乳喂养能补充暂时性低甲状腺素血症要儿高活性的T2。     

妊娠期低甲状腺素血症的可能影响因素研究进展

<正>甲状腺激素是对胎儿及新生儿生长发育至关重要的激素,尤其对脑部发育~([1-2])。近年有研究发现,孕期低甲状腺素血症不仅对后代生长发育有影响~([3]),还可能会导致不良妊娠结局,如流产、子痫前期、妊娠期糖尿病、死胎等~([4])。因此成为分泌学、围产医学、神经学、儿科学、营养学、地方病学等多个学科关注的热点。本文就低甲状腺素血症可能的影响因     

母乳喂养与婴儿暂时性低甲状腺素血症

本研究结果表明,适龄早产儿脐血清T_2、T_4 含量比对照组低,小于胎龄儿脐血清T_3、T_4含量比适于胎龄儿低,而适龄早产儿和小于胎龄儿脐血清TSH含量与对照组无显著差异;适龄早产儿和小于股龄儿脐血清T_3、T_4含量均分别与其1分种Apgar评分呈正相关;对脐血清T_4减低的婴儿生后6周随访,血T_3、T_4含量均已正常。说明早产儿和小于股龄儿易发生暂时性低甲状腺素血症。而母乳中含有一定量的T_3,母乳喂养能补充暂时性低甲状腺素血症婴儿高活性的T_3。     

早产儿游离甲状腺素的测定及意义

目的了解早产儿甲状腺功能,有助于临床治疗.方法用固相化免疫放射法测FT3、FT4,用免疫放射法测TSH.结果早产儿组FT3、FT4明显低于足月儿组,P分别＜0.005和＜0.05,TSH两组无显著差异.孕周≤33周组FT3明显低于＞33周组(P＜0.01).体重≤2 000 g组FT3明显低于＞2 000 g组(P＜0.05).不同孕周组和体重组的早产儿FT4和TSH均无显著性差异.结论早产儿甲状腺功能明显低于足月儿,而且与胎龄和出生体重密切相关.     

低钙血症与早产儿感染的临床分析

目的研究低钙血症与早产儿感染的关系,探讨血钙与早产儿感染严重程度及预后的相关性。方法将符合早产儿感染标准的125例患儿,记录住院期间内血钙值的变化,分为正常血钙组与低钙血症组,①统计白细胞数、PCT及CRP水平;②统计多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及死亡率;③统计无创通气(NCPAP)组与机械通气组血钙水平变化。结果①低钙组与正常血钙组白细胞水平差异无统计学意义(P0.05),低钙血症组PCT及CRP水平高于正常血钙组(P0.05);②低钙组与正常血钙组多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率的比较有显著性差异(P0.05),两组死亡率的比较差异无统计学意义(P0.05);③无创通气组与机械通气组的血钙水平差异有统计学意义(P0.05)。结论血钙水平反映早产儿感染的病情严重程度及预后,可作为判断早产儿感染预后情况的可靠指标之一。     

早产儿肺出血临床特征及危险因素分析

目的:探讨早产儿肺出血的临床特征及危险因素.方法:收集2011年1月～2014年10月博罗县妇幼保健院收治的106例早产合并肺出血患儿的临床资料,分析患儿的原发病因及临床特征;采用Logistic回归方程计算早产儿肺出血的相关危险因素.结果:观察组患儿原发病中非感染性疾病以新生儿窒息(54.72％)最常见,其次是肺透明膜病(41.51％);感染性疾病以新生儿肺炎为主(47.17％);患儿均在原发病基础上出现口唇发绀、面部苍白、呼吸困难及吸气三凹征;气管导管中可见红色血性液体;肺部伴有明显湿啰音,心率减慢,部分患儿出现四肢肌张力降低.单因素分析显示:观察组低出生体重、妊娠期高血压疾病(HDCP)、新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿寒冷损伤综合征及新生儿肺炎发生率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示低出生体重、HDCP、新生儿窒息、寒冷损伤综合征及新生儿肺炎是导致早产儿肺出血的危险因素(P＜0.05).结论:临床上应对早产儿肺出血的危险因素加强监测,以便早期诊断、及时治疗,从而降低早产儿肺出血的发病率和病死率.     

早产儿呼吸系统疾病的发生情况影响因素及治疗现状

目的 分析早产儿呼吸系统疾病发生情况、影响因素及治疗现状.方法 选取2017年11月—2019年11月永康市妇幼保健院新生儿科收治的100例早产儿,收集相关资料,统计呼吸系统疾病发生情况,分析早产儿呼吸系统疾病发生的影响因素,并分析治疗现状.结果 100例早产儿中,72例发生呼吸系统疾病,发生率为72.00％.二元Lo...     

早产儿支气管肺发育不良危险因素分析

目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及预防措施。方法:回顾性分析住院28天以上的早产儿102例,探讨BPD与孕周、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、宫内感染性肺炎及机械通气等因素的关系。结果:102例早产儿中BPD者21例,BPD发生率为20.59%(21/102),孕周、出生体重、吸氧浓度>40%的持续时间、宫内感染性肺炎、机械通气及PDA与BPD的发生有关。且吸氧浓度越高,机械通气时间越长,BPD的发生率越高。结论:BPD的发生与孕周、出生体重、吸氧浓度>40%的持续时间、宫内感染性肺炎、机械通气及PDA等因素有关。Logistic回归分析显示宫内感染性肺炎是BPD的独立危险因素。     

早产儿脑室内出血高危因素分析

目的:探讨以MRI诊断的不同程度早产儿脑室周围-脑室内出血(PV-IVH)的相关危险因素.方法:以MRI(T1WI-T2WI)和弥散加权成像诊断PV-IVH,并根据损伤程度进行分级.详细统计临床资料,进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的因素行PV-IVH的Logistic回归分析.回顾性分析天津医科大学第二医院2008年7月～ 2012年12月的PV-IVH患者相关危险因素.根据PV-IVH分级分为轻度和重度PV-IVH,并进行有序多分类Logistic回归分析.结果:男性、阴道分娩、产前母亲感染、高碳酸血症、低碳酸血症是早产儿PV-IVH的危险因素;男性、阴道分娩、双胎、高碳酸血症及循环功能障碍更易造成重度PV-IVH.结论:理解PV-IVH的危险因素有助于探索阻止发生早产儿神经系统异常的有效策略,围产期护理对提高早产儿质量极其重要.     

美罗培南临床治疗早产儿重症细菌感染的疗效分析

目的探讨美罗培南治疗早产儿重症细菌感染的临床疗效,为治疗早产儿重症细菌感染提供可行性药物治疗方案。方法选取舟山市妇幼保健院新生儿科2011年1月-2013年12月124例早产重症细菌感染患儿为研究对象,按照患儿入院先后顺序分为美罗培南组和头孢噻肟组,各62例,头孢噻肟组患儿给予头孢噻肟针剂进行静脉滴注治疗,美罗培南组患儿给予美罗培南静脉滴注治疗,观察两组治疗效果及细菌清除率,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果美罗培南组痊愈率67.74%、总有效率96.77%、细菌清除总有效率84.38%,头孢噻肟组分别为45.16%、87.10%、67.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论美罗培南临床治疗早产重症细菌感染患儿,能有效清除病原菌,改善患儿临床症状,提高治疗效果,建议临床推广应用。     

早产儿真菌血症临床特点

目的了解早产儿真菌血症患儿临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2015年12月某儿童医院重症监护病房早产儿真菌血症的临床特点,比较早产儿的一般情况、实验室相关指标及药敏结果。结果 2011年1月—2015年12月该院收治确诊的真菌血症早产儿42例,其中白假丝酵母菌22例(占52.38%),近平滑假丝酵母菌13例(占30.95%),克柔假丝酵母菌3例,其他4例。按感染的主要病原菌进行分组,分为近平滑假丝酵母菌组和白假丝酵母菌组。白假丝酵母菌组母亲泌尿生殖系感染率、真菌性脑膜炎的发生率均为27.27%,高于近平滑假丝酵母菌组(分别为7.69%、0.00%),白假丝酵母菌组经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管率低于近平滑假丝酵母菌组(22.73%vs 69.23%),近平滑假丝酵母菌组血小板计数低于白假丝酵母菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早产儿真菌血症感染病原菌以近平滑假丝酵母菌和白假丝酵母菌为主,母亲孕期生殖系感染易导致白假丝酵母菌血症的发生,白假丝酵母菌血症早产儿更易患真菌性脑膜炎;PICC置管更易导致近平滑假丝酵母菌血症的发生,血小板的下降更明显。     

影响早产儿经口喂养表现的因素分析

目的 探讨影响早产儿经口喂养表现的相关因素,为改善其表现提供依据。方法 选取103例早产儿,采用新生儿医学指数和新生儿口腔运动评定量表等研究工具测评,并观察计算早产儿经口喂养的喂养效率、喂养成效、摄入奶量比、经口喂养进程、每日增长体重、恢复出生体重时间、辅助通气时间和住院时间等。结果 103例早产儿的经口喂养效率为(4.599±2.555)ml/min,喂养成效为(63.209±30.086)%,摄入奶量比为(67.808±29.692)%。Logistic回归分析的结果显示:出生胎龄(OR=5.251,P=0.017)、吸吮正常型态(OR=3.516,P=0.002)、吸吮失调型态(OR=0.308,P=0.025)和喂养准备(OR=0.091,P=0.049)是早产儿经口喂养表现的重要影响因素。结论 出生胎龄小、口腔运动功能不佳和没有喂养准备行为的早产儿,是经口喂养表现较差的危险因素。应通过评估及时进行干预,从而改善早产儿经口喂养表现。     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险因素

目的分析早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及危险因素。方法选择2017年6月-2019年6月河北北方学院附属第一医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的行机械通气>48 h的80例早产儿为研究对象,对呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验,并收集临床资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析早产儿发生VAP的危险因素。结果80例患儿中有38例发生VAP,从VAP患儿的呼吸道分泌物细菌培养阳性34例,阳性率89.47%,共分离出37株病原菌;主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星敏感,主要革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁敏感;多因素Logistic回归分析结果显示:插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h是早产儿机械通气发生VAP的独立危险因素(均P<0.05),静脉丙种球蛋白注射是保护因素(P<0.05)。结论早产儿机械通气VAP发生率高,插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h等是发生VAP的独立危险因素,静脉丙种球蛋白注射是保护因素,应对上述高危因素采取针对性措施,改善患儿预后。