河南单病种限价管理调查——河南调查443家医院单病种限价管理

河南单病种限价在全省400多家医院隆重推进，这种政府主导的改革试验，在当前寻求医疗体制改革突破和破解“看病难、看病贵”困局中，似乎让人看到了一丝亮光。[编者按]     

河南单病种限价管理调查

河南单病种限价在全省400多家医院隆重推进,这种政府主导的改革试验,在当前寻求医疗体制改革突破和破解“看病难、看病贵”困局中,似乎让人看到了一丝亮光。单病种限价真的是一剂良药吗?本刊特派河南调查组采访发现,较之其它省市的单病种限价模式,河南的操作手法更具改良意味；较之省内以往的民间“松散试验”,河南二级以上医疗机构的全省联动也更有实质意义。然而,并非一气呵成的按病种收费管理方案,在盘根错节的利益均衡中,再度折射出中国医疗收费改革的尴尬与艰辛。即使如此,河南省正在酝酿在单病种限价基础之上,将进一步推进单病种定价。也许,围绕该项目改革试验的利弊争论也将会继续下去。我们试图给出更趋向客观的视角：即在当前全球实施的医疗收费模式中,按项目收费的后付制、总定额预付制以及按病种单元服务付费制,三种模式,究竟哪个更具有生命力,更适合中国?     

河南医改调查:从单病种限价到定价

河南今年悄然进行的医疗体制改革,引起行业震动。8月10日,河南省发改委、省卫生厅公开宣布,从即日起,将在新乡医学院附属第一医院(下称一附院)、焦作市二院、信阳市六院三家医院进行首批试点,对顺产分娩及单纯性阑尾炎阑尾切除术等30种疾病治疗将执行"按病种收费",即单病种定价。     

医院实行单病种限价的困惑

近年来如何解决老百姓看病贵的问题已成为我国医疗卫生改革首要任务。为此各地相继推行单病种限价收费，但在实施过程中医院面临着许多新问题。     

利用医院信息系统实现单病种限价收费

在我国医疗卫生体制不断深化的今天,医疗费用过快增长已成为众人关注的焦点,借鉴国外成功经验采用按病种付费已经成为一种必然趋势.本文针对依托医院信息系统实现的单病种限价收费情况进行了分析与探讨.     

浅析医院实行单病种限价的利弊

看病贵一直是群众反映的热点问题,而按服务项目收费是刺激医疗费用上升的主要原因之一。按病种支付医疗费用是控制医疗费用上升的有益尝试。本文探讨了单病种付费的积极影响与存在的弊端,为医院完善单病种付费制度提供理论依据．     

单病种限价难题

近年来,“看病难,看病贵”成了各方议论的焦点,而尤为普通老百姓所诟病的,则是“看病贵”。医疗费用的不合理增长,不断加重人们的负担。为了切实解决这一问题,2004年,卫生部要求天津、辽宁、黑龙江等六省一市,按病种收费进行试点。但是,不少试点省市并未采用按病种收费方式,而选择单病种限价。目前,很多地方都在推行单病种限价政策,然而在某种程度上或多或少地降低了患者的医疗费用的同时,这一制度本身也存在着一定的缺陷。     

单病种限价遍地开花

2006年4月1日起，河南省342所二级以上公立医院实行单病种限价收费，180余种常见病有了“封顶价”。此前，3月20日，山东省卫生厅规定，山东418家二级以上公立医疗机构2006年将全部开展单病种限价收费。全国其他一些地方也正陆续推行单病种限价。     

单病种限价收费管理的应用分析

近年医疗费用的过快增长,使看病难、看病贵问题已成为社会各界关注的热点,而要让人民群众享有高质量、低费用的医疗服务,关键在于能否建立起比较科学、合理的管理模式和支付方式。因此,探讨单病种限价收费管理在我国医疗机构中的应用具有十分重要的意义。1意义当前,我国医疗机构采用的按项目收费,其管理成本高并且费用难以控制,它为医疗机构维护生存或追求高额收入而提供“过度服务”(主要表现为乱收费和不合理收费)开了方便之门,而单病种限价就是限定某一疾病从确诊入院到治愈出院的最高医疗费用,超过部分由医院承担,不超过限价标准的按实…     

医院单病种限价收费的SWOT分析与思考

2003年第三次国家卫生服务调查显示,与1998年相比,我国城市居民次均就诊费用分别增加了85%和88%,农村居民次均就诊费用分别增加了103%和73%。医疗费用的增长率已远远超过经济增长率和居民收入增长率,不仅患者的负担加重,也使国家财政不堪重负。如何有效控制医疗费用的不合理性增长是目前医疗体制改革的焦点和难点。医院实施单病种限价收费方式是控制医疗费用增长,缓解“看病贵”的有效手段之一。1单病种限价收费方式和SWOT分析十余年来的医疗改革,我国各地采纳的基本医疗保险费用结算办法按支付方式可分为5种,即按服务项目付费、按服务单…     

杭州市二医院单病种限价收费的调研报告

2002年，市二医院从医院实际出发，在妇产科试行单病种限价收费，承诺在保证医疗质量的前提下，平产不超过2000元，剖腹产不超过4000元，病人实际发生费用未达限价金额按实收，超过限价则由科室承担。实施以来，妇产科的业务情况发生了很大变化，最多时一天收住15个病人；科室设置床位49张，床位使用率最高达127％；不少产妇特地赶到该院生产，病源扩大到全省各地。截至2004年7月1日，妇产科已实施平产、剖腹产手术657例，较2003年同期的442例增加了48％，取得了良好的社会效益和经济效益。     

对医院单病种限价收费的分析与思考

我校附属第二医院从医院实际出发,于2005年率先在妇产科试行单病种限价收费,承诺在保证医疗质量的前提下,平产收费不超过2000元,剖腹产不超过4000元,病人实际费用未达限价金额按实际收,超过限价则由科室承担。实施以     

对医院单病种限价收费的分析与思考

我校附属第二医院从医院实际出发，于2005年率先在妇产科试行单病种限价收费，承诺在保证医疗质量的前提下，平产收费不超过2000元，剖腹产不超过4000元，病人实际费用未达限价金额按实际收，超过限价则由科室承担。实施以来，业务情况发生了很大变化，设置的98张床位，床位使用率最高达127％。截至2006年6月，实施平产、剖腹产手术1314例．较2005年同期的884例增加了48％，取得了良好的社会效益和经济效益。     

临床路径在单病种限价管理中的应用

随着我国卫生事业的发展，控制医疗成本与保证医疗质量一直是政府十分重视的问题，并出台了许多调控措施来缓解“看病难、看病贵”的问题。单病种限价就是解决“看病贵”而孕育出来的一种医疗费用的支付方式，但从实践情况看，单病种限价并不能从根本上阻止医疗费用的不断上涨，原因是多方面的。笔者认为，单病种限价的初衷是好的，各医疗机构也希望开展单病种限价，但它的实施必须有一个前提，就是建立一种“模式”，这种“模式”对不同的病种设计有完整的诊疗流程、诊疗计划，这种“模式”就是“临床路径”。笔者在参考了国外实施临床路径的经验基础上，从临床路径给医院带来的优越性出发，进一步阐述了将对医院开展临床路径应用于配合医院单病种限价模式是现代医疗体制改革的发展趋势之一，对开展的优越性进行了论述。     

单病种限价治疗临床路径

胸外科 房或室间隔缺修补术 适用对象：房或室间隔缺损 拟行：房或室间隔缺修补术     

单病种限价治疗临床路径

胸外科房或室间隔缺修争眯适用对象:房或室间隔缺损拟行:房或室间隔缺修补术东有〔小夜单病种限价治疗临床路径@肖志坚$河南新乡医学院一附院 @孙乾峰$河南新乡医学院一附院~~     

为单病种限价收费把脉

4月1日起,河南省342所二级以上公立医院实行单病种限价收费,180余种常见病有了“封顶价”。此前,3月20日,山东省卫生厅规定,山东418家二级以上公立医疗机构今年将全部开展单病种限价收费。全国其他一些地方也正陆续推行单病种限价。这项措施能否成为缓解看病难、看病贵的一剂“     

开展“单病种限价”对医院经营管理的作用

近几年来，随着“天价”医疗费用的不断曝光，解决“看病难、看病贵”问题已成为当前社会的热点问题之一。目前，大多数医院执行的都是“按项目收费”，虽然对每一个医疗服务项目有了明确的收费标准，但整个诊疗过程中该使用哪些项目，这些项目该使用多少次，并没有明确规定，由管床医生说了算，不利于控制患者的医疗费用。“单病种付费”是指在对某一单纯性疾病付费进行测算的基础上制定出相应的付费标准，此付费标准是患该种疾病的患者，从入院到最终达到临床治愈标准出院，整个治疗过程中所发生的各类就医费用（包括各类检查、检验、治疗、床位、护理、手术、医疗材料、用药等费用）。