64层螺旋CT在主动脉夹层支架置入术前及术后的应用与评价

目的：评价64层螺旋CT血管造影对主动脉夹层术前诊断及介入术后评估的价值。方法：回顾性分析我院行腔内隔绝术的14例主动脉夹层的术前及术后64层螺旋CT血管造影征象,并与DSA结果进行比较,分析2种方法对主动脉夹层的术前诊断及支架置入术后疗效评估的价值。结果：64层螺旋CT、DSA均对14例患者做出主动脉夹层的诊断和正确分型;2种方法均能清晰显示主动脉夹层真假腔及内膜片。64层螺旋CT共显示14例患者破口共27个,覆膜支架破口封堵术后内漏2个;DSA显示破口19个,介入术后内漏1个;两者在显示破口方面有明显差异（χ2=4.926,P=0.026）。结论：64层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断及介入术前及术后评估的价值优于DSA。     

胸主动脉夹层动脉瘤介入治疗中数字减影血管造影技术的应用分析

目的探究数字减影血管造影(DSA)摄影技术应用于胸主动脉夹层动脉瘤介入治疗中的临床价值。方法分析2009年1月至2011年9月间应用DSA影像对51例胸主动脉夹层动脉瘤患者进行介入治疗的资料。结果对病患的采集参数、体位以及注射参数、图像后处理进行适当选择,即能够确切显示胸主动脉夹层动脉瘤部位、破口以及真假腔内血流差别、与相邻血管的关系。结论数字减影血管造影摄影技术应用于胸主动脉夹层动脉瘤介入治疗临床价值很高,具有重要意义。     

多排螺旋CT及数字减影血管造影对B型主动脉夹层评估的意义

目的探讨多排螺旋CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊断主动脉夹层(AD)的一致性及对主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)的指导意义。方法回顾性分析资料完善的40例AD患者,比较两种方法显示的AD破口数、破口与左锁骨下动脉(LSA)的距离、左锁骨下动脉远端胸主动脉直径、主动脉夹层累及的范围及主动脉主要分支血管的累及情况、真假腔内血栓形成及钙化状况、行覆膜支架后内漏的发生率。结果两种检查方法在检测AD破口数、破口距LSA的距离、胸主动脉直径方面差异无统计学意义。CTA、DSA发现夹层累及左、右侧髂动脉平面的例数分别为16例(40.0%)、6例(15.0%)和15例(37.5%)、6例(15.0%),两种方法在检测夹层累及左、右侧髂动脉平面时的准确度差异均有统计学意义(P<0.05)。CTA可检测出夹层血栓、动脉壁钙化,而DSA无法显示。40例AD患者行TEVAR 34例,覆膜支架置入后DSA即刻检测发现内漏者11例(32.4%)。结论 CTA、DSA两者对诊断AD有较好的一致性,对TEVAR术前、后有指导价值。     

数字减影血管造影技术在胸主动脉夹层动脉瘤介入治疗中的应用

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)摄影技术在胸主动脉夹层动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法:局麻下穿刺左肱动脉或股动脉插入一标记猪尾导管至主动脉处利用西门子AXIOMArtis数字减影血管X线机行DSA检查。结果:选择适当的采集参数、体位、注射参数及图像后处理,能清晰地显示复杂的胸主动脉夹层动脉瘤部位、破口、真假腔内血流差别以及其相邻血管的关系。结论:在介入治疗胸主动脉瘤中DSA技术的正确选择,对显示复杂夹层胸主动脉瘤的破口、介入治疗及患者的安全性,对提高超选择性插管的成功率和降低手术操作时间有着重要意义。     

MS-CTA不同后处理技术评估主动脉夹层破口的价值分析

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MS-CTA)不同后处理技术对主动脉夹层破口的临床价值。方法:选取我科自2019年1月至2021年6月收治的45例主动脉夹层患者作为研究对象,完成主动脉造影(DSA)及MS-CTA检查,比较MS-CTA多平面重建(MPR)、容积再现(VR)不同后处理技术诊断主动脉夹层破口的价值。结果:以DSA检查为金标准,MPR技术可100%(45/45)清晰显示主动脉夹层破口的位置,而VR技术可91.11%(41/45)清晰显示主动脉夹层破口,两组间比较(P>0.05);且与DSA结果比较(P>0.05)。MPR、VR技术在判断主动脉夹层分型的准确率中比较(P>0.05);且与DSA结果比较(P>0.05)。MPR、VR技术判断平均侵犯血管数目、动脉管壁钙化、破口距LSA的距离比较(P>0.05);且与DSA比较(P>0.05)。结论:MS-CTA技术在判断主动脉夹层分型、破口中具有较高的临床价值,其后处理技术MPR、VR两者无明显区别。     

螺旋CT血管造影及仿真血管内窥镜在诊断主动脉病变中的应用

目的：探讨螺旋CT血管造影(SCTA)及仿真血管内窥镜(VIE)成像方法及其在诊断主动脉病变中的应用价值。方法：对37例临床怀疑主动脉病变的患者进行螺旋CT增强扫描。容积扫描所得原始数据在同机工作站重建横断面图像，并分别进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)及VIE成像。结果：主动脉夹层17例，真性主动瘤12例，假性动脉瘤1例，主动脉炎2例．正常主动脉5例，其中11例经手术证实，9例经血管数字减影检查证实，12例与MRI和(或)彩色B超诊断相符，5例正常主动脉未作其他检查。观察主动脉夹层以MPR及VIE为佳，能显示内膜片、真假腔及血栓情况，可显示破口位置与是否累及重要分支。SSD显示真性主动脉瘤最优，能立体、形象的显示动脉瘤大小、形态、部位及与主要分支的关系。VIE能直观的显示假性动脉瘤改口大小及位置，对主动脉炎能清晰显示不规则的血管内壁和狭窄。MIP适合于显示主动脉钙化情况及支架位置。结论：螺旋CT血管造影和仿真血管内窥镜成像技术综合运用，可多方位显示主动脉解剖形态和病变，可直观、立体地对血管病变进行全面观察、分析，对疾病诊断、制定治疗方案或手术计划、估计手术风险及术后疗效观察有重要的应用价值。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层19例

目的应用主动脉覆膜支架行Stanford B型主动脉夹层介入治疗,探讨扩大介入治疗适应证的可行性。方法分析2006年4月至2010年11月19例Stanford B型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术治疗的临床资料,根据多排螺旋CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)结果,选择个体化主动脉覆膜支架介入治疗,术后随访观察内漏、支架位置、假腔变化及脏器供血等。结果置入即刻造影示15例破口完全封堵,2例近端有中量内瘘,经用球囊扩张近端支架后内瘘明显减少,1例少量内瘘不需处理。2例破口距左锁骨下动脉小于0.5 cm者覆膜支架均完全封堵左锁骨下动脉,无脑及左上肢缺血表现。结论应用主动脉覆膜支架行Stanford B型主动脉夹层介入治疗安全、效果可靠,采用不同方法延长近端锚定距离,可扩大介入治疗Stanford B型主动脉夹层适应证。     

双源CT主动脉成像在DeBakey I型主动脉夹层杂交手术前后评价中的价值

目的：评价双源CTA在DeBakey I型主动脉夹层杂交手术治疗前后的应用价值。方法：回顾性分析11例夹层破口位于升主动脉或主动脉弓的DeBakey I型胸主动脉夹层患者行杂交手术术前及术后CTA,6例患者的术中DSA资料和CTA进行对照分析。结果：11例患者术前CTA明确诊断为DeBakey I型主动脉夹层,6例破口位于升主动脉根部上方附近,3例位于主动脉弓部,2例假腔机化,11例均累及胸主动脉及降主动脉,4例累及主动脉弓主要分支;术后CTA复查均很好显示置入支架位置,假腔血栓机化情况,重建主动脉弓及旁路血管显示清晰,其中2例患者左侧锁骨下动脉起始段闭塞,1例主动脉弓部局部出现内漏,其余患者夹层假腔内血栓机化,真腔内径扩大,旁路血管通畅。结论：双源CT主动脉成像在DeBakey I型胸主动脉夹层杂交手术前后的评价中有非常重要的价值。     

低场MRI成像对主动脉夹层的诊断价值

目的：探讨低场MRI成像技术对主动脉夹层的诊断价值。材料与方法：采用低场MRI成像仪的SE、FSE、TW1、TW2成像技术,回顾性分析19例主动脉夹层患者的MRI表现。结果：主动脉夹层的MRI征象为内膜片、双腔征,内膜破口、再破口,主动脉扩张,管腔变形等;19例主动脉夹层的内膜片,真、假腔均清楚显示,6例A型夹层破口、再破口均清楚显示;9例B型夹层的破口、再破口均显示不清。结论：低场MRI成像对主动脉夹层是一种无创有效的检查方法,检查序列以SE T1WI为首选。     

CTA下血管重建及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断价值

目的 探讨螺旋CT血管造影(SCTA)后血管重建技术及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断价值。方法对17例主动脉夹层患者进行螺旋CT增强扫描，并进行二维及三维重建，包括表面覆盖成像(SSD)、最大密度投影重建(MIP)、多平面投影法(MPR)、曲面重建(CPR)及CT仿真内窥镜成像(CTVE)。结果SCTA横断面图像、MPR、CPR及CTVE均显示各例动脉夹层的真腔和假腔，剥离内膜及钙化，血栓亦能显示。MIP、及SSD能不同程度显示真腔和假腔及剥离内膜，能较好地显示主动脉病变的全貌，显示病变的范围、大小及分支血管受累情况。MIP可清楚显示血管管壁钙化；MPR可以对病变进行任意角度重建和观察，清楚地显示附壁血栓、真假腔、破口、钙化和内膜片；CPR可将不在同一平面的结构显示在同一二维平面上，但不能显示结构的纵深关系；CTVE能显示主动脉夹层的真腔和假腔、剥离内膜及破口。结论 应用SCTA的各种成像技术，以横断图像为基础，结合其MPR、MIP、CPR、SSD及CTVE，能够较全面地显示主动脉夹层，一定程度上取代创伤性DSA造影检查，为主动脉夹层的诊断提供一种安全可靠的手段。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤

目的:探讨Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景.方法:回顾分析68例行Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料,术前采用CT血管造影对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影监视下经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口.结果:术中移植物全部释放成功,术后患者疼痛基本消失,无血栓栓塞、截瘫、器官缺血、吻合口狭窄、动脉瘤及支架移位等并发症.结论:覆膜支架腔内隔绝术是一种治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的有效方法,其手术创伤小、术后恢复快,疗效好、安全性高.     

多普勒声学造影与DSA检查对照观察兔肌肉VX2肿瘤血管的实验研究

目的与X线数字减影血管造影对比，探讨彩色多普勒和能量多普勒声学造影检测肿瘤血管特征的应用价值。方法将8只右侧股外侧肌肉种植有VX2肿瘤的新西兰大白兔经耳缘静脉注射自制的新型白蛋白氟碳声学造影剂，采用Acuson公司生产的Sequoia 512超声仪，分别应用彩色多普勒和能量多普勒显像观察肿瘤血管造影增强效果，并与DSA检查对照。结果二维超声检查8只荷瘤兔共发现病灶12个，呈圆形或类卵圆形，边界较清晰。造影后，肿瘤内血流显示率明显增高，血管形态变化明显，条状及分枝状血流数目增多，并有4例清晰显示滋养血管走行，与DSA检查结果相一致。结论彩色多普勒和能量多普勒声学造影(CDE)是检测肿瘤血流特征的重要手段。能量多普勒声学造影优于彩色多普勒造影显像。     

Short-term results in canines of novel stent-graft design for chimney technique in TEVAR

IntroductionParallel stent-stent grafting is a major endovascular technique used to preserve the supra-aortic branches during thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) of aortic pathologies involving the aortic arch. The short- and mid-term results of this technique are satisfactory; however, endoleak remains a major concern. Thus, here we designed a new chimney stent-graft to decrease the endoleak rate.AimTo testify the feasibility and safety of the new chimney stent-graft system in a canine model.Material and methodsSix Labrador retrievers were used. Pre-operative data were collected and all operations were performed under general anesthesia. The main and chimney stent-grafts were implanted through the abdominal aorta and left subclavian artery approaches, respectively. Completion digital subtraction angiography (DSA) was performed to confirm the immediate outcomes. All dogs were fed separately for 6 months and sacrificed after aortic angiography. The thoracic aorta and the main and chimney stent-grafts were harvested for histopathologic examination.ResultsNo complications were found in follow-up DSA. All branch arteries were patent. Inflammatory responses were observed around the stent-grafts in 3 experimental animals, and slight hyperplasia was observed in the surrounding tissues compared with the normal vessels. There was no mural thrombus in the stent, endothelial cells were noted on the inner surface of the stent, and thrombus was formed in the outer skirt and gutter area. The histopathologic examinations revealed similar results to those of gross necropsy observations.ConclusionsThis study demonstrated the feasibility and safety of the Longuette stent-graft and the first to report a revised stent-graft specific for chimney technique.     

6例胸腹主动脉夹层的腔内隔绝术治疗

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉夹层的经验和效果。方法 4例胸主动脉夹层和2例腹主动脉夹层病人接受腔内隔绝术治疗,术前均行彩超、三维重建螺旋CT、MRI等检查确诊。结果术后DSA造影显示：6例动脉夹层消失,覆膜支架近远端与主动脉结合处无内漏,支架无移位。术后3～6个月彩超及CT随访显示腔内覆膜支架无移位及内漏。结论腔内隔绝术是一种创伤小、并发症少的治疗胸腹主动脉夹层的安全、有效的方法。     

腔内修复术治疗感染性主动脉瘤:附7例报告

目的 探讨腔内修复术治疗感染性主动脉瘤(IAA)可行性及疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2007年7月经腔内修复治疗IAA患者7例的临床资料.结果 7例均获得成功,术后即刻数字减影(DSA)血管造影显示动脉瘤消失,无内漏,术后无并发症.随访8～22个月,瘤体无增大,人工血管支架通畅无移位,无内漏及感染发生.结论 腔内修复术治疗IAA是安全、可行的,近期疗效较好.     

带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层40例分析

目的：探讨带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的技术方法及疗效。方法：对近年我院收治的40例主动脉夹层进行分析。40例患者均行股动脉穿刺插管至升主动脉造影,了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。切开右或左侧股动脉置人覆膜血管内支架,封堵原发破口,置入支架后重复造影检查。观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况。结果：40例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔血流恢复正常。手术成功率100％,无术中转开胸手术,无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围手术期死亡。所有患者术后3～6个月复查增强CT,假腔不再显影,支架通畅,无扭曲、移位。结论：带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,手术死亡率低,手术成功率高的优点,但远期效果有待进一步观察。     

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的疗效和安全性。方法2000年5月～2004年10月,采用腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤7例,其中4例胸主动脉夹层动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、2例肾下型腹主动脉瘤,术后随访采用彩超和增强CT检查。结果7例病人共成功置入10个支架。随访2～28个月,所有支架位置、形态正常。4例胸主动脉夹层动脉瘤的内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成。1例胸主动脉假性动脉瘤和2例肾下型腹主动脉瘤的瘤体缩小。2例术后出现微小内漏,分别在2个月、6个月后内漏自行封闭,1例术后出现髂外动脉夹层经PTA和Wallstent治疗。结论腔内隔绝术能有效治疗胸腹主动脉瘤,具有创伤小、疗效确切和并发症少等优点。     

周围静脉团注法CT血管造影的临床应用

目的:探讨周围静脉团注法CT血管造影诊断血管疾病的应用价值。材料与方法:对26例经周围静脉团注法多层螺旋CT血管造影,图像用MIP和VRT重建。结果:血管瘤1例,主动脉瘤5例,主动脉夹层1例,腹主动脉瘤合并夹层1例,主动脉粥样硬化6例,肝癌并下腔静脉癌栓5例,肝癌并门静脉癌栓5例,正常2例。结论:周围静脉团注法CT血管造影对患者创伤小,影像直观清晰,具有明显的临床诊断意义。     

改良大动脉覆膜支架腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层

背景:常规的覆膜支架治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层手术繁杂,并发症发生率较高,其操作技术有增加夹层破口破裂的风险.目的:应用改良的大动脉覆膜支架和创新的介入治疗方法腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,观察其疗效和安全性.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2006-10/2009-03赣南医学院第一附属医院心血管内科.对象:选择赣南医学院第一附属医院心血管内科收治的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层患者30例,均为男性,年龄43～70(53.5±12.8)岁.发病时间为5～45 d不等.方法:全部病例选用细钢丝捆绑的覆膜支架和创新输送及释放支架的方法,对降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10 mn的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,可选用分支型大动脉覆膜支架.主要观察指标:支架置入成功后复行主动脉造影,了解覆膜支架位置,形态,夹层破口封闭和内漏以及主动脉弓分支血管通畅情况:观察术后并发症情况.术后行磁共振检查随访支架情况,有无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症.结果:30例共置入33枚细钢丝捆绑覆膜支架,其中4例因降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10 mm而置入分支型支架;5例支架置入后出现明显内漏,3例予球囊扩张,2例再置入1枚支架后内漏消失;1例患者置入后3个月支架远端出现新的破裂口而再置入1枚支架成功,3例出现右下肢麻木症状,1例出现右下肢间歇性跛行.所有患者置入后3～32个月随访行磁共振检查示假腔缩小并见腔内血栓形成,真腔增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症.结论:采用细钢丝捆绑大动脉覆膜支架、创新输送和释放支架方法治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,具有技术操作容易、可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高、并发症少等优点,尤其适用于高危患者.