胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查及临床应用评价

目的：探讨胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查方法及临床应用评价并与纤维电子内窥镜相比较。方法：通过对39例病人进行螺旋CT仿真内窥镜检查，采用实时螺旋扫描，GEAW4．0工作站后处理，设定CT阈值和进行图像切割，分别获得胃肠道的仿真内窥镜及立体剖面等3D图像，并与纤维电子内窥镜图像相比较。结果：螺旋CT仿真内窥镜对于胃肠道腔内结构显示与纤维电子内窥镜近似，在观察胃肠道腔外情况如：有无侵犯和转移等方面，优于纤维电子内窥镜。结论：胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查具有无痛、无创、快速、准确的优点，临床应用广泛。与纤维电子内窥镜检查是相辅相成的，是CT横断面图像的重要补充。     

返流性食管炎的钡餐造影与内窥镜检查的对比分析

目的:对返流性食管炎患者的食管气钡双重造影结果与电子内窥镜检查结果进行对比分析。方法:全部病例均进行食管气钡双重造影,摄左、右前斜位片。然后在3d~5d内用内窥镜进行检查,病变部位取活组织检查并病理证实。结果:20例返流性食管炎,病变部位,16例在食管中下段,4例在上中段,病变范围,短者在4cm,长者达14cm。内窥镜诊断轻度返流性食管炎为11例,中度3例,重度6例。钡餐造影误诊5例有占位性病变。结论:内窥镜检查使该病的诊断率大大提高。     

CT仿真内窥镜在诊断胃肠道病变中的临床应用价值

目的 通过与电子内窥镜比较，评价CT仿真内窥镜的显示能力和临床应用价值。方法 将47例病人的螺旋CT资料进行计算机工作站Explorer软件处理，制作成仿真内窥镜影像并观察分析。47例患者均进行电子内窥镜检查。结果 CT仿真内窥镜能清楚地显示胃肠道正常结构、狭窄和梗阻、直径大于4mm的肿块，不能评价黏膜状况及帮助组织学诊断。结论 CT仿真内窥镜非侵袭性显示方法对胃肠道结构及病变的显示能力相当于电子内窥镜，可作为电子内窥镜的补充检查方法。     

胃肠气钡造影和CT对胃肠间质肿瘤的诊断价值

目的探讨胃肠气钡双重造影和螺旋CT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法将我院2009年1月至2013年1月间26例经病理和手术证实的胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行气钡双重造影及CT扫描,总结其气钡双重造影及CT影像特点。结果胃肠道气钡双重造影表现为消化道腔偏心性狭窄、腔内充盈缺损、龛影,局部黏膜破坏中断、平坦或消失,瘤周黏膜不规则聚集,小肠腔狭窄和胃肠道外压性改变;CT图像特点表现为向胃肠腔内、外或同时向腔内外突出的肿块影,肿块周边呈等密度,中心呈略低密度或低密度,可见液化、坏死、囊变及钙化等。增强扫描:轻度均匀强化,不均匀明显强化,或呈中心坏死囊变周边明显强化。结论胃肠道气钡双重造影对黏膜及黏膜下病变和管壁功能性改变及管腔狭窄、胃肠道受压推移等具有优势,而CT能明确显示肿瘤的的形态大小、内部密度及其与周围组织器官的关系,能提供更多的胃肠道腔外影像信息,对肿瘤的良恶性的判断具有重要价值,气钡双重造影和CT联合应用可明显提高胃肠间质肿瘤的检出率。     

胃肠道间质瘤的影像学表现(附13例)

目的 探讨胃肠道气钡双重造影、多层螺旋CT等影像学检查方法在胃肠道间质瘤(GIST)中的应用,提高其诊断价值.方法 回顾性分析13例经手术和病理证实的胃肠道间质瘤的影像资料.结果 胃肠道气钡双重造影表现为:腔内充盈缺损,边缘光整或不规则,粘膜撑开、展平或破坏中断,浅表溃疡形成,胃肠道受压移位,小肠肠腔狭窄.CT表现为肿瘤向腔内、外生长,综合上述,在可疑GIST时,应进行消化道气钡双对比可有液化、坏死、囊变,平扫病变为均匀等密度或等密度、低密度,增强后病灶呈中度或不均匀强化,边界清楚,局部管壁增厚,部分肿块内可见不规则钙化.结论 胃肠道双重造影,在显示腔内病变及粘膜细微结构,动态观察局部管壁功能状况具有很大优势,而多层螺旋CT可以显示肿瘤的位置、内部结构、与周围组织的关系,是否伴有转移、初步判定肿瘤的良恶性性质等具有较大的价值.     

影像学检查在食管癌诊断中的临床应用

目的：探讨螺旋CT对食管癌诊断的应用价值。方法：15例食管癌患者行螺旋CT增强扫描后多平面重建和CT仿真内窥镜成像，并与其传统CT轴位图像、X线钡餐造影结果对比。结果：①15例食管癌螺旋CT增强扫描轴位图像与传统CT图像几乎完全相同，可以观察病变大小、部位、形态、外周浸润范围和淋巴结转移等情况。②多平面重建可在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。15例食管癌CT仿真内窥镜成像可从头侧或足侧观察食管壁和腔内病变形态，获得类似纤维食管胃镜的结果。③X线食管钡餐造影能较好地电灯显示管腔粘膜的改变及癌瘤的长度，是普查的重要方法。结论：螺旋CT图像较传统CT图像及X线钡餐造影为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息，CT仿真内窥镜成像是纤维食管内窥镜的重要补充。     

多层螺旋CT三维重建技术对大肠癌的诊断

目的 :评价多层螺旋CT仿真内窥镜及三维重建技术对大肠癌的诊断价值。 方法 :2 0例可疑大肠癌患者清洁肠道及灌注空气满意后行多层面螺旋CT扫描 ,图像传输至工作站进行仿真内窥镜 (VE)、MPR、SDD和Raysum三维重建。 2 0例患者中 13例行纤维结肠镜检查 ,4例行气钡双重造影检查。 结果 :共检出 2 1个病灶 ,全部病灶经手术病理证实。CT仿真内窥镜结合MPR、SDD和Raysum技术使大肠占位性病变定位准确、直观。 结论 :CTVE是一项实用的非创伤性肠道占位检查新技术 ,尤其适用于不能承受纤维结肠镜和气钡双重造影检查的患者。     

影像学检查在食管癌诊断中的临床应用

目的 :探讨螺旋 CT对食管癌诊断的应用价值。方法 :15例食管癌患者行螺旋 CT增强扫描后多平面重建和 CT仿真内窥镜成像 ,并与其传统 CT轴位图像、X线钡餐造影结果对比。结果 :115例食管癌螺旋 CT增强扫描的轴位图像与传统 CT图像几乎完全相同 ,可以观察病变大小、部位、形态、外周浸润范围和淋巴结转移等情况。 2多平面重建可在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。 15例食管癌 CT仿真内窥镜成像可从头侧或足侧观察食管壁和腔内病变形态 ,获得类似纤维食管胃镜的结果。3X线食管钡餐造影能较好地显示管腔粘膜的改变及癌瘤的长度 ,是普查的重要方法。结论 :螺旋 CT图像较传统 CT图像及 X线钡餐造影为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息 ,CT仿真内窥镜成像是纤维食管内窥镜的重要补充。     

螺旋CT在胃肠道检查中的应用和基本特点

现代社会饮食结构不合理,工作、生活压力较大,不良的嗜好等原因都可以引起胃肠道疾病.另外,环境污染也是胃肠道疾病的原因之一.而对胃肠道疾病的检查诊治手段一直比较局限.现在广泛使用的钡剂胃肠造影和电子纤维内窥镜技术都有自身无法克服的缺点,很难适用于胃肠道疾病的广泛普查.而随着螺旋 CT的迅速发展,为胃肠道检查开辟了一条全新的途径.本文就螺旋 CT对胃肠道疾病的检查特点、优势及仿内窥镜技术的原理等作了初步的探讨和叙述.     

结肠气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌的诊断价值

目的揭示X线结肠气钡双重造影及CT检查在结肠癌临床诊断中的应用价值,分析各检查方法的优缺点,提高对结肠癌影像学认识,进而提高检出率。方法50例结肠癌分别采用气钡双重造影检查和螺旋CT检查。结果与术后病理诊断符合率进行对照。结果X线结肠气钡双重造影诊断符合率为86%; 螺旋CT扫描癌检出率为68%; 淋巴转移符合率为31.3%; 原发灶侵犯周围器官组织诊断符合率为60%.结论结肠气钡双重造影检查是临床影像学检查结肠癌的重要手段,显示各种结肠癌病理分型。CT检查不但能发现和显示病变,还能够确定病变的侵犯范围及转移情况,是临床确定治疗方式及判定预后的主要检查方法。     

多层螺旋CT仿真内镜技术在显示正常中耳结构中的应用

目的　研究多层螺旋CT(MSCT)成像对正常中耳结构的影像学表现及临床意义。方法　利用MSCT对 2 1例正常耳进行扫描及中耳结构的立体重建。结果　MSCT的仿真内镜技术 (CTVE)可显示整个中耳结构。CTVE成像对锤骨、砧骨、镫骨头显示率均为 10 0 % ;对镫骨前后角显示率为 90 5 % ;对镫骨底板显示率仅为 38 1%。结论　应用MSCT的仿真内镜成像可明确显示鼓室及听小骨细胞结构 ,为临床诊断和治疗提供重要信息。     

CTVE在功能性内窥镜鼻窦手术术前评价中的应用研究

目的评价CT仿真内窥镜(CTVE)在确定副鼻窦良性病变手术入路点方面的价值.方法30例副鼻窦囊肿、息肉的患者行螺旋CT薄层扫描,原始数据传送至计算机工作站行CTVE重建,在CTVE图像上模拟功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)入路,找到病灶位置及手术拟入路点.结果CIVE图像上所确定的入路点与FESS术中穿刺开窗的位置基本一致.结论CTVE可以清晰显示病灶及其与周围邻近结构的关系,较精确地确定入路点,对FESS具有指导意义.     

螺旋CT仿真内窥镜评价膀胱结节的动物实验研究

目的:评价螺旋CT横断面和仿真内窥镜图像显示膀胱结节的能力和膀胱螺旋CT仿真内窥镜的最佳扫描参数。方法:于狗膀胱的不同位置造成6个5mm直径结节,膀胱充气后应用4组不同的扫描参数对其进行扫描,盲法评价图像质量、比较CT横断面和仿真内窥镜图像显示膀胱结节的异同。并统计处理其结果。结果:横断面和螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)均显示出6个结节;层厚5mm,进床速度9mm/s,重叠率50%,标准重建可获得满意的图像质量,同时具有较低的X线剂量。结论:螺旋CT横轴位和CTVE图像相结合将成为显示膀胱肿瘤的有效方法之一。     

双源CT仿真内镜技术评估胸主动脉夹层破口的价值

目的探讨双源CT仿真内镜技术(VE)在胸主动脉夹层破口中的应用价值。方法对利用心电门控技术进行双源CT对比剂增强扫描并确诊的胸主动脉夹层动脉瘤患者50例进行分析,将原始数据在工作站上进行VE后处理重建。利用断面图像观测破口是否存在,利用VE对破口及内膜片成像。为确定对比剂浓度与破口显示情况的关系,测量破口附近真腔的CT值;根据VE对破口的显示情况将本组病例分为VE显示清晰组(n=40)及不清晰组(n=10),观察VE显示的主动脉夹层破口及游离内膜片的形态及特点,分析两组之间测得的CT值的差异。结果 50例主动脉夹层病例中Stanford A、B型分别为22、28例,其中40例(80%)VE图像可清晰显示主动脉夹层的破口;10例(20%)VE图像破口显示不清,其中4例VE及其他断面图像均未发现破口,6例破口显示不佳;VE图像显示清晰组与不清晰组之间破口附近真腔的CT值未见统计学差异(P>0.05),但不清晰组破口周围均可见明显的伪影及噪声。VE图像显示清晰组中破口为梭形或椭圆形16例,其余24例为不规则型。50例主动脉夹层病例中VE图像能显示清晰撕裂内膜的为45例(90%),其中包括螺旋型35例,其余10例。结论双源CT仿真内镜技术可清晰、直观地显示胸主动脉夹层动脉瘤的内膜及其破口的三维立体结构,腔内对比剂的浓度并非是导致VE图像破口显示不清的因素。     

OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的:探讨国产OMOM胶囊内镜对消化道疾病,特别是小肠疾病的诊断价值。方法:总结分析我院2011年5月至2014年5月来自门诊和住院的不明原因消化道出血及腹痛腹胀腹泻等患者共56例。所有患者进行OMOM胶囊内镜检查前均行胃镜、肠镜及消化道钡餐检查,未发现可解释疾病的病因。结果:所有患者均完成检查,56例检出小肠疾病40例(71.4%),不明原因消化道出血组26例检出小肠疾病23例88.4%(23/26),腹痛腹胀腹泻等组30例检出小肠疾病17例56.6%(17/30)。结论:国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病诊断率高,操作简单、安全,且价格低、无创伤。可作为小肠疾病的常规筛查手段。     

16层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜在喉部应用的探讨

目的：初步探讨16层螺旋CT三维重建(3D)及仿真内窥镜(VE)在喉部的临床应用，并与单层螺旋CT对比分析其优越性。方法：对46例患者(其中正常组8例，病变组38例)进行喉部16层CT常规扫描和多平面(MPR)重建，并分别行CTVE检查。每例患者均采用多方位多角度观察。正常组重点观察其正常解剖结构，病变组重点观察病变的位置、大小、形态及周围结构受侵犯情况。所有病变组的观察结果均经病理和临床综合检查证实。并通过对不同重建层厚图像的比较，分析不同层厚对图像质量的影响。结果：运用16层螺旋CT进行薄层容积扫描，MPR重建及CTVE的Auto Navigator和任意方位、任意角度旋转的成像技术可更清晰地显示喉腔内的正常解剖结构及病变的部位和形态，图像质量高，三维立体关系明确。结论：16层螺旋CT的3D及CTVE成像技术较单层螺旋CT在技术上有重大进步，能够更清晰显示喉腔内结构，大大提高了重建图像的质量，在喉部的应用前景将更加广阔。     

早期食管癌的病理分型与其影像诊断的关系(附11例报告)

目的探讨早期食管癌的病理分型与内镜、钡餐造影和计算机体层摄影（CT）的影像学诊断结果的关系。方法回顾性分析11例早期食管癌的内镜、钡餐造影、CT和手术前后的病理检查结果。结果 11例均为早期食管癌，鳞癌lO例，腺癌1例。病理分型：4例乳头型，4例斑块型，2例糜烂型，1例平坦型（隐伏型）。术前内镜检查发现病变10例，1例平坦型未发现。食管钡餐造影显示病变7例，其中隆起型、斑块型各3例，另l例为平坦型。CT检查示食管壁异常5例，其中隆起型、斑块型各2例，另1例为平坦型。结论 内镜发现早期食管癌优于食管钡餐造影和CT。而食管钡餐造影和CT又为内镜和临床手术治疗提供更进一步的诊断依据。     

多层螺旋CT及后处理技术在喉癌及下咽癌侵犯中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT及后处理技术二维多平面重建（MPR）、三维仿真内镜（CTVE）和三维容积再现技术（VRT）成像对喉癌及下咽癌局部侵犯范围的诊断价值。方法：51例喉癌及下咽癌的患者行术前前瞻性16层螺旋CT检查并行图像后处理（MPR、CTVE和VRT）。采用盲法阅片,分别将CT横断面、MPR及联合图像（横断面结合MPR）与手术病理所见侵犯范围进行对照分析,三维后处理技术CTVE、VRT与喉镜所见侵犯范围进行对照分析,采用多个样本率的≯检验。结果：喉癌81例,下咽癌20例,CT横断面、MPR及联合图像与手术病理对评价会厌、室带、杓会厌襞、声带、前联合、声门下区、喉旁间隙、梨状窝、喉软骨、淋巴结结构侵犯基本一致（P〉0．05）。CTVE图像与喉镜对评估会厌、室带、杓会厌襞、声带、前联合及梨状窝结构侵犯和CTVE图像、VRT图像与喉镜对评估梨状窝、喉室和气管结构侵犯亦基本一致（P〉0．05）。结论：多层螺旋CT及后处理技术能够从二维、三维的角度真实地反映肿瘤部位、形态、大小、浸润范围、淋巴结转移等情况,尤其对肿瘤周围的侵犯、淋巴结转移的判断具有无法比拟的优越性,同时,CTVE可作为电子喉镜很好的补充手段。