兰州市1996～2006年肺癌患者住院费用趋势分析

[目的]了解兰州市肺癌住院费用的基本情况,分析住院费用的变化趋势。[方法]抽取兰州市1996～2006年间两家省级医院确诊为肺癌的患者的病历资料,获取住院费用信息并分析其构成和变化情况。[结果]11年间,住院人数年均长9.65%,住院天数、例均住院费用年均下降率为6.76%、5.20%,日均费用年均增长2.00%,;单项费用在总费用中占比例较大的依次是药费、治疗费、化验费和检查费,其中药费年均下降速度为8.12%,化验费和检查费年均增长速度分别为2.37%、5.27%。[结论]该次调查肺癌患者例均住院费呈现下降趋势,但是肺癌依然严重影响人民群众健康,应加强肺癌的预防,改变人们的危险行为,控制发病率,同时促进医院医疗及管理水平提高,控制肺癌医疗费用。     

兰州市1996～2006年肺癌和肝癌患者住院费用分析

[目的]分析肺癌和肝癌病人住院医疗费用趋势,为制定合理的医疗费用标准提供科学依据。[方法]抽取兰州市两家医院1996～2006年住院肺癌病人3115人和肝癌病人1135人住院病例资料,对患者住院费用进行统计学分析。[结果]1996～2006年甘肃省肝癌和肺癌患者住院天数逐年减少,日均住院费用和例均住院费用逐年增加。虽然药费比例逐年降低,但是药费比例还是很大,分别为44.08%和49.12%,同时化验费、检查费和手术费也逐年增加,检查费和手术费增加最快,肺癌年均增长速度分别为8.10%和19.57%,肝癌年均增长速度分别为17.63%和16.22%。[结论]肺癌和肝癌患者的经济负担较重,应通过降低药费,加强医院管理,建立单病种诊疗规范和费用控制标准,以减轻患者的经济负担。     

2014 - 2016年广西三甲综合医院住院费用结构变动情况分析

目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据。方法 收集24所广西三甲综合医院2014 - 2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析。结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59%和3.23%。2014 - 2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降。2014 - 2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动。2014 - 2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费（31.60%）、卫生材料费（27.40%）、治疗费（12.52%）、化验费（7.43%）和检查费（7.36%）,这5项累积贡献率达86.31%。结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效。但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低。     

2015-2019年山东省某三甲医院门诊费用结构分析

[目的 ]分析山东省公立医院改革对某三甲医院2015-2019年门诊费用的影响及费用结构现状,确定主要影响因素,为优化门诊费用结构和控制费用过快增长提供依据。[方法 ]收集山东省某三甲医院2015-2019年的门诊费用数据,采用结构变动度和灰色关联法进行分析。[结果 ] 2015-2019年该院门诊费用构成比排前三位的依次是:药品费、检查费、化验费。灰色关联分析显示,药品费的关联系数最大,关联序列位于前三位的依次为:药品费、检查费、化验费。结构变动度分析显示,2015-2019年该院门诊费用总结构变动度为28.21%,药品费的结构变动度最大,在期间内持续呈负向变动。检查费、化验费和治疗费在期间内持续呈正向变动。结构贡献率位于前三位的依次为药品费、检查费、化验费,累计贡献率达69.70%。[结论 ]药品费控制效果明显,但在门诊费用中所占比重仍最大;检查费在门诊费用中所占比重较大,并呈上升趋势;诊察费在门诊费用中所占比重较小,需重点关注。     

2013-2015年保定市三甲医院肺癌患者住院费用分析

目的掌握肺癌患者住院费用的分布及构成情况,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源以及为减轻肺癌患者的经济负担提供参考依据。方法收集2013-2015年保定市三甲医院的肺癌住院患者的住院费用,运用Excel 2003软件和SPSS 22. 0统计软件对数据进行描述性分析。结果 9 939名肺癌患者的人均住院费用为22 025元,其中94. 18%的肺癌患者的住院费用小于3万元,且呈逐年上升趋势;位于肺癌患者住院总费用前三位的分别是药费、治疗费和卫生材料费;药费在肺癌患者住院总费用中的比例过半,甚至达60%以上,且人均药费增长速度较快,2015年达20. 09%;治疗费占住院总费用的10%～15%左右,且三年来人均治疗费呈总体微弱的下降趋势; 2015年人均卫生材料费增长速度过快,达32. 83%。结论 2013-2015年保定市三甲医院肺癌患者的经济负担较重,药费在肺癌患者住院总费用中的比重较大,近年来卫生材料费用增长较快。     

2017—2019年广东省综合公立医院住院费用结构变化的研究

目的:分析广东省公立医院综合改革以来,综合公立医院住院费用结构变化情况,探讨影响费用结构变化的因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,对284家综合公立医院2017—2019年次均住院费用进行分析。结果:药品费占比由27.00%下降为23.61%,检查费、化验费、手术费、治疗费占比持续上升;结构变动贡献率前三位分别为药品费用、治疗费用、手术费用,累积贡献率为77.62%;住院费用与检查、化验和卫生材料关联度较大,分别为0.991、0.946和0.897。结论:次均住院费用增速放缓,结构趋向合理,检查化验费成为影响住院费用增长的主要因素,需要进一步规范医疗行为,加强监管。     

某市住院病例医疗费用5年增长情况分析

目的:探讨近5年来医疗费用增长速度,了解各费别、各病例分型、各等级医院住院病例医疗费的分布特点.方法:用SAS6.12统计分析软件对我国南方某市21万条住院病例进行分析.结果:5年中医疗费用平均增长速度为16.32%,药品费、检查费、治疗费平均增长速度分别为14.54%、22.40%、17.26%;A、B、C、D分型病例的医疗费5年平均增长速度分别为10.98%、11.51%、15.01%、20.75%;二级和三级医院住院病例的医疗费5年平均增长速度分别为1.26%、18.67%.药品费、检查费、治疗费及总费用、4种分型病例的医疗费、三级医院住院病例的医疗费在5年中的分布均有差异,各种费用总体上均呈上升趋势;二级医院住院病例的医疗费在5年中分布差异无统计学意义.结论:控制药品费、检查费、D型病例的医疗费和三级医院住院病例的医疗费4个重要的费用增长点,完善评价、管理制度,适量控制费用增长.     

结构变动度在我省中医医疗机构门诊医疗费用构成分析中的应用

目的探讨该省中医医疗机构门诊医疗费用构成变化情况,以了解导致该省中医医疗机构近年来门诊医疗费用增长的主要因素。方法采用结构变动度指标,分析5年来该省中医医疗机构门诊医疗费用构成变动的情况。结果该省2009年至2013年引起门诊医疗费用结构变化较大的因素有:化验费、检查费、药费;而诊察费、检查费是引起门诊医疗费用结构变动上升的主要费用项目,二者的累积贡献率达到50%;药费、治疗费、化验费是引起门诊医疗费用结构变动下降的主要项目,三者的累计贡献率达到42.43%。结论该省中医医疗机构门诊医疗费用的增长仍然存在结构不合理情况,需要进一步控制药费比,同时提高体现医务人员劳动价值的费用占比。     

扬州市某医院住院费用构成分析与评价

目的通过对扬州市某医院平均住院费用的变化情况进行分析,判断住院诊疗费用有无上升,从而探索控制住院费用的方法和途径。方法根据该院出院病人平均住院费用总体和不同费用类别的增长情况判断其变化,并对10个常见病种的平均住院费用变化情况进行分析。结果2006--2012年间该院平均住院费用年均增长速度为6．43％,但不同费用类别增长情况不同,影像费年均增长21．34％,检查费年均增长10．89％,化验费年均增长8．91％,材料费年均增长8．87％;手术费不但没有增长,反而有所下降;有的单病种平均住院费用增长较快,有的病种7年间基本持平;费用增长较快的病种,有的是引进和使用新技术造成,有的是患者医疗需求大幅提高所致。结论该院出院病人平均住院费用增长速度低于当地居民平均收入的增长速度,但影像、检查、化验费用的增长速度应适当控制,手术和其他费用应有所提升;应针对不同病种制定相应的费用控制办法,鼓励新技术应用,实行临床路径管理,优先保证基本医疗需求。     

北京市A类三级定点医院2002-2005年医保费用分析

目的分析北京市医疗保险A类三级定点医疗机构的费用增长趋势,为制定北京市的医保政策提供依据.方法采用Excel 2003建立数据表,对2002-2005年2月北京市8家A类三级定点医疗机构的次均住院费用、次均药费、次均检查费、次均材料费和个人自付比例分别进行分析.结果北京市8家A类三级定点医疗机构的次均费用增长减慢,次均药费和次均检查费有下降趋势,但次均材料费和个人自付比例增长趋势未改变.个人自付比例与次均材料费呈正相关(相关系数0.003,P=0.004).结论:抑制个人自付比例和医保费用增长的重点是抑制材料费的增长.     

我国伤害所致死亡损失生命年和经济负担分析

目的 分析我国伤害所致疾病负担,为政府确定卫生工作的重点提供依据。方法 人口来源于《中国人口和就业统计年鉴 2013》,伤害死亡数据来源于《中国卫生统计年鉴 2013》,人均国内生产总值来源于《中国统计年鉴 2013》,门诊费用和住院费用来源于国家卫生服务调查。采用全球疾病负担的方法,计算死亡损失生命年（years of life lost, YLLs）、直接和间接经济负担。结果 2012年我国伤害所致疾病负担强度为8.38 YLLs/1 000。疾病负担顺位的前5位为:机动车辆交通事故、自杀、意外跌落、机动车以外的运输事故和淹死。各类伤害所致疾病负担均存在农村高于城市、男性高于女性的特征。交通事故所致疾病负担主要集中在20～60岁年龄段,自杀疾病负担强度存在随年龄增加的趋势,意外跌落多见于老年人（60岁及以上）,淹死所致疾病负担主要集中在1～15岁年龄段。伤害所致总经济负担高达3 792.31亿元。结论 伤害给我国居民健康和社会经济造成了巨大损失,应加强对各类伤害尤其是交通事故、自杀、意外跌落和淹死的预防和干预。     

Assessment of Total Economic Burden of Chronic Hepatitis B (CHB)-Related Diseases in Beijing and Guangzhou, China

Objective:  To estimate the total annual cost due to Chronic Hepatitis B (CHB)-related diseases imposed on each patient and his/her family in Beijing and Guangzhou, China.
Methods:  Economic burden of CHB-related diseases (CHB, compensated cirrhosis, decompensated cirrhosis, and hepatocellular carcinoma) were examined. A retrospective cohort of 328 patients in Beijing and 271 in Guangzhou were identified to obtain their socioeconomic status, utilization and costs of treatment, and work loss days due to illness with a structured questionnaire. Costs of hospitalization were extracted from databases of two hospitals in Beijing and Guangzhou Social Insurance Information System, respectively. The outpatient expenditure per patient was measured through the rate of outpatient visits and average cost per visit reported by the patients, while the inpatient cost was calculated through annual rate of hospitalization and average expenditure for different types of hospitals. Self medication and direct nonmedical cost were also reported. The Human Capital Approach was employed to measure the work loss cost.
Results:  The total annual cost per patient for CHB, compensated cirrhosis, decompensated cirrhosis, and hepatocellular carcinoma were US$1636, US$2722, US$4611, and US$6615 in Beijing, and US$1452, US$2065, US$4290 and US$6054 in Guangzhou, respectively.
Conclusion:  This study confirms that CHB-related diseases impose a substantial economic burden on patients, families, and the society in China urban areas. The study demonstrates increasing health-care costs related to disease progression and provides useful information on cost of treatment and work loss for different disease states, which can be further utilized in cost-effectiveness evaluation.     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

上海某三级专科医院住院肺癌患者经济负担研究

目的了解住院肺癌患者的特点,测算其经济负担情况,为促进卫生资源的合理运用和优先投入提供参考依据。方法采用现况研究,对上海某三级专科医院在2010年12月1日—2011年3月31日期间从内科病房出院的符合入组标准的肺癌患者及其主要照料者进行问卷调查,征得知情同意原则,共收集了402例患者及其主要照料者的相关资料。结果研究对象的年人均总费用为156 950.09元,其中直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用分别占49.34%、16.86%、33.80%。结论肺癌给患者个人、家庭及社会造成的经济负担是巨大的,其中由直接医疗费用引起的经济负担最重。     

2012-2018年北京市抗结核药物使用趋势分析

目的分析北京市2012-2018年抗结核药物的使用情况与变化趋势,为北京市进一步规范及修改结核药物的使用策略提供数据参考。方法对2012-2018年北京市46家医院J04A类抗结核药物的销售金额、用药频度(Defined daily doses,DDDs)、药品限定日费用(Defined daily cost,DDC)等指标进行统计分析与评价。采用SPSS 22.0线性回归分析,判断变化趋势。结果 2012-2018年抗结核药销售金额逐年上升,而销售量在2016年到达高峰后缓慢下降;2012年和2018年相比抗结核的药物种类构成变动不大,各类药物销售金额构成变化较大;抗结核药物以一线、口服为主,二线、注射为辅,且二线用药的销售金额、DDDs和注射用药的销售金额有上升的趋势(P均<0.05);抗生素销售单价以注射类经济负担最重,且2018年较2012年,大部分种类药物都有不同程度的价格增长。结论抗结核药物的DDDs在2012-2018年间保持平稳,但大部分种类抗结核药物的DDC均出现上升趋势,患者经济负担增大,且抗结核药物使用存在用药集中的现象,带来的耐药风险不容忽视。     

控烟政策背景下北京市卷烟价格、可负担性及价格对卷烟需求的影响

目的 本研究旨在分析控烟政策背景下北京市2004—2017年卷烟价格、烟草可负担性及卷烟需求价格弹性系数,为控烟政策发展提供参考。方法 从《北京烟草年鉴》获取北京市卷烟销量、北京市卷烟单箱销售额数据,从《北京市统计年鉴》获取人口、收入、卷烟价格指数、居民消费价格指数。采用卷烟零售价格指数调整卷烟价格,描述各年份卷烟价格变化,使用购买100包卷烟所需的花费占收入的比重计算烟草可负担性。使用对数线性回归模型估算卷烟价格需求弹性系数。结果 北京市卷烟名义价格和实际价格在2004—2017年间基本保持上涨,购买100包卷烟的花费占收入的比重整体呈下降趋势,烟草可负担性在近年来在提高。卷烟价格弹性系数为- 0.42,表明价格每上涨10%,卷烟销量下降4.2%（t = - 17.015, P＜0.001）。结论 北京市落实烟税改革状况较好,尽管卷烟价格上升,卷烟可负担性近年来却在提高。提高烟税需要达到一定比例,才可以降低卷烟可负担性,实现控制烟草消费的目的。非价格措施如公共场所全面禁烟也应得到推广。     

深圳市福田区社区食源性疾病经济负担调查

摘要:目的 了解深圳市福田区食源性疾病患者疾病经济负担情况并分析疾病经济负担的影响因素,为福田区食源性疾病的防治提供依据。方法 于2015年6 - 10月分别在选定的6家社康中心对符合食源性疾病的546名患者进行问卷调查。分析就诊患者的疾病经济负担情况,采用卡方检验和二元Logistic回归模型探讨食源性疾病经济负担的影响因素。结果 546名食源性疾病患者的总经济负担共为150 869元,人均为276.32元,占家庭平均月收入2.1%。年龄、家庭月收入和最近2个月是否患病是食源性疾病经济负担的主要影响因素。结论 食源性疾病给社会带来一定程度的疾病成本,应该推广社区卫生服务,提高基层医疗机构的诊疗水平,同时加强宣传和教育,以有效降低食源性疾病患者的经济负担。     

多重耐药菌医院感染直接经济负担的系统评价

目的了解多重耐药菌医院感染的直接经济负担。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、ScienceDirect、Cochrane等数据库关于国内外多重耐药菌医院感染经济负担的文献,检索时间从建库至2015年12月,对获得的文献进行系统评价。结果按照纳入排除标准,并采用NOS量表对文献进行评价,最终纳入文献19篇。在研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的12篇文献中,直接经济损失是916.61~62 908.00美元;在研究多重耐药鲍曼不动杆菌感染4篇文献中,直接经济损失是4 644.00~98 575.00美元;而产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的直接经济损失是2 824.14~30 093.00美元。结论医院多重耐药菌感染会加重医院和患者的直接经济负担,应采取措施进行防控。     

流行性乙型脑炎病例经济负担的典型调查分析

目的了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担。方法采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息。结果例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8023.0元、2043.2元、1058.6元;直接医疗费用占总经济负担的72.1%,其中以药费(43.7%)、诊疗费(21.4%)为主;直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3%)、交通费(25.1%)构成比较大;在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1356.9元、7581.4元和2186.6元;35例乙脑病例总经济负担389369.3元,例均11124.8元。结论乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担。