慢性充血性心衰病人的猝死(附52例分析)

近年来随着慢性充血性心衰(CHF)的病理生理机制的逐步阐明和强心剂、利尿剂、血管扩张剂的应用,使绝大多数病人的临床症状得以改善,但CHF病人的病死率仍然很高,特别是约40％的病人,在无任何血液动力学或功能恶化的情况下突然猝死的问题,越来越引起人们的关注。现将我院1980-1987年期间,因各种心脏病引起的CHF而猝死的52例住院病人分析如下: 临床资料均为住院病人,因CHF而死亡人数     

老年慢性心力衰竭病人衰弱综合征临床特点及相关危险因素分析

目的:分析老年慢性心力衰竭(CHF)病人衰弱综合征临床特征及相关危险因素.方法:选择CHF病人为研究对象,采用调查问卷及查阅病历资料的方法,分析184例病人衰弱综合征临床特征及相关危险因素.结果:184例老年CHF病人中,发生衰弱综合征66例,发生率35.87％(66/184).衰弱综合征组女性、年龄、初中及以下文化程...     

出院指导对慢性心功能不全病人复发的影响

目的：探讨出院指导对慢性心功能不全（CHF）复发的影响。方法：将收住我科的CHF病人268例,随机分为两组,其中观察组140例,对照组128例。对照组采取传统方法予以指导出院,观察组则在传统基础上,予以个案化的健康教育、护理干预措施,记录两组在观察期内的复发率。结果：在观察期内观察组有60例复发,复发率为42.9％,对照组有106例复发,复发率为82．8％。对照组的复发率明显高于观察组。经χ^2检验两组病人的复发率有显著性差异（P〈0．05）。结论：反复个案化的出院指导可明显降低CHF病人的复发率。     

大剂量速尿治疗终末期充血性心力衰竭

<正> 充血性心力衰竭(CHF)的治疗近年来取得了进展,但终末期CHF病人的年死亡率仍高达20％～50％。本文报告以大剂量速尿治疗5例终末期CHF的临床疗效。1.临床资料 我院心内科住院病人5例(男2,女3),年龄48～61岁,平均55岁;其中风心病3例,冠心病、陈旧性心肌梗死2例。病程4～30年,皆为全心衰(HF),NYHA分级Ⅳ级。3例病人     

科素亚治疗慢性充血性心力衰竭30例

血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）是治疗充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）的基础药物，大量临床研究证明，ACEI可阻止CHF的发展，延缓心室重塑，降低病人病死率。但ACEI不能完全阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的产生，其不良反应咳嗽及血管神经性水肿使一些病人不能耐受。Goldszer等报告ACEI所致咳嗽发生率为18．86％，依那普利的发生率高达24．7％。为了更好地应用“三联疗法”治疗CHF，     

叶酸能改善吸烟者的血管内皮功能和血压状况

有70％患稳定性充血性心力衰竭(CHF)的老年病人能耐受β-阻滞剂比索洛尔(Bisoprolol)的治疗,而且耐受这类药物的病人其症状或运动能力没有发生不良反应。 先前的报道曾指出,在ACE抑制剂治疗时,加用β-阻滞剂可以改善CHF的发病率和病死率。然而,作者们     

心力衰竭与神经内分泌变化的若干问题

充血性心力衰竭(CHF)是以心肌收缩力减退和／或舒张功能异常合并一系列神经内分泌代谢紊乱，引起血液动力学改变为特征的复杂的临床综合征。各种不同病因的心脏病发展到一定程度时均可出现CHF。在美国，心衰患约有400万人，而且每年约有40万人发生CHF。近年来我国CHF病人也有上升趋势。发生CHF后心功能Ⅳ级(NYHA)1年死亡率>50％。     

儿茶酚抑素水平与慢性心力衰竭病人预后的相关性

目的:探讨儿茶酚抑素(CST)水平与慢性心力衰竭(CHF)病人预后之间的相关性.方法:选择CHF病人97例,入院时采集病人一般资料及相关临床数据,测定CST水平,选择同期体检健康成人50名作为对照,分析CHF病人CST水平与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)之间的关系.所有CHF病人随访2年,绘制病人CST水平与2年内再发心力衰竭的ROC曲线;根据2年内是否发生心血管事件分为再发心血管事件组与非事件组,分析CHF病人再发心血管事件的危险因素.结果:CHF组病人CST水平显著高于对照组(P<0.01),CHF病人心功能分级与CST水平呈正相关关系(P<0.01),LVEF水平则与CST呈负相关关系(P<0.01).随访2年,失访5例,再发心力衰竭住院27例,病死4例,依据ROC曲线,以CST=0.75 ng/mL预测CHF病人再发心力衰竭的价值较高,敏感度为96.8%,特异度为85.2%;logistic回归分析显示,年龄增加、LVEF降低和CST升高均为CHF病人再发心血管事件的独立危险因素(P<0.05~P<0.01).结论:CST水平与CHF病人病情严重程度相关,检测CST对评估CHF病人预后有明确价值.     

培哚普利与米力农联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果

目的:研究培哚普利与米力农联用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法:112例CHF病人随机分为治疗组、对照组。治疗组病人使用培哚普利2～4mg/dqd,口服使用4周;米力农0.5μg·kg~(-1)·10min~(-1)静脉注射,然后0.375～0.75μg·kg~(-1)·min~(-1),每日1次,静脉输注,总量5～10mg,7天为1疗程,间歇使用2疗程。对照组病人使用5％GS250ml+多巴酚丁胺40mg,5～20μg·kg~(-1)·min~(-1),静脉输注,每日1次,7天为1疗程,间歇使用2疗程。采用统一标准,评价临床效果。结果:二药联用治疗CHF,在临床和改善心功能方面的总有效率分别达93.6％和96.4％,明显优于对照组的75％和76.8％(P<0.01)。结论:培哚普利和米力农联用治疗CHF,无论在临床表现还是在心功能改善方面,均可起协同作用,产生良好治疗效果,明显优于对照组,且可减轻某些副作用。     

充血性心力衰竭合并心律失常 附243例临床分析

充血性心力衰竭(CHF)患者的心律失常往往可引起猝死。目前对CHF合并心律失常的研究倍加重视。本文对我院243例CHF住院患者的心律失常进行临床分析探讨如下: 资料与方法本组资料来自我院自1987年10月至1990年10月住院的CHF患者,共计243例,其中男性145例,女性98例。最小年龄16岁,最大年龄91岁,平均年龄为62.7±14.1,60岁以上老年患者占68.3％,病人入     

对慢性心力衰竭认识和治疗的现代观点

<正> 慢性心力衰竭(CHF)是各种病因心脏病发展到终末阶段的综合症。由于其发病率逐年上升及其高死亡率而成为全世界发展中国家医疗保健的迫切问题之一。据文献报道CHF患病率占人群总数的1.5％-2.0%,预计在未来的20-30年中其发病率将增长40％-60％。Framingham研究的结果,心衰5年存活率,男性为25％,女性为,38％,严重心衰病人一般存活不到1年。我国20年来由于心力衰竭死亡的患者,占住院心血管病人死亡的40％左     

老年冠心病慢性心力衰竭并发电解质紊乱的临床特点

目的 探讨老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)并发电解质紊乱病人的临床特点.方法 回顾分析2004年7月～2007年3月间收治的102例老年冠心病CHF并发电解质紊乱病人的临床资料.结果 随着心力衰竭程度的加重,老年冠心病CHF病人电解质紊乱的发生率增加,入院时血Na 和Cl-水平降低,心功能Ⅳ级病人血Na 、Cl-水平低于正常值,但不同心功能分级CHF病人间血K 水平差异无统计学意义.在老年冠心病CHF并发电解质紊乱病人中,低Na 及低Na 低Cl-的发生率要远高于低K 及低K 低Cl-的发生率,同时并发低 Na 、低K 、低Cl-者只见于心功能Ⅲ、Ⅳ级病人,未见于心功能Ⅱ级的病人.未用利尿剂病人电解质紊乱全部为低Na 或低Na 低Cl-,而应用利尿剂的病人电解质紊乱表现多样.结论 随心力衰竭程度的加重,老年CHF病人电解质紊乱的发生率增加,且以低Na 、低Na 低Cl-为主,尤其是未用利尿剂病人.     

32例射血分数正常的心力衰竭临床分析

研究发现,30％～40％有充血性心力衰竭(CHF)症状的病人常无收缩功能异常(射血分数>50％),而存在舒张功能异常。本文分析了32例射血分数(EF)正常的CHF患者的临床资料,以期进一步识别舒张功能异常所致CHF的临床特点,提高CHF患者的诊治水平。 1 临床资料 本组32例中,男24例,女8例,平均年龄为51.8±16.7(22～70)岁,均为本院住院病人。据病史、体检、心电图、超声心动图以及X线检查,排除瓣膜病和先天性心脏病。按NYHA心功能分级,Ⅱ级24例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。肥厚型心肌病4例,高血压病16例,冠心病11例,限制性心脏病1例。     

血管紧张素转换酶抑制剂在充血性心力衰竭防治中的若干问题

充血性心力衰竭(CHF)是心血管病的严重并发症,病死率高,其治疗目的是改善CHF患者的血液动力学,提高患者的运动耐量和生活质量,降低住院率、死亡率和延长寿命。研究证明血管紧张素质转换酶抑制剂(ACEI)可有效地改善CHF的预后,有人认为ACEI在CHF的药物防治中已成为新的里程碑。现就有关问题分述如下: 1 ACEI对CHF血流动力学和临床症状的影响 ACEI在60年代开始用于临床,迄今已开发75个以上品种,但仅有16个左右已用于临床。目前最常用的是卡托普利(CPT)和伊那普利(Enalapril,EN)。单剂口服CPT 30分钟内或EN 1～2小时内即可产生显著的血液动力学改善,表现为全身和肺血管阻力降低(2％～45％),右房压下降(20％以内),肺毛细血管嵌压降低(25％～50％),心脏指数、心输出量和心搏量增加(15％～40％),亦可不变,平均动脉压降低(10％～25％),心率不变或稍减慢(10％～15％)。还有研究证明CPT可降低心室收缩及舒张末内径。对缺血性心脏病的研究,CPT可增加冠状窦血氧含量,降低心肌氧耗。ACEI还可使CHF病人肾血管阻力降低,肾血流量增加17％。这些血液动力学、代谢及结构改善,可能是CHF症状改善的基础。     

慢性充血性心力衰竭患者QT离散度的临床意义

目的 观察QT离散度（QTd）在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中对猝死的预测。方法 收集近2年诊断明确的CHF病人62例作为观察对象,并选择47例正常人为对照,由专人测定患者入院时的首次常规心电图QT间期,测量导联每份心电图不少于7个。结果 CHF病人的QTd和QTd均明显大于正常人（P＜0．05）。结论 QTd可作CHF病人猝死的简单、实用的预测指标之一。     

充血性心力衰竭病人的胰岛素抵抗及福辛普利的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)与胰岛素抵抗 (IR)的关系及福辛普利对CHF病人胰岛素敏感性的影响。方法 :检测用福辛普利 (5～ 10mg ,1次 /日 )治疗前和治疗 4周后CHF病人空腹血糖 (FPG)、空腹血清胰岛素 (FINS)水平 ,并计算出FPG/FINS比值、IAI值 (Ln 1/FPG×FINS)作为机体胰岛素敏感性评价指标 ,并测定 2 0例健康对照者的相应数值 ,分别比较CHF组与对照组、CHF组病人治疗前后的胰岛素敏感性变化。结果 :CHF组病人的胰岛素敏感性明显低于对照组 ,FINS水平高于对照组。福辛普利治疗 4周后 ,CHF病人的胰岛素敏感性显著增加。结论 :CHF病人存在继发性IR和 /或高胰岛素血症。福辛普利有改善CHF病人IR的作用     

心力衰竭治疗的若干进展

充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿。也是最主要的死亡原因。其发病率与死亡率在国内尚无确切统计。在美国现今约有500万CHF患者。65岁以上人群的发生率约为1％。CHF预后不良。总的年死亡率约15％～20％。5年生存率25％左右．而重的CHF，年死亡率可达50％。     

慢性充血性心力衰竭患者血清一氧化氮的变化及意义

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清一氧化氮（NO）的变化及临床意义。方法：采用化学比色法测定40例CHF患者血清NO水平,18例正常人及21例无CHF的心脏病人作对照。结果：CHF组NO浓度较正常对照及无CHF组为高（P分别＜0．001,＜0．05）,且心力衰竭程度越重,NO水平越高,不同病因的CHF组间NO水平无显著差异（P均＞0．05）。CHF组中NO的水平与左室射血分数（EF％）,在室舒张早期流速峰值（E峰）和左室舒张晚期流速峰值（A峰）比（E／A）均呈显著性负相关（前者r＝－0．446,P＜0．05;后者r＝－0．501,P＜0．05）,结论：NO在CHF的发病过程中起着重要作用。     

考考你的老年病学知识

一、以下关于慢性充血性心力衰竭(CHF)的叙述中,哪一项是正确的?A.1970～1972和1979～1981年间,中年以上的男女因 CHF 而住院的住院率升高。B.心脏已有代偿能力的老年 CHF 病人,能停用地高辛者仅占这类病人中的20%～25%。C.老年病人出现罗音常常意味着病人有 CHF。D.患有严重 CHF 的老年病人,不应使用血管扩张药物。     

慢性心力衰竭的研究进展与中西医临床治疗

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是极为严重而常见的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,其发病率高,患病率可达人口总数的1％,而随着老年人口的增加,在65岁以上人口中的发病率为3％～13％。其预后差,根据Framingham研究结果：心衰5年存活率男性为25％,女性为38％,严重心衰病人一