CPAP对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗观察

目的 观察持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗过程中的血糖变化.方法 将40例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组(25例)及对照组(15例),两组均使用胰岛素强化治疗控制血糖,配合饮食控制及运动.治疗组在降糖基础上联合应用CPAP治疗.治疗3月后观察治疗组及对照组患者血糖变化.结果 经过3个月的治疗,治疗组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及呼吸紊乱指数(AHI)较治疗前下降(P＜0.05),对照组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及呼吸紊乱指数较治疗前下降(P＜0.05),组间比较治疗组较对照组血糖、呼吸紊乱指数下降更显著(P＜0.01).结论 CPAP 治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有利于改善其高血糖状态.     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者夜间血糖的影响

目的:评价短期的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及夜间血糖水平的作用。方法:收集2012年至2013年郑州大学人民医院内分泌科53名2型糖尿病合并OSAHS住院患者。给予动态血糖监测、多导睡眠图监测及CPAP治疗。CPAP治疗前后测定空腹血糖、胰岛素,评估HOMA-IR。CPAP治疗前后HOMA-IR及夜间血糖采用配对t检验分析。结果:夜间血糖治疗后[(6.53±0.73)mmol/L]低于治疗前[(7.73±1.17)mmol/L],平均血糖波动幅度治疗后[(0.36±0.17)mmol/L]低于治疗前[(0.58±0.22)mmol/L],HOMA-IR治疗后[(2.13±0.78)mmol/L]低于治疗前[(2.58±0.90)mmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:2型糖尿病合并OASHS患者经过短期CPAP治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数及夜间血糖水平均降低。     

持续气道正压通气在2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果观察

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降糖药物治疗对糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖的影响。方法:将35例糖尿病合并OSAHS患者随机分为对照组20例和CPAP治疗组15例。比较两组药物治疗的改变情况和血糖监测等指标变化。结果:治疗12周后,CPAP组与对照组各项血糖指标均优于治疗前(P<0.05),且CPAP组更明显。治疗后CPAP组血糖控制达标率高于对照组(84.6%vs45%,P<0.05),血糖波动情况明显优于对照组,且降糖药种类明显少于对照组。结论:CPAP联合药物治疗对糖尿病合并OSAHS患者疗效好于单纯药物治疗。对糖尿病合并OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降糖药的品种,血糖控制好于对照组。     

Auto—CPAP与传统CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的对比研究

目的评估自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及与传统CPAP治疗进行对比研究.方法随机、单盲研究了18例OSAS患者治疗前、auto-CPAP与传统CPAP治疗时的临床症状和睡眠多导图各参数的变化以及治疗压力的比较.结果auto-CPAP治疗后次日有68.8%的患者白日困倦消除,88.2%口干症状减轻,9L7%晨起头痛缓解(P＜0.001),呼吸紊乱指数(AHI)由治疗前(44.9±25.6)次/小时下降至(2.3±3.6)次/小时(P＜0.001),最低SaO2由(67.3±15.7)%升至(88.2±4.2)%(P＜0.001),浅睡眠减少(P＜0.01),慢波睡眠和快眼动(REM)睡眠增加(P＜0.01,P＜0.05)以及觉醒指数明显下降(P＜0.001);auto-CPAP和传统CPAP的疗效对睡眠结构的改善无统计学差异(P＞0.05);auto-CPAP治疗期间的平均压为(7.7±2.3)cmHl2O,明显低于传统CPAP滴定压(10.1±1.8)cmH2O(P＜0.001).结论auto-CPAP和传统CPAP一样是安全、有效、无创治疗OSAS患者的措施,其不仅改善了OSAS患者的AHI、最低SaO2和睡眠结构,还降低了治疗的有效平均压,提高了患者的顺应性.     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内SOD、GSH-PX 和MDA水平的影响

目的 研究持续气道正压通气(CPAP)后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力和丙二醛(MDA)含量的变化.方法 选择OSAS患者52例行SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量检测;对OSAS患者行持续气道正压通气治疗3个月后,重新检测SOD、GSH-PX和血清MDA含量,并选择50例健康人作为正常对照.结果 SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量,正常对照组分别为(94.15±12.53) U/ml、(148.36±12.24)mIU/ml、(7.87±2.82)nmol/ml;OSAS患者含量分别为(69.48±10.79)U/ml、(110.04±11.89)mIU/ml、(20.17±2.57)nmol/ml;持续正压通气(CPAP)治疗3个月后,OSAS患者的SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量分别为(90.36±13.19)U/ml、(146.63±14.54)mIU/ml、(8.21±2.73)nmol/ml,与正常对照组相比,OSAS患者MDA明显升高,SOD、GSH-PX活性显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);CPAP治疗3个月后,OSAS患者的SOD、GSH-PX活性、MDA含量与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSAS患者体内存在严重的氧自由基代谢失衡,CPAP治疗3个月后,氧自由基代谢可基本恢复正常.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者24 h动态血糖的影响

目的 评估短期持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖尿病(OWD)患者24 h动态血糖水平的影响.方法 OWD患者11例,年龄43～70(56±10)岁,体重指数22.3～38.3(28.5±5.5)ks/m~2,呼吸暂停低通气指数12～68(45±23)次/h.应用动态血糖监测系统(CGMS)连续进行动念血糖监测6 d,后4 d每夜给予CPAP治疗.比较治疗前后患者全天24 h、治疗时段(6 h,0:00-6:00)和非治疗时段(18 h)的血糖水平及平均血糖波动幅度(MAGE).CPAP治疗前和治疗2 d后晨起6时测定空腹血糖(FBG)、空腹FINS,以稳态模型分析法评估稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 CPAP治疗后,24 h和治疗时段动态血糖水平以及24 h、治疗时段和非治疗时段MAGE均明显低于治疗前[(7.97±1.31)比(7.52±0.94)mmol/L,(7.24±1.51)比(6.77±1.65)mmol/L,1.22±0.34比0.89 ±0.28,0.43 ±0.24比0.31 ±0.18,1.23±0.89比0.49±0.26,均P＜0.05),HOMA-IR也明显低于治疗前(3.65±1.93比2.79±1.68,P＜0.05).结论短期CPAP治疗有助于改善OWD患者24 h血糖水平、血糖波动幅度和胰岛索抵抗.     

nCPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者动脉血压的影响。方法将60例符合OSAS合并高血压患者分为实验组30例和对照组30例;对照组采用洛汀新(苯那普利)降压治疗,实验组同时用洛汀新和nCPAP治疗,观察12周,观察治疗前后动脉血压水平、多导睡眠监测结果及脑血流、血液流变学、C反应蛋白的变化。结果与治疗前相比,治疗后两组患者动脉血压均明显下降(P<0.05),但实验组血压下降水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后实验组平均睡眠呼吸暂停低通气指数明显下降,平均最低血氧饱和度明显升高,睡眠结构明显改善(P<0.05);实验组血液流变学和C反应蛋白明显下降,脑血流明显改善(P<0.05)。结论nCPAP治疗OSAS并发的高血压可能是一种针对高血压病因的非药物治疗高血压的方法,并可降低血黏度、C反应蛋白,明显改善脑血流,从而可能降低冠心病、脑血管病发生率,改善患者预后。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图特征的影响

目的:探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)压力滴定下持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠图(PSG)特征的影响。方法:通过分析PSG,分析了70例非OS-AHS者(对照组)和78例OSAHS患者的PSG特征以及选择先应用Auto-CPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗40例OSAHS患者,观察治疗前、治疗时OSAHS患者的PSG参数变化。结果:与对照组相比,OSAHS组的PSG存在睡眠结构、呼吸事件及血氧等方面参数差异有显著性(P<0.05)的特征,主要表现在深睡眠减少、浅睡眠相对增加、快速动眼(REM)睡眠减少、醒觉次数(WASO)增加、睡眠潜伏期(SL)缩短、呼吸暂停低通气指数(AHI)增加、夜间平均及最低血氧饱和度(MSaO2、LSaO2)下降、血氧饱和度<90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(<90%T)增加。应用Auto-CPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗能使上述参数得到不同程度的改善(P<0.05)。结论:OSAHS患者存在睡眠结构、呼吸事件紊乱及夜间低氧血症等PSG特征,先应用Auto-CPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗能在短期内改善OSAHS患者的这些PSG特征,是一种安全、无创、简便、有效的治疗方法。     

CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

美国睡眠学会曾对阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）治疗方法的疗效作了如下评价：气管插管和气管切开为100％,持续气道内正压通气（CPAP）为90％,双水平正压通气（BiPAP）为95％,悬壅垂腭咽成形术（UPPP）为50％～60％,口腔矫冶器为50％～60％,药物为20％,氧疗为10％,     

停用呼吸机2 d对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的探讨持续气道正压治疗(CPAP)规范治疗3个月后停止治疗2 d对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的影响。方法选取临床确诊为OSAS的42例患者,根据呼吸暂停低通气指数分为轻中度和重度,分别观察OSAS患者规律治疗3个月后停止治疗2 d与治疗前呼吸暂停次数、氧减水平、睡眠结构及日间功能。结果轻中度和重度OSAS患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),体质量指数、每晚CPAP应用时间差异有统计学意义(P<0.05)。在规律应用3个月CPAP后停止治疗2 d,轻中度OSAS患者呼吸紊乱参数(AI和AHI)较治疗前无明显改善,夜间最低Sa O2与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有增高趋势;重度OSAS患者呼吸紊乱参数较治疗前好转,最低Sa O2较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度和重度OSAS患者停止CPAP治疗2 d(SⅠ+Ⅱ)/TST、SWS/TST、REM/TST、ESS和MSLT评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论停用CPAP治疗可导致OSAS患者再次出现睡眠紊乱,需规范OSAS患者的治疗,提高应用CPAP治疗的依从性。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用

目的:探讨持续上气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并高血压的影响。方法:选择270例确诊为OSAHS患者,于CPAP治疗前、治疗第1天和1个月时应用连续多导睡眠图(PSG)检测夜晚持续7 h睡眠过程中其血压变化情况。结果:①随着OSAHS患者阻塞程度的加重,高血压的发生率增加;②经CPAP治疗第1天和治疗前,血压变化没有统计学意义,治疗1个月后,血压均出现明显的下降,有统计学意义(P<0.05);③不同类型OSAHS患者经CPAP治疗后高血压的发生率明显不同。结论:CPAP对OSAHS并高血压患者的血压情况具有治疗作用。     

CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究

目的: 探讨持续气道正压通气( continuous positive airway pressure,CPAP) 治疗对阻塞性睡眠呼吸暂
停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 合并高血压病人的治疗效果。方法: 选取
2016－01～ 2018－02 期间就诊于内蒙古医科大学附属医院保健中心及心血管内科门诊且经多导睡眠监测确诊的
OSAHS 合并高血压的病人32 例为研究对象,在维持原有降压药物治疗的基础上,32 例病人予CPAP 治疗;分别
记录治疗前、后多导睡眠图和24 h 动态血压的监测参数,观察变化情况。结果: CPAP 治疗后呼吸暂停低通气指
数(sleep apnea hypopnea index,AHI)明显下降,最低血氧饱和度(minimal SaO2
,mSaO2
) 明显升高,差异具有统计
学意义(P＜0．05)。治疗后除了清晨血压,其余血压指标均较治疗前改善,并以24 h 平均收缩压、白天平均收缩
压改善显著占优。结论: CPAP 治疗能显著改善OSAHS 病人睡眠质量,同时能降低OSAHS 病人的血压。     

持续气道正压通气治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖变异性的影响

目的 观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血糖变异性的影响。方法 50例T2DM合并OSAHS患者随机分为对照组和综合组,每组25例。两组均实施常规治疗,综合组增加CPAP治疗,总疗程3个月。比较两组治疗前后平均血糖（MBG）、血糖标准差（SDBG）、总血糖变异系数（总BGCV）以及夜间的MBG、SDBG、BGCV。结果 治疗3个月后,两组MBG、SDBG、总BGCV均较治疗前下降,且综合组的SDBG下降更为显著（P<0.01）,但两组总BGCV的差异无统计学意义（P>0.05）;两组夜间的MBG、SDBG均较治疗前明显下降（P<0.01）,综合组夜间BGCV也明显下降,且均低于同期的对照组（P<0.01或0.05）,对照组夜间BGCV的变化则不明显。结论 CPAP治疗可以降低T2DM伴OSAHS患者的夜间BGCV,利于血糖稳定。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:对15例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS的患者进行CPAP治疗3个月,而后再复查PSG ,观察各项指标的变化情况。结果:睡眠结构得到明显改善,低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)均显著下降(P <0 . 0 1) ,最低血氧饱和度(LSaO2 )显著升高(P <0 . 0 1)。结论:CPAP治疗可以明显改善重度OSAS患者的睡眠监测指标,疗效显著。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的 探讨CPAP,即持续气道正压通气治疗,对于OSAHS症,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响.方法 方便选择2012年1月—2016年1月该院睡眠中心收治92例OSAHS伴2型糖尿病患者,对AHI、LSaO2,即呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度的数据进行记录,并用稳态模式评估(HOMA)指数评估胰岛素的敏感性,经过CPAP治疗2周后,复查以上相关指标比较前后差异.结果 经过CPAP治疗2周后,AHI与LSaO2明显得到改善.结论 持续气道正压通气可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者的夜间低血氧的现象,并增加胰岛素的敏感性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是临床上较为常见并具有一定潜在危险的一种睡眠疾患。睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)在总人口的发病率男性为4%,女性为 2 %( 1) 。患者由于睡眠时上呼吸道阻塞 ,呼吸时上呼吸道阻力增加 ,使呼吸气流减少或暂停而引起反复发作的低氧血症、高碳酸血症和酸血症 ,可出现多器官系统的损害 ( 2 )。在 2型糖尿病(2 TDM)患者中 OSAS的发病率非常高 ,二者之间有着密切的关系。本文就 2 TDM人群 OSAS的发病情况、OSAS对糖代谢、胰岛素抵抗的影响及其治疗作一综述。1　定义及分型1 .1　定义 :睡眠呼吸暂停综合征…     

持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病30例

目的研究持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病的作用。方法对30例OSAHS合并2型糖尿病患者使用CPAP治疗12周（每晚5～7h）,在治疗前后对患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素检测。结果患者应用CPAP治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均下降,差异有统计学意义,空腹胰岛素无明显变化。结论CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗改善,血糖水平降低,是一种有效的治疗方法。     

CPAP治疗阻塞性睡眠暂停综合征远期疗效观察

目的 了解经鼻持续气道内正压通气（n－CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）长期应用的临床疗效和不良反应。方法 应用n－CPAP治疗OSAS患者24个月以上，并对治疗前后患者的临床症状及多导睡眠图（PSG）的各项指标进行观察。结果 OSAS患者的症状得到有效的控制，呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低氧饱和度等多项指标均有显著改善（均P＜0．01）。结论 经鼻持续气道内正压通气（n－CPAPO）治疗OSAS患者，长期应用临床疗效确切，不良反应少，患者依从性和安全性佳，是目前临床治疗OSAS的有效方法。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点分析

目的比较合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）的2型糖尿病（T2DM ）患者的临床特点和慢性并发症的差异。方法收集170例T2DM合并OSAS患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症情况等。根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）,将OSAS患者分为轻度、中度、重度3组,对3组患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症发生率进行比较。通过多因素logistic回归分析慢性并发症与OSAS相关关系。结果与轻、中度OSAS相比,T2MD合并重度OSAS患者有更大的腰围(P=0.045）和倾向于有更高的体质量指数（BMI）(P=0.069)。随着OSAS程度的加重,糖尿病周围神经病变的发生率逐渐升高（轻 vs. 中 vs. 重,40.0% vs.42.9% vs.58.8%, P=0.07）,糖尿病视网膜病变发生率逐渐升高（12.7% vs. 25.7% vs. 30.0%, P=0.061）,但差异均无统计学意义。3组患者之间大血管并发症发生率相似(P均>0.05)。Logistic回归分析显示:调整最低血氧饱和度、性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、BMI和糖化血红蛋白等多种因素后,周围神经病变、慢性肾脏疾病与AHI呈独立相关关系（比值比=1.024, 95%可信区间1.002~1.046,P=0.033;比值比=1.026, 95%可信区间1.004~1.049,P=0.022）。其它微血管并发症和大血管并发症未显示与AHI存在相关关系。结论重度OSAS或可加重T2DM患者糖尿病周围神经病变和视网膜病变的潜在风险,但尚需更多证据支持。