高分辨率与常规CT检查对支气管扩张诊断价值的比较

为了探讨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描在支气管扩张诊断中的价值，我们对３０例支气管扩张病人的ＨＲＣＴ和常规ＣＴ检查结果进行对照分析。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料选择经支气管造影和（或）手术证实的支气管扩张病人３０例，男１８例，女１２例；年龄２０～６５岁，平均４４岁。病人均具有呼吸道感染病史，反复咳嗽、咳痰、咯血。全部病人同时行常规ＣＴ和ＨＲＣＴ扫描，ＣＴ片均经两位资深ＣＴ医师双盲法阅读。１．２　检查方法均采用西门子ＰＬＵＳ－ＳＣＴ扫描机。常规ＣＴ扫描自肺尖至肺底，层厚及间隔均为１０ｍｍ…     

孤立性肺结节与血管关系的研究:CT-病理对照观察

目的 通过孤立性肺结节与周围血管的ＣＴ－病理对照观察,试图对ＳＰＮ的鉴别诊断提供帮助。方法 对８０例ＳＰＮ作肺部ＣＴ常规１０ｍｍ加局部薄层扫描,观察病灶及周围血管形态并作测量和分类。结果 手术病理证实良性ＳＰＮ３２例,恶性ＳＰＮ４８例,血管集束征的总出现率为８５．０％,其中恶性ＳＰＮ为９３．８％,良性ＳＰＮ为７１．９％,两者的差别不显著性意义。血管集束征可分为五种表现类型,在良、恶性ＳＰＮ中的出现     

高分辨CT的胸部扫描

目的 研究高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）技术，用以观察肺间质的微细结构及病理改变。方法 正常组３６例，各种肺疾病患者１６９例，应用ＨＲＣＴ扫描进行观察，并与常规ＣＴ作比较。 结果 ＨＲＣＴ清晰显示了小叶间隔、细小支气管分支等结构，并表现了蜂窝样网影、胸膜下小结、胸膜下线影、毛玻璃征等反映肺间质病变的征象。结论 ＨＲＣＴ是研究肺间质病变的好方法。适当增大Ｘ线技术，掌握好“窗”的技术，可提高ＨＲＣＴ图像的质量     

高分辨CT的胸部扫描

目的研究高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）技术，用以观察肺间质的微细结构及病理改变。方法正常组３６例，各种肺疾病患者１６９例，应用ＨＲＣＴ扫描进行观察，并与常规ＣＴ作比较。结果ＨＲＣＴ清晰显示了小叶间隔、细小支气管分支等结构，并表现了蜂窝样网影、胸膜下小结、胸膜下线影、毛玻璃征等反映肺间质病变的征象。结论ＨＲＣＴ是研究肺间质病变的好方法。适当增大Ｘ线技术条件，掌握好“窗”的技术，可提高ＨＲＣＴ图像的质量。     

HRCT及靶CT扫描在孤立性肺结节中的诊断价值

在ＣＴ问世以来,对孤立性肺结节(ＳＰＮ)的诊断有很大帮助,特别是ＨＲＣＴ(ＨｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＣＴ)对其有非常大的诊断价值。本文通过对18例在常规扫描中发现的肺孤立结节进行ＨＲＣＴ及靶ＣＴ扫描后进行分析。认为:ＨＲＣＴ对结节的密度、形态及内部结构和结节同周围血管,支气管的关系显示明显优于常规ＣＴ,使用靶ＣＴ较放大的图像更清晰。1　资料和方法本文收集了1993～1999年间肺内孤立性结节进行的常规ＣＴ、ＨＲＣＴ扫描,其中18例进行了手术和病理证实的癌性结节,其中男16例,女2例,年龄48～76岁,平均56岁。采用Ｓｏｍａｔｏ…     

肝脏肿瘤性灌注缺损的经脾门静脉造形CTSP影像与病理对照研究

目的　探讨经脾门静脉造影ＣＴ（ＣＴＳＰ）肝肿瘤性灌注缺损影像学表现与病理基础,提高其影像解释的准确性。方 法　以病理确诊且行ＣＴＳＰ检查的３０例肝占位病变患者为研究对象,对ＣＴＳＰ肿瘤性灌注缺损影像和病理进行对比观 察。结果（１）得出病变的ＣＴ值与肿瘤良恶性的相关性;（２）提出了瘤旁小门静脉分支受侵的ＣＴＳＰ征像,并得到病理 检查证实;（３）描述了“直线征”的ＣＴＳＰ表现,并结合文献讨论了其产生的原因及临床意义。结论（ｌ）局灶性肿瘤性灌 注缺损的ＣＴ值有助于肿瘤良恶性的鉴别,软组织ＣＴ值密度者多代表恶性占位病变,而中等ＣＴ值密度者多代表良性 占位病变;（２）瘤旁小门静脉分支受侵是肿瘤恶性征像的提示。     

周围型肺鳞癌的CT诊断

分析３９例周围型肺鳞癌的ＣＴ表现,其中１６例做了薄层高分辨ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ）,６例做了增强扫描。结果显示：不规则厚壁空洞４例,短或长毛刺征象３２例,病灶分叶２８例。ＨＲＣＴ显示１１例瘤体密度不均,９例见多发低密度灶。５例增强扫描提示低密度区不强化,说明坏死区是无血管的。２６例病灶显示有明确的胸膜或胸壁侵犯。全面综合分析肿块的ＣＴ表现有助于周围型肺鳞癌的诊断及鉴别诊断。     

100例系统性红斑狼疮患者的肺间持病变初探

目的 调查系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患肺间质病变（ＩＬＤ）的发生率及临床表现,并根据临床、影像学及肺功能检查制定新的分开方法。方法 随机对１００例ＳＬＥ患进行胸片,高分辨ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ）,肺功能和动脉血氧分压的同步测定。结果 ＨＲＣＴ诊断ＳＬＥ患的ＩＬＤ阳性率为７７％（７７／１００）,其敏感性高于胸片（３８％）。７７例ＨＲＣＴ有ＩＬＤ肺功能和动脉血氧分压异常,分别为３５．１％和６％。提出     

HRCT诊断周围型小肺癌的价值

目的：评价高分辨率ＣＴ在周围型小肺癌诊断中的价值。方法：收集经病理证实、直径小于３ｃｍ的周围型小肺癌６３例，分析其普通ＣＴ（ＣＣＴ）和高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）的形态学特征。结果：经统计学处理ＨＲＣＴ在显示结节的空泡征、钙化、支气管充气征以及与血管的关系方面优于ＣＣＴ（Ｐ〈０．０５）。结论：ＨＲＣＴ对周围小肺癌的边缘及内部特征的显示优于ＣＣＴ。     

肺炎性假瘤、周围型肺癌CT征象特征及其鉴别诊断价值

目的分析肺炎性假瘤、周围型肺癌CT征象特征及其鉴别诊断价值。方法收集我院2018年1月至2019年4月收治的75例肺部疾病患者,其中肺炎性假瘤41例,周围型肺癌34例。所有患者均进行CT检查。对患者所得CT图像进行分析,观察两组患者影像学征象主要有:病灶位置(右肺、左肺)、病灶大小、CT征象(空泡征、支气管征、空洞、钙化、分叶征、毛刺征、平直征、血管集束征、胸膜凹陷征)情况等。结果肺炎性假瘤、周围型肺癌在病灶分叶征、毛刺征、平直征、血管集束征、胸膜凹陷征上比较差异存在统计学意义(P<0.001),肺炎性假瘤患者平直征为80.48%,多于周围型肺癌患者;周围肺癌患者分叶征91.17%,毛刺征82.35%,血管集束征、胸膜凹陷征均为79.41%,明显高于肺炎性假瘤患者。结论分叶征、毛刺征、平直征、血管集束征、胸膜凹陷征为肺炎性假瘤、周围型肺癌鉴别重要征象,CT检查对两者诊断鉴别价值高。     

高分辨CT联合血清CEA、NSE在鉴别诊断良恶性孤立性肺结节中的应用价值

目的探讨高分辨CT(HRCT)联合血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯纯化酶(NSE)在鉴别诊断良恶性孤立性肺结节(SPN)中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月~2018年10月于我院就诊发现肺结节的60患者的病例资料,根据术后病理结果分为良性组(n=19)和恶性组(n=41)。两组患者均行HRCT检查及血清CEA、NSE水平检测,并以SPN为状态变量绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HRCT征象及血清CEA、NSE鉴别诊断SPN的诊断效能。结果恶性组分叶征、毛刺征发生率显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组血清CEA、NSE水平显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,HRCT分叶征、毛刺征征象联合血清CEA、NSE鉴别诊断SPN的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC值=0.896),诊断敏感度及特异度分别为82.90%、89.50%。结论肺癌患者HRCT征象多表现为分叶征及毛刺征,且血清CEA、NSE水平异常升高,HRCT联合血清CEA、NSE检测对良恶性SPN的鉴别诊断有一定价值。     

肺内常见孤立性结节鉴别诊断方法的探索——应用最大似然法

目的 探讨应用最大似然法鉴别周围性肺癌、肺错构瘤及结核球3种SPN的诊断价值。方法 对150例经临床和手术病理证实的SPN（周围性肺癌、肺错构瘤、结核球各5O例）的HRCT影像学征象进行分类统计分析，运用最大似然判别法，将其各种征象转化为记分值，以数值的大小来判定肺结节所属的类型。结果 最大似然法对周围型肺癌、肺错构瘤及结核球的诊断正确率分别为86％、92％及90％，平均诊断正确率为89．3％，高于常规阅片法的82％，但两组间差异无统计学意义（2—2．434，P〉0．05）。最能提示为肺癌的征象依次为空泡征、分叶征、支气管充气征和血管集束征；最能提示为肺错构瘤的征象依次为脂肪、边缘清楚及钙化；最能提示为结核球的征象依次为空洞、卫星灶、钙化及胸膜凹陷征。结论 最大似然法对常见SPN的鉴别诊断正确率有所提高，是一种辅助影像学诊断的有价值的方法。     

螺旋高分辨率CT对肺内孤立性结节良恶性鉴别诊断的研究

目的 :前瞻性研究螺旋高分辨率 CT(HRCT)对肺内孤立性结节 (SPN)的定性价值。材料与方法 :对 98例肺内孤立性结节行常规螺旋扫描 (SCT) ,构成对照组 ,在结节处加 HRCT扫描 ,构成目的组 ,在双盲的前提下 ,由二个水平相当的独立诊断小组对两组资料图像的外观形态、内部结构、结节—肺界面、邻近改变、CT血管征进行观察、描述、记录并诊断 ,最后与病理嵌合 ,χ2 比较二组资料的诊断正确率。结果 :SCT诊断正确率为 6 7.3% (6 6 /98) ,HRCT诊断正确率为 89.8% (88/98) ,HRCT在显示钙化、密度、坏死、空泡征、细短毛刺、胸膜凹陷征、晕征、血管支气管征方面优于 SCT(P<0 .0 5 ) ,而显示外观形态 ,粗长毛刺、锐利度、肺气肿征方面差异无显著性 (P>0 .0 5 )。良性倾向性征象包括 :边界锐利如笔画、钙化、密度均匀、粗长毛刺、周围肺气肿征、晕征 ;恶性倾向性征象包括 :细短毛刺、分叶、血管支气管征、胸膜凹陷征、坏死、空泡征。结论 :HRCT有助于 SPN征象的显示 ,有助于诊断与鉴别诊断 ,应列为 SPN检查常规。     

PET/CT结合HRCT诊断孤立性肺结节的应用价值:Meta分析

目的系统评价PET/CT与HRCT相结合诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床价值。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、维普、万方、CBM和CNKI等中英文数据库,检索并筛选出有关PET/CT与HRCT相结合诊断SPN的研究。提取数据,采用Meta-Di Sc 1.4及Rev Man 5.0软件对所提取数据进行统计分析。结果最终纳入8篇文献,包括538个结节。Meta分析结果显示:与金标准相比,PET/CT、HRCT、PET/CT结合HRCT诊断SPN的敏感度分别为PET/CT 0.91(0.86-0.94)、HRCT 0.88(0.80-0.93)、PET/CT结合HRCT 0.96(0.93-0.98);特异度分别为:PET/CT 0.65(0.59-0.70)、HRCT 0.85(0.76-0.92)、PET/CT结合HRCT 0.93(0.89-0.96);诊断比值比分别为:PET/CT 23.08(13.48-39.52)、HRCT45.86(19.42-108.29)、PET/CT结合HRCT306.49(125.93-745.94);SROC曲线下的面积分别为0.8967,0.9351,0.9844。结论PET/CT结合HRCT综合分析提高了诊断SPN的敏感性、特异性及准确性,其诊断效能明显优于单独使用PET/CT或HRCT,在SPN的良恶性鉴别方面更具优势,为临床诊断提供帮助,从而避免不必要的手术。     

74例孤立性肺结节临床诊治分析

[目的]分析74例孤立性肺结节临床特征及诊断。[方法]对74例孤立性肺结节患者临床、CT、经皮穿刺肺活检术及手术病理进行回顾性分析。[结果]74例患者CEA增高51例（69％）,痰脱落细胞学发现癌细胞9例（12％）,CT诊断肺癌56例。26例行经皮穿刺肺活检术,42例手术治疗,术后诊断肺癌46例（62％）。本组病例确诊肺癌与非肺癌分组比较,CEA、HRCT与经皮穿刺肺活检术阳性和诊断分别为38（74．51％）、13（25．49％）、39（75．00％）、13（25．00％）、21（80．77％）、5（19．23％）,两组间比较有显著性统计学差异。[结论]孤立性肺结节患者以周围型肺癌及结核球居多,诊断以CEA、薄层CT扫描、经皮穿刺肺活检术为主要手段。     

肺内孤立性结节的CT诊断

目的探讨肺内性质不同且为孤立性结节(SPN)的CT表现。方法回顾性分析我院2002年3月~2006年11月间经手术证实肺内孤立性结节病灶的病例83例,所有病例术前行常规CT及高分辨率CT(HRCT)扫描,其中51例行增强扫描;统计其CT诊断与穿刺或手术后病理诊断的符合率。结果83个结节中,恶性结节36例;其中支气管肺癌28例,类癌3例,孤立性转移瘤5例。良性结节47例;其中炎性结节19例,结核球13例,错构瘤7例,血管性病变2例,支气管囊肿4例,盘状肺不张和脂肪瘤各1例。单纯普通CT扫描的良恶性诊断符合率为70%(58例),而普通CT扫描加HRCT和(或)增强扫描的诊断符合率为90%(75例)。结论对于孤立性结节的诊断,检查手段极其重要,在普通CT扫描的基础上,结合增强扫描及HRCT表现特点进行综合分析可以做出正确率较高的诊断。     

孤立性肺结节HRCT良恶性征象的诊断与鉴别

目的：评价肺部高分辨率CT(HRCT)对孤立性结节的定性诊断价值。方法：对46例孤立性结节的HRCT征象进行分析,观察病灶边缘、内部特征以及SPN的强化方式与良恶性的关系。结果：HRCT显示结节分叶征、毛刺或棘突以及结节完全强化更倾向于恶性结节诊断。钙化在良性结节中比例较高。结论：HRCT对肺部孤立性结节的诊断及鉴别有重要的意义。     

特发性肺间质纤维化的HRCT诊断（附54例分析）

目的探讨高分辨率CT（HRCT）对特发性肺纤维化（IPF）的诊断及鉴别诊断的价值。方法经临床及病理证实的54例IPF患者经HRCT扫描后对兴趣区行高分辨率薄层回顾性重建,观察病变的分布及HRCT表现。结果IPF的主要HRCT表现：1）磨玻璃样密度影;2）网状改变;3）蜂窝肺;4）胸膜下间质纤维化;5）肺气肿;6）牵拉支气管扩张。结论HRCT能细致、准确地反映IPF的影像特征,但各种征象均可见于其他各种肺部间质性疾病,HRCT在能够排除其它肺纤维化病变并有以上明确CT表现时可诊断为IPF。     

肺泡蛋白沉着症的影像学诊断及鉴别诊断

目的回顾性分析肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis PAP)的X线和CT表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例经病理及临床证实的PAP的X线与CT征象,并寻求具有诊断及鉴别诊断价值的CT及HRCT征象。结果PAP胸部影像表现呈多样化,X线平片呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃阴影,CT扫描病变呈地图样分布或碎石路征、肺实变表现(支气管充气征)以及肺间质纤维化样表现等。结论CT尤其是HRCT可清楚显示肺泡蛋白沉着症的特点,结合临床可做出诊断。     

HRCT并PET／CT对周围型肺癌和结核球鉴别诊断

目的探讨高分辨率CT（HRCT）与PET／CT结合对周围型肺癌和结核球的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理或临床证实的周围型肺癌38例和结核球22例,均行PET／CT显像和HRCT检查,HRCT根据病灶的形态学特征判断良恶性,PET／CT用目测法结合半定量法判断良恶性,统计单纯PET／CT诊断和HRCT与PET／CT结合诊断结果。结果单纯PET／CT正确诊断肺癌36例和结核球14例。2例肺癌PET／CT显像为阴性,其中1例经HRCT和PET／CT联合诊断为恶性;8例结核球PET／CT显像为阳性,其中7例经HRCT和PET／CT联合确诊。单纯PET／CT诊断和联合诊断对周围型肺癌和结核球鉴别的灵敏度、特异度、准确性分别为94．74％、63．64％、83．33％和97．37％、95．45％、96．67％。结论HRCT与PET／CT结合能大大降低孤立性结核球诊断的假阳性率,明显提高周围型肺癌和结核球鉴别的准确性。