16例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的防治

目的：分析抗甲状腺药物（ATD）引起粒细胞缺乏症（粒缺）的原因、危害，提出防治措施。方法：对5年来16例因ATD引起的粒缺住院患者临床资料进行回顾性分析。结果：ATD引起粒缺多发生于服药后2-12周，起病时多伴有发热、咽痛、乏力等症状，糖皮质激素合并惠尔血（rhGM-CSF）组治疗血白细胞恢复时间比单纯应用激素组或单纯应用惠尔血组缩短。结论：ATD治疗过程中应密切监测血白细胞，尽早发现粒缺患者，及时采取防治感染、升白细胞等综合治疗措施。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症21例临床分析

目的分析由抗甲状腺药物（ATD）引起粒细胞缺乏症（粒缺）的临床特点。方法回顾性分析接受ATD治疗的21例病例资料,探讨相关病症及治疗转归。结果患者经ATD治疗导致粒缺大多发生于服药后2～10周,发病时多伴有发热、咽痛等症状,首次确诊粒缺时的FT4值与中性粒细胞绝对值无明显相关性。积极治疗后20例患者体温在（10．9-4-3．4）d恢复,血白细胞在（11．3±3．5）d恢复。结论临床ATD治疗过程中应密切监测血白细胞,及时发现粒缺患者并采取防治感染和升白细胞等综合治疗措施,以提高临床治疗的安全性和有效性。     

抗甲状腺药物致中性粒细胞缺乏患者的治疗和护理

甲状腺机能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，治疗以应用硫酰胺类抗甲状腺药物为主。硫酰胺类药物的严重副作用是导致血白细胞减少或中性粒细胞缺乏（粒缺），粒缺病人的死亡率可达７０％左右。我们对２５例粒缺病人的治疗和护理进行了总结，现报道如下。１．资料与方法１．１资料２５例均为１９９５年３日～２００２年４月的住院病人，男９例，女１６例，年龄１８～５１岁。其中丙基硫氧嘧啶引起粒缺者４例，每日用量１５０～６００mg，用药时间为６月～２年；他巴唑引起粒缺者４例，每日用量１５～６０mg，时间为３月～１年半。白细…     

甲状腺激素及sTSH和B超在甲亢鉴别诊断中的意义

目的：探讨利用T3/T4、T3、敏感促甲状腺激素（sTSH）和甲状腺血流指标区别Graves’病（GD）甲状腺功能亢进（甲亢）和吸^131I率低性甲亢（非GD甲亢）的价值。方法：分别检测50例GD患者和35例非GD甲亢患者（亚急性甲状腺炎11例、桥本氏甲状腺炎20例、产后甲状腺炎3例、药物性甲亢l例）的吸^131I率和T3、T4、T3/T4、FT3，FT4、FT3/FT4、sTSH，并用彩色多普勒血流显像（CDFI）测定舒张期甲状腺上动脉（STA）内径（D）和STA的收缩期最高血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）以及阻力指数（RI）。结果：GD组的T3/T4、T3、FT4、FT3和STA的D、Vmax和Vmin明显高于非GD组，GD组中sTSH〈0．005mIU/L者占36％（18／50）；而非GD组只占2．86％（1／35）。以非GD组的T3/T4、T3、Vmax和D的平均值＋2个标准差以及sTSH=0．005mIU／L为分界点．诊断GD甲亢的敏感性约为33％～47％，特异性达93％～100％。结论：与非GD组比较，GD患者的甲状腺分泌的T3更多。TSH更低。甲状腺血流更丰富。选取T3/T4、T3、sTSH、Vmax和D的特定数值对区别两类甲亢很有帮助。     

甲亢患者血清中IGF-1、IL-8水平的变化

目的观察甲状腺功能亢进（甲亢）患者血清中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、白细胞介素8（IL-8）水平的变化。方法采用放射免疫分析法（RIA）检测40例甲亢患者血清中IGF-1、IL-8水平。结果甲亢患者血清中IGF-1水平（35．14±9．51ng／mL）、IL-8水平（5．98±0．57ng／mL）显著高于正常对照组的30．26±6．00ng／mL、0．11±0．17ng／mL（P〈0．05,P〈0．01））。结论甲亢患者血清中IGF-1、IL-8水平明显升高,可能与甲状腺激素存在一定的关系。     

心得安加异搏定引起严重心律失常1例

心得安加异搏定引起严重心律失常１例温宏伟，张力新，富伟（沈阳军区总医院北陵医院沈阳１１００３１）患者女性，４４岁，因“甲亢性心脏病，多发房性期前收缩”收入当地医院。既往患甲状腺机能亢进症１０年，慢性肝炎６年，甲亢性心脏病２年，平素经常自服抗甲状腺药物...     

^131I联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症临床观察

目的 观察放射性^131I联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的效果。方法465例甲亢患者,随机分为对照组235例,治疗组230例。对照组采用^131I治疗,治疗组在对照组的基础上加服甲亢舒口服液,观察两组疗效及治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化。结果治疗组治疗后12个月的治愈率74．7％（172／230）,高于对照组的65．1％（153／235）（χ2=3．94,P〈0．05）;治疗组总有效率88．6％,高于对照组的80．4％（χ2=3．90,P〈0．05）;两组治疗后12个月与治疗前比较,血清T3、T4、FT3、FT4水平明显下降,TSH水平上升（t=2．745、2．778、2．845、2．812、2．833,均P〈0．05）,且治疗组治疗12个月后T4、FT3、FT4水平较对照组的下降更明显（t=2．145、2．178、2．245,均P〈0．05）;治疗组血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体转阴率均显著高于对照组（r=3．98、3．88,均P〈0．05）。结论甲亢舒口服液联合^131I治疗甲亢效果显著。     

因宁片对甲状腺片诱导的甲亢阴虚型大鼠的影响研究

目的建立甲状腺功能亢进（甲亢）阴虚型大鼠模型,观察因宁片的主要药效作用。方法用甲状腺片混悬液灌服大鼠制备甲亢阴虚型大鼠模型,用放免法和免放法检测各组大鼠三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）血清值,并观察体质量、肛温及外观行为变化,取大鼠甲状腺、肾上腺组织称量计算脏器系数,检测白细胞、中性粒细胞总数。结果与甲亢模型组比较,甲亢灵组,因宁片低、中、高剂量组血清T3、T4、FT3、FT4值及肛温均显著降低（均P＜0.05）,血清TSH值、体质量、白细胞及中性粒细胞总数显著升高（P＜0.05）。结论因宁片可使甲亢阴虚型大鼠的各项甲状腺功能血清值恢复正常,还可增加其体质量,降低肛温,改善外观行为,其功效与甲亢灵相似。     

甲状腺机能亢进与白细胞减少

部分甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者在发病过程中或治疗期常有白细胞减少。现将我院1995年5月至1998年5月收治的有关病例分析如下。临床资料甲克合并白细胞减少24例，男5例，女19例，年龄19～68岁，平均35岁。白细胞3．6～3．gX10’／Lll例，3，1～3．5X109／L6例，2．5～3．0X109／L5例，低于25Xlo’／I，2例。甲亢治疗时合并白细胞减少36例，男8例，女28例，年龄17～64岁，平均32岁。白细胞为3．6～3．gX10‘／L12例，服他巴吐（MM）9例，丙基硫氧啼院（PTU）3例。白细胞3．1～3．5X109／L15例，眼MMll例，PTU4例。白细胞2．5～…     

雷公藤多甙治疗甲状腺机能亢进症初步探讨

雷公藤多式广泛用于治疗多种自身免疫性疾病，并取得疗效。甲状腺机能亢进症（简称甲克）同属于自身免疫性疾病，该药对本病的治疗报道尚少。抗甲状腺药物（ATD）仍然是本病重要治疗手段，但在ATD治疗过程中，部份患者随着甲亢症状的控制，其服征、甲状腺大小不能随之缓解，而且停用ATD后复发率高。几年来，我们探讨用雷公藤多忒对甲亢的治疗作用，现报告如下。1．资料与方法：本组98例，男4O例，女8例，年龄17～55岁，平均38．6岁。病程05～18个月，平均3．4个月。甲亢诊断依据临床特征、甲状腺弥漫性肿大及血清Ta、T。或（和）甲状腺…     

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢致肝损伤及粒细胞减少症1例

患者，女，３７岁，因心悸、消瘦、乏力，四肢发抖１年余，于２０００年２月在当地医院诊断为甲亢，给口服丙基硫氧嘧啶（PTU）片５０mg／次，１日３次。服药４０天后甲亢症状有所减轻，但随之出现皮肤、巩膜黄染，纳差。经查肝功：ALT１７５．５U／L，AST５０U／L，TBIL１４１．４８mmoI／L；肝炎病毒学检查除ABsAb（＋）外，余均为阴性；血常规示：WBC３．０×１０９／L。既往无输血，肝病及饮酒病史，无肝病家族史。停服PTU及给保肝、对症支持治疗２０余日，复查肝功TBIL２８．８mmoI／L余指标恢复正常，黄疸减轻，白细胞…     

甲状腺机能亢进对胰腺功能影响的探讨

目的：研究甲状腺机能亢进对胰腺功能影响。方法：以放射免疫方法直接检测149例甲亢病人的TT3，TT4，rT3,TSH,TGAb,TMAb同时检测胰岛素的含量，并同时检测98例正常人的胰岛素含量。结果：甲亢组病人的胰岛素在正常值上限均明显高于正常人血清胰岛素正常值上限（P＜0．01），结论：甲状腺机能亢进病人中，胰腺的功能也有明显增加，来了解甲亢与胰腺功能的关系。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床分析

目的探讨抗甲状腺药物（ATD）致粒细胞缺乏症（粒缺）的发病情况、临床特征及治疗措施。方法对9例因服用ATD致粒缺患者进行回顾性分析。结果ATD引起粒缺不管服药剂量大小、时间长短、以及是否初治或复治都能发生,单独应用糖皮质激素氢化考的松（HCSS）疗效肯定,联合应用G-GSF效果更明显。结论对服用ATD患者必须常规监测白细胞,若发现粒缺尽早应用HCSS和G-GSF,如合并感染选用抗生素,配合支持治疗。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤二例

例1：男，52岁。因右颈部包块1月入院。自诉1月前无意中发现石颈部包块，约核桃大小，无触痛、吞咽不适、梗阻感及增大趋势，亦无心悸、多汗及腹泻。体查：甲状腺右侧巨”肿大．约‘cmxscm大小，边缘清楚，质地中等，表面光滑未扪及给节、可随吞咽活动，无血管杂音。气管居中。双颈部末们及肿大淋巴结。I”‘核素扫描：甲状腺有叶包块是冷给节。甲状腺B超：甲状腺右叶肿大，包块3．ZcmX2‘gcmX4．6cm大小，光点粗，低回声均质，未见液化区，甲状腺左叶回声正常。血TT33.7ng／ML，TT‘1．3mg／dl，TSHIulu／ML，BMR正常。在颈丛麻醉…     

急性化脓性甲状腺炎(附4例报告)

急性化脓性甲状腺炎临床少见，本院自1989年～1993年8月收治4例，现报告如下。例1，女，62岁，1989年7月18日入院。10年前发现右侧甲状腺肿大，无疼痛发热，超声检查示甲状腺囊性腺瘤。1年前又因饭渴多尿消瘦诊断糖尿病，空腹血糖控制在80～10．ommol／L。l周前右侧甲状腺显著增大伴发热，持续疼痛放射至胸部及右上肢，抗菌治疗无效。体检：咽部充血，右甲状腺三“肿大，质软，表面光滑无结节，触痛（＋），其他检查正常。实验室检查：WBCg．IX10’／L，NO．7。ESR60mm／h。TZ．3nmol／L（正常值1．2～3．snmol／L），T。114nmol／L…     

5-氟尿嘧啶治疗异位妊娠83例报告

我院从1992～1996年采用5－氟尿嘧啶对异位妊娠83例进行保守治疗，疗效满意，现报告如下。一资料与方法（一）一般资料：本组患者有83例，年龄最大40岁，最小20岁，平均26．5岁。均有停经30至60天、阴道不规则出血或腹痛史，一般情况好，血压正常。血B-HCG5-45ng／ml（正常值＜3．1ng／ml）。B超检查：宫内未见妊囊，附件区可见边界模糊不均质回声团块，肝功能及血小板检查正常，血白细胞＞4．0×109／L，Hb＞90g／L。（二）治疗方法：83例均住院治疗，第一疗程每天用5-氟尿嘧啶500mg加入5％葡萄糖500ml静滴，4～6小时内滴完，连续5～7…     

他巴唑致粒细胞缺乏症22例分析

抗甲状腺药物(ATD)他巴唑是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)最常用药物，副作用较多，其中最为严重的是粒细胞缺乏症(粒缺)，若不及时有效治疗．患者会因严重感染危及生命。本文对我院1990～2003年收治的22例粒缺患者的临床资料进行分析讨论。     

巯甲丙脯酸治疗伴白细胞减少的甲亢症近期疗效观察

目的：观察巯甲丙脯酸治疗伴白细胞减少的甲状腺机能亢进症（甲亢）的近期疗效，方法：以巯甲丙脯酸治疗伴白细胞减少的甲亢２０例，其中１４例白细胞减少系硫脲类及咪唑类抗甲状腺药物所致，结果：治疗后２～３周１５例患者症状明显改善，均未出理明显低血压积在在升白细胞药辅助治疗下１～２周血白细胞均正常，Ｔ３，Ｔ４在治疗后６－８周明业下降（Ｐ〈０．０１）。结论：巯甲丙脯酸能控制甲亢症状，改善甲状腺功能，致白细胞减少     

肠溶阿斯匹林治疗亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（亚申炎）又称肉芽肿性甲状腺炎。其发病可能与病毒感染有关，为一自限性疾病，通常采用糖皮质类固醇激素治疗。最近我们采用单纯较大剂量肠溶阿斯匹林治疗亚甲炎1例，疗效显著。现报道如下。患者男，53岁。因左颈前部剧烈疼痛，向左侧额枕部放射伴乏力、畏寒、高热而入院。起病前有反复上呼吸道感染史。入院检查：T39．4C。无穷眼。甲状腺左右叶各可触及一结节，直径分别为2和3cm，质硬，触痛（＋），余无异常。血沉illmm／h。T32．3lrunol／L，T．124．8nmol／L，TmAb0．互41，TgAbof71，ISIt＜0．5mU／L，PT368Pf…     

长期口服小剂量胺碘酮对老年人甲状腺激素及糖,脂质水平的影响

文献报告长期口服胺碘酮（Am）可发生甲状腺功能障碍．并可引起高脂血症。本文对18例老年患者服用Am进行一年观察，报告如下。资料与方法对象：18例均为严重心律失常者，用其他抗心律失常药未能满意控制而采用Am治疗有效者。男12例，女6例，平均年龄68．4f4．2（61～76）岁。观察项目：服药前及服药后互、3、6、12个月分别抽血测定T3、T4、rT3、TSH甲状腺激素水平及血糖、总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）。服药方法：第一周口服Am600mg／d，第H周400mg／d，第三周200mg／d。以后根据疗效，200～300mg／d，每周服药4～7天。结果服Am一…