肱骨髁上骨折的手术治疗体会

我院于1999年1月～2004年12月间，对小儿肱骨髁上骨折采用切开复位克氏针交叉固定术共48例，效果满意，报告如下：临床资料 一般资料 48例中男34例，女14例，年龄3～14岁，平均7．5岁，伤后就诊时间0．5h～16d，左侧31例，右侧17例，伸直型骨折39例，屈曲型9例，其中2例属开放性骨折，涉及血管神经损伤者5例，均系肱动脉受压，桡神经或正中神经损伤，桡偏型8例。尺偏型24例，中间型16例。     

内外侧切口交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折38例分析

我院2000-02／2007—02采用内外侧切口交叉克氏针固定肱骨髁上骨折38例，治疗效果满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男24例，女14例，年龄3～13（平均7）岁。伤后至手术时间6h～7d，平均4d。骨折类型：伸直型33例，其中尺偏型28例，桡偏型5例；屈曲型5例，其中尺偏型4例，桡偏型1例。按Gartland分型，Ⅱ型10例，Ⅲ型28例。全部病例无血管及神经损伤。     

10例儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤患儿 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 5 - 14岁 ;跌伤 6例 ,其它伤 4例 ;开放伤 6例 ,闭合伤 4例 ;髁上骨折伸直型 4例 ,伸直尺偏型 4例 ,屈曲型 2例 ;6例伤后及时明确诊断 ,其中 1例骨折整复时继发桡神经损伤 ,受伤时仅处理骨折 ,4例桡神经损伤漏诊 ,其漏诊时间最长达 3个月 ;桡神经损伤为挫伤 4例 ,不全断裂伤 3例 ,完全断裂 3例。治疗方法 1骨折的处理 :4例桡神经损伤漏诊的患儿就诊时骨折已临床愈合 ,对骨折处未再处理 ,其余 6例骨折处均以克氏针内固定 ,配合石膏托外固定 4- 6周。 2神经的处理 :桡神经挫伤 4例…     

克氏针交叉固定治疗复杂性肱骨髁上骨折

目的:回顾性地研究3根克氏针交叉固定闭合复位后的复杂性肱骨髁上骨折的疗效。方法:复杂性肱骨髁上骨折患者行闭合性手法复位,在透视机监视下,在肱骨髁外侧用两根克氏针固定,然后在内侧交叉固定1根克氏针。外侧固定的克氏针可以根据稳定的需要,两根克氏针可以是平行的也可以是不平行的。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节可以保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3~4周。结果:所有患者在术后均未出现医源性尺神经损伤。48例患者中46例美观和功能评价均为良好,95.8%是满意的。结论:复杂移位的肱骨髁上骨折,用3根克氏针交叉固定疗效良好。     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效

目的探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对40例小儿肱骨髁上骨折患儿在C型臂X线机监视下采用手法复合经皮交叉克氏针内固定治疗。结果 40例术后随访时间6～24个月,平均14.5个月,所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,无术后骨折再移位及肘内翻畸形等并发症发生。40例患者中优30例（75.0%）,良8例（20.0%）,可2例（5.0%）,优良率达95.0%。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定术是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。     

复位后克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例分析

目的探讨手法闭合复位后经皮两枚细克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的方法及效果。方法在C型臂X线机透视下采用手法闭合复位经皮两枚细克氏针肱骨外侧髁放射状固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例。结果 83例随访8周～2 a,平均3个月。骨折全部愈合,无针孔感染,无Volkman挛缩。优79例,良1例,可2例,差1例,优良率为96.4%。结论手法闭合复位经皮两枚细克氏针外侧固定治疗小儿肱骨髁上骨折,有创伤小,有操作简单,固定稳定等优点。     

交叉克氏针固定儿童肱骨髁上骨折126例分析

肱骨髁上骨折是临床上常见的骨折,多发生于儿童,多为间接暴力引起。2002-01/2007-12我院采用交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折126例,效果满意。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男75例,女51例,年龄3~14岁。骨折类型:伸直型81例,屈曲型45例,闭合性骨折121例,开放性骨折5例。1.2手术方式根据患儿年龄不同选择氯胺酮麻醉或臂丛麻醉。患者平卧位,患肢置于胸前。取肱骨远端外侧入路,沿肱骨外上髁嵴作一长约4~5 cm长切口,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,于肱桡肌与肱三头肌间隙切开至骨折端剥离少许骨膜,显露骨折端,先用ψ2 mm克氏针于骨折远端中心斜向内髁钻入出皮外,针尾于骨折端齐平,再将骨折对位并维持,持克氏针顺行钻入近骨折端桡侧出皮质约3 mm。另克氏针ψ2 mm于切口显露外髁部钻入交叉过骨折端至近骨折端上尺侧出皮质约3 mm,交叉克氏针尾均折弯留于皮内,查骨折对位对线固定稳定肘关节活动正常。冲洗伤口,缝合骨膜,逐层关闭切口。1.3术后处理术后常规抗炎3~5 d。石膏托在屈曲位固定。早期进行手指及腕关节屈伸活动,2周后拆除石膏托即开始肘关节活动煅炼。3个月后据X线片视骨折愈合情况拔除克氏针。2结果...     

内外双侧入路交叉克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效观察

探讨内外双侧入路交叉克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。选取收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,按就诊编号分为对照组及观察组各37例。对照组采用后入路交叉克氏针固定治疗,观察组采用内外双侧入路交叉克氏针固定治疗,对两组均进行为期6个月的随访。比较两组术后恢复情况及疗效。观察组肘关节功能恢复时间、临床疗效均优于对照组,差异显著(P0.05)。采用内外双侧入路交叉克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,可显著提高疗效,促进肘关节功能恢复,优势较为明显,值得推广应用。     

错位型肱骨髁间骨折切开复位内固定术68例围术期护理

2003年6月～2009年3月,我们行错位型肱骨髁间骨折切开复位内固定术68例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组错位型肱骨髁间骨折患者68例,男36例,女32例;年龄22～62岁,平均44.5岁.伴尺神经损伤3例,其中尺神经挫伤2例,尺神经断裂1例;伴肱动脉断裂1例.采用AO分型标准:C1型13例,C2型29例,C3型26例.全部病例均施行切开复位内固定术,用Y型钢(钛)板固定14例,用重建钢板和空心钉固定46例,用空心钉和多枚克氏针固定5例,单纯采用多枚克氏针固定3例.     

闭合复位并克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法应用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折45例。结果随访1年以上,骨折均愈合,肘关节功能良好。结论闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折操作简便,内固定牢固,肘内翻发生率低,是治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效分析

目的:分析采用克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法:采用克氏针交叉内固定治疗42例肱骨髁上骨折患者。结果:对42例患者随访5～36个月,平均(12.16±5.31)个月。采用MaZur评分标准评定疗效,优28例,良11例,可2例,差1例;优良率为92.9%。结论:对肱骨髁上骨折采用克氏针交叉内固定治疗后,复位理想,固定牢固;患者经过早期功能锻炼,能获得优良疗效。     

经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折并发症分析

目的探讨经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折相关并发症的发生原因及防治措施。方法选择我院收治儿童肱骨髁上骨折60例,均采用闭合复位经皮交叉克氏针固定,观察术后并发症及患侧肘关节功能恢复情况。结果本组19例术后24 h出现不同程度的张力性水泡,2例术后2周出现尺偏移位,予对症处理后症状消失。随访8~18(10.5±3.2)个月,所有骨折均骨性愈合,其中内侧穿针出现尺神经症状3例,予口服营养神经药物后症状消失;5例遗留内翻畸形,因肘关节功能较好,内翻角度在可接受范围内,家长拒绝再次手术。与健侧比较,患侧提携角、肘关节伸直及屈曲功能差异无统计学意义(P0.05)。本组疗效评价优40例,良14例,差6例,优良率为90%。结论闭合复位经皮交叉克氏针固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法,并发症少,临床效果满意。     

有限切开交叉克氏针固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨有限切开交叉克氏针治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折的手术方法和临床疗效。方法对42例儿童移位肱骨髁上骨折患儿采用有限发开交叉无氏针固定治疗。结果 42例患者均获随访,随访时间3～27个月,平均13个月。骨折均4～6周达到临床愈合,其中优30例,良9例,一般3例,优良率为92.86%。无一例出现骨折再移位和神经损伤。结论有限切开交叉克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有手术操作简单、时间短、创伤小,患儿肘关节功能恢复好、无神经血管损伤并发症等优点,同时又减少了医师和患儿对X线的暴露,是值得推广应用的方法。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

日的：儿童肱骨髁上骨折的手术治疗效果。方法：在臂丛神经阻滞麻醉或全麻，取肘关节前外侧小切口，从肱三头肌和肱桡肌之间暴露骨折端，以克氏针交叉固定骨折端，克氏针应穿过对侧骨皮质。针尾撬弯后置于皮外。结果：60例患者经克氏针交叉内固定手术复位治疗后，所有病例都得到随访。骨折均于4～6周达到临床愈合，其中解剖复位42例。近似解剖复位18例，其中1例在伤后8个月出现肘内翻。结论：肱骨髁上骨折主要发生于儿童，伸直型多见，诊断比较容易，X线照片可以确诊。手术复位可以对手法复位失败的患儿保持正常的解剖复位，减少并发症的发生，保持和恢复关节活动至关重要。     

Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗临床分析

目的:探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术治疗的临床效果.方法:儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折29例,手术均采用牵引直视下复位骨折,自肱骨内、外髁向骨折近端以克氏针交叉固定的方法.术后石膏固定3～4周,8～12周拔除克氏针.随访并按照Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能.结果:解剖复位26例,随访6个月～4 a,平均2.5 a.Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能为优21例,良5例,可2例,差1例,优良率89.7%.3例肱骨远端前倾角较小(<30°);2例轻度肘内翻畸形,1例肘关节伸直受限20°.结论:切开复位及克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可迭较好的复位及固定效果.     

双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法分析我院从2003年5月～2005年8月采用双侧小切口交叉克氏针内固定治疗36例儿童肱骨髁上骨折。结果本组术后无切口感染或神经血管损伤。全部骨性愈合,愈合时间3—6周,平均4周。按Flynn评分：优27例,良5例,一般3例,差1僻,优良率为88、9％。结论双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法简单、切口小、不损伤伸肌装置、固定牢靠、不用外固定、可早期功能锻炼,能有效减少并发症的发生,是一种较好的方法。     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例术后护理

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，占肘部骨折的60％，治疗方法较多，如何避免尺桡神经损伤、Volkmann挛缩、关节僵硬和肘内翻畸形等并发症是其治疗的主要目的。2003年10月～2007年8月，我院为85例肱骨髁上骨折患儿行克氏针交叉内固定治疗，术后给予精心护理，效果满意，现将术后护理体会报道如下。     

手法复位与克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘关节损伤,多见于5～10岁儿童.如果治疗不当,易发生肘内翻畸形和骨化性肌炎等,甚至前臂Volkmann挛缩,手部功能丧失,造成终身残废.治疗方式有手法复位外固定,切开复位内固定,交叉克氏针内固定等,治疗效果各有优缺点.2004～2009年,作者采用C型臂X线机透视下中医整骨手法闭合复位经皮两枚细克氏针外侧放射状固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例,疗效满意.报告如下.     

交叉克氏针在儿童有移位肱骨髁上骨折的运用

目的探讨采用交叉克氏针治疗儿童有移位肱骨髁上骨折的注意事项及疗效。方法对需手术治疗的42例有移位肱骨髁上骨折患儿,选择不同肘关节手术入路,切开复位后,分别于肱骨内外髁向肱骨近端行交叉克氏针内固定,3~4周拔除克氏针,行肘关节屈伸功能锻炼。结果根据Dodgt′s疗效评价标准,优30例,良11例,差1例,优良率97.6%。结论切开复位交叉克氏针固定治疗儿童有移位肱骨髁上骨折,操作易掌握,复位理想,固定相对牢靠,可较早行康复锻炼,肘关节功能恢复良好。     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

我科自1995年至今,收治小儿肱骨髁上骨折近80例,其中住院手术66例。我科分别采用闭合复位 克氏针内固定、上肢悬吊牵引、开放复位 克氏针内固定等不同方法治疗。现总结如下:1临床资料1.1一般资料66例中男43例,女23例;右侧24例,左侧42例;年龄最大13岁,最小2岁;入院时间距受伤时为2h￣4个月。屈曲型8例,伸直型58例,其中开放性2例。伴发神经损伤11例,其中桡神经损伤6例,正中神经损伤4例,尺神经损伤1例。肱动脉损伤2例。1.2方法与结果全部病例均在全麻下行治疗。(1)开放组:使用不同的手术入路,外侧入路29例,后正中入路28例,前正中入路2例。外侧…