开颅术后血肿再形成的原因及处理

1987年2月至1996年12月，我科共行1622例开颅手术，其中开颅术后血肿（postcraniotomyhematoma，PCH）再次手术者24例（占1．47％）。兹将血肿形成原因及处理分析如下。1．临床资料本组男17例，女7例，年龄35～72岁。24例中再出血部位脑内血肿14例，硬膜下血肿5例，硬膜外血肿5例。再出血的临床特点：首次术后意识完全清楚6h内又昏迷者《例，12～24h内又昏迷者3例；第一次手术后意识好转坦末清醒，2～3天后又昏迷者8例，9例手术后仍处于昏迷状态。首次术后再次出现脑疲症状11例。再次手术时间：12h以内4例，24h内3例．2～5天17例。再出血…     

阈下剂量氯胺酮减轻硬膜外麻醉的局麻药毒性反应

1　对象和方法ASA ～ 产妇行剖宫产术 ,行 L2～ 3 ↑或 L1～ 2 ↓连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 1.33%利多卡因 0 .2 5 %地卡因 肾上腺素(1∶ 2 0万 ) ,试验量 5 ml,追加量 8～ 10 ml。氯胺酮组在切皮前5 min,氯胺酮 0 .4mg/ kg静注。非氯胺酮组 ,单纯连续硬膜外麻醉。当出现轻度局麻药毒性反应 ,如精神紧张、心动过速、寒战或躁动等兴奋症状 ,给予安定或地塞米松。重度毒性反应 :心动过缓 ,外周循环迟滞者给予麻黄碱 15～ 2 0 mg/次或阿托品 0 .2～ 0 .5 mg/次静注。2　结果阈下氯胺酮组总例数 5 1例 ,出现局麻药毒性反应的 14例 ,发生率…     

氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析

现将我院收治的氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析如下。1临床资料本组男3例，女2例，年龄3～15岁，急性阑尾炎3例，腹股沟斜疝2例。其中2例拟在氯胺酮复合麻醉下行手术治疗。术前30min肌注阿托品0．3mg，入室后氯胺酮30mg静脉注射，氟哌啶醇3mg静脉注射完成手术。手术1h后送回病房。2h后患儿完全清醒。第2天，约术后10h以后患儿出现呆滞，双眼球上翻、向前凝视，口角张开，颈后仰。既往患儿无此病史。     

无痛胃镜检查中不良反应的探研

目的 探讨无痛胃镜在检查过程中提高对不良反应的重视。方法 65例无痛胃镜检查者联合使用芬太尼加异丙酚，观察检查中出现的不良反应。结果 4例出现不良反应，约占6％，其中1例检查开始约1min出现，观察26h后症状缓解，其余3例在检查后约4.5、6.5和8．0h后，出现不良反应。另外65例患者麻醉后均出现舌根后坠，阻塞呼吸道。结论 胃镜检查前使用联合用药总体是安全的，但存在不可忽视的不良反应，必须引起足够的重视；有条件最好检查后将留院观察时间延长到12～24h。     

头外伤后癔症32例分析

临床上头外伤后癔症并不少见 ,多在神经外科就诊治疗 ,但是鲜见报道。本文收集我科 32例患者总结分析如下。1　临床资料男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1岁～ 5 0岁 ,平均 40 .2岁 ,车祸 14例 ,打架 11例 ,工作中受伤 7例。原发性昏迷 5例 ,昏迷时间5 min～ 30 min。2 6例主诉头痛、头晕、恶心。出现癔症时间 :2 3例伤后或昏迷清醒后立即出现 ,5例 1h～ 2 4h,3例 2 4h～ 72 h,1例伤后 1wk。以癔症性痉挛发作为主的 2 6例 :全身僵直 ,肢体呈阵发性不规则抖动 ,角弓反张 ,双目呆滞 ,呼吸时而急迫时而停顿或闭气 ,历时 10 min～ 2 0 min,甚至 1h～ 2…     

胃复安致锥体外系副反应35例分析

1　临床资料本组男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 5～ 78岁 ,其中 5～ 1 5岁 1 0例 ,1 9～ 55岁 2 1例 ,56～ 78岁 4例 ,首次用药出现锥体外系副反应最短时间 4～ 6 h(共 2例 ,其中 1例 6岁 1 0 mg,另 1例 8岁 1 0 mg) ,仅用 1次药即出现症状。最长时间是服药 8d(共 4例 ,剂量 5～ 1     

激素和鞘内给药治疗急性一氧化碳中毒后发性脑病

我科自 2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 2共治疗急性一氧化碳中毒(ACMP)后发性脑病患者 2 6例 ,均在高压氧 (HBO)与内科输液的基础上加用激素和鞘内给药 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者男 15例 ,女 11例 ,年龄 17～ 78岁 ,平均 5 2岁。均有明显的一氧化碳中毒病史 ,中毒后均昏迷 ,昏迷时间 1h～ 14 4h ,昏迷时间 <3h者 3例 ,3～ 6h者 5例 ,6h以上者 18例。无假愈期者 2例 ,有假愈期者 2 4例 ,假愈期时间 8～ 35d。1 2　临床特点　无假愈期者呈持续昏迷状态 ,也可表现为去皮质状态 ,此类一氧化碳中毒后…     

胃复安出现副作用22例临床分析

胃复安是一种常用的止吐剂．临床使用中可出现多种副作用，表现最多为锥体外系症状，我院收治22例，分析如下。1临床资料1．1一般资料本组22例中，男7例，女15例。年龄2个月～65岁。其中15岁以下10例，占45．4％；儿童易发。用药后出现症状：1h内2例，占9．1％；1h～3天16例，占72．7％；7～10天2例，占9．1％；2个月～1．5年2例，占9．1％。1．2临床特征22例锥体外系症状表现为以下几种类型：①痉挛性斜颈11例，主要表现为颈背部肌肉发作性强直性收缩，其中头颈后仰4例，头颈阵发向一侧偏斜7例，每次发作时间为1～IOmin，间歇期正常。②强…     

血液灌流串联透析救治鼠药中毒病人的护理

灭鼠剂毒性高、危害性大 ,误入人体后可引起以全身阵发性抽搐为主的神经毒症状或以全身广泛出血为主的血液毒症状 ,严重者可导致心、肺、脑、肾多脏器衰竭 ,危及生命。2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 5月 ,我科采用血液灌流串联透析救治鼠药中毒病人 5 4例 ,效果明显 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病人 5 4例 ,男 2 0例 ,女 3 4例 ,年龄 18岁～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。服药距治疗时间 3h～ 5 6h。病人均因误服大量鼠药中毒 ,出现不同程度的抽搐、昏迷。1.2　方法　病人入院后迅速给予洗胃、输液、利尿等对症处理后 ,急诊行血液灌流 (…     

静脉使用头孢匹胺钠后饮酒引起双硫仑样反应5例观察与护理

我科2006-01～2006—12收治静脉使用头孢匹胺钠后饮酒发生双硫仑样反应患者5例，经及时急救处理，均康复出院。报告如下。 1临床资料 本组男4例，女1例，年龄25～52（平均38．5）岁。其中呼吸道感染2例，外伤3例。经静脉使用头孢匹胺钠5例，其中用药2～4h后饮酒3例，6～8h后饮酒1例，     

氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应二例报告

例1，男，2．5岁，13kg。患儿双侧腹股沟斜疝，拟在氯胺酮复合麻醉下行疝高位结扎术。人室后氯胺酮0．1、氟哌啶醇5mg、东莨菪碱0．3mg肌注完成手术。手术1h后于晚8：50送回病房。1．5h后患儿哭闹。次日上午约9时，父母嘻戏患儿时，患儿出现呆滞，双眼球上翻、向前凝视，口唇张开，颈后仰。追问病史，其患儿无类似症状出现。经神经内、外科医生会诊，诊断为氟哌啶醇致锥体外系反应，给予安定5mg肌注后入睡。后未出现上述症状，痊愈出院。     

癫痫患者苯妥英钠中毒61例分析

我们对 6 1例因苯妥英钠 (Dipheny lhydantion,DPH)中毒而住院治疗的癫痫患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,其中儿童 13例 ,急性中毒 3例。指 1次大量吞服 DPH后 2 4h内出现毒性反应 ;亚急性中毒 17例 ,指超常剂量服 DPH14d内出现中毒症状者 ;其余为慢性中毒者 41例。癫痫病程 15 d～ 2 7a,平均6 .6 a。致中毒的 DPH用量 :儿童每天 10 .7～ 30 mg/每公斤体重 (kg) ,平均 16 .6 mg/ kg,大于 2 0 mg/ kg者 3例。成年每天 0 .3g者 1例 ,每天 0 .4g者 3例 ,其余均每天 0 .6 g。1.2　临床…     

腰椎穿刺术后低枕卧位的临床观察300例

腰穿是临床重要的诊疗手段,教科书要求术后去枕平卧4～6h ,以防颅内压降低引起头痛。但经过临床观察,病人去枕平卧4～6h ,清醒者头颈部悬空不适,昏迷者皮肤受压时间太长易出现压疮。而我们采取低枕平卧2h再左右交替侧卧2h ,能有效地预防上述并发症。为此,我科2 0 0 1年1月～2 0 0 3年11月对30 0例腰穿病人术后2种卧位方法进行了观察比较,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料2 0 0 1年1月～2 0 0 3年11月脑外科腰穿病人30 0例,年龄14～79岁,平均年龄39.14岁,男2 5 8例,女4 2例。清醒者2 0 0例,昏迷者10 0例,Glasgow评分≤8分。腰穿前身…     

静注氯胺酮、安定对小儿SPO_2的影响

氯胺酮、安定静脉复合麻醉是国内常用的小儿麻醉方法，该麻醉方法对呼吸的抑制作用越来越引起人们的重视。本文观察氯胺酮、安定麻醉对小儿指搏氧饱和度（SPO2）的影响，并对其原因进行了探讨。1临床资料本组患儿共55例，男46例，女9例，ASAⅠ～Ⅱ级。≤1岁13例，1～3岁13例，3～6岁15例，6～9岁14例。体重3．5～25kg。手术种类为眼科、口腔科及普外科等各类手术。麻醉时间为30～90min。患儿人手术室后用东英若碱0．07mg．kg－1，氯胺酮2mg．kg－1，安定0．2mg．kg－1静注。用CSI503脉搏氧饱和度监护仪（美国产）监测SPO2和脉率，观察…     

小儿肠套叠14例分析

对我院1998-12-2005-12小儿肠套叠14例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女2例，年龄3月龄～7岁。首次诊断为急性腹泻病10例，疑诊肠套叠2例，急性坏死性肠炎1例，急性菌痢1例。临床表现为腹痛（阵哭）11例，呕吐10例，腹泻12例，便血8例，发热4例，腹部包块4例，而腹痛、呕吐、血便、腹部包块四大症状体征共存者2例。其中起病至血便出现时间（包括肛诊带血）2h～4d，平均27．5h；腹部包块出现时间6h～4．5d，平均48．3h。     

胃复安致急性锥体外系症状32例

胃复安又名灭吐灵 ,是临床常用的止吐剂 ,该药可引起急性锥体外系症状。自 1995年 10月至 1999年 9月 ,我们在临床上遇到胃复安致急性锥体外系症状 32例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,平均 2 6 .4岁。 14岁以下 15例 ,占 46 .9%。1.2　用药后症状出现时间　 30～ 5 0分钟 3例 ,1～ 3小时 6例 ,4～ 10小时 18例 ,12～ 2 4小时 3例 ,2 4小时以上 2例。本组 32例中锥体外系症状出现时间多在用药后 4～ 10小时 ,占5 6 .3%。1.3　临床表现　急性肌张力障碍 2 9例 ,静坐不能 2例 ,头颈僵直…     

24例小儿氟乙酰胺中毒疗效分析

急性鼠药中毒是小儿常见的中毒类型,严重威胁小儿健康.我院儿科1996年8月至1997年10月共抢救成功氟乙酰胺鼠药中毒患儿24例.总结如下.1 临床资料1.1 病例选择本组病例男11例,女13例.农村22例,城市2例.最小20个月,最大11岁.其中3岁以下9例,3～6岁13例,7～11岁2例.中毒方式,直接口服鼠药7例,误服拌有鼠药食物16例,1例中毒方式不详,但家中存有毒鼠药.1.2 临床症状误服鼠药后30min内出现症状者15例(62.5%),30min～1h出现症状者7例(29%),1～4h出现症状者2     

以脑梗塞为首发症状的真性红细胞增多症5例报道

我院自1993年以来收治了以脑梗塞为首发症状的真性红细胞增多症患者共5例。现将本组病例临床资料报告如下。1临床资料1．1一般资料：5例均为住院病人，女3例，男2例，年龄50～83岁，平均年龄67．5岁。症状表现头痛头晕4例，肢体乏力5例，言语不清2例，意识障碍呈昏迷者1例，体查见皮肤暗红色3例，共济失调1例，肌力障碍伴触痛觉减退1例。1．2辅助检查：实验室检查；5例患者血常规示WBC（1．1～94．5）×109／L，RBC（6．30～18．2）×1012／L，Hb186～205g／L，血液流变学示全血表观粘度6～8倍增高，红细胞聚集指数5～7倍增高，其中3例…     

急性播散性脑脊髓炎36例临床分析

我院自 1986年 1月至 1998年 10月共收治诊断明确的急性播散性脑脊髓炎 36例 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 17例 ,年龄 12～ 70岁 ,其中 6 0岁以上者 5例。PVE4例 :狂犬疫苗性 1例 ,百白破疫苗性 1例 ,乙脑疫苗性 2例。PIE2 8例 :麻疹后 1例 ,带状疱疹后 3例 ,腮腺炎后 3例 ,上呼吸道感染后 16例 ,肠道感染后 5例 ,无明显诱因者4例。疫苗接种至出现症状时间 5～ 14天 ,感染后至出现症状时间 10～ 30天。1.2　临床表现1.2 .1　临床症状 :头痛 10例 ,呕吐 14例 ,精神异常 8例 ,抽搐11例 ,昏迷 8例 ,言语障碍 5例 …     

小剂量氯胺酮复合异丙酚在口腔小儿门诊手术中的应用

目的观察小剂量氯胺酮复合异丙酚用于口腔小儿门诊手术的临床效果。方法选择我院2005年8月至2006年12月行口腔门诊手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，男38例，女22例，年龄3～8岁，体质量7～18kg，其中舌系带矫正术38例，舌外伤6例，唇外伤8例，唇黏液囊肿4例，补牙术4例。两组患者的年龄、体质量、男女比例及手术时间均差异无统计学意义。将所选病例随机分为2组，每组30例，Ⅰ组：单纯氯胺酮肌注组，以4～8mg／kg氯胺酮肌注诱导麻醉，Ⅱ组：小剂量氯胺酮复合异丙酚组，给予患者开通静脉，以0．5～1mg／kg氯胺酮静脉注入诱导麻醉，以异丙酚维持麻醉。所有患者记录诱导前心率（HR0），给药5min后心率（HR1），手术结束时（HR2）；记录诱导时间（T0）、清醒时间（T1）、离院时间（T2）；记录氯胺酮总用量，呕吐次数。结果Ⅱ组的T0、T1、T2、HR1，氯胺酮总用量，呕吐次数均明显小于Ⅰ组（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚麻醉用于口腔小儿门诊手术起效快，恢复完全，安全实用，副作用少，其效果明显优于单纯氯胺酮肌注组。