持续性非卧床腹膜透析患者导管漂移临床分析

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是慢性。肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一。腹膜透析导管的通畅是CAPD成功的首要条件,导管漂移（又称漂管）将严重影响透析效果。我们对26例次漂管患者进行分析总结,以期降低退出率,现报道如下。     

腹膜透析在肾脏替代治疗中的地位

腹膜透析作为肾脏替代治疗的方法之一,已有近40年的历史。目前,全球的腹透应用率不尽相同,加拿大为37％,我国香港为80％,而中国平均仅为9％。长期以来,腹透一直被认为是血液透析(HD)的补充治疗,只有当患者无法进行HD治疗时,才尝试腹膜透析。然而事实上腹膜透析,特别是持续性不卧床腹膜透析(CAPD),是一种非常有效的治疗终末期肾病(ESRD)的方法。CAPD治疗操作简便,患者可在家中自行透析。近年来,国内外大量数据表明CAPD与HD一样有效,甚至     

品管圈降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率应用探讨

目的：探讨品管圈活动在降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用。方法选择2014年1月—6月在我院行腹膜透析治疗的患者50例为对照组,未进行品管圈管理。选择2014年7月—12月在我院行腹膜透析治疗的患者53例为试验组,在常规护理基础上采用品管圈小组管理方法对其进行护理。比较2组患者的腹膜炎发生率。结果试验组患者腹膜炎发生率为9.43%,明显低于对照组的30%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在农村腹膜透析患者的临床护理工作中实行品管圈管理,可以有效降低腹膜炎发生率,值得推广应用。     

三力合并复位法在腹膜透析患者导管漂移中的应用

腹膜透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的主要方式之一.因其是一种居家治疗,易被患者接受,但也会出现一些并发症,其中腹膜透析管漂移（简称漂管）是常见的并发症之一,是患者退出腹膜透析的首要原因.漂管是指腹膜透析导管的腹腔内端向上漂移出真骨盆;腹膜透析管移位表现为出液缓慢,变换体位后仍可流出,腹部X线检查可见导管位置不当或移位.若能提高患者居家护理能力,有利于减少腹膜透析相关并发症的发生率,并降低住院率,减轻经济负担.     

基层医院农村居家腹膜透析患者随访中存在的问题及干预措施

目的:分析农村患者居家腹膜透析存在问题,探讨提高患者依从性,减少并发症的护理方法。方法:腹透患者出院后,出现不适症状在门诊由不同医生对症处理,规范随访组加强规范教育培训,并积极进行门诊随访。结果:随访的农村居家腹透患者,依从性差,患者有明显的心理障碍,腹膜炎发生率高。结论:提高护士对农村腹透患者的教育培训和管理水平,改变传统的健康教育方法,能够提高治疗效果和患者的生活质量。     

腹膜透析患者的整体护理

腹膜透析做为治疗尿毒症的一种方法被越来越多的患者所接受。腹膜透析是一种居家治疗尿毒症的有效方法，所以患者在住院期间需要详细的学习腹膜透析的相关知识并接受相应的培训，对此我们对腹膜透析患者进行了整体护理。     

腹膜透析患者退出CAPD原因分析

腹膜透析简便、安全可靠且应用广泛，但部分患者因各种原因不得不放弃腹膜透析，本文对其原因进行分析，报告如下。     

腹膜透析治疗十年以上患者的临床特点

目的 探讨10年以上腹膜透析患者的临床特征.方法 针对245例腹膜透析患者的单中心研究,比较了10年以上组患者(n=20)与小于10年组患者(n=225)的临床特征.检测腹膜转运功能、血压、溶质清除、营养状况以及血液钙、磷酸盐和甲状旁腺激素水平.结果 10年以上患者与其他腹透患者的不同之处在于:(1)女性比例较高;(2...     

腹膜透析患者腹膜感染临床分析和预防措施

目的:观察腹膜透析并发感染的因素及防治对策。方法:调查分析2005年1月至12月我院肾内科陆续收治的10例因慢性肾功能衰竭行腹膜透析而发生腹膜感染病人。结果:其中1例院内感染,9例院外感染,分析腹膜感染的原因与无菌操作不严、患者的营养状况、文化背景及家庭环境等有直接关系。结论:腹膜透析腹膜感染受多种因素影响,预防和治疗腹膜感染需要采取综合措施。     

腹膜透析患者容量负荷的控制

维持容量平衡是血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗的重要目标之一。达到这一目标并不容易,需要依赖摄入与排出的复杂过程,与患者的依从性及透析治疗方案息息相关。众所周知容量负荷过多可导致水肿、高血压、急慢性心力衰竭、脑水肿等,这些心血管疾病会造成透析患者的病死率增高。而容量不足可导致患者低血压、残余肾功能下降。临床研究表明,80%透析患者高血压的发生与长期容量负荷增加有关。而容量负荷过重在腹膜透析患者中比血液透析患者更常见。     

ADMA与腹膜透析病人心血管疾病关系的研究进展

与血液透析(HD)相比,腹膜透析(PD)在某些方面具有血液透析无可比拟的优势,如PD过程中血流动力学比较平稳,体液容量、血生化的起伏波动较小,减少了由于内环境不稳定而产生的透析并发症,如失衡综合症、血压的急剧变化、心律失常及心跳骤停等.但目前很多研究发现心血管疾病仍是导致腹膜透析失败的主要原因,其原因可能与不对称二甲基精氨酸(ADMA)升高所致的内皮功能异常有关.ADMA可作为慢性肾功能不全病人心血管并发症新的预测因子.     

WS-频谱仪对腹膜透析的影响

目的：对16例慢性肾功能衰竭（cRF）接受持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者，在CAPD期间加用WS-频谱仪照射治疗7～10天。在自身条件相同的情况下进行治疗前后对比。结果：腹膜对Cr、BUN、Na的清除率显著增加（P均〈0．05），甲襞微循环明显改善．红细胞电泳时间缩短．外周血总T细胞（CD3）显著上升（P〈0．001）。T辅助／诱导细胞亚群（CD4）略上升，T抑制／细胞毒亚群（CD8）下降。CD4／CIh值显著升高（P〈0．001）。提示WS-频谱仪具有改善微循环，提高腹膜透析效能。调节免疫功能的作用。     

腹膜透析治疗尿毒症患者的临床意义

目的 :探讨常规血液透析 (CHD)和持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)对血清 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)的清除作用。方法 :4 5例尿毒症患者分为两组 ,CHD组 30例用FreseniusF6聚风膜透析器 ,每周血液透析治疗 10h ,疗程为 8个月～ 3年 :CAPD组 15例 ,用O型管 (O -Set)和腹膜透析液每日 8升作持续性不卧床腹膜透析治疗 ,疗程为 6个月～ 3年。观察两组患者治疗前后 β2 -MG的变化及血压控制情况。结果 :CHD组透析后 β2-MG较透前增加 (16 1.4 0± 72 .11) % ,CAPD组透析后 β2 -MG较透析前下降 (32 .30 %± 12 .78% ) ;CAPD组血压控制较好 ,两组比较有显著统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CAPD对 β2 -MG的清除明显优于CHD ,透析前合并严重高血压的尿毒症患者以选择CAPD治疗较佳。     

不同腹膜透析置管方法的临床对比研究

目的：探讨不同腹膜透析（PD）置管方法在治疗急慢性肾功能衰竭时的手术方法及其注意事项。方法：在2008-12～2010-12入住我科的100例急、慢性肾衰竭病人,在不同手术方法下置入腹膜透析管,回顾总结两种置管方法的临床应用体会和注意事项。45例病人采取了解剖法置管,其中15例选用卷曲管,30例选用直型标准Tenckhoff腹膜透析管;55例病人采用解剖法联合腹壁悬挂术置管,其中20例选用卷曲管,35例使用直型标准Tenckhoff腹膜透析管,术后均使用百特双联系统装置进行腹透。结果：用两种手术方法成功植入腹膜透析管后,术后无论是立即作连续不卧床腹膜透析（CAPD）,或是由间歇性腹膜透析（IPD）过渡到CAPD者均未出现手术切口及隧道口渗液、感染等。除2例病人未到拆线期死亡外,其余98例手术切口均一期愈合。解剖法置管的45例中,总漂管发生率15.5%,卷曲管1mo内腹透管漂移发生率为13.3%,经胃镜刷及体位变化复位未成功,直型标准管1mo内漂管发生率为16.6%,经胃镜刷及体位变化2例复位成功,3例仍引流缓慢。应用解剖法联合腹壁悬挂术置入的55例卷曲管和直型标准Tenckhoff腹膜透析管均未出现漂管。结论：腹透管的成功置入是腹透病人长期生存的基本前提,置管方法采用解剖法联合腹壁悬挂术置入直型管成功率高,术式简单,方法稳定,临床费用下降,值得推广。     

情志护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及影响

目的观察情志护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养状况的影响,并对其进行讨论分析。方法选取2013年8月—2014年3月在该院诊治的需持续非卧床腹膜透析的患者88例,按照随机对照原则分为干预组(44例)和对照组(44例)。对照组给予腹膜透析专科护理,干预组在对照组的基础上给予中医情志护理干预。护理3个月后,分别对其营养情况进行评分[主观整体营养评估(SGA)]、生化指标[血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(pre-Alb)]、人体测量指数[体重指数(BMI)、上臂周径(AC)、三头肌皮皱厚度(TSF)]进行检测,并对其进行统计学比较。结果干预组的SGA评分明显高于观察组,P<0.05,具有统计学意义。除了前白蛋白与BMI指数,干预组的各项生化指标明显好于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论在对持续非卧床腹膜透析患者的护理中进行中医情志干预较单纯的进行护理,更利于患者营养的吸收,提高患者的健康水平,适宜临床护理中推广。     

双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的 :探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响。方法 :用Churchill的权衡法生活质量问卷表 ,调查 15例经O型连接管系统进行腹透的患者 (A组 )及 12例经双联系统进行腹膜透析的患者 (B组 ) ,并统计了腹膜炎发生率。结果 :A组的生活质量明显低于B组 ,而腹膜炎发生率则高于B组。结论 :双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量。     

糖尿病肾病腹膜透析病人营养状况的调查

①目的 前瞻性观察2型糖尿病肾病腹膜透析（PD）病人的营养状况及影响因素。②方法 采用主观整体营养评估法结合有关检查综合判断病人的营养状况。③结果 28例病人中营养良好者8例，轻中度营养不良者15例，重度营养不良者5例。营养不良者清蛋白（ALb）、前清蛋白（Pre－A）、肌酐（Scr）均明显低于营养良好者（F＝4．08－5．22，q＝3．64－5．11，P＜0．05），营养不良者每日蛋白摄取量（DPI）、蛋白分解率（nPCR）明显低于营养良好者（F＝4．32，5．11，q＝3．83－6．31，P＜0．05）。透析时间大于180d者营养不良发生率明显大于透析时间小于170d者（χ^2＝7．65，P＜0．001），重度营养不良者尿素清除指数（KT／V），肌酐清除率（Ccr）、残存内生肌酐清除率（RRF）明显低于营养良好者和轻中度营养不良者（F＝3．06，3．17，q＝5．71－9．76，P＜0．01）。④结论 糖尿病肾病腹膜透析病人营养不良发生率较高，此与清蛋白摄入不足、胃肠道消化吸收功能衰竭、糖尿病本身高分解、透析时间、透析前营养状况、残余肾功能等因素有关。     

CTnⅠ在AMI者中不同时段的临床探讨

心肌肌钙蛋白Ⅰ (ＣｏｒｄｉａｃＴｒｏｐｏｎｉｎⅠ ,ＣＴｎⅠ )是一种高特异性、高灵敏性反映心肌损伤的血清标记物 ,在急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)的不同时间段 ,其阳性率也不同。ＣＴｎⅠ对ＡＭＩ的临床诊断治疗 ,有一定的指导意义。1　资料和方法1.1　资料回顾性分析我院 1998～ 2 0 0 0年急诊急性心肌梗死者 75例 ,男性 6 3例 ,女 12例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 (5 8.2± 6 .2 )岁。采血时间为发病后 1.5～12ｈ ,一份血样同时作ＣＴｎⅠ和心肌酶谱。1.2　方法采用芬兰Ａｎｔｉｂｉｏｔｅｃｈ公司的ＣＴｎⅠ试剂盒作快速定性检测 ,以大于 0 .3…     

老年结核性胸腔积液的临床特点

作者对５２例结核性胸腔积液的老年患者的临床特点进行了分析，并与１４９例该病青年患者作了比较。结果：老年患者的症状以咳嗽、气促为主；体征以胸腔积液量少且多单侧积液为特点；结核菌素试验阴性率高；抗结核治疗效果好。作者认为：遇有单纯性积液的老年患者，在尽量抽出积液后，立即摄高电压胸部后前位及侧位Ｘ线胸片，对原因不明的胸腔积液，可行抗结核试验性治疗。     

无脾脏肿大的慢性粒细胞白血病的临床特点

本文对无脾脏肿大的慢性粒细胞白血病与脾脏肿大的慢性粒细胞白血病进行了对比分析,提出在无脾脏肿大、白细胞数低于50×10~9/L时,而嗜硷粒细胞增高,NAP积分降低,是诊断早期慢粒的主要线索。并认为无脾脏肿大慢粒可能是一种少见的变异型。