尼莫地平注射液治疗急性脑出血疗效观察

急性脑出血是神经内科常见病、多发病,如得不到及时有效治疗,预后较差.我院于2006-05-2008-04应用尼莫地平注射液治疗急性脑出血45例,取得良好疗效.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006-05-2008-04就诊于我院符合标准的急性脑出血患者90例,按入院顺序随机分为对照组与治疗组,各45例.治疗组:男29例,女16例,年龄40～76(平均60.5)岁;出血部位:基底节区25例,丘脑8例,脑叶6例,小脑6例;出血量8～27 ml.对照组:男26例,女19例;年龄38～75(平均63.4)岁;出血部位:基底节区28例,丘脑9例,脑叶5例,小脑3例;出血量5～26 ml.两组年龄、性别、既往病史、出血部位、出血量及神经功能缺损程度等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.上可以继续应用及探讨.     

脑继续出血的诊断及处理

过去人们一致认为脑出血病人入院后病情加重是由于脑水肿、并发症等未能得到控制所致。随着头颅ＣＴ的广泛应用 ,动态观察证实脑出血患者入院后一段时间内存在着继续出血、血肿扩大的现象。本组报道经ＣＴ证实继续出血的病人 4 2例 ,以探讨脑出血患者继续出血的诊断及处理方法。1　临床资料1.1　一般资料　本院同期住院的脑出血病人 10 0例 ;继续出血组 (Ａ组 ) 4 2例 ,非继续出血组 (Ｂ组 ) 5 8例。ＣＴ检查时间 :病后 1～ 2ｈ 2 0例 ;2～ 6ｈ 4 6例 ;6～ 2 4ｈ 14例 ;2 4ｈ以上 2 0例。其中男性 68例 ,女性 32例 ,平均年龄 62 (38～ 75 )…     

法莫替丁防治脑出血并发消化道出血的疗效观察

消化道出血是高血压脑出血患者急性期的严重并发症之一。为了探讨高血压脑出血合并消化道出血的有效防治方法 ,我们采用法莫替丁口服治疗 3 0例患者 ,取得明显效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 61例均为住院的高血压脑出血患者 ,所有患者均经头颅 CT证实为脑出血 ,均有高血压病史 ,按入院次序编号结合随机数目表法分为 2组 :法莫替丁组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 65岁。入院后血压 13 5～ 2 18/ 90～ 12 8mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,出血量 :≥ 3 0 ml17例 ,<3 0 ml13例。出血部位 :脑叶 9例 ,基底…     

高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血的高危因素及防治

目的:探讨高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血的高危因素和防治对策.方法:选取我院2012年2月-2014年2月收治的80例高血压脑出血经小骨窗血肿清除术后患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其术后再出血因素,并探讨防治办法.结果:21例再出血患者中,有17例患者行第二次手术,其中5例患者行三次手术,保守治疗3例,放弃治疗1例.所有患者预后效果按ADL分级分别为Ⅱ级2例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例、V级4例、死亡4例.结论:术中操作技巧不到位、手术时间把握不准确、抗凝药物的应用、血压失控等原因都可能导致高血压脑出血患者小骨窗血肿清除术术后再出血,针对以上原因采取相应的措施,可减少患者再出血,改善预后.     

凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值

目的探讨凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值。方法选取脑出血患者120例,所有患者入院后行凝血功能检测。根据其与正常值比较的结果分组,有≥3个指标较正常值降低或升高30%以上的患者入研究组,其余入对照组。观察组68例,对照组52例。检测两组患者的凝血功能指标:D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1),分析检测结果与预后的关系。结果观察组的病残率和病死率均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的五项凝血指标变化情况相比对照组更加明显。D-Dimer、ET-1、TM、PAI-1四项指标在入院后48 h即显著升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。AT-Ⅲ在入院后48 h则异常降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论凝血功能检验在脑出血患者的病情评估和预后判断上有应用价值。     

重型脑出血并多脏器功能衰竭60例临床分析

报告 6 0例脑出血并发多器官衰竭(MOF)患者的资料如下。1　临床资料1.1　病例 :男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 38～90岁 ,平均 6 9岁。既往史 :高血压病 5 0例 (发病时血压高 5 6例 ) ,糖尿病 6例 ,慢性气管炎 16例 ,脑血管病 10例。患者入院后未治疗前均急查血糖、尿素氮(BU N)、肌酐 (Cr) ,粪或呕吐物潜血 ,肝功能 ,血气分析 ,凝血系统指标 (血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等 )及心电图。入院时体检均无明显的心、肺、肾、肝、胃肠道及凝血系统功能障碍。患者均经 CT扫描证实为脑出血。基底节出血36例 (破入脑室 2 8例次 ,伴中线结构移…     

小剂量肝素治疗成人急性肾炎近期疗效观察

急性肾炎目前尚无特效疗法,成人急性肾炎预后较小儿差。有报道急性肾炎预后与治疗是否及时及近期疗效有关。我们从1987～1990年对成人急性肾炎采用小剂量肝素治疗,现就其近期疗效探讨如下。 1 材料和方法 1.1 病例分组 按病人年龄和入院次序随机分为肝素治疗组和对照组。每组20例。肝素组:男12例,女8例,年龄14～54岁,平均22.6岁,病程3～20天,平均9.7天。对照组:男11例,女9例,年龄14～31岁,平均19.8岁,病程4～30天,平均10.2天。急性肾炎诊断根据第二届全国肾脏病学术会议制定的标准确立。两组病人临床表现见表1。 1.2 治疗方法 肝素组:病人入院后经查血小板及出、凝血时间正常后即给予肝素治疗。剂量75～     

高血压脑出血患者术后再出血影响因素分析及护理对策

目的:探讨高血压脑出血患者术后再出血的影响因素及护理对策。方法:回顾性分析162例高血压脑出血接受手术治疗患者的临床资料,根据患者术后是否发生再出血分为出血组23例和对照组139例,对再出血影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果:高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素包括高龄、GCS评分低、术前及术后收缩压高、颅内血肿量大、术后甘露醇应用间隔时间短。结论:高血压脑出血患者术后再出血受多种因素影响,有针对性的预防护理措施可改善患者预后。     

应激性高血糖对急性脑出血预后的预测价值

急性脑出血是当前最常见的急症之一 ,脑出血的部位、出血量的多少通常是判断脑出血预后的重要因素。本文通过对 6 3例脑出血患者的空腹血糖及病情转归的相关性进行回顾性分析 ,以了解应激性高血糖对急性脑出血预后的预测价值。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我院收治的脑出血患者(均经 CT证实 ) ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最小 33岁 ,最大84岁 ,平均年龄 6 1.2岁。出血部位 :基底节出血 5 1例 ,小脑出血 2例 ,脑干出血 7例 ,额叶、顶叶出血 3例。1.2　方法　本组均于入院 2 4 h之内测空腹静脉血糖 ,若血糖…     

脑出血预后预测模型对自发性脑出血患者功能预后的判断

目的 分析影响自发性脑出血患者功能预后的相关因素,提出脑出血预后判断模型,协助临床医师进行脑出血预后判断.方法 回顾性分析265例脑出血患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果及随访30 d后的Rankin指数（mRs）,根据随访结果将患者分为两组：预后好组（mRs≤2分）、预后差组（mRs 3～6分）;应用单因素分析及Logistic多元回归分析,探讨自发性脑出血功能预后的相关因素.结果单因素分析显示下列因素与预后不良显著相关：年龄、糖尿病病史及入院时血糖水平、是否合并肺部感染、Glasgow昏迷指数、NIHSS评分、入院时ADL、入院时饮水试验评分、出血部位、出血体积、是否中线移位.Logistic多元回归分析表明：年龄、入院时ADL、NIHSS评分、出血体积与脑出血30 d后预后不良相关;以此构建脑出血功能预后预测模型,该模型预测脑出血预后不良转归的阳性预测率为86.7％,阴性预测率为78.1％,预测准确率为83.3％.结论 年龄、出血体积、幕上出血体积、入院时ADL、NIHSS评分可用于预测脑出血的预后,该预测模型对于脑出血起病后30 d预后评估具有一定的预测效能.     

原发性脑出血继续出血的临床分析

目的分析原发性脑出血继续出血的发生率、发生时间、临床表现、相关因素及其预后,以进一步提高对该病的认识,减少漏诊率,降低病死率。方法回顾性分析2004年3月至2008年4月本科诊治的141例原发性脑出血病人的临床资料和CT动态检查资料。结果原发性脑出血发生继续出血的高峰期在起病后的6—24h,主要与高血压、凝血功能、出血部位及血肿形态、血糖升高等有关。原发性脑出血继续出血增加了病人的病死率。结论对有原发性脑出血继续出血可能的病人,应密切监测神经体征变化,血压、血糖、凝血功能,以及头颅CT的动态检测,以便尽早采取相关措施,防止病情进行性恶化。     

β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗出血性脑卒中疗效观察

我院自1997年3月至1998年9月选用β-七叶皂甙钠联合甘露醇与甘露醇治疗出血性脑卒中临床对照结果如下. 1临床资料 1.1病例选择100例出血性脑卒中均在发病24小时内入院,入院时均经腰穿和(或)CT明确诊断,年龄37～80岁,男62例,女38例,脑实质出血72例,脑出血破入脑室8例,蛛网膜下腔出血28例,脑出血量＜20m1者28例,＞20ml者44例.本文100例中有高血压病史64例,糖尿病20例,冠心病22例,全部病例既往均无肾病史,治疗前尿常规,血尿素氮、肌酐、电解质均在正常范围.     

脑出血并发高钠血症22例临床分析

我院 1997～ 2 0 0 0年收治脑出血并高钠血症患者 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例 ,就诊时间发病后 1～ 3天。首先症状及体征 :全部患者均有不同程度的神经功能缺损 ,其中意识障碍 6例。1.2　辅助检查　所有患者均经头颈 CT确诊为脑出血 ,其中破入脑室 6例 ,有中线移位 3例。1.3　治疗情况　所有患者入院后均用甘露醇 ,输入盐水 10 0 0～ 15 0 0 ml,入院后次日检验血 Na+ >15 0 mmol/ L,3例死亡 ,12例神经功能缺损恢复较差 ,7例经改用含糖液加胰岛素治疗 ,高钠纠正 ,但经头颅 CT复查 ,出血吸收时间延…     

蝮蛇抗栓酶胸腔注射治疗渗出性胸膜炎23例

1989年以来,我科应用蝮蛇抗栓酶胸腔注射治疗渗出性胸膜炎疗效满意,报告如下。1 一般资料1.1 应用药源:从浙江蝮蛇中提取的注射用蝮蛇抗栓酶。1.2 诊断依据:以病史、症状、体征、胸部平片。1.3 监测方法:在治疗前和治疗后备做1次血小板计数、出血时间、凝血时间。1.4 治疗对象:23例均为渗出性胸膜炎。性别:男性15例,女性8例。年龄:22～65岁。发病至入院时间6～20天。     

应激性溃疡47例复发诱因分析

对我科2002-04～2006-04收治的应激性溃疡（stress ulcer，SU）47例复发诱因分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男37例，女10例，年龄14～71（平均42．5）岁。本组中重型颅脑损伤（GCS3～9分）29例，高血压脑出血11例，自发性蛛网膜下腔出血4例，颅内肿瘤术后3例。入院后均有应激性溃疡出现。经治疗后好转，在治疗过程中观察到再发出血，并经胃液及大便潜血试验证实。     

继续脑出血58例临床特点及护理体会

目的:探讨继续脑出血患者的临床特点及护理方法.方法:对58例继续脑出血患者用影像学方法进行确诊,并对易发时间、出血部位及护理措施进行总结.结果:继续脑出血多于发病后24h内发生;6h内发生率更高,24h后很少发生;发病6h内做颅脑CT检查检出率高;继续脑出血好发部位以丘脑和壳核多见.结论:颅脑CT对继续脑出血的确诊有重要意义;早期手术治疗可改善预后,完善的护理可促进患者康复.     

高血压脑出血术后再出血危险因素临床分析

我院自 1989年 11月～ 1999年 1月对 387例高血压脑出血病人进行手术治疗 ,术后再出血 98例 ,现将术后再出血的发生率、危险因素、诊断治疗及预防分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 72例 ( 70 3% ) ,女性 115例 ( 2 9 7% ) ;年龄2 8～ 74岁 ,平均年龄在 5 6 1岁。 387例均行ＣＴ扫描确诊为脑出血。高血压病史者 35 2例 ( 90 9% ) ,发病期高血压 2 3例( 5 9% ) ,其中妊娠高血压 12例 ( 2 3% ) ,术前实验室检查血小板计数 ,出凝血时间及肝功能均正常。1 2　症状和体征　 98例术后再出血均有血压剧烈升高。躁动45例 ( 45 9% )、呛…     

48例高血压性脑出血再发因素回顾分析

目的：探讨脑出血的相关因素和转归。方法：以2005～2006两年间485例入院治疗的高血压性脑出血患者为研究对象，根据有无再发出血分组进行研究。结果：脑出血与高血压的有效控制与否相关，并与既往有糖尿病、缺血性卒中史有关。再出血预后差，死亡率高。结论：高血压知晓率低，有效控制血压，可以预防出血、再出血，降低致残率及死亡率。     

高血压性丘脑出血150例CT表现与预后分析

高血压是脑出血的常见诱因 ,而丘脑出血是常见的脑出血部位之一 ,自CT应用于临床后 ,对其认识进一步深入。我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,共收治高血压性丘脑出血患者 15 0例 ,将其临床资料报告如下 ,旨在探讨高血压性丘脑出血的CT表现与预后之间的关系。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 15 0例高血压性脑出血 ,男性 90例 ,女性 6 0例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 6 2岁。发病至入院时病程 1小时至 5天 ,平均 2 .5天 ,既往有高血压病史 ,时间 6个月至38年 ,平均 12 .3年 ,发病后血压均高于 14 2 / 90mmHg(1mmHg=0 .133kPa)。1.2　方法…     

高血压脑出血102例术后肺部感染预防与护理

2006年5月～2008年5月,我们对102高血压脑出血患者行血肿清除术治疗,术后给予精心护理以预防肺部感染,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组高血压脑出血患者102例,男78例,女24例;年龄45～70(50.9±7.1)岁.均有高血压病史,病程1～30年.入院时GCS评分5～10分;头颅CT显示基地节区出血61例,小脑出血28例,脑叶出血13例.入院时合并肺部感染2例.患者均在出血后24 h内进行全麻气管插管行血肿清除或加去骨瓣减压术,有的同时行脑室引流术.术后经积极预防与精心护理,发生肺部感染4例;死亡5例,其中3例死于脑部病变,2例死于并发症.