剖宫产围手术期抗菌药应用的干预研究

摘 要 目的:探讨药师对产科医生用药行为的干预,对于提高剖宫产围手术期抗菌药应用合理性的效果。方法: 随机抽取我院2011年第2季度（干预前）、第4季度（干预中）和2012年第2季度（干预后）剖宫产病例各50份,比较各时间段围手术期应用抗菌药各项指标的变化,评估干预效果。结果:经过2阶段干预后,我院剖宫产围手术期抗菌药应用各项监测指标较干预前明显改善,合理使用率从干预前的10％提高到70％（P<0.01）,抗菌药使用强度(AUD)也从干预前的97.51降至46.58。结论:药师采取综合干预管理模式可行,可有效提高剖宫产围手术期抗菌药合理应用率。     

围手术期预防性使用抗菌药监测

目的：了解我院围手术期预防性使用抗菌药物的情况并评价其合理性。方法：采用回顾性分析方法,随机抽取我院120份手术病历,统计围手术期预防性使用抗菌药情况,评价其合理性。结果：120份手术病历中,预防性使用抗菌药的有110例,占总体的91.6%。在这110例预防性使用抗菌药的患者中,抗菌药费为1000元以下的81例,占73.7%,说明大部分围手术期预防性使用的抗菌药物价格相对较低廉,有利于减轻患者的经济负担。预防性使用的抗菌药共涉及31个药品,其中头孢菌素类最多,使用频次排名前五位的分别是头孢呋辛、头孢匹胺、甲硝唑、头孢噻肟和帕珠沙星。64.5%病历术前用药时间合理,92.7%病历术中用药合理,而45.5%病历术后用药时间过长。结论：我院围手术期预防性使用抗菌药尚存在某些不合理之处,应加强监测和管理。     

计划性剖宫产手术围手术期抗菌药预防用药分析

目的：评价我院剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药的合理性。方法：回顾性调查我院计划性剖宫产手术出院病历211例,以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,评价适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、溶媒用量、用法用量、联合用药、用药疗程、更换药品等各项指标的合理性。结果：围手术期预防性抗菌药使用率100％,均为静脉给药;抗菌药按频次高低排序前5位分别是阿莫西林／舒巴坦、甲硝唑、头孢呋辛、头孢哌酮、克林霉素;平均用药天数6．8d;无1例在手术开始前2h内或结扎脐带后给药,术前1d开始用药占12．8％,术后开始用药占87．2％;在抗菌药的用法、用量、溶剂、联合用药等方面,也存在不合理之处。结论：我院剖宫产手术围手术期预防用药存在不合理现象,需积极改进。     

干预前后甲状腺和乳腺手术围手术期抗菌药预防性应用调查

目的：考察对围手术期预防性应用抗菌药实施干预措施的效果,为临床药师开展药学服务提供参考。方法：采用回顾性调查方法,对我院2011～ 2012年甲状腺和乳腺手术出院病例进行统计分析。结果：干预后抗菌药的使用率从100%下降至29.83%,药物选择合理率由29.04%升至98.36%;给药时机合理率由88.94%升至98.69%,24 h内停药者达到59.34%。结论：对围手术期预防性应用抗菌药实施综合干预,为临床药师进一步开展临床药学服务推进合理使用抗菌药起了积极的作用。     

200例围手术期患者预防性使用抗菌药疗效分析

抗菌药的应用 ,对感染性疾病的预防治疗起到了非常重要的作用 ,使大多数感染性疾病得到控制 ,也使外科手术疗效获得巨大进展。近年来 ,新的抗菌药不断涌现 ,为人类疾病的治疗发挥了重要作用。然而 ,抗菌药的广泛应用和不合理应用 ,又使耐药菌不断增加 ,细菌耐药率不断上升 ,目前细菌耐药性已成为严重的临床问题[1] 。围手术期抗菌药的合理应用是这一课题的重要部分。为了解外科预防性应用抗菌药的情况 ,随机抽取我院 2 0 0 1年10月～ 2 0 0 2年 1月外科手术 2 0 0份病历进行分析。1　材料与方法1 1　资料调查我院外科 2 0 0 1年 10月～ 2 0 …     

Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药干预前后调查

目的:观察医院用药干预对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药应用的影响。方法:采用回顾性调查法抽取某院普外科2009年6～12月(干预前组)和2010年6～12月(干预后组)入院的部分Ⅰ类切口手术病例,观察其围手术期抗菌药用药情况,评价其合理性。结果:干预前组抗菌药不合理使用率为83%,干预后组抗菌药不合理使用率为47%,两组差异有统计学意义(P<0.05);干预前预防性应用抗菌药存在的用药起点过高、不合理联用、患者住院时间长、费用高等问题,在干预后均有明显改善。结论:该院实施的合理用药方案对提高抗菌药使用的合理性、减短患者住院天数、降低患者的医疗费用等有效,但还需各方共同努力才能达到规范。     

我院骨科围手术期患者预防性抗菌药使用分析

围手术期是指手术前、中、后的一段时间范畴,包括手术前准备、术中操作及术后处理等。抗菌药是围手术期常用的药物之一。针对目前我国抗菌药不合理应用的现状,我院制定了《围手术期预防应用抗感染药物的应用》以提高细菌性感染的抗菌治疗水平、保障患者用药安全及减少细菌耐药性。为了了解我院围手术期抗菌药应用情况,加强医院安全、有效、合理、经济应用抗菌药,现对我院2008年10月～2009年3月骨科围手术期手术病例进行调查与分析,报道如下。     

480例剖宫产患者围手术期抗菌药使用调查

目的:调查我院剖宫产患者围手术期抗菌药使用情况,为抗菌药的合理应用提供参考。方法:采用回顾性方法,对我院2009年6月～2010年5月480名剖宫产患者围手术期抗菌药使用情况进行调查。结果:480例患者100%使用抗菌药,抗菌药联合使用率为7.08%,预防用药均于术前30min给药;大部分抗菌药的药物利用指数≤1;术后感染率为0.83%;107例胎膜早破孕产妇宫颈分泌物病原菌阳性率42.06%。结论:我院剖宫产患者围手术期抗菌药的使用还存在一些不合理现象,应进一步加强围手术期抗菌药管理,促进其合理使用。     

干预前后3种清洁手术围手术期预防用抗菌药分析

目的：评价某院3种清洁手术（腹外疝、甲状腺、乳腺）围手术期预防用抗茵药的合理性与实施干预措施的效果。方法：采用回顾性调查方法,抽取2011年4月出院的3种清洁手术病历68份为干预前组,2012年9月出院病历76份为干预后组,对围手术期预防用抗菌药情况进行统计分析。结果：3种清洁手术围手术期抗茵药使用率干预前为100．0％,干预后为27．6％（P〈0．05）;无指征用药从干预前的80．9％下降~1]38．1％（P〈0．05）;药物选择合理率A,k22．1％上升至90．5％（P〈0．05）;用药时机合理率．z＆41．2％上升至95．2％（P〈0．05）;术后用药疗程〉24h的患者比例从干预前的58．8％下降到干预后的14．3％（P〈0．05）。结论：采取合理、有效的干预措施,能促进I】盘床抗菌药合理使用。     

某院外科围手术期抗菌药预防性应用的干预性研究

目的：通过某院外科围手术期抗菌药预防性应用的干预性研究,为临床抗菌药的应用和管理提供依据。方法：分别随机抽取某院手术科室2008年7月和11月出院病人的手术病历各200份,调查分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药情况。结果：干预后术前〉2h应用抗菌药的比例由11％减少到4．5％（P〈0．05）,术前0．5～2h应用抗菌药比例由4．5％提高到38％（P〈0．05）,术后开始应用抗菌药比例由84．5％降到57．5％（P〈0．05）;抗菌药平均应用时间由7．3d减少到5．2d。干预后围手术期抗菌药预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率及医院感染率无明显改变。结论：本研究所采取的抗菌药预防性应用的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、合理地使用抗菌药起到了积极的促进作用。     

厦门莲花医院剖宫产手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解我院剖宫产手术围术期预防性应用抗茵药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：以随机抽样法抽取2012年1—10月我院剖宫产手术患者出院病历共200份,对抗茵药物的选择、给药时间、联合用药情况、用药疗程的合理性进行评价。结果：我院剖宫产手术围术期预防性使用率最高的抗菌药物为头孢唑林;单一用药者197例,占98．5％;给药时间均为术中断脐后;用药疗程为48h者128例,占64％。结论：我院剖宫产手术围术期预防性用药存在不合理使用情况,需要改进。     

580例剖宫产围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解广西桂东人民医院剖宫产患者围术期抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对本院产科2008年1月—2010年12月的580例剖宫产手术患者应用抗菌药物种类及频度、用药天数、联合用药等资料进行统计、分析。结果:580例剖宫产患者全部使用了抗菌药物,使用频次最高药品是头孢唑林钠,其次为头孢呋辛钠、奥硝唑等。抗菌药物平均给药时间为9 d;联合用药率100%。结论:本医院剖宫产术抗菌药物的预防性使用存在选药欠合理,给药时间掌握不严、用药持续时间长、无指征换用抗菌药物等问题,应采取积极的干预措施,促进抗菌药物合理使用。     

剖宫产围手术期抗生素的临床应用分析240例

目的通过观察剖宫产术围手术期应用抗生素的效果,探讨抗生素的合理应用。方法选择2008年1月至2009年9月的剖宫产术患者240例,对其抗生素的应用情况及预后进行回顾性分析。其中分为两组：A组为观察组,术前30min静脉点滴羧苄青霉素1．5g一次;B组为对照组,术前30min静脉点滴羧苄青霉素1．5g,术后6h重复给药一次。结果两组术后感染、发热、产褥病率、腹部切口愈合情况、产后出血均无显著性差异（P〉0．005）。结论剖宫产术围手术期单次预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,并能减少医疗费用,减少抗生素对新生儿的影响。     

剖宫产围术期抗菌药物的使用干预与分析

目的：通过药学干预,规范剖宫产围术期抗菌药物的使用,以促进合理用药。方法：通过干预前后病例抽查内容进行比较与分析,对抗菌药物的使用品种及频次、给药时机、用药时间、给药次数逐一统计。结果：干预后,围术期抗菌药物使用在给药时机、给药次数方面有了很大提高,趋于合理。用药时间在2～3d也有提高,但提高的力度还不够。结论：我院剖宫产围术期预防性应用抗菌药物基本合理。但在某些方面,如用药时间偏长、用药品种选择上需要继续改进,选择更理想的用药方案。     

I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的：了解复旦大学附属肿瘤医院某科室I类切口手术围术期抗菌药物预防性使用的动态监测和干预效果,为临床合理用药提供参考。方法：抽取2010-2011年我院某科室各季度共240份I类切口手术病历,对围术期抗菌药物使用进行回顾性调查和评价。结果：某科室I类切口手术抗菌药物使用持续改善,用药率、用药品种和术后用药时间等指标明显改善。结论：经多部门联合干预,某科室I类切口手术抗菌药物预防性应用合理性大幅提高,干预效果显著。     

干预前后I类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的：验证临床药师对普外科I类切口手术预防性应用抗菌药物干预的效果。方法：对2010年9一11月（干预前）广西医科大学第一附属医院出院的106例普外科I类切口手术患者和2011年9—11月（干预后）出院的107例普外科I类切1：2手术患者预防性应用抗茵药物情况进行对比分析。结果：临床药师通过干预,抗茵药物预防性使用率由85．85％（91／106）下降为47．66％（51／106）（P〈0．01）;抗茵药物使用合理率由66．04％（70／106）上升为78．50％（84／106）（P〈0．05）;围术期不合理应用抗茵药物的表现形式均有不同程度改善;人均抗菌药物费用由313．17元下降为233．52元（P〈0．01）。结论：临床药师实施合理用药干预,对促进医院安全、有效、经济地使用抗茵药物起到了积极作用。     

2所不同国家医院剖宫产围术期抗生素预防性应用比较

目的:探讨有效、合理、方便、经济的剖宫产围术期抗生素预防性用药方案。方法:2所医院170例剖宫产者采用2种不同的用药方案,其中2011年摩洛哥拉西迪亚省立医院妇产科85例设为Ⅰ组,产妇在术中断脐后静脉点滴氨苄青霉素2.0g,术后氨苄青霉素1.0g,q6h,给药4次;2011年上海市长宁区中心医院产科85例设为Ⅱ组,术前30min静脉点滴头孢唑林1.0g,术后头孢唑林1.0g,q12h,持续3d。比较2组术后发热、产褥病率、伤口愈合情况、产后恢复和预防感染的效果。结果:Ⅰ组的抗生素用药剂量少、用药时间短、术后恢复快,预防感染效果与Ⅱ组相同。结论:Ⅰ组方案优于Ⅱ组。     

普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解苍南县人民医院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为规范抗菌药物在围术期的使用提供参考。方法：对2012年5月-2013年5月我院l023份清洁手术病例进行回顾性调查,对所得数据进行统计、分析。结果：l023例清洁手术患者中有241例使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物使用率为23．56％。214例使用抗菌药物的患者中,有105例抗菌药物品种选择合理,合理率为43．57％;给药时间在术前0．5～2h的有196例,占81．33％;用药疗程≤24h的有188例,占78．01％;无联合用药情况。结论：我院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物基本合理,但仍然存在着一些问题,需进一步改善。