不同营养支持手段对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )患者普遍存在营养不良 ,营养状况直接影响着ＣＯＰＤ的病程演进和预后[1,2 ] 。为患者提供营养支持成为治疗措施的合理组成部分。本组研究的目的是比较不同营养手段对ＣＯＰＤ患者营养状况的影响 ,为ＣＯＰＤ患者进行科学的营养支持提供理论依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究进展

文章指出了慢性阻塞性肺疾病患者发生营养不良的机制,综述了慢性阻塞性肺疾病患者能量型方案、宏量营养素方案及微量营养素方案等营养支持方案,以及营养支持对患者的影响,以期为营养支持方案具体细节的制订提供参考。     

早期营养支持对慢性阻塞性肺疾病病人肺功能恢复的影响

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人早期营养支持对肺功能恢复的影响。[方法]将70例COPD病人随机分为对照组和营养组,两组均给予支气管扩张剂、祛痰药、抗感染治疗等常规综合治疗。营养组在此基础上,由责任护士负责对COPD病人进行早期营养支持治疗,包括早期肠内营养及肠外营养辅助互补。2周后观察肺功能指标变化。[结果]营养组营养指导治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）明显高于治疗前及对照组（P〈0．01）。[结论]早期营养支持有助于改善COPD病人肺功能,从而提高COPD病人抢救成功率,对COPD病人治疗具有积极的意义。     

早期营养支持对慢性阻塞性肺疾病病人肺功能恢复的影响

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人早期营养支持对肺功能恢复的影响.[方法]将70例COPD病人随机分为对照组和营养组,两组均给予支气管扩张剂、祛痰药、抗感染治疗等常规综合治疗.营养组在此基础上,由责任护士负责对COPD病人进行早期营养支持治疗,包括早期肠内营养及肠外营养辅助互补.2周后观察肺功能指标变化.[结果]营养组营养指导治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)明显高于治疗前及对照组(P＜0.01).[结论]早期营养支持有助于改善COPD病人肺功能,从而提高COPD病人抢救成功率,对COPD病人治疗具有积极的意义.     

谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用

背景：营养支持已成为慢性阻塞性肺疾病的重要治疗措施之一,然而部分营养不良的慢性阻塞性肺疾病患者存在营养支持“无反应”的现象,可能与其炎症反应过度、能量消耗增加有关.近年来免疫营养和代谢支持已成为近代营养支持范畴中的研究重点.目的：探讨营养底物谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用.设计：随机对照实验.单位：上海第二医科大学附属新华医院.对象：选择2002-02/2002-07慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例,均为男性.随机分为2组：治疗组14例和对照组18例,年龄（75&;#177;9）岁.干预：对照给予单纯营养支持,治疗组给予谷氨酰胺治疗.全部患者由营养师指导按1.5&;#215;静息能量消耗的总热量饮食,其中蛋白质占热量的20%,脂肪占热量的30%,碳水化合物占热量的50%,治疗组减少蛋白质30 g,以L-谷氨酰胺30 g替代,10 g/次,3次/d,口服.10 d后检测营养指标（包括体质量、体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、肌酐升高指数、血清白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、脂群等）和免疫指标（包括免疫球蛋白、补体、T细胞亚群、白介素2、肿瘤坏死因子-α,C反应蛋白等）及静息能量的消耗.主要观察指标：观察治疗前后两组患者营养和免疫指标的变化.结果：32例患者均进入结果分析.[1]肱三头肌皮褶厚度：治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[（6.3&;#177;1.8）,（8.7&;#177;1.6）mm,（P＜0.05）],两组治疗后比较对照组明显低于治疗组（7.3&;#177;1.3,8.7&;#177;1.6）mm,（P＜0.05）].[2]前白蛋白：治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[（0.15&;#177;0.04,0.23&;#177;0.05）g/L,（P＜0.01）],两组治疗后比较治疗组高于对照组[（0.23&;#177;0.05,0.22&;#177;0.08）g/L,（P＜0.05）].[3]T细胞亚群：CD3治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[（59&;#177;10,72&;#177;10）,（P＜0.01）],两组治疗后比较对照组明显低于治疗组[（62&;#177;9,72&;#177;10）,（P＜0.01）][4]肿瘤坏死因子-α：治疗组组内比较治疗前明显高于治疗后[（72&;#177;7，56&;#177;5）ng/mL,（P＜0.05）],两组治疗后比较治疗组明显低于对照组[（56&;#177;5）vs（67&;#177;11）ng/mL,（P＜0.05）].[5]免疫球蛋白：IgG治疗组组内比较治疗后高于治疗前[（13&;#177;3,12&;#177;3）g/L,（P＜0.05）],两组治疗后比较治疗组高于对照组[（13&;#177;3,12&;#177;4）g/L,（P＜0.05）].结论：在营养支持时给予谷氨酰胺强化治疗,不仅能改善慢性阻塞性肺疾病患者的细胞免疫功能、抑制炎症反应过度表达、降低机体的能量代谢消耗,还能更进一步增加营养支持的疗效.     

慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（CPOD）对胸部手术的影响因素及围手术期处理。方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸患者临床资料进行分析。结果全组手术成功率在80％以上，无术中死亡。术后并发急慢性呼吸衰竭各4例，死亡6例。结论合并慢性阻塞性肺疾病患者行胸部手术时，应保证用力肺活量〉60％，MVV和FEV1至少1项〉40％。     

肺功能训练和营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的 探讨肺功能训练和营养支持在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者稳定期护理中的效果.方法 选择2011年12月-2012年9月就诊于四川省自贡市第一人民医院的COPD患者42例,随机分为实验组22例和对照组20例.对照组予以常规护理和常规饮食,实验组在对照组基础上予以肺功能训练,并根据患者情况予以营养支持治疗.两组患者均予以8周治疗,采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难指数（MMRC）评估患者呼吸困难程度,1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）评估患者气流受限程度,体质指数（BMI）评估患者营养状况,6 min步行试验（6 MWT）评估患者运动功能.结果 两组患者治疗前后MMRC评分、FEV1/FVC、BMI和6MWT比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺功能训练合并营养支持治疗能够改善COPD患者营养状况,缓解患者呼吸困难及气流受阻程度,提高患者运动能力,有助于COPD患者的康复.     

血小板与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)是多种病因引起的慢性气道阻塞,其主要病理生理改变为:阻塞性通气功能障碍,后期发展为肺动脉高压、肺心病.慢阻肺肺动脉血栓形成率达20～50%,合并严重肺动脉高压者血栓形成率更高.血小板具有粘附、促凝和收缩血块的功能,因此在血栓形成和血管损伤中起重要作用.     

慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养状况分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有营养不良，系由慢性基础肺疾病长期消耗或急性严重肺部感染的高代谢状态所致，临床表现为呼吸肌萎缩，收缩力下降，耐力降低以及肺防御机能减退等，肺表面活性物质减少，每使肺泡易于萎陷，而严重营养不良则可使呼吸中枢对缺氧和高碳酸血症的反应性减低．营养治疗是COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的重要手段之一。     

重症慢性阻塞性肺疾病患者短期营养支持下血清氨基酸水平的变化

本文对２５例重症慢性阻塞性肺疾病伴营养不良的住院患者进行了营养评价。１２例患者进行了短期的静脉营养支持治疗，１３例对照者仅给予抗感染，平喘，止咳等处理，以观察短期营养支持的效果及血清氨基酸水平的变化。结果提示：静脉营养支持可明显提高血清中某些氨基酸、血清蛋白水平（ｐ＜０．０５或ｐ＜０．０１），改善营养状况，但治疗后尿氮、尿肌酐及尿３─甲基组氨酸（３－ＭＨ）的排出并不比对照组明显下降。表明对此类患者进行静脉营养支持虽可促进机体蛋白质的合成，但并不能明显降低蛋白质分解率。     

体重指数对慢性阻塞性肺疾病的影响

选择我院住院并诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者82例,根据体重指数分为低体重组和高体重组,观察两组住院时间,出院后复发时间和肺功能变化等因素。结果发现低体重组住院时间明显长于高体重组,高体重组出院后复发时间明显缩短,两组肺功能差异有显著性。营养不良和低体重是COPD预后不良的重要影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

慢性阻塞性肺疾病的康复护理孟祥荣１牛卫东２慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是严重危害人类健康的常见病、多发病。目前在治疗上还没有特效方法，我们在临床中采用综合医疗措施对３０例ＣＯＰＤ患...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良患者肠内营养支持的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在不同程度的营养不良,其能影响到疾病的预后。因此,对慢性阻塞性肺疾病在常规治疗的基础上,应重视营养支持治疗。对此,本研究探讨COPD稳定期并营养不良患者给予肠内营养支持,取得了较好效果,现报告如下。     

康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

将90例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组患者给予常规治疗,治疗组在此基础上加用康复训练,在治疗前后分别对患者的血气分析、肺功能检测结果进行比较.结果治疗后治疗组血气分析及肺功能与治疗前比较有明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).认为COPD稳定期患者应用康复训练,可明显提高患者的康复效果.     

慢性阻塞性肺疾病的护理进展

通过卫生宣教提高公众对慢性阻塞性肺疾病危险因素的认识，力求避免或减轻其危害，使患者注意疾病的早期改变和早期治疗，将对控制的发生和发展起积极作用，安全有效的对症治疗，康复治疗和心理护理可提高患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是人类死亡及致残的主要原因之一,其康复治疗已日益受到重视.早在1974年美国胸科医师学会肺康复委员会曾对肺疾病康复下一定义:“肺疾病康复可视为临床医学中的专门学科.通过精确诊断、治疗、心理支持和宣教等,制订出针对个人的康复程序以逆转或稳定肺疾病的病理生理或精神病理学的变化,使患者恢复到病损后的最佳功能状态,并经受各种生活场合的考验.此定义要求康复医师在制订康复程序时,要遵从①个体化原则;②综合康复治疗原则;③重视病理生理及精神病理学变化的原则.一个成功的肺康复程序一定要适应每个患者的具体情况,由有经验的医师协调运用多种康复措施,同时调动心理和社会的有利因素,以强化各种治疗效果.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的营养支持治疗

目的 探讨不同营养支持的治疗方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果。方法 将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为PN组、EN组及EN＋PN组,各组30例。 PN组给予肠外营养支持治疗;EN组给予肠内营养支持治疗;EN＋PN组给予肠内营养联合肠外营养支持治疗。对各组患者的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白等指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）进行测定。结果 3组患者治疗后BMI、氧合指数、总蛋白及白蛋白均较治疗前明显升高,APACHEⅡ评分较治疗前明显降低（均P＜0.05）;3组间各项指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 EN＋PN组的治疗时间、住院时间均明显短于EN 组和PN组[（16.33±3.52）d、（5.16±3.73）d比（19.33±3.41）d、（7.56±3.52）d和（21.62±4.31）d、（8.42±3.51）d,均P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期通过给予营养支持治疗可以提高肺功能与机体免疫力,有效地改善患者的营养不良状况和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的管理策略

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,其患者数目多,病死率高,社会经济负担重,是一个世界性公共卫生问题。对COPD稳定期患者的有效管理,例如督导患者戒烟、氧疗、肺康