应用随机扩增多态性DNA技术分型产气肠杆菌

目的：建立产气肠杆菌(EA)随机扩增多态性DNA(RAPD)技术基因分型谱。方法：以优化的反应体系和单一随机引物对临床分离的108株EA进行RAPD法基因分型并绘制基因分型图谱。结果：108株临床分离EA共得72种RAPD型。结论：RAPD技术可将临床分离的EA分为72型。     

医院感染的预防和控制

医院感染的预防和控制武警陕西总队医院徐巍（西安７１００５４）医院感染是指在医院中发生的一切感染,又称医院获得性感染。近年来,我国发生了几次较为严重的医院感染暴发事故,在国内引起了轰动。如１９９３年９月１９日～１０月１８日沈阳市妇婴医院发生的院内暴发感...     

临床阴沟肠杆菌感染分布及其体外药敏分析

目的:分析阴沟肠杆菌医院感染的分布和对常用抗生素的体外药敏情况.方法:对2005年6月～2007年6月本院临床标本中分离的阴沟肠杆菌用K - B法进行体外药敏试验.结果:两年内临床送检3524份标本共分离出阴沟肠杆菌87株(2.5%),其中54株(62.1%)来源于呼吸道;19株(22.0%)来源于分泌物.药敏结果显示,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低,耐药率分别为5.7%和2.3%.结论:阴沟肠杆菌感染呈上升趋势,其主要以呼吸道和伤口感染为主,并对多种抗生素出现较严重的耐药现象.亚胺培南和美罗培南对阴沟肠杆菌耐药率最低.     

尸检101例医院感染情况分析

我院199o～1993年共尸检133例，其中资料完整者101例。本文采用回顾性调查方法，对101例尸检病例中的医院感染情况进行统计分析。医院感染诊断标准为卫生部医政司医院感染监控协调小组制订的标准[1]。IS床资料1．1一般情况101例中，41例发生医院感染，发生率为40．6％；男33例，女8例；勺‘龄为l～95岁，平均67岁，＞60岁者33例，占80．5％；住院3～1035d，平均25入基础疾病如表1所示。1．2医院感染疾病分类41例医院感染的疾病分为7类，其中以支气管肺炎多见，共26例，占63．4％。卜呼吸道感染6例，占14．6％；饲邪真菌感染5例，占卫2．2％…     

医院感染控制工作存在的问题与对策

本文针对医院感染控制（感控）工作中存在的问题,在完善医院感控管理规章制度、加强感控管理人员业务培养和提高全院医务人员对感控工作认识等方面,提出了对策。     

医院内感染的前瞻性监测

为了解吉林市医院感染状况,建立和完善医院感染监控系统,随机和一所医院内科、 外科系统进行随机抽样的医院感染前瞻性监测。结果共监测1359例,院内感染总例次为228例,发生率为16.80%,以呼吸内科感染率最高,为18.63%。感染部位依次为下呼吸道（38.60%)、泌尿道（26.32%) 、伤口（17.11%)等。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占61.20%,其中铜绿假单孢菌最多见,占25.60%。各种病原菌对多种抗生素耐药,存在抗生素使用不合理及盲目用药问题。提示必须建立完善的院内感染监 控系统,采取综合防治措施,降低院内感染发病率。     

医院感染管理存在的问题及对策

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分。笔者针对目前医院感染管理工作中存在的认识不足、经费不足、理解不足等主要问题 ,提出了医院感染预防的重要意义及对策 :建立管理组织体系 ;普及专业知识 ;制定健全规章制度 ;监、控、管有机结合的管理对策。1　医院感染管理工作存在的问题1 1　认识不足　近年来 ,虽然我们对于医院感染的重视比以前有了提高 ,但人们对医院感染的认识仅停留于传染病和交叉感染上。我们在抽查病历中发现 ,有的病例诊断依据不足 ,特别是细菌学检查缺项 ,有的报告目的不明确等 ,造成了医院感染漏报率高。特别是领…     

破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告

病例 男性，40岁，2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，出少量鲜红色血液，伤口被瘀泥覆盖，未到医院治疗及注射破伤风疫苗；3d后出现咳嗽、咳痰、咽痛，最近1d出现抽搐、气促于2006年4月25日14时10分急诊入科。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，呼吸25次／min，血压90／60mmHg，神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音；心率110次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹肌呈板状，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

医院内外科感染与选择性肠道净化

在外科，围手术期病人接受预防性抗生素以防止手术切口及深部感染比较普遍。然而，由于抗生素的选择、剂量及应用时间不当均易造成医院内耐药菌株增多，致使医院内感染发生率增高。病人入院48h后，一些革兰明性微生物引起呼吸道、泌尿道、创口（面）以及血液感染（败血症）。这类感染约占全部院内感染的40％。ICU病人1周后约有70％～80％发生革兰阴性菌感染，因感染而死亡者高达50％～60％[1，2]。一些研究显示，医院内感染的多数致病菌来自病人的消化道。因此，选择性肠道净化是控制医院内外科感染的有效途径。本文对此进行综述，以供读…     

大面积烧伤休克期切痂对抗感染的影响

为证实休克期切痂有控制感染的作用，对比了休克切痂组和非休克期切痂组的临床治疗效果。结果表明：休克期切痂组（１）抗生素应用种类少，时间短，病死主经低，愈合时间短；（２）脓毒症、多系统器官功能衰竭、骨髓炎、静脉导管培养和血培养阴性率低。     

呼吸道感染患者肺炎衣原体感染的研究

为了解成人呼吸道感染患者肺炎衣原体感染的发病率及临床特征。对呼吸道感染住院患者１１０例，采取静脉血检测肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体。结果：本组患者肺炎衣原体ＩｇＧ抗体阳性率为７０％；１７例（１５．５％）患者有肺炎衣原体近期感染的急性抗体，其中慢性阻塞性肺疾病所占的比例最高（４１．２％），其次为肺炎（１７．６％）。肺炎衣原体感染的临床表现无特征性。结论：肺炎衣原体是成人呼吸道感染的重要致病原，应当引     

吉林地区院内肺炎危险因素的巢式病例对照研究

采用巢式病例对照研究的方法 ,探讨院内感染性肺炎 (NP)的致病危险因素。对 2 0多种可能的危险因素进行单因素分析 ,有 17种呈显著性差异。对这 17种主变量进行多因素条件性Logistic回归分析 ,其中意识障碍 (OR =11.0 819)、气管切开 (或插管 ) >2周 (OR =9.6 5 13)、手术持续时间≥ 4h(OR =7.315 4)、预防性应用抗生素 (OR =8.96 98)、免疫功能低下 (OR =6 .886 1)、应用激素 (OR =6 .5 896 )、应激性溃疡预防用药 (OR =12 .6 371)、留置胃管 (OR =9.95 14)、多器官功能衰竭 (OR =10 .2 836 )为NP发生的独立危险因素。本研究证明NP的发生是多因素综合作用的结果 ,且证明存在胃→咽→下呼吸道的逆行感染途径。     

烧伤后整形手术区感染的危险因素分析

回顾了１９８８～１９９８年１５９０例伤后的整形手术，其中５４例发生术区感染，感染率为３．５％，在统计的５项危险因素中，其中手术时间超过４ｈ。手术前住院日超在和术区有残留创面和（或）术区瘢痕凹不平，还３项因素均可明显增加术感染的发生率。术前过早备皮是导致术区感染的可能因素。预防性应用抗生素与术后术区感染的发生率似乎无密切关系。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染6例分析

目的　探讨重症监护病房 (ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的防治方法。方法　对一次累及ICU的 6例MRSA感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 6例中 4例患者使用万古霉素治疗 5例次 ,1例次使用替考拉宁治疗。 5例最终痰培养MRSA转阴 ,1例因心力衰竭死亡。结论　ICU易发生MRSA流行 ,控制的关键是采取必要的监测及感染控制措施和适当的抗生素治疗。     

北京地区361名孕妇乙型肝炎流行病学研究

从1985年4月到1986年4月对361名孕妇进行的乙型肝炎流行病学横断面研究以及196名产妇一年随访研究的结果表明,361例孕妇的HBsAg阳性率为2.5%,抗-HBs阳性率为23.8%,抗-HBc阳性率为22.1%,HBV总感染率为31.3%;抗-HBs阳性、抗-HBs和抗-HBc共存阳性者占总阳性者的76.1%,说明人群感染HBV后大多产生了免疫力.1986年4月复查了196例产妇,133名在1985年HBV标记阴性者中有6人获得了HBV标记,HBV新感染率为4.5%;1例为急性乙型肝炎病人,5例为亚临床感染.HBV新感染者的感染途径不明,但医源性传播不能排除.1986年检查的148对夫妇中,男性HBsAg阳性率是女性的3.1倍(6.1%对2.0%),男性单独抗-HBc阳性率是女性的2.3倍(6.1%对2.7%),抗-HBs、抗-HBs和抗-HBc共存以及HBV感染率男女性间都无显著差异.     

驻京部队乙型肝炎病毒感染的横断面调查

我们在1985年4月用普查的方法对驻京部队812人进行了乙型肝炎病毒(HBV)三项感染标记(HBsAg,抗-HBs,抗-HBc)的血清学检测.调查结果:HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为5.2%、28.2%及36.2%,HBV总感染率为2.2%.这表明部队中HBV的感染是较为广泛的.此外,HBV感染的分布存在着地区性差异,而且随着年龄的增长HBV感染率有所增高.