1,6-二磷酸果糖治疗急性心力衰竭的疗效

目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗急性心力衰竭的临床疗效,总结其临床用药经验和应用价值。方法选取2010年2月-2012年2月急性心力衰竭的患者54例,按照数字表随机抽取法将其分成27例,对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上加以FDP治疗,观察对比两组患者治疗前和治疗10d后心功能分级和心脏左室结构的变化,以及治疗期间药物不良反应发生率。结果观察组治疗10d后的心功能纠正总有效率为92.6%(25/27),明显高于对照组治疗10d后的总有效率为74.1%(20/27),两组心功能纠正疗效比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;两组治疗10d后采取超声测定的每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)与治疗前对比有明显改善,观察组改善程度更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论使用FDP治疗急性心力衰竭的临床疗效显著,明显优于使用常规治疗,能够显著纠正患者的心功能,显著改善左室结构的各项指标,毒副反应小,安全可靠,具有重要的临床应用价值。     

依普利酮治疗急性心肌梗死后心衰71例疗效观察

目的探讨新型醛固酮受体拮抗剂依普利酮对急性心肌梗死(AMI)后心衰患者的疗效。方法 71例AMI后心衰患者随机分为两组,依普利酮治疗组36例,在常规治疗组的基础早期(心梗后5d)加用依普利酮,开始剂量25mg/d,持续1个月后,无明显不良反应者加量至50mg/d观察12个月。常规治疗组35例,应用ACEI、β-R阻滞剂治疗12个月,作为对照组,分别超声检测两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和左室后壁(LVP)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVDD),并比较两组心功能改善情况和两组因心衰再次入院的比率。结果治疗组治疗前后比较,心脏彩超四项指标皆有显著性好转(P0.05)。治疗组与对照组心脏彩超四项指标比较,治疗组皆比对照组有显著好转(P0.05)。治疗组与对照组的心功能改善方面,其显效率分别为47.2%和22.9%,两组比较有显著差异(P0.05);其有效率分别为50%和25.7%,有显著差异(P0.05);总有效率分别为97%和49%,两组比较有非常显著差异(P0.01)。结论依普利酮治疗AMI后心衰,具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用,并显著降低因心衰再入院率。     

左卡尼汀治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察

目的评价左卡尼汀对缺血性心肌病心衰的治疗效果。方法选择缺血性心肌病心衰患者60例随机分成两组,每组30例,对照组使用常规治疗方法,卡尼汀组加用左卡尼汀,治疗10天后比较NYHA心功能分级、心脏指数、左室射血分数、左室舒张末径及E/A改善情况。结果1)两组治疗后均有效,心功能显著改善。2)卡尼汀组的总有效率明显优于对照组(86.6%vs66.6%)(P<0.05),心功能改善更为显著(P<0.05)。结论缺血性心肌病心衰患者短期适量补充外源性左卡尼汀有益于改善心功能。     

益气舒心丸对慢性心衰疗效的影响

目的 对益气舒心丸治疗慢性心衰心功能3级的临床疗效进行观察.方法 慢性心衰心功能3级的患者160例,随机分为两组,对观察组80例用西药加佛山中医院中成药制剂益气舒心丸治疗,周期8个月,对照组80例用单纯西药进行常规治疗.对两组患者临床症状、心脏超声指标以及B型钠尿肽前体(proBNP)治疗前后的变化.结果 心脏超声显示左心室射血分数(LVEF)、左室收缩压(LVESVI)和舒张压末容积(LVEDVE)、B型钠尿肽前体(proBNP)值均有所改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气舒心丸治疗慢性心衰心功能3级效果明显,可提高疗效和改善患者生活质量.     

盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效和安全性

目的观察盐酸贝那普利和小剂量螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的临床疗效。方法将87例糖尿病心脏病心力衰竭患者随机分为两组,对照组常规抗心衰治疗,治疗组常规抗心衰治疗基础上加用盐酸贝那普利2.5mg/d,渐增至10mg/d,螺内酯片20mg,1次/d,疗程4个月。疗效结束后观察比较左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、心率和心功能疗效改善情况。结果治疗组较对照组LVEDd有明显降低,LVEF有明显提高,差异有显著性（P〈0.01）;两组治疗后心率无显著性。治疗组心功能改善总有效率为95.66%,优于对照组的74.42%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论盐酸贝那普利和小剂量螺内酯联用可改善糖尿病心脏病心力衰竭患者的心功能,提高射血分数,疗效肯定,安全,值得临床推广。     

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭的影响

目的观察国产阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭患者的治疗影响.方法将142例诊断为慢性充血性心力衰竭患者(心功能I~IV级)随机分为治疗组(72例)和对照组(70例),两组均给予基础抗心衰治疗,治疗组加服阿托伐他汀20mg/ d,连续治疗9个月.治疗前后根据NYHA 心功能分级变化判定疗效,超声心动图测量左室舒张末期内径( LVEDD ),左室收缩末期内径( LVESD),左室射血分数( LVEF),高敏C-反应蛋白( hs-CRP)水平.结果两组患者NYHA 心功能分级下降,超声心功能指标较治疗前明显改善(P<0.05),血清hs-CRP 水平下降(P<0.01),治疗组优于对照组比( P<0.05)结论在慢性充血性心力衰竭患者常规抗心衰基础上加用阿托伐他汀,可以进一步改善心功能,降低hs-CRP水平.     

米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效比较

目的:比较米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效。方法:选择80例充血性心力衰竭患者,随机分为米力农组(n=30)、洋地黄组(n=30)、对照组(n=20)。分别用米力农(10 mg+生理盐水250m l以0.375~0.75μg/kg/m in速度静滴)、地高辛(0.125~0.25 mg口服)以及口服和静注利尿剂和安慰剂(对照组),疗程均为7天。治疗前后观察患者心功能级别并作心脏超声心功能指数测定。结果:米力农组心功能改善总有效率为90%,洋地黄组86.7%,两组比较无明显差异(P>0.05),但明显高于对照组35%(P<0.05)。两组治疗后心脏超声心功能指数有明显改善。结论:米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭有明显疗效。     

贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察联用贝那普利与美托洛尔对扩张型心肌病临床疗效及预后的临床观察。方法 100例扩张型心肌病均经过超声心动图X线三位片确诊随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,美托洛尔12.5～100mg/d,贝那普利10～20mg/d,对照组50例,服用同等剂量的安慰剂,两组基础治疗类同,服药后1、3、6个月分别观察心功能的各项指标。结果联用美托洛尔和贝那普利组使扩张型心肌病患者治疗前后左室射血分数,左室舒张末期内径,左室收缩末期内径的变化比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组心功能改善率及总有效率明显优于对照组。结论扩张型心肌病患者长期坚持联用美托洛尔和贝那普利可使心功能改善,生活质量提高,改善预后。     

重组人脑利钠肽对急性心衰患者血浆BNP、NE水平及心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性心衰患者血浆脑利钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)及心功能的影响。方法将108例急性心力衰竭患者随机分为rh BNP组和对照组各54例。观察两组治疗后血浆BNP及NE水平、心功能及临床疗效。结果rh BNP组治疗后血浆BNP、NE水平较对照组下降更明显(P0.05)。rh BNP组左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容量(LVEDV)及左室收缩末期容量(LVESV)均较治疗前明显改善(P0.05)。除LVESD外,rh BNP组各指标改善程度均优于对照组(P0.05)。治疗2周后rh BNP组心功能改善的总有效率为90.7%,明显高于对照组75.9%的总有效率(P0.05)。治疗后1年内rh BNP组心脏不良事件发生率(16.7%)低于对照组(40.70%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 rh BNP能有效地拮抗急性心衰患者BNP、NE等神经-内分泌激素的过度激活,明显改善患者的心功能状况。     

黄芪注射液合用环磷腺苷葡胺治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察黄芪注射液合用环磷腺苷葡胺对急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取69例临床诊断为急性病毒性心肌炎的患者,随机分为治疗组35例,对照组34例。两组均采用常规治疗,治疗组在对照组基础上静脉应用黄芪注射液50 ml/d和环磷腺苷葡胺120 mg/d,疗程4周。观察患者症状、心电图、胸片及心脏超声所示的心脏大小及心功能改变、心肌酶学指标、肌钙蛋白的变化,并评价其疗效。结果治疗组与对照组治疗后总有效率分别为91.4%、64.7%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论黄芪注射液合用环磷腺苷葡胺对急性病毒性心肌炎有较好疗效。     

国产雷帕霉素药物涂层支架置入术治疗缺血性心肌病临床效果观察

目的观察国产雷帕霉素药物涂层支架置入术治疗缺血性心肌病(ICM)的临床效果。方法 63例ICM患者,按随机数字表法分为两组,治疗组32例,对照组31例,两组均给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上施行国产雷帕霉素药物涂层支架置入术。观察患者治疗前、治疗后1年的临床症状、纽约心功能分级及心脏超声变化情况。结果治疗1年后,治疗组胸闷、胸痛、气促比例低于对照组(P<0.05);心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组(P<0.05);左室射血分数、左室短轴缩短率、左室舒张末内径改善好于对照组(P<0.05)。结论国产雷帕霉素药物涂层支架置入术可改善缺血性心肌病患者临床症状,改善心功能及心脏超声各项指标。     

二维彩色多普勒对左心扩大疾病瓣膜返流的半定量研究

目的 :研究左心扩大性疾病瓣膜返流情况、心腔形态学改变以及心功能的变化。方法 :利用二维及M型超声心动图测量各房室腔大小 ,用机内软件及脉冲多普勒频谱评价心功能 ,应用彩色多普勒技术记录各瓣口返流血束 ,根据返流束的长短估测返流程度。结果 :每组病例均有多瓣口返流现象 ,但以扩张型心肌病 (DCM)组发生率高且程度重 ,DCM以二尖瓣返流 (MR)为主 ( 91% ) ,中重度占 60 % ;缺血性心肌病 (ICM)以MR、主动脉瓣返流 (AR)为主 (分别为 75 %和 70 % ) ,左心衰组返流较轻。 3组病例的平均左房、左室以及合并中重度MR、AR的左房、左室均显著扩大 (P <0 .0 0 1) ,平均值与合并中重度返流的测值之间无显著性差异。DCM组以收缩功能下降为主 ( 70 % ) ,ICM组以舒张功能下降为主 ( 75 % )。结论 :左心腔扩大性疾病可通过瓣膜返流的半定量研究以及合并心功能异常情况为临床诊断及治疗提供有益的依据     

缺血性心肌病左室重构和心功能与室性心律失常的关系

目的:探讨缺血性心肌病(ICM)患者左心室重构和心功能与室性心律失常的关系。方法:120例ICM患者分别按左心功能和左心室舒张末期内径(left ventricle end diastolic dimension,LVEDd)分组,分析各组患者发生室性心律失常的情况。结果:ICM患者的复杂型室性早搏、室内传导阻滞、室性早搏并发室内传导阻滞的发生率与LVEDd有明显相关性,差异有显著性(P<0.05);复杂型室性早搏的发生率与左心功能有关,差异有显著性(P<0.05),而室内传导阻滞以及室性早搏并发室内传导阻滞的发生率与左心功能无关,差异无显著性(P>0.05);简单型室性早搏的发生率与LVEDd和左心功能无关,差异无显著性(P>0.05)。结论:ICM患者复杂型室性早搏发生与LVEDd及心功能有明显相关性,LVEDd重度增大者更易发生室性早搏及室内传导阻滞。     

缺血性心肌病患者淋巴细胞PPAR一α与心室重构及心功能的相关性研究

目的：检测缺血性心肌病患者淋巴细胞过氧化物酶体增生激活型受体a（PPAR—a）的表达,并探讨其与心室重构及心功能状态的关系。方法：选择97例经冠状动脉造影、心脏彩超结合临床资料明确诊断的缺血性心肌病患者,根据纽约心功能分级：心功能I级24例,Ⅱ级25例,Ⅲ级25例,Ⅳ级23例,选择冠脉造影正常、心功能正常的25例非冠心病患者作为对照组,分离周围血淋巴细胞,以ELISA法测定其淋巴细胞膜中的PPAR—a水平,以彩色多普勒超声心动图测定左室内径大小（LVD）、舒张末容积（EDV）及射血分数（EF）,比较PPAR—a与左室重构和心功能的关系。结果：缺血性心肌病患者的PPAR—a表达水平较对照组显著下降[（41．65±8．92）pg／mLVS（55．32±6．89）pg／mI。）];相关分析显示,缺血性心肌病患者PPAR—a的表达水平与左室内径、舒张末容积呈负相关（一一0．535,r一一0．672,P均〈0．01）,与纽约心功能分级和EF值无明显相关。结论：缺血性心肌病患者外周血淋巴细胞中PPAR—a的表达下调,左室重构愈明显PPAR—a的表达下调越显著;PPAR—a的表达与纽约心功能分级和心脏射血分数无关,PPAR—d可能具有抗心肌重构的作用。     

曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病心力衰竭

目的观察曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法120例慢性缺血性心肌病心力衰竭患者分为2组,对照组(n=58)给予常规抗心力衰竭治疗,观察组(n=62)在常规抗心力衰竭治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,每日3次,疗程均为3个月,应用多普勒超声心动图观察2组治疗前、治疗后1个月和6个月的心脏结构及功能改变情况。结果观察组总有效率(91.9%)明显高于对照组(77.6%),差别有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和E峰A峰流速比值(E/A)比较差别均无统计学意义(P>0.05);疗程结束后1个月及6个月复查时,2组LVEF、LVEDD、LVESD均比治疗前有明显改善,且观察组比对照组改善更明显(P<0.05),但E/A值比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪能够改善缺血性心肌病心力衰竭患者心脏结构,明显改善心脏功能。     

门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性与扩张型心肌病

目的探讨门控心肌灌注显像（G-MPI）对缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）鉴别诊断价值。方法对临床确诊的ICM23例、DCM15例患者分别进行静息（REST）和腺苷（ADE）负荷G-MPI,对两组患者的心肌室壁放射性分布、室壁运动和左室心功能参数进行对比分析。结果 38例患者左室均扩大,DCM组有13例（86.7%）,ICM组有2例（8.7%）患者伴右室扩大,两组差异有统计学意义（χ2=23.102,P〈0.01）。38例患者G-MPI均有异常,87%的ICM患者G-MPI表现为室壁节段性放射性减低或缺损,80%的DCM患者表现为弥漫性放射性减低,两组差异有统计学意义（χ2=17.036,P〈0.01）。两组患者腺苷负荷G-MPI血流灌注总积分（SSS）、差分值（SDS）差异有统计学意义（P〈0.05）,静息G-MPI血流灌注总积分（SRS）无统计学意义（P〉0.05）。G-MPI室壁运动分析显示患者均有不同程度的室壁运动减低,其中13例（86.7%）DCM患者室壁运动呈弥漫性减低,20例（87%）ICM患者呈节段性室壁运动减低,两组差异有统计学意义（χ2=20.188,P〈0.01）。G-MPI心功能参数分析两组患者左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）及收缩末期容积（ESV）均异常,ESV差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF和EDV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G-MPI为无创性检查方法,对ICM与DCM的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

螺内酯联合芪参益气滴丸治疗心肌病并心力衰竭疗效观察

目的观察螺内酯联和芪参益气滴丸治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效。方法选取扩张型心肌病并心力衰竭患者120例,随机分为两组（对照组和治疗组）,每组60例,对照组患者全部给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加服螺内酯片和芪参益气滴丸,3个月后观察疗效。比较分析两组患者治疗前后疗效和心功能参数,包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末横径（LVDd）。结果两组心功能疗效分析,治疗组总有效率为95.0%,而对照组总有效率为75.0%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论螺内酯联合芪参益气滴丸治疗扩张型心肌病,能明显改善患者症状。     

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效评价

目的研究曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选择72例缺血性心肌病患者,随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上加曲美他嗪30mg,每日3次口服。对照组常规应用抗心力衰竭治疗,疗程为3个月,观察两组治疗前后左心室收缩末期内径(ESD)、舒张末期内径(EDD)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、短轴缩短分数(FS)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离。结果治疗组与对照组均能有效地治疗缺血性心肌病心力衰竭,两组治疗前后的自身比较显示ESV、FS、SV和LVEF均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组比较差异无统计学意义;经过3个月的治疗后,组间比较显示治疗组的ESD、ESV、FS、SV和LVEF较对照组有进一步的改善(P<0.05),两组均未发现与药物相关的不良反应。结论曲美他嗪能有效改善缺血性心肌病患者的心功能,值得临床推广应用。