瞬时波强技术评价心脏再同步化治疗术后短期疗效的临床研究

目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价心脏再同步化治疗(CRT)术后短期疗效的临床应用价值.方法 对16例充血性心力衰竭患者于CRT术前、术后1周、术后1月和术后3月,应用Aloka α10分别测量左室内径及容积,计算左室收缩末容积变化率(△ESV)及左室射血分数(LVEF),应用WI技术测量W1及R-W1间期、W1-W2间期等指标.结果 慢性心力衰竭患者CRT治疗后左室发生逆重构,其中术后1月及术后3月左室收缩末期及舒张末期内径、左室收缩末期及舒张末期容积明显小于术前(P＜0.01,P＜0.05);左室收缩力增加,LVEF明显提高(P＜0.01).W1显著增加,W1-W2间期延长(P＜0.01).结论 WI为评价慢性充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗术后短期疗效提供了一种新的方法.     

冠心病心力衰竭患者颈总动脉瞬时波强与左室收缩功能的关系

目的 评价冠心病心力衰竭(心衰)患者颈总动脉瞬时波强(wave intensity,WI)与左室收缩功能的关系.方法 冠心病心衰患者24例,正常对照30例,采用Aloka Prosound α10彩色多普勒超声诊断仪测定入选者右侧颈总动脉WI、左室射血分数(LVEF)、射血时间(ET).结果 冠心病心衰组W1、NA、W1-W2及ET均小于对照组(均P＜0.05),R-W1大于对照组(P＜0.001).心衰组W1与收缩压及LVEF均呈正相关(r=0.67、r=0.47,均P＜0.05),W1-W2与ET及LVEF均呈正相关(r=0.63、r=0.77,均P＜0.05),R-W1与LVEF呈负相关(r=-0.63,P＜0.05).结论 冠心病心衰患者WI减小,且与LVEF正相关,可作为临床评价左室收缩功能的一项指标.     

瞬时波强技术对系统性硬化病患者心血管系统功能的评价

目的 探讨系统性硬化病(SSc)患者瞬时波强(WI)曲线特征.方法 SSc患者(SSc组)24例,健康对照组29例,两组年龄、性别、心率及血压相匹配,均于静息状态下行常规超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(LVFS).应用WI技术测量左右颈总动脉瞬时加速度波强W1,瞬时减速度波强W2,负向波面积(NA),射血前期时间R-W1,射血时间W1-W2,并对时间分别以R-R间期校正.同时记录血管僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)、WI脉搏波传导速度(PWVWI)等血管弹性指标.将两组的各参数进行比较及对LVEF与W1进行相关性分析.结果 SSc组W1与NA分别为(7.00±3.14)×103(mm Hgm/s3)、(26.20±14.35)mm Hgm/s2,健康对照组分别为(7.48±3.16)×103(mm Hgm/s3)、(22.39±10.86)mm Hgm/s2,两组比较差异均无统计学意义(t=-0.763、1.543,P均＞0.05);SSc组AI及PWVWI分别为(11.14±4.88)%、(6.23±1.98)m/s,健康对照组分别为(14.43±7.67)%、(5.36±1.95)m/s,两组比较差异有统计学意义(t=-2.526、2.164,P均＜0.05);SSc组和健康对照组的W1分别与相应的LVEF呈显著正相关(r=0.675,0.608,P均＜0.01).结论 SSc患者颈动脉弹性较正常人降低,而左心功能无明显损害.WI可作为评价SSc患者心血管系统功能的无创检查方法.     

血浆N末端脑利钠肽水平和心脏超声心功能参数对心功能分级的评估价值

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆N末端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值.方法 CHF患者108例,其中NYHAⅠ级14例、NYHAⅡ级31例、NYHAⅢ级40例、NYHAⅣ级23例,入院次日抽取空腹静脉血测定血浆NT-proBNP水平,并进行心脏彩色多普勒超声检测.结果 血浆NT-proBNP水平与CHF患者心功能分级呈正相关(r=0.869,P=0.000),左室射血分数和左心室短轴缩短率与心功能分级呈负相关(r=-0.469,r=-0.479,P＜0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径与心功能分级呈正相关(r=0.372,r=0.677,P＜0.01),其中左心室舒张末期内径与心功能分级相关关系不密切(r=0.372,P＜0.01),左心室收缩末期内径与心功能分级明显相关(r=0.677,P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP水平检测联合心脏彩超心功能相关参数测定能客观、准确判断患者心功能,可提高CHF患者的检出率,有助于指导临床治疗和判断预后.     

超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病左室收缩功能评估价值研究

目的：探讨超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病（DCM）左室收缩功能的评估价值。方法：选取2018年4月-2022年12月在我院就诊并诊断为DCM的患者80例作为研究对象，根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将其分为 NYHA Ⅱ级组（n=28）、NYHA Ⅲ级组（n=26）和NYHA Ⅳ级组（n=26）。所有患者均完善超声心动图和同步12导联体表心电图检查。采用Spearman秩相关分析超声心动图和心电图T波振幅与DCM心功能分级严重程度的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图联合心电图T波振幅评估DCM左室收缩功能的诊断效能。 结果 NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组左室收缩期末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVEDD）均高于NYHA Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级组LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD均高于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联均逐渐降低，以NYHA Ⅳ级组降低最明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声心动图参数LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD与DCM患者心功能分级严重程度均呈正相关（r＝0.486、0.514、0.473、0.522，均P＜0.001）；LVEF与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.504，P＜0.001）。心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.438、0.465、0.530、0.512，均P＜0.001）。超声心动图联合心电图T波振幅对DCM左室收缩功能具有较高的诊断价值（AUC＝0.922，95% CI：0.845-0.998，P＜0.001），显著优于单独应用超声心动图对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.863，95% CI：0.757-0.970，P＜0.001）和单独应用心电图T波振幅对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.706，95% CI：0.560-0.853，P＝0.024）。结论 超声心动图联合心电图T波振幅可作为评估DCM左室收缩功能的重要指标，为临床治疗提供参考依据。     

健康人颈总动脉波强度曲线特点

目的 探讨不同年龄和性别健康志愿者颈总动脉波强度(wave intensity,WI)参数特点,为临床提供参考.方法 健康志愿者525例.应用Aloka Prosound α10测量双侧颈总动脉的WI曲线参数,包括2个正向波(W1和W2)、1个负向波面积(NA)和两个时间指标[心电图R波顶点至W1顶点(R-W1)和W1顶点至W2顶点(W1-W2)].所有受检者按年龄分6个组.比较WI各参数在不同年龄和性别间的差异.结果 ①共检测525例健康志愿者1050支颈总动脉,W1为(8332±4796)mmHg·m-1·s-3,W2为(1853±1143)mmHg·m-1·s-3,NA为(38±26)mmHg·m-1·s-2,R-W1为(102±19)ms,W1-W2为(266±42)ms;②W1、NA均与年龄呈负相关(r=-0.204和r=-0.301,P＜0.001),且＜20岁组和20～29岁组W1和NA与其他组比较.差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001),但其他组间差异无统计学意义.③男女双侧颈总动脉W1和W1-W2比较差异均有统计学意义,右侧颈总动脉NA比较差异有统计学意义,其他各项参数比较差异无统计学意义;④双侧颈总动脉WI各参数比较差异均无统计学意义.结论 WI技术是评价心脏与动脉系统相互作用有价值的方法.     

瞬时波强技术在评价高原抗震官兵左心室功能中的应用

目的 应用瞬时波强(WI)技术探讨高原低氧环境对抗震官兵左心室功能的影响.方法 根据进入青海玉树地区时间的不同,将252例抗震官兵分为2组:第1组(100例,急进高原7d内),第2组(152例,留居高原1年及以上).常规超声心动图检测左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣血流舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速的比值(E/A);应用WI技术测量第1个正向波搏幅大小(W1)、第2个正向波搏幅大小(W2)、R-1st间期及2个正向波之间的时间(1st-2nd)间期,并与平原健康官兵进行对比分析.结果 与对照组比较,第一组W1稍减低,但结果无统计学意义,第二组W1减低(P＜0.05);两组W2均减低,1st-2nd均缩短(P＜0.05),两组LVEF、FS、E/A及R-1st与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WI可成为敏感评价高原缺氧状态下抗震官兵左心室舒缩功能的一项有价值的指标.     

B型钠尿肽快速检测在心力衰竭诊断中的临床意义

目的 对B型钠尿肽(BNP)快速检测在充血性心力衰竭(CHF)诊断中的作用进行实验研究.方法 检测174例急性呼吸困难患者血浆BNP,其中103例患者做超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVDD)等.结果 CHF组(140例)BNP中位数为245 ng/L(5～4 500 ng/L),肺源性呼吸困难组(34例)BNP为(30.8±27.1)ng/L,两组间差异有显著性(P＜0.001).CHF组检测BNP的实验结果 与纽约心脏协会(NYHA)分级有相关性.血浆BNP随LVEF下降和LVDD扩大而升高,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者全血BNP显著高于心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者.结论 BNP的快速检测能反映左心室功能的改变,能帮助CHF早期诊断和评估预后.     

颈动脉瞬时波强技术评价原发性高血压病患者左室-动脉整体功能的研究

目的探讨瞬时波强(WI)技术评价不同左室构型原发性高血压病患者左室-动脉系统整体功能的临床价值。方法根据Ganau分类法将80例原发性高血压病患者分为左室正常构型组(23例)、向心性重构组(18例)、向心性肥厚组(28例)及离心性肥厚组(11例),同时选取40例健康志愿者作对照组。常规超声心动图测量各组舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径,计算左室质量指数和相对室壁厚度,左室射血分数(LVEF)和舒张早期二尖瓣口峰值血流速度与二尖瓣环峰值运动速度比值(E/E’)。于右侧颈总动脉行WI检查,记录各参数值并进行比较。结果除离心性肥厚组外,高血压病其余各组瞬时加速度波强(W1)均较对照组明显升高(P<0.05);高血压病各组瞬时减速度波强(W2)均小于对照组(P<0.05),负向波面积与对照组无明显差异;时间参数方面,除离心性肥厚组心电图R波至第一个正向波波峰时间(R-W1)显著延长,两个正向波之间的时间(W1-W2)明显缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)外,余高血压病各组R-W1及W1-W2与对照组比较差异均无统计学意义。结论 WI技术各指标能简便、准确地综合评价原发性高血压病患者左室-动脉整体功能。     

超声2D-STI技术在慢性心力衰竭患者左心室功能评估中的应用

目的探讨超声二维斑点追踪成像(2D-STI)技术在慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能评估中的应用价值。方法选取广东省深圳市宝安区福永人民医院2019年8月～2020年9月收治的101例CHF患者,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将其分为Ⅰ级组(n=18)、Ⅱ级组(n=31)、Ⅲ级组(n=40)、Ⅳ级组(n=12),采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),并采用超声2D-STI技术检测左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS),分析超声2D-STI技术在CHF患者左心室功能评估中的应用价值。结果Ⅰ级组LVEF、GCS、GLS水平均高于Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,且Ⅱ级组高于Ⅲ级组、Ⅳ级,Ⅲ级组高于Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P0.05);经双变量Pearson直线相关性分析,CHF患者GCS、GLS水平与LVEF水平之间存在较强的正相关(r=0.890、0.842,P=0.000、0.000)。结论超声2D-STI技术在CHF患者左心室功能评估中的应用价值较高,临床可根据超声2D-STI检测结果评估CHF患者左心室功能,并制定针对性的治疗方案。     

甲状腺疾病颈动脉瞬时波强曲线特征的初步探讨

目的 探讨甲状腺疾病患者颈动脉的瞬时波强(wave intensity,WI)曲线特征及其对心血管系统功能评价的临床价值.方法 85例甲状腺疾病患者(包括甲状腺功能亢进45例和甲状腺功能减退40例)作为病例组,270例健康志愿者作为对照组,均于静息状态下行超声WI检查,连续获取6个以上心动周期的颈总动脉内径变化曲线并储存.通过仪器内置软件自动计算下列参数:第一个正向峰W1,第二个正向峰W2,负向面积NA,射血前期时间R-W1,射血时间W1-W2,并分别以R-R间期校正;记录血管压力应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWV)等血管弹性指标.分析上述指标与甲状腺功能指标的相关性.结果 不同组间的WI指标存在较为显著的差异,但血管弹性指标在不同组间的差异无统计学意义.相关分析显示仅FT3与部分WI参数存在相关性(W1、NA、W1-W2'与FT3呈正相关,R-W1'与FT3呈负相关).结论 超声WI曲线在甲状腺不同疾病中有着不同的表现,可作为一种无创的检查方式应用于临床研究,对评价甲状腺疾病所引起的心血管功能改变有参考价值.     

老年慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸与N末端B型利钠肽原、左心室结构和功能的相关性

目的 探讨老年慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与N末端B型 利钠肽原(N-terminal-pro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、左心室结构和功能的相关性。方法 我院心脏科 住院治疗老年CHF患者84例作为CHF组,依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为心功能Ⅱ 级34例,Ⅲ级38例,Ⅳ级12例;纳入同期在我院健康体检者78例作为对照组。检测两组患者Hcy、NT-proBNP,运 用彩色多普勒超声进行左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)测定,进行比较及相关性分析。 CHF组患者入院后给予常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽(recombinanthumanbrainnatriureticpeptide,rhBNP) 抗心力衰竭治疗,先给予1.5μg/kg负荷量,继之以0.01μg·k-1·min-1静脉持续泵入72小时。在保证血压的情况 下,维持治疗7天,比较治疗前后CHF 组患者Hcy、NT-proBNP,LVEDD 及LVEF。结果 ①CHF 组Hcy、NTproBNP 均较对照组明显升高(P <0.05);②心功能Ⅳ级组Hcy、NT-proBNP水平最高,与心功能Ⅱ、Ⅲ组比较有统 计学意义(P <0.05);心功能Ⅲ级组Hcy、NT-proBNP水平比心功能Ⅱ级组增高(P <0.05);③CHF症状改善后血 清Hcy、NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P <0.05);而LVEDD、LVEF治疗前后无明显变化(P >0.05);④ CHF组血清Hcy水平与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r =0.586,r =0.284,P <0.05),与LVEF呈负相关(r = -0.492,P <0.05)。结论 老年CHF患者Hcy水平随着CHF程度的加重而相应升高,与NT-proBNP、LVEDD及 LVEF有良好的相关性,可以反映CHF严重程度。     

慢性心力衰竭患者血清lncRNA MALAT1的表达水平及其临床意义

目的 探究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)肺癌转移相关转录本1(MALAT1)的表达水平及其临床意义.方法 选取2017年2月～2019年5月西安高新医院急诊科收治的62例CHF患者为CHF组,另选取同期7...     

心房颤动对慢性心力衰竭伴左室射血分数≥0.50患者预后的临床研究

目的 探讨左室射血分数(LVEF)≥0.50的住院慢性心力衰竭(心衰)患者中心房颤动(房颤)的发生和分布类型,及房颤对此类心衰预后的影响.方法 调查患者417例次,按LVEF＜0.50与≥0.50分为两组,根据患者入院前是否有房颤病史分为阵发性房颤、持续性房颤及入院后新发房颤.随后观察并记录严重恶性事件发生情况及因慢性心衰而再人院次数及每两次住院的间隔时间.结果 LVEF＜0.50的慢性心衰更多见于男性,一年内心肌梗死的发病率较LVEF≥0.50者高[15.6%(34/218)比8.0%(16/199),P<0.01],且房颤使得患者脑卒中发生率较不伴房颤者明显增高(24.3%(27/111)比8.4%(9/107),P＜0.05),急性冠脉综合征、心血管死亡事件例数及死亡数也高于不伴房颤者;在LVEF≥0.50的慢性心衰患者中新发房颤数量较LVEF＜0.50者明显增多(51比30,P＜0.05),房颤可见伴发在近2/3的患者中,且再入院次数较不伴房颤者增加[(2.78±1.79)次比(2.00±1.35)次,P＜0.01],前两次入院间隔时间亦较不伴房颤者缩短[(117±107)d比(154±130)d,P＜0.05].结论 房颤更易发生在LVEF≥0.50的慢性心衰患者,导致更短的再入院间隔,强调治疗和管理这类房颤的重要性.     

三尖瓣环收缩期运动幅度评价充血性心力衰竭患者预后的价值

目的探讨用三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)评价充血性心力衰竭患者预后的重要价值。方法研究对象为48例心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF)患者和30例正常对照者。常规应用超声心动图测定各组的右室内径(RVD     

Local myocardial contractility in patients with coronary heart disease and chronic heart failure

The aim of the study was to evaluate the peculiarities of local left and right ventricular myocardial contractility in patients with coronary heart disease (CHD) and various degrees of chronic heart failure (CHF) using biventricular radioventriculography (RVG). Local left and right ventricular myocardial contractility was evaluated in 127 patients with CHD and CHF using RVG with a standard procedure of segmentary and phase histogram analysis. The patients were divided into two groups according to left ventricular ejection fraction (LVEF). Group I consisted of 89 CHD patients with NYHA II-III CHF and LVEF of > 40%; group II included 38 CHD patients with NYHA III-IV CHF and LVEF of < 40%. The significant decrease of LVEF in group II was caused by the prevalence of hypo- and akinetic segments in the structure of local contractility. In both groups total LVEF was maintained by lateral wall segments. Right ventricular contractility in patients with CHD and CHF was maintained by anteroseptal segments.     

右心室舒张末期内径对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨右心室舒张末期内径(RVDD)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 回顾性分析我院2005年1月1日至2010年5月31日因CHF住院患者的临床资料,对所有入选患者电话随访.根据患者预后分为存活组和死亡组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与CHF患者死亡的相关性.结果 共1552例患者纳入本次研究,平均年龄(64.62±10.45)岁,男性879例(56.64％),平均随访3年,存活组和死亡组分别为1113例(71.71％)和439例(28.29％).2组组间基线资料比较发现性别、年龄、收缩压(SBP)、心功能分级、肌酐、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)及RVDD差异有统计学意义,此8项指标经多因素Logistic回归分析结果显示RVDD(OR=1.11,95％ CI 1.07～1.14,P＜0.01)、年龄(OR=1.03,95％CI1.02 ～ 1.05,P＜0.01)、肌酐(OR=1.03,95％CI 1.01 ～1.06,P＜0.01)、LVEF(OR=0.93,95％cI0.92～0.97,P＜0.01)、LVDD(OR=1.13,95％CI 1.09 ～I.17,P＜0.01)以及心功能分级(OR=1.17,95％CI 1.12 ～1.24,P＜0.01)与CHF患者死亡相关.通过ROC曲线检验RVDD的预测效能,计算曲线下面积(ROC)为0.805(95％CI0.798 ～0.812,P＜0.01).结论 RVDD增大将增加CHF患者死亡风险.RVDD可作为CHF患者死亡的独立预测因素.