35例老年肺炎抗生素使用情况分析

目的:评价抗生素 抗生素、抗生素疾病间的相互作用,判断患者用药合理性及提出用药建议;评估老年肺炎临床用药情况,以便于指导临床实践。方法:以《抗生素临床应用指导原则》为指导,采用回顾性调查方法,对我院35例6 5岁以上老年肺炎抗生素使用的合理性进行统计分析,帮助临床合理选用抗生素,控制细菌耐药性流行、传播,提高治愈率。结果:所用药物涉及抗生素16种,以及具有消炎作用的两种中药制剂。联合用药普遍,治愈率34.2 8% ,好转率6 5 .71%。结论:抗生素用药基本合理,应根据疾病的特点及病原学诊断和药敏实验选择高效、敏感药物,依据药物的药代动力学和药效学以及不良反应合理给药,有效实施药学监护,达到理想的治疗效果。     

对肾功能不全患者抗生素应用现状的分析

目的：探讨肾功能不全患者的抗生素临床应用现状。方法：我院自2012年1月对肾功能不全患者进行合理应用抗生素药物的用药干预。选取用药干预前后我院收治的60例肾功能不全患者作为研究对象,对其抗生素应用情况及用药干预情况进行总结分析。结果：在进行合理用药干预前,对照组60例患者的处方合格率为55.0%（31）。药师进行用药干预后,观察组60例患者的处方合格率为96.7%（58）。观察组的抗生素药物使用种类、使用时间和费用均较对照组显著降低,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行用药干预之前,我院肾功能不全患者的抗生素应用存在一定的不合理性。实施用药干预后,其处方合格率得到明显提高,抗生素药物的使用量得到明显减少。对抗生素药物的使用情况进行药物干预对于提高医疗质量具有重要的意义。     

剖宫产不合理使用抗生素146例临床分析

目的了解我院剖宫产抗生素的使用情况,以指导临床合理应用抗生素。方法抽取我院2007年1月1日至2008年12月31日住院行剖宫产的所有病例共927例,以2004年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,将抗生素不合理使用情况分为10类进行分析,包括是否使用抗生素、预防用药指征、联合用药指征、药物选择、给药途径及方法、剂量及疗程、药敏试验、病程记录、围手术期用药及分级使用。结果 927例中全部使用抗生素,使用率为100%,其中预防性用药589例,占63.5%,治疗性用药272例,占29.3%,混合性用药66例,占7.2%。以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准评估,927例中146例属于不合理用药,占15.7%。结论制定剖宫产抗生素应用细则,加强临床药学监管与服务的力度,使剖宫产抗生素应用更为合理。     

对呼吸科患者使用抗生素情况的调查分析

目的:调查呼吸科门诊感染患者使用抗生素的情况,探讨抗生素的合理应用。方法:选择治疗的170例呼吸疾病患者为研究对象,分析患者病情及使用抗生素的情况,根据《抗菌药物联合使用指导原则》,对抗生素合理使用进行评定。结果:抗生素使用率为98%,合理和基本合理的用药有115例,占68%,不合理用药55例,占32%。青霉素类抗生素和头孢素类抗生素应用频率太高,主要有疗程过长和剂量过大两种情况。结论:门诊抗生素使用存在严重的不合理性,以后要加强对抗生素使用的管理。     

儿科门诊应用抗生素处方分析

目的：通过调查分析抗生素在我院儿科门诊的使用情况,探讨抗生素药物临床应用的合理性,为临床合理用药提供依据。方法：随机抽查我院2006年1-6月份的儿科门诊处方,按使用抗生素的处方数、用药途径及联合用药情况进行分析。结果：本院儿科门诊应用抗生素药物的处方占总处方的65.2%,联合用药占应用抗生素处方的5.8%,抗生素药物的用药途径以口服和静脉滴注为主。结论：我院儿科抗生素使用情况基本合理,但应进一步加强抗生素在儿科临床合理使用的管理。     

抗菌药在妇产科的应用现状及进展

分析抗菌药在妇产科患者临床治疗应用的现状以及使用进展情况。方法:选取2015年2月-2016年2月我院妇产科收治的200例患者作为研究对象,通过患者临床资料分析患者使用抗菌药的具体情况等。结果:200例患者当中,55%的患者使用抗菌药,但是其存在不合理用药的情况,具体表现为不合理用药、用药种类不合理以及用药时间过长等问题。结论:在妇产科的临床治疗当中对抗菌药进行了普遍的使用,而且不合理的用药现象也在一定程度存在着,因此,必须要积极的培训和指导妇产科医护人员,使其对抗菌药物进行合理的安排和使用。     

临床药师在抗菌药物合理应用中的作用

目的：探究该院临床药师抗菌药物合理应用情况,提高我院抗菌药物和基本的管理水平。方法：选择该院2015年3月至2016年3月收治的156例使用抗菌药物治疗患者作为研究对象,根据处方是否有临床药师干预分为对照组和观察组,对两组患者的处方抗菌药物用法用量、适应症、联合用药、重复用药等情况进行分析。结果：对照组患者的抗生素销售比例明显高于观察组（P<0.05）,观察组患者的抗生素基本药物比例高于对照组（P<0.05）,两组患者的抗菌药物合理应用方面不存在显著性差异（P>0.05）。结论：门诊、急诊在开具抗菌药物处方过程中存在不同程度不合理用药的现象,存在抗生素基本药物使用率不高,抗生素用药量大等问题,临床药师要加强与临床医师的沟通交流,大力宣传临床抗生素药物用药规范知识,提高医师合理用药意识,全面提升我院临床抗菌药物合理规范用药水平。     

800例住院患者抗生素应用的调查分析

目的:根据我国颁布实施的《抗生素临床应用指导原则》,对本院住院患者抗生素使用情况进行调查和分析,为临床合理用药提供参考。方法:提取2007年7月至2008年2月内的800份病例进行抗生素合理使用分析。结果:800名患者中使用抗生素治疗者531名,占全部患者的66%。非限制使用抗生素品种患者61%,限制使用抗生素品种患者31%,特殊使用抗生素品种患者8%。临床抗生素合理用药率90%,不合理使用10%。抗生素品种的使用率占总药品品种的14%。结论:在我国《抗生素临床应用指导原则》颁布后,医疗机构加大了合理使用抗生素的宣传、教育、执行力度,抗生素的使用趋于合理。     

呼吸科门诊感染病人抗生素应用调查

目的调查本院呼吸科门诊感染病人使用抗生素情况,探讨抗生素的合理应用。方法共收集本院呼吸科门诊感染病人病历369份,分析患者病情情况及使用抗生素的情况,根据《抗菌药物临床指导原则》对抗生素合理使用进行评定。结果抗生素的使用率为94%,合理和基本合理的病历占73.7%,不合理的病历占26.3%。不合理的表现为：用药途径不当,疗程过长,剂量过大。结论本院应用抗生素情况存在一定的不合理性,应加强抗生素的管理和应用。     

外科围手术期抗生素药物应用分析

目的 分析医院围手术期抗菌药物使用情况.方法 回顾性分析我院2007年7月～2008年2月外科手术病例234例围手术期患者抗菌药物使用情况.结果 100%围手术期病例使用了抗菌药物,其中预防性用药188例,占80.3%,治疗性用药46例,占19.7%.术前30min及术中无一例使用抗生素;术后100%使用抗生素,均于术后当日开始使用,术后混合用药146例,占62.4%.抗菌药物使用种类依次为头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类等.结论 抗生素在预防术后感染、增加手术安全性、提高治愈率方面作用明显,但如不能合理地使用,也会带来不良反应.临床上要合理应用抗生素.     

MRSA所致重症肺炎1例

目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床特征、预后及耐药情况,以期为预防医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生和流行。方法:分析该院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床资料,对MRSA肺炎的易感因素、临床特征及MRSA耐药状况进行分析。结果:对于MRSA感染的肺炎患者,使用利奈唑胺能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显。结论:在治疗MRSA感染的社区获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用抗生素能够提高患者治愈率。     

老年支气管哮喘合并肺炎的诊治分析

目的：探讨老年支气管哮喘合并肺炎的临床诊治。方法选择112例老年支气管哮喘合并肺炎的患者,在针对哮喘进行治疗的同时,行痰培养,确定有无真菌感染和病原菌的类型,正确选择抗菌药物。结果112例患者中,86例为革兰阳性菌感染,包括芽胞杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属和丹毒丝菌属。治疗首选青霉素,并加氨基糖甙类联合抗炎,疗程2～3周。青霉素过敏者可用四环素和氯霉素。经过治疗71例治愈,37例好转,4例未愈,治愈好转率为96.43％。结论老年支气管哮喘合并肺炎患者多伴有免疫功能降低及消耗性疾病,长时间应用糖皮质激素、抗生素等药物时,应限制治疗其它疾病药物的摄入量。     

社区获得性肺炎50例病原菌调查及耐药分析

目的了解社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法收集2007—03～2008—06发病的50例社区获得性肺炎患者的痰液,做常规细菌培养鉴定,用NCCL2005推荐指南的K—B纸片法进行体外药敏试验。结果病原菌中革兰氏阴性菌占74％,革兰氏阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星耐药较为突出,对阿米卡星敏感;革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、阿莫西林的耐药较为突出,对头孢毗肟、万古霉素敏感。结论临床治疗应重视病原菌检测及耐药试验,为临床合理使用抗生素提供依据,预防细菌耐药性增加,提高治愈率,降低医药费。     

高龄患者脑卒中后肺炎病原学特点及耐药相关因素分析

目的 探讨高龄患者脑卒中后肺炎病原学特点,分析其耐药相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法 以2013年9月~2016年9笔者医院收治的154例高龄患者脑卒中后肺炎为研究对象,对痰液标本进行病原学检测及药敏试验,分析其病原学特点及耐药的影响因素。结果 154例痰液标本中,细菌培养阳性率为59.7%,其中革兰阴性菌（G^-）占66.4%、革兰阳性菌（G⁺）占29.0%,真菌占2.8%。G^-菌前3位依次是肺炎克雷伯菌（22.4%）、大肠杆菌（18.7%）、铜绿假单胞菌（15.0%）。耐药患者53例,耐药率34.4%。多因素分析显示,年龄、抗生素预防性使用、意识状态均是高龄患者脑卒中后肺炎发生耐药的独立危险因素（P<0.05）。结论 高龄患者脑卒中后肺炎以G^-感染为主,且多合并耐药性,临床上应根据病原学特征,选择合适的抗菌药物,加强耐药性监测。     

老年人肺炎83例诊治分析

目的探讨老年肺炎的临床特征和治疗效果。方法选择我院2007年1月至2009年12月肺炎老年患者83例,分析其临床症状和体征、并发症、基础疾病、白细胞计数和痰培养等,以上患者均给予抗生素抗感染治疗,并给予对症治疗。结果本组患者经过积极治疗,其中应用一种抗生素患者51例,应用2种和2种以上抗生素患者32例,本组患者治疗时间为3～27d,平均治疗时间为（14.3±4.6）d。治疗结束后经过临床治疗效果评定：痊愈45例,好转37例,1例患者病死,病死原因是合并多脏器功能衰竭。结论根据老年肺炎的临床特征,早诊断早治疗是有效提高老年肺炎患者的治愈率和降低病死率的关键,值得临床借鉴。     

老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点。方法:回顾性分析2012年5月至2014年5月1 041例老年糖尿病患者的临床资料。结果:158例合并有社区获得性肺炎,分离出病原菌102株,菌群分布以革兰阴性菌居多,占61.76%,分离率在前四位的病原菌依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasenegative staphylococcus,CNS)。结论:老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎发生率高,感染症状部分不典型,应将胸部X线检查作为常规检查,合理控制血糖,并配合使用抗生素是治疗的关键。     

老年重症肺炎临床特点及诊治要素

目的探讨老年重症肺炎的临床表现特点及总结诊治体会,制定合理的治疗策略。方法回顾性分析我院重症和普通病房收治的100例老年重症肺炎患者的临床资料。结果临床病历资料显示,老年重症肺炎临床表现多样,基础疾病及并发症较多,且易出现器官功能障碍。100例患者中,痊愈40例、有效28例、无效及死亡32例,总临床有效率68%,其中,重症病房组临床有效率87%、普通病房组临床有效率56%,两组比较差异有统计学意义。结论早期诊断、准确评估、分层管理;及早优化抗菌治疗并根据临床特点采取个体化的综合治疗;细致的观察、准确的监测、维持内环境稳定及保护重要器官功能是提高老年重症肺炎治愈率的关键。     

老年人医院获得性肺炎的调查分析

目的探讨老年人医院获得性肺炎的临床特点。方法临床观察患者，并进行病原学、实验室及影像学检查，明确诊断后进行临床分析。结果482例老年患者有39例发生了医院内获得性肺炎，感染率为8．09％，年龄≥70岁33例（84．62％），医院内获得性肺炎感染时间为5～90d，其中以发热、肺部啰音、咳嗽咳痰为主要表现且分别为71．97％、64．10％、58．97％；共分离致病菌株39株，其中以肺炎克雷白杆菌，铜绿假单胞菌居多分别为35．90％、25．64％；痊愈25例（64．10％），有效9例（23．08％），好转3例（7．69％），无效2例（5．13％）。结论老年人医院获得性肺炎的临床特点不典型，病原菌多为革兰性阴性杆菌，应加强对老年住院患者的病原学检查，使用广谱抗生素，提高治愈率，提高病人生存质量。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

目的 观察支气管肺泡灌洗治疗术对老年人脑梗塞合并吸入性肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析50例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分为治疗组26例和对照组24例;其中对照组根据临床经验或者病原学药敏结果选择有效抗生素进行抗感染治疗,治疗组在此基础上予以支气管肺泡灌洗术.分别进行两组患者的临床疗效的观察;同时比较两组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、感染后抗菌药物使用的天数以及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收的时间.结果 治疗组的有效率是92.3％,对照组的有效率是66.6％,发现两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、抗菌药物使用的天数及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收时间均较对照组缩短,差异上有统计学意义（P＜0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术对于老年患者出现脑梗塞后合并吸入性肺炎的治疗效果确切,有一定的临床疗效.     

老年鼻饲患者吸入性肺炎临床特点

目的：探讨老年鼻饲患者吸入性肺炎临床特点及病原菌构成,总结易患因素、治疗方法、预防对策。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月在温州市中医院住院的60例鼻饲并发老年吸入性肺炎患者的临床特点及病原菌结构。分析鼻饲患者吸入性肺炎的年龄、基础疾病、症状体征、病原学。结果：鼻饲患者吸入性肺炎常合并多种基础疾病,高龄、吞咽困难、意识障碍明显增加患病概率。鼻饲患者吸入性肺炎细菌感染主要病发菌为革兰阴性菌。结论：引起鼻饲患者吸入性肺炎易患因素多。鼻饲吸入性肺炎病情复杂,起病隐袭,症状体征不典型,治疗应根据病原学特点,联用高效、广谱抗菌药物。