避孕方法知情选择表对剖宫产术后近期避孕行为的影响

目的研究建立避孕方法知情选择表以指导剖宫产后近期避孕,提高剖宫产后避孕措施的正确使用率,降低非意愿妊娠的发生。方法选取2015年3-5月于该院行剖宫产分娩的产妇共计306例,随机分为研究组和对照组,研究组采用避孕方法知情选择表及提供常规避孕咨询服务,对照组仅提供常规避孕咨询服务,随访产后2年两组的避孕行为及意外妊娠情况。结果研究组经常避孕的频率高于对照组(93.1%vs.74.7%,P<0.05)。研究组首次性生活避孕率高于对照组(82.5%vs.53.4%,P<0.05);前者服复方口服避孕药的比例高于对照组(17.5%vs.7.5%,P<0.05)。而对照组多次服紧急避孕药的比例(24.0%vs.11.3%)以及采用体外排精避孕的比例(14.4%vs.3.1%)更高(P<0.05)。两组采用宫内节育器、避孕套、安全期和曼月乐避孕的比例差异无统计学意义(P>0.05)。研究组意外妊娠发生率为3.1%,对照组为12.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论避孕方法知情选择表有助于剖宫产后避孕措施的落实从而减少非意愿妊娠发生。     

避孕方法的知情选择

避孕知情选择是指妇女和男子在避孕方法选择时能结合自身情况实现自主、知情选择。妇女在对避孕方法进行知情选择时必须综合考虑方法的安全性、效果、可接受性和不良反应等,在做到知情选择的同时维护身心健康。本文主要分析各个阶段妇女对避孕方法的知情选择,从扩大选择范围、强化避孕意识、增强服务人员服务能力三个方面研究知情选择工作的开展。     

开展避孕节育知情选择咨询服务体会

<正> 甘肃省金昌市开展了避孕节育知情选择咨询服务,通过服务对避孕节育知情选择体会如下: 计划生育工作一直以落实长效避孕措施为主,由于长效避孕经济、有效、简便、安全,可减少意外妊娠,降低人工流产发生率,保护妇女健康,在计划生育中发挥了重要作用。但也存在一些不足,如落实避孕措施方法的简单化,一些育龄夫妇个性化的需求受到忽视。加之避孕措施信息提供不全面,对长效避孕措施存在误解,部分育龄夫妇不理解计划生育部门     

提高避孕节育知情选择服务水平的探讨

广西恭城瑶族自治县于1998年被广西计生委确定为全区计划生育优质服务试点县。针对群众自我保健意识差,科技文化知识少,人口素质偏低,不能适应社会发展的需要这个问题,我们就如何加快计划生育工作的“两个转变”进行了深入探讨,提出了以计划生育优质服务为载体,以群众的需求为导向,以科技服务为重点,以生态农业为突破口,走一条人口、经济、社会、环境协调发展的总体思路。     

避孕方法知情选择与已婚育龄妇女避孕选择变化

目的：探讨避孕方法知情选择的推行对已婚育龄妇女自愿、知情选择避孕方法的影响。方法：数据来源于2001年、2006年全国计划生育/生殖健康调查。研究对象为1996年6月～2001年7月和2001年8月～2006年9月选择避孕方法的“新使用者”。有效样本量2001年为9 788例,2006年为7 611例。数据主要采用描述性分析和卡方检验。结果：2006年与2001年相比,“新使用者”避孕构成仍以长效措施为主,变化包括男性绝育和女性绝育比例分别下降了1.9%和3.1%,放置宫内节育器比例下降了8.1%,避孕套使用比例上升了11.5%。避孕方法构成变化显著（x2=475.742,P〈0.01）;自主选择避孕方法的比例由2001年的56.8%上升到2006年的82.3%（x2=2 184.422,P〈0.01）;了解避孕方法副作用的比例由2001年的47.9%上升到2006年的71.2%（x2=953.048,P〈0.01）。在控制“新使用者”的人口、社会学及避孕方法等变量后,选择避孕方法的时间对“自主、知情选择避孕方法”仍有显著影响。2001年8月～2006年9月选择避孕方法的“新使用者”自主、知情选择避孕方法的几率为1996年6月～2001年7月选择避孕方法的“新使用者”的3.7倍。结论：知情选择使更多的育龄妇女自主、知情地选择避孕方法,今后应进一步加强这项工作的深入开展。     

避孕节育知情选择影响因素研究

随着计划生育工作两个转变的提出，避孕节育知情选择已成为实现两个转变与体现优质服务内涵的有效途径。1993年．国家就在部分地区开展了避孕节育知情选择试点工作。2000年3月，中共中央国务院在《关于加强人口与计划生育工作和稳定低生育水平的决定》中把开展避孕节育知情选择作为今后10年人口与计划生育工作的目标之一。国家计生委在“十五”人口与计划生育事业发展规划中也把“知情选择”列为“三大工程”之一。2001年．《计划生育技术服务管理条例》颁布实施．由此．避孕节育知情选择在全国范围内开展并纳入法律轨道。但是．由于诸多因素的影响．避孕节育知情选择开展了这么多年．各地开展的程度与效果很不均衡．有的地区还只局限在口头上。     

农村妇女避孕节育知情选择干预效果评价

目的调查了解农村育龄妇女在干预前后避孕节育知情选择知晓率的变化。方法通过3年的电视、广播、咨询等多种形式的避孕节育知情选择干预措施，用基本内容相同的调查表对已婚育龄妇女进行2次问卷调查，对比干预前后知情选择知晓率的差异。结果在排除了年龄和文化程度因素引起的混杂后，仍然显示农村人群对避孕节育知情选择的认识、态度和能力的提高差异均有统计学意义。结论宣传教育和咨询等干预措施明显提高了农村群众对避孕节育知情选择的认识。     

山东省避孕方法知情选择的现状

目的比较山东东西部育龄妇女避孕方法知情选择开展现状。方法采用问卷调查,对4085名20~29岁的育龄妇女避孕方法知情选择开展现状进行调查。结果(1)东部避孕方法知情选择率为86.9%,西部为52.4%;(2)东部现采用避孕措施前3位为宫内节育器、避孕套、输卵管结扎术,西部则为宫内节育器、输卵管结扎术、输精管结扎术;(3)东部避孕知识得分平均为(17.2±8.1)分,西部避孕知识得分平均为(14.3±9.1)分;(4)东部有82.3%,西部有59.9%的人回答服务站能够提供足够的避孕方法。结论西部应加强管理层认知,改善技术服务人员业务水平,提高育龄妇女自身素质。     

深圳市育龄妇女避孕方法知情选择现状调查

目的了解深圳市在实施国家制定的避孕方法知情选择政策后现状。方法在深圳地区选取研究对象998名,采用定性定量分析方法,对避孕知情选择政策实施后的态度和知识行为情况进行调查。结果深圳市通过实施避孕知情选择,有37.90%的育龄妇女考虑过更换避孕方法,在考虑过更换避孕方法的育龄妇女中,54.86%的育龄妇女进行了更换,满意率达91.92%。结论开展避孕知情选择后,育龄妇女避孕知识水平有所提高,但仍然需要改进。     

育龄妇女避孕节育知情选择的影响因素

避孕节育知情选择是通过广泛深入的宣教和咨询，使育龄群众了解国家人口情况和有关政策，了解和掌握多种常用避孕方法，在国家指导和群众自愿相结合的原则下自主选择适合自已且满意的避孕方法。本次研究的目的是现场调查基层群众对知情选择的认识和行为，了解知情选择避孕措施的实际情况，为各级卫生行政部门和专业机构制定生殖健康／计划生育优质服务政策提供理论依据。     

避孕方法知情选择干预对服务效果的影响

目的 评价避孕方法知情选择干预对服务机构技术服务能力与服务态度的影响.方法 对山东省7个县(市、区)20～49岁的育龄妇女进行一年半的避孕方法知情选择干预,并对干预后服务机构技术能力与服务态度进行分析.结果 ①干预前育龄妇女自己或夫妻共同知情选择避孕方法的构成比为72.99%,干预后为83.29%,上升10.30个百分点;②干预前65.10%的服务机构能够向前来咨询或选择避孕方法的育龄妇女提供宣传卡片、折页或小册子,干预后这个数字提高到80.32%,上升了15.22个百分点.落实避孕节育措施后的随访率干预后较干预前提高了23.01个百分点;③育龄妇女对服务机构及技术人员技术与态度的满意率干预后均较干预前有较大提高.与干预前比较,育龄妇女对技术人员服务态度的满意率提高了21.49个百分点.对技术人员知识水平的满意率上升了24.00个百分点.结论 干预措施确实大大提高了育龄妇女的避孕知识,改善了服务机构的技术水平与服务态度,但还需进一步加强避孕知识及政策宣传,提升技术服务能力.     

从产科视角看产后避孕

在我国,大部分女性对于产后避孕并不重视,这主要是由于一些错误的传统观念所致。指导女性产后避孕在降低产后意外妊娠率、提高妇女生殖健康水平方面具有重要意义。本文从产科专业角度来阐明产后避孕的重要性以及产科医生应如何做好产妇产后避孕的宣教和指导工作。     

产后避孕的昨天、今天与未来

预防产后意外妊娠、减少高危人工流产的发生是生殖健康领域的重要内容。尽管目前产后避孕技术成熟,但推广不足,尚未形成针对高危人群和高危行为有效的产后避孕服务规范。重视产后避孕,有益人类健康。     

知情选择干预对育龄妇女避孕知识水平的影响

目的 了解避孕方法知情选择干预对已婚育龄妇女避孕知识水平的影响.方法 采用问卷调查,对9 904位(干预前4 828人,干预后5 076人)20～49岁的育龄妇女进行避孕知识得分及影响因素调查,并进行了相关的统计分析.结果 ①干预前育龄妇女避孕知识得分平均为17.27±9.31分,干预后平均得分为24.25±10.89分(t=109.03,P=0.000),干预前30分以上者占调查总人数的13.1%,干预后30分以上者占调查总人数的25.8%(χ2=252.98,P=0.000);②干预后与干预前比较,调查对象对避孕方法知情选择的认知情况有明显改善,计划生育技术服务能力有明显提高,干预后知道避孕方法知情选择的人数较干预前提高21.2个百分点.干预前65.1%的服务站能够向前来咨询或选择避孕方法的育龄群众提供宣传资料;干预后提高到80.3%(χ2=414.47,P=0.000);③影响避孕知识得分的因素有:村别、文化程度、是否读报刊、是否参加计划生育宣传、是否参加人口学校学习等10余种.结论 干预措施有效,但还需要进一步加强避孕方法知情选择政策及避孕知识的宣传,提高技术人员服务能力,改善育龄群众素质.     

分娩方式与产后避孕

产后避孕方法包括:哺乳闭经避孕法、放置宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)、单孕激素避孕法、外用屏障避孕、输卵管绝育术。不同的分娩方式,产后避孕方法及成功率皆不同。     

A measure of informed choice

Objective  To develop a measure of informed choice.
Conceptualization and measurement  The measure is based on the following definition of an informed choice: one that is based on relevant knowledge, consistent with the decision-maker's values and behaviourally implemented. The measure comprises an eight-item scale of knowledge, a four-item scale assessing attitudes towards undergoing the screening test and a record of test uptake.
Participants  Sixty-six women awaiting their first antenatal clinic appointments.
Measure development  In women offered a screening test in pregnancy, the internal reliability of both the knowledge and the attitude scales was acceptable (alpha coefficients 0.82 and 0.83, respectively). Of the 42 women completing both scales, 18 were classified as having made an informed choice, and 24 were classified as having made an uninformed choice.
Conclusion  The results of this preliminary study provide some evidence to support the feasibility of conceptualizing and measuring informed choices regarding screening using a brief measure assessing knowledge and attitudes. The validity and utility of this approach awaits further studies, involving larger numbers of participants, offered different screening tests.     

产后避孕服务的研究进展

产后近期意外妊娠对育龄妇女的生殖健康影响较大，产后1年内人工流产率高于育龄妇女的平均水平，低文化程度、低经济收入和社会贫困层次的妇女以及未婚青少年是产后近期意外妊娠的高危人群。尽管目前产后避孕技术成熟，但推广不足，尚未形成针对高危人群和高危行为有效的产后避孕服务规范。随着生育高峰的到来，在加强产前、产时安全的同时，预防产后意外妊娠、减少高危人工流产的发生是生殖健康领域的重要内容。     

Immediate postpartum etonogestrel implant: a contraception option with long-term continuation

Objective

To determine 3-year continuation rates of the etonogestrel contraceptive implant when inserted immediately postpartum and to identify factors associated with discontinuation.

Study Design

A retrospective cohort of 262 women who had the contraceptive implant inserted immediately postpartum between January 2008 and March 2009 was collected from electronic medical records. Continuation rates at 1, 2 and 3 years were estimated. Adverse effects leading to removal of the implant were recorded. Multivariable Cox proportional hazard models were performed to determine factors associated with early discontinuation.

Results

Large subsets of the study patients were adolescent (28.2%) and multigravid (71.8%) and presented for fewer than six prenatal visits (38.5%). Follow-up rates were over 70% at each of the 3 years. Adolescents and women with fewer than six prenatal visits had the highest continuation rates at 1 year, 94.5% and 94.1%, respectively. The cumulative implant continuation rate after 3 years was 66.3%. Multivariable analysis indicated that having six or more prenatal care visits was the only independent predictor of early discontinuation, with a hazard ratio of 3.1 (p=0.04) and 1.8 (p=<0.01) at 1 and 3 years, respectively. The most commonly reported reasons for early removal were abnormal bleeding (41.2%) and weight gain (19.1%).

Conclusion

The contraceptive implant has high continuation over its 3-year lifespan when inserted immediately postpartum. Continuation rates were highest among populations most vulnerable to rapid repeat and unintended pregnancies.

Implications

The etonogestrel implant, when placed immediately postpartum for contraception, can have high continuation rates of use for up to 3 years duration.