“气化则能出矣”新释

《素问·灵兰秘典》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。此段经文指出了膀胱是体内津液贮藏之腑,它能通过肾的气化作用将多余的津液排出体外而谓尿。对于“气化”作用,世人多徒执于肾,认为是肾的气化作用决定着膀胱的贮、排功能。此说不无道理,但从整体观念看,笔者认为欠妥。     

试论肺对膀胱的双相调控

“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣,”有贮存和排放尿液的作用;“肺者,相傅之官,治节出焉,”在水液代谢方面,肺有通调水道的作用。水液在人体的生成与输布和排泄,是一个复杂的生理过程,《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”指出体内水道上始于肺,下终于膀胱,其流域之长,历贯三焦,有上、中、下游之分。“肺为水之上源”,膀胱之所以能正常贮排尿液,与肺的关系极为密切,世徒执肾对膀胱的气化,殊不知,肺主一身之气,且主治节。膀胱的贮排作用,虽然下受肾阳     

试谈膀胱气化

气是指人体生命活动的动力。人体脏腑的功能活动和脏腑之间的功能协调以及一切物质发生运动转变过程无不依赖气的生化作用。这个生化过程谓之气化。《素问·灵兰秘典论》说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”说明膀胱生理机能活动也必需依赖气化。但这里所指的气化,除膀胱本身贮津液、出小便的生理功能(即膀胱本身调节水液的功能)外,更主要是泛指膀胱气化的整体性。《灵枢·     

膀胱失调 从肾求本

肾与膀胱通过经络的络属构成表里关系,生理上共同完成对津液的气化和排泄作用。《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。”说明津液之所以贮存于膀胱而不外泄,是赖肾气的固摄功能,当津液贮存到一定的程度时能及时地排出体外,又赖于肾气的气化功能,故合称为肾的“开合”作用。在病理情况下,如开合失调,则可以引起“膀胱不利为癃,不约为遗溺”(《素问·宣明五气》)。因此,膀胱的病理表现主要是排尿异常,除膀胱直接感受湿热外邪等,多由肾病所累及。临证时,凡因肾气衰弱引起的膀胱气化失常的多种病证,均遵循《内经》…     

膀胱气化小议

《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。”对于这节经文,历代注家见解悉同,而以王冰所注最具有代表性:“居下内空,故藏津液,若得气海之气施化,则溲便注泄,气海之气不及,则閟隐不通。”这是说膀胱气化而排小便,气化不及则小便困难。至清代唐容川所著《血证论·脏腑病机论》,对前人的见解提出异议。他认为,“气化则能出焉,此指汗出,非指小便”,并从脏象经络的角度提出两点论证:(一)“肺为水之上源,上源清则下源自清;脾为水之堤防,堤防利,则水道利;肾又为水之主,肾气行,则水行也。”认为肺、脾、肾三脏,     

膀胱气化失常宜从肾气求之

“肾合膀胱”一语,出自《灵枢·本输篇》。其意谓肾与膀胱通过经络的络属构成表里关系。生理上共同先成对津液的气化和排泄。津液之所以贮存于膀胱而不漏泄,是赖肾气的固摄功能;当津液贮存到一定的程度时能及时排出体外为尿,依赖的是肾脏的气化功能。在病理情况下,“膀胱不利为癃,不约为遗尿”(《素问·宣明五气篇》),当肾脏的固摄功能衰弱时,则膀胱不约,可出现尿频、遗尿,甚至尿失禁;若肾的气化功能不利时,则膀胱不利,而引起小便癃闭等病证发生。因此,祖国医学认为:膀胱乃水液归注之腑,其开阖无不依赖肾气之启闭。临证时,凡因肾气衰弱引起的膀胱气化失常的多种病证,均遵循《内经》“治     

《内经》水肿病机理论述略

关于水肿的病机理论《内经》已有记载,认为水肿的发生与脏腑的气化功能及血液运行有密切关系,为后世水肿的辨证施治奠定了理论基础。一、气化失司与水肿水液代谢离不开肺、脾、肾、三焦。膀胱等脏腑的气化功能,气化失司、水液停留为水肿。对此,《内经》在生理、病理及治疗方面已有论述,如“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,“三焦者,决渎之官,水道出焉”,“肾者水脏,主津液”,说明人体饮食精微生化输布的概要过程。水液经胃的受纳腐熟,水精布散输送     

关于“膀胱藏津液”的初步探讨

黄帝内经素问灵兰秘典曰:“膀胱者、州都之官,津液藏焉(下简称“膀胱藏津液”)气化则能出矣。”粗读之下,似乎说:膀胱是一个储藏津液的器官,通过气化作用,即能排出津液云云。但是津液究竟是什么?是不是藏于膀胱?而由膀胱排出的是不是津液?内经作者的立论动机又是为什么?这一系列的问题,似有探讨之必要。笔者本着敢想敢说的精神,大胆地“鸣”出来,作为向海内同道来“抛砖引玉”!     

《内经》辨析二则

一、“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”辨析“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”语出《素问·灵兰秘典论》。所谓“州都之官”,古今医家均以膀胱为水液会聚之处解释,唯“津液藏焉,气化则能出矣”一句,注家众说纷纭,莫衷一是。     

从五苓散证的治疗反应看“气化出矣”的途径

“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”《内经》这段经文文字简约,只说膀胱津液(当指水液),可经气化而出,却未点明从何道而出,以致后来注家有见仁见智的不同。如王冰认为“膀胱津液得气海之气旋化,     

周嫦昆辨治遗尿经验

遗尿症是指夜晚睡觉后不知觉而小便自行排出为主要症状的一类疾病 ,儿童较为多见 ,周嫦昆主任医师从医 30余年 ,学验俱丰 ,在辨治遗尿症方面颇有心得 ,现介绍如下 :1　责之膀胱开和失司 ,其本在肾督周师认为 ,《素问·宣明五气篇》有“不约为遗尿”之说 ,故任何类型的遗尿均为膀胱失约 ,开合失司所致。然肾主蛰 ,为封藏之本 ,与膀胱同在下焦 ,互为表里。《素问·逆调论》称 :“肾者水脏 ,主津液” ,全身津液代谢均依赖于肾的蒸腾气化。尿为津液代谢所生 ,贮于膀胱 ,膀胱气化受肾气所制 ,肾失封藏 ,气失固摄 ,则气化无权 ,夜间阳入阴分 ,膀胱…     

临症一得录

尿潴留,是肛门直肠疾病手术后常见的并发症之一。笔者应用“五苓散”治疗肛肠病术后尿潴留,收到了满意的效果。祖国医学认为,产生尿潴留的原因不仅与脾、肺、肾有关,而且与膀胱气化不利亦有密切关系。《素问·灵兰秘典论》指出“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,说明了膀胱不利可导致本病的发生。从发生尿     

老年夜尿增多症扶阳化气治法阐析

摘 要 精血阳气亏虚,气化失常是老年人夜尿增多症的基本病机。气化失常,津液排泄障碍又可加重脏腑损伤,久病及肾。肾中真阳乃人生立命之根本,内阳外阴为人体阴阳的本体结构,昼日阳气出于阴,生发在外,内阳相对不足,以致肾中阳气不足,蒸腾气化功能下降,内外不得相顾;而夜间阳藏于阴,阳气回归本位,肾阳充足,则膀胱气化增强,津液故能出,因而夜尿增多。其病位虽在膀胱,但最终责之于肾中阳气不足和气化功能失调。治疗上当遵循寒者热之,虚者补之,“病在阳者,扶阳抑阴”的原则,施以扶助阳气,宣畅气化。肾阳得充,气化功能趋于正常,昼日仍有充足的阳气在内行使蒸腾气化之能,自然津液通达,夜尿减少。     

針灸治疗12例脊髓病变所致排尿障碍的临床观察

祖国医学关于膀胱的解剖、生理及排尿障碍的記載頗多。古代早有“膀胱者州都之官,津液芷焉,气化則能出矣”(素問灵兰祕典論),及“腎气通于阴,阴,水液下流之道也,膀胱为津液之府”(巢氏病源)等解剖生理的記載,当膀胱和“气化津液”有关的肺、三焦、肝、腎、小肠与脾胃等脏腑經絡发生疾病时,均可引起排尿障碍。如灵枢(經脈篇)載:“肝足厥阴之脈,是主肝所     

膀胱气化功能的理论初探——学习《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》的一点体会

<正> 《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”对于“气化”二字,原文没有进一步说明,历代医家对此解释不一。有云乃“阳热之气”的作用;有云为肾、小肠及膀胱等一系列脏腑的功能;更多的则认为是气海的作用。而气海在何处又说法不一,或云是膻中,或云为丹田。可见长期以来对这个问题无完整一致的认识。本着学习和探讨的目的,笔者不揣谫陋,谈谈自己对膀     

论膀胱气化及其临床应用

＂膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。＂出自《素问.灵兰秘典论》,指出膀胱为藏津液的地方,在气化的作用下才能出。那么,膀胱气化,所出为何呢？气化不出会如何？膀胱,是州都之官,     

小便失禁的辨证治疗

<正> 小便失禁是指在清醒状态下尿液无感觉的自行排出,或有感觉而不能自控。本文讨论范围为无脑、脊髓、肾、膀胱等器质性病变的功能性小便失禁。 中医学认为,尿液排出依赖于“气”和许多脏腑一系列生理功能的协调平衡。其中以肺、脾、肾三脏起着主要的调节、固摄、约束作用。此外,膀胱为贮尿之器,州都之官,管理着尿液的贮存与排泻。但是它的这些功能全赖于肾的气化功能。所谓膀胱的气化、固摄、约束,实际上是肾的气化功能的具体体现。     

略论膀胱“藏津液”

《内经》提出膀胱为“津液之府”,认为膀胱有“藏津液”的功能。但在医学界中,对于膀胱是否具有“藏津液”的功能,其意见尚有分歧。今就这一问题,略书管见,以就正于识者。一、膀胱有“藏津液”的功能《素问·灵兰秘典论》说,“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。"《灵枢·本输》说:“膀胱者,津液之府也。”明确指出了膀胱具有藏津液的功能。唐·孙思邀《备急千金要方》说:“膀胱者,津液之府,号水曹,掾名玉海,重九两二铢,左回叠积,上下纵广九寸,受津液九升九合。”明·张介宾《类经》说:     

肾的气化与膀胱气化

肾的气化与膀胱气化李茵（河北省承德市中医院承德０６７０００）关键词肾，膀胱，气化膀胱气化与肾气化密不可分，是人体排尿功能的重要表现形式，在中医生理、病理及治疗上具有重要意义。气化，是指人身之气的运动而产生的各种变化。具体地说，是指精、气、血、津液各自...     

癃闭1例

癃闭又名“蓄水证”。《内经》曰“膀胱者州都之宫,津液藏焉,气化则能出矣。”肾主水与膀胱相表里,肾气不足则膀胱气化不利,水蓄下焦,形成本病。