肾上腺偶发瘤66例报告

目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施.方法 回顾性分析66例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 定位诊断准确率:B超84.3%,CT 100%,MRI 100%;定性诊断准确率:B超30.0%,CT 75.5%,MRI 79.2%;手术60例:皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤 1例,血肿1例, 肾上腺皮质结节增生1例.结论 肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定.疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备.     

肾上腺偶发瘤诊疗现状和进展

肾上腺偶发瘤（AI），一般是指非肾上腺方面的因素进行影像学检查无意中发现的肾上腺肿瘤。随着影像学技术的发展，肾上腺偶发瘤的发病率呈增高趋势，目前已经成为临床比较常见的问题。如何了解肿瘤的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择意见不一，本文就其病理、诊疗现状和进展进行综述。     

肾上腺偶发瘤临床分析

目的 总结肾上腺偶发瘤的临床、内分泌及病理学特点. 方法回顾性分析97例病理确诊肾上腺偶发瘤患者的临床资料.男53例,女44例.平均年龄45岁.肿瘤位于左侧38例、右侧52例、双侧7例.有较完整内分泌检测资料者74例.肿瘤最大直径由B超确定8例、CT确定54例、MRI确定35例. 结果 97例中恶性肿瘤20例(20.6%),其中肾卜腺皮质癌12例、恶性嗜铬细胞瘤3例、转移癌2例,肉瘤、神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤各1例;肾上腺皮质腺瘤26例(26.8%),良性嗜铬细胞瘤21例(21.6%),髓脂肪瘤9例(9.3%),肾上腺囊肿13例(13.4%),节细胞神经瘤5例(5.2%),神经纤维瘤3例(3.1%).高血压病患者40例(41.2%),功能性偶发瘤21例(28.4%).肿瘤直径<4 cm者25例(25.8%)、4～6 cm者33例(34.0%)、>6 era者39例(40.2%).肿瘤直径<4 cm者中恶性肿瘤仅1例(4%).恶性肿瘤直径(9.9±4.6)cm,良性肿瘤直径(5.6±3.2)锄(P=0.01).恶性肿瘤中直径>6 cm者15例(75.0%),良性肿瘤中27例(35.1%,P=0.001).恶性肿瘤患者体质量减轻者5例(25.0%),良性肿瘤者中2例(2.6%,P==0.004). 结论 肾上腺偶发瘤中皮质腺瘤、良性嗜铬细胞瘤和恶性肿瘤居前3他,偶发瘤均应进行详细的内分泌检测,肿瘤直径<4 cm足筛选无内分泌异常的偶发瘤随访时的一项重要指标.     

肾上腺偶发瘤39例

目的：提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法：对肾上腺偶发瘤３９例进行术后病理及随访结果分析。结果：３７例经手术治疗,效果满意：１例恶性肿瘤并有肺转移者无法切除,仅取活检：１例肿瘤直径２．０ｃｍ,本人及家属不愿手术而出院随诊。结论：在健康体检时应常规行肾上腺Ｂ超检查,ＣＴ,ＭＲＩ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。恶性肿瘤、功能性肿瘤直径≥２．０ｃｍ者均应手术,〈２．０ｃｍ者可行Ｂ超、ＣＴ随诊。     

肾上腺偶发瘤的诊治

目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断步骤和治疗方法的选择。方珐回顾性分析手术证实的129例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果129例中125例完整切除肿瘤，肿瘤直径1．2—18cm。嗜铬细胞瘤31例，皮质腺瘤37例，皮质癌9例，转移癌4例，淋巴瘤3例，其他良性肿瘤45例。结论肾上腺偶发瘤中大部分为皮质和髓质肿瘤，因此需在术前做内分泌检查，确定有无功能；对直径大于3cm的无功能肿瘤及有功能或疑有恶变的需手术治疗；而小于3cm无功能肿瘤可定期随访。     

关于"肾上腺偶发瘤52例临床分析"一文的几点意见

阅读第26卷第7期“肾上腺偶发瘤52例临床分析”一文，很有帮助。感谢作者总结了52例临床诊断和治疗的经验，但有2点值得商榷。     

肾上腺偶发瘤52例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤早期诊断与鉴别诊断水平，指导临床治疗。方法 本组52例均为健康体检发现的肾上腺偶发瘤。男35例，女17例，年龄23～65岁，平均42岁。均无高血压及内分泌紊乱的临床症状和体征。肿瘤直径≥3．0cm者33例。52例均行血生化、电解质检查，肾上腺皮、髓质代谢的生化检测及腹部超声、CT检查；6例行MRI检查，2例行PET检查，1例行肾上腺I—MIBG核素扫描。52例均行手术治疗。结果 肾上腺偶发瘤52例经病理证实皮质腺瘤27例，转移瘤7例，嗜铬细胞瘤5例，囊肿4例，原发性醛固酮瘤3例，神经鞘瘤2例，皮质癌1例，腹膜后神经母细胞瘤1例，腹膜后原发性淋巴瘤1例，神经节纤维瘤1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者14例(27％)。10例恶性肿瘤者中，5例肾上腺转移瘤者术后行化疗，6—10个月内死亡，余5例失访。42例良性病变者随访6个月～9年，未见肿瘤复发。结论 肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难，应积极手术治疗。     

肾上腺偶发瘤的诊治分析

目的：提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1998年1月～2006年7月收治的48例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并进行术后病理及随访结果分析。46例患者行手术治疗,其中开放手术15例,经腹腔镜治疗31例。结果：手术效果满意。术后病理检查诊断为肾上腺皮质腺瘤27例,肾上腺囊肿5例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮瘤3例,腹膜后原发性淋巴瘤、皮质腺瘤伴灶状髓性脂肪瘤、转移癌各1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者32例（66．7％）。结论：所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查。内分泌功能检查与CT或MRI联合应用对确诊肾上腺占位性病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤、转移性肿瘤及直径大于3cm的肿瘤,应积极采取手术治疗。腹腔镜手术创伤小,恢复快,为首选术式。对非功能性、直径小于3．0cm的肿瘤,可定期行生化和影像学检查。     

肾上腺偶发瘤的现代处理

肾上腺偶发瘤目前已成为临床工作中比较常见的现象。如何处理这类无明显临床症状的肿物，是否需要手术治疗或何时手术，都是临床医生较为关注的问题。本文综述了国外近期有关肾上腺偶发瘤的发生概况，内分泌学状态，良性与恶性的鉴别与处理等方面的文献。     

肾上腺偶发瘤治疗的临床研究

目的 探讨肾上腺偶发瘤治疗方法.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月156例肾上腺偶发瘤患者的临床资料及随访结果.结果 156例患者中1例因多器官转移行放疗、化疗,4例肿瘤较小者随诊观察,151例接受手术治疗.肿瘤直径1.3～15.0 cm.病理结果提示嗜铬细胞瘤34例,皮质腺瘤83例,皮质癌5例,转移癌3例,肾上腺囊肿等其他良性肿瘤26例.随访136例,随访时间1～7年,3例转移癌患者1.5年内均死亡;随访到的2例皮质癌患者分别于术后2.0、2.5年死于复发、转移.余131例均健康存活,其中3例口服地塞米松至术后1年.结论 恶性肿瘤、有功能肿瘤、亚临床型肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、直径大于3cm的肿瘤应手术治疗;而小于3cm的无功能肿瘤可定期严密随访.     

肾上腺偶发瘤27例

目的 提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法 对27例肾上腺偶发瘤的临床资料进行分析。结果 27例中,B超诊断21例,占77.8％,CT及MRI检查发现6例。27例均行手术治疗,效果满意。结论 在健康查体时应常规作肾上腺B超,对肾上腺偶发瘤直径>2.0cm者应手术治疗,而直径<0.2cm者可定期随访。     

肾上腺意外瘤126例分析

目的 探讨肾上腺意外瘤的诊断和治疗方法。方法对126例肾上腺意外瘤进行分析,其中98例行手术治疗。结果各类意外瘤中,以腺瘤为最多,共52例(41．3％);43例(34．1％)有功能,以嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症为主;无功能腺瘤的最大直径均在6cm以下,皮质癌均在6cm以上。结论术前应明确意外瘤的功能状态及良恶性。对于无功能意外瘤,肿物大小是判断其良恶性及决定手术与否的主要指标。     

肾上腺髓样脂肪瘤50例报告

目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床表现、实验室检查、影像学及病理学特点与诊治方法.方法 回顾性分析50例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料,并结合文献复习,分析其特点.结果 50例患者均经手术切除肿瘤,并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤,随访6~66个月未见复发.结论 肾上腺髓样脂肪瘤术前诊断主要依据超声、CT和MRI等影像学检查,确诊需经病理学检查证实.对于无明显症状、肿瘤体积较小的肾上腺髓样脂肪瘤患者,短期内可随访观察,但手术切除仍是其最有效的治疗方法.     

肾上腺偶发瘤（附16例报告）

１９９０年１０月～１９９４年１月收治肾上腺偶发瘤１６例，术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲ确诊为肾上腺囊肿４例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前诊断不明确者１０例中，肿瘤直径＜３．０ｃｍ４例为肾上腺皮质腺瘤；肿瘤直径３～６ｃｍ３例，为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ３例，２例为肾上腺皮质癌，１例为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺偶发瘤除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿和骨髓脂肪瘤外均应手术治疗。     

腹腔镜腹腔入路肾上腺手术(附125例报告)

目的:回顾分析腹腔入路腹腔镜肾上腺手术125例的经验,提高腹腔镜肾上腺手术的技术水平。方法:125例均行腹腔入路肾上腺手术。对手术方法,临床效果进行分析。结果:手术时间50~240min,平均80min,术中失血量20~1000ml,平均80ml。中转开放手术4例(3.2%),其余手术成功,膈肌损伤1例,无血管及胃肠道并发症。所有患者术后第1天下床活动,术后平均住院时间5天。结论:腹腔镜腹腔入路是肾上腺手术的一种理想方法。     

肾上腺转移癌(附11例报告)

目的　探讨肾上腺转移癌的临床特点与诊治方法。　方法　回顾分析 1993年 12月至2 0 0 3年 3月肾上腺转移癌患者 11例的诊治结果。原发灶为肺癌 4例 ,肝癌 5例 ,胆管癌 1例 ,肾癌 1例。临床表现腰背部胀痛 3例 ,乏力、消瘦 3例 ,血尿 1例 ,无症状者 4例。 11例行B超及CT检查 ,2例行正电子发射断层扫描 (PET)检查。 11例均行手术治疗 ,肿瘤完整切除 9例 ,姑息性切除 1例 ,双侧转移者仅行左侧切除 1例。　结果　完整切除转移癌 9例中 5例生存 6～ 6 3个月 ,平均 34个月 ;2例已分别存活 2及 16个月 ,仍在随访中 ;2例失访。 1例行姑息性切除者生存 3个月 ,1例双侧肾上腺转移癌仅行左侧切除者生存 4个月。　结论　B超及CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法 ,PET对诊断肾上腺转移癌有较高的临床价值。手术切除转移灶是延长患者生存期的最有效方法。     

肾上腺髓质脂肪瘤

目的：总结肾上腺髓质脂肪瘤的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾性研究１５例（１６侧）肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料。１０例有腰背部疼痛症状,其中５例合并高血压;５例无任何自觉症状。１５例行Ｂ超检查示腹膜后或肾上腺区团块状回声,周边见包膜,内部回声不均匀。１５例行ＣＴ检查,１３例诊断为肾上腺髓质脂肪瘤,１例疑为肾癌,１例疑为肾血管平滑肌脂肪瘤。１１例行ＩＶＵ检查,６例示肾脏受压移位,５例为正常肾盂