丙酸倍氯米松霜剂治疗外耳湿疹疗效观察

我科于2004年5月-2006年6月用丙酸倍氯米松霜剂（主要成分为0．75％倍氯米松,本院制剂室配制）薄涂治疗外耳湿疹疗效较好,报告如下。     

开瑞坦治疗小儿外耳道湿疹的疗效观察

目的评价第三代抗组胺药开瑞坦对小儿外耳道湿疹的临床疗效。方法外耳道湿疹患儿34例（43耳），随机分为治疗组（18例，22耳）和对照组（16例，21耳）。治疗组口服开瑞坦，对照组口服扑尔敏，两组患儿均局部外涂复方酮康唑氧氟沙星软膏，观察比较疗效差异。结果治疗组和对照组的痊愈率分别为86．4％和57．1％（P〈0．05）。痊愈病例随访1个月，其复发率分别为21．1％和66．7％（P〈0．05）。两组患儿均无严重的不良反应发生。结论开瑞坦用于小儿外耳道湿疹的治疗具有疗效好、副作用少、服用方便的特点，值得推广应用。     

聚焦超声治疗变应性鼻炎近期疗效观察

目的观察聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效。方法随机抽取常年性变应性鼻炎患者119例,鼻内镜下运用CZB型超声鼻炎治疗仪进行治疗,治疗部位分别是双侧下鼻甲、鼻中隔结节、鼻中隔前上部和鼻丘。按照2004年兰州会议《变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案》,用积分法评定疗效。结果术后随访1年进行疗效评定,其中显效率91．60％（109／119）,有效率6.72％（8／119）,无效率1．68％（2／119）,总有效率98．32％（107/119）。治疗后1d、1周与治疗前评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后1个月、1年与治疗前评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论聚焦超声治疗变应性鼻炎近期疗效显著。     

CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的总结CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法对2002年4月－2007年5月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗8961例声门型喉癌进行临床分析。61例中,T1a33例,T1b16例,T212例。累及前联合者12例,未累及前联合者49例。术后随诊12～73个月。结果61例支撑喉镜下C02激光手术后5例局部复发,1例T2患者术后7个月出现同侧颈淋巴结转移,局部（区域）复发率为9．8％（6／61）。T1a复发率3．0％（1／33）,T1b复发12．5％（2／16）,T2复发率25．0％（3／12）,组间差异有显著性（Χ^2=4．836,P〈0．05）。病变侵犯前联合复发率16.7％（2／12）,病变未侵犯前联合复发率8．2％（4／49）,两组间差异无显著性（Χ^2=0．697,P〉0．05）。61例激光手术治疗的患者,58例存活,死亡3例。结论激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是早期喉癌理想的治疗方式。     

刘忠1田天捷1张路1黄香春1杨飞1北大核心CSCD

目的：比较两种治疗方案治疗突发性聋的疗效。方法将2007年1月至2009年12月收治的122例突发性聋患者作为治疗组1,给予地塞米松静脉滴注,10mg/d,3天后减为5mg/d,再用三天后停药,同时肌肉注射维生素B1、B12,静脉滴注灯盏花或维颅脑通等,7天为一疗程;将2010年1月至2012年12月收治的97例突发性聋患者作为治疗组2,给予口服强的松片（1mg/kg×7天,0．6mg/kg×2天,0．4mg/kg×2天,0．1mg/kg×2天）,或鼓室注射地塞米松2．5 mg每三天注射一次,四次为一疗程,同时静脉注射前列地尔、冬菱迪芙。比较两种治疗方案的疗效。结果治疗组2的总有效率为67．01％,治疗组1的总有效率为33．61％,差异有显著统计学意义（ P＜0．05）。治疗组2的耳鸣有效率为78．38％,治疗组1的耳鸣有效率为29．73％（ P＜0．05）,而其他症状如眩晕的有效率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论口服强的松片或鼓室注射地塞米松,辅以改善微循环及降低纤维蛋白原治疗突聋疗效较好。     

阿罗格标准化尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性

目的：探讨标准化皮下特异性免疫治疗（SCIT）变应性鼻炎（AR）的临床疗效和安全性。方法：收集2006-01-2009—01应用阿罗格尘螨疫苗进行3年标准化SCIT并有完整随访资料的425例AR患者的资料进行回顾性分析,其共完成31088次尘螨变应原疫苗注射。通过比较治疗前后患者的生活质量评分,治疗前及免疫治疗后每6周记录的鼻症状VAS评分及药物评分,评估该疗法的临床疗效。分析剂量递增期和剂量维持期的局部及全身不良反应的发生情况,评估疗法的安全性。结果：免疫治疗前总体生活质量评分[中位数（25分位数;75分位数）,下同]为3．8（2．9;4．5）分,3年免疫治疗后为1．1（1．0;2．0）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗前鼻部症状VAS评分（0～40分）及药物评分分别为23．7（20．5;27．8）分及3．9（3．2;4．7）分,治疗后分别为2．1（1．6;2．2）分及0（0;0）分,差异有统计学意义（均P〈0．01）。在剂量维持阶段,患者的症状及药物评分基本稳定．局部不良反应发生率为3．15％,全身不良反应发生率为0．90％。结论：SCIT是治疗尘螨引起AR的一种安全、有效的治疗方法。     

结外NK-T细胞淋巴瘤-鼻型临床研究

目的探讨结外NK—T细胞淋巴瘤-鼻型的诊断、误诊原因及不同治疗方法对患者预后的影响。方法回顾性比较分析68例结外NK—T细胞淋巴瘤-鼻型不同治疗组的近期疗效和1、3、5年生存率和患者的临床特征。其中，ⅠE期60例患者分为单一治疗组20例（放疗9例、化疗11例）；综合治疗组40例（放疗＋化疗9例、化疗＋放疗12例、化疗＋放疗＋化疗19例）；ⅣE期（远处受累）8例患者行单纯放疗3例，化疗＋放疗5例。结果全组误诊率为66．2％（45／68），误行手术治疗占52．9％（36／68）。IE局限组（病灶局限于一侧鼻腔）和IE超腔组（病灶超出鼻腔）完全缓解率分别为94．4％（17／18）和61．9％（26／42），差异有统计学意义（P=0．012）。全组患者1、3、5年生存率分别为79．9％、56．3％、34．2％。其中ⅠE局限组1、3、5年生存率分别为100％、77．8％、59．8％；ⅠE超腔组1、3、5年生存率分别为80．1％、48．5％、14．6％；ⅣE组1、3、5年生存率分别为17．5％、0．0％、0．0％，3组间比较差异有统计学意义（P=0．000）。20例ⅠE期单一治疗组1、3、5年生存率分别为68．4％、22．8％、7．6％；40例ⅠE期综合治疗组1、3、5年生存率分别为94．9％、81．1％、52．4％，两组间差异有统计学意义（P=0．000）；其中放＋化疗与化＋放疗及化＋放＋化疗3种方法1、3、5年生存率差异无统计学意义（P=0．088）。结论结外NK—T细胞淋巴瘤-鼻型早期临床表现不典型，易误诊误治；早期治疗是关键，以尽早达到局部控制，分期ⅠE超腔以上宜行综合治疗。     

30例常年性变应性鼻炎特异性免疫治疗的临床研究

目的：观察特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效、安全性及可能机制。方法：回顾分析30例接受3年特异性免疫治疗的常年性变应性鼻炎患者（治疗组）的资料。2006年对其进行调查随访;取同期30例常年性变应性鼻炎患者为对照组,症状发作时服用抗组胺药物及鼻用激素联合治疗;10例健康人为健康组,观察治疗后临床疗效及免疫学指标（静脉血IL-2、IL-4、IL-5水平）的变化情况。结果：①变应性鼻炎免疫治疗临床疗效评定：治疗组治疗结束时总有效率90．00％,对照组总有效率86．67％,2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫治疗后平均症状、体征积分为（3．88±2．71）分,与治疗前（11．10±1．53）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。②血清IL-2、IL-4、IL-5测定：对照组患者存在免疫功能异常,表现为IL-2水平低下,IL-4、IL-5水平升高,与健康组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组与健康组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③对30例变应性鼻炎患者进行脱敏治疗3530次,发生全身反应4例,共6例次,总发生率为0．17％（6／3530）;局部反应发生12例,共54例次,总发生率为1．53％（54／3530）。局部及全身反应均较轻。结论：特异性免疫是治疗变应性鼻炎的有效方法,值得推广应用。     

星状神经节封闭加丹参治疗突聋的疗效观察

报告以星状神经节封闭（SGB）和丹参治疗特发性突聋（突聋）患者共114例。其中SGB组34例（34耳）．丹参组42例（48耳）．SGB＋丹参组38例（42耳），并对其疗效进行比较，结果：SGB组有效率为58．8％，丹参组为58．3％；两组之间无差异（P＞0．05），SGB＋丹参组有效率达81．0％，与SGB和丹参两组相比有明显提高（P＜0．05），还进一步观察了三组患者起病至治疗时间（病程）和听力损失程度与疗效的关系，结果显示病程≤15天及听力损失程度≤90dB三组疗效无差异（P＞0．05），病程16～30天及听力损失＞90dBSGB＋丹参组的疗效与SGB和丹参组相比有明显提高。本文还讨论了三组疗法对耳鸣的治疗，结果SGB＋丹参组有效率为71．0％，SGB组为44．4％，丹参组为42．9％，提示SGB＋丹参组治疗耳鸣也比SGB和丹参二组有明显的效果（P＜0．05）。表明SGB＋丹参治疗突聋的疗效明显优于二者单独治疗。     

改良UPPP与传统UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的：比较保留软腭和部分悬雍垂的改良UPPP与传统UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：选择OSAHS患者85例，分别采取改良UPPP（44例）与传统UPPP（41例），全部病例术后随访6个月和1年，比较其疗效。结果：术后6个月，改良UPPP总有效率56．82％（25／44），传统UPPP总有效率58．54％（24／41），但差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率改良UPPP为36．36％（16／44），传统UPPP68．29％（28／41），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年，改良UPPP总有效率47．73％（21／44），传统UPPP组总有效率46．34％（19／41），但差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率前者为27．27％（12／44），后者73．17％（30／41），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对口咽部阻塞为主的OSAHS患者采用改良的UPPP能取得和传统的UPPP治疗相同的疗效，能相对减少各种并发症的发生。     

全聋型和重度平坦型突发性聋的治疗及预后

目的了解全聋型和严重平坦型突发性聋的治疗效果及影响预后的因素。方法对2003年1月至2006年10月就诊的62例听力损失为中重度以上（0．25、0．5、1、2、4kHz的平均纯音听阈≥56dB）的突发性聋患者进行研究。其中18例单独应用血栓通（三七总皂苷）治疗，19例应用泼尼松加血栓通治疗，25例应用甲泼尼龙加东菱迪芙加血栓通治疗。结果单独应用血栓通的有效率为22．2％（4／18），显效率为5．6％（1／18），应用泼尼松加血栓通的有效率为57．9％（11／19），显效率为36．8％（7／19），联合应用甲泼尼龙、东菱迪芙、血栓通的有效率为68．0％（17／25），显效率为60．0％（15／25）。经统计学处理，应用皮质类固醇激素加血栓通和或加东菱迪芙治疗中重度以上的平坦型或全聋患者的疗效要明显好于单独应用血栓通（P〈0．05）。全聋患者伴眩晕的比率[88．2％（15／17）]明显高于严重平坦型患者[26．7％（12／45）]，且疗效较差。结论严重平坦型预后较好，以大剂量皮质类固醇激素和东菱迪芙为主的联合治疗的效果较好；全聋型往往伴有眩晕，预后较差。     

自拟仙泽汤并甘露醇、氟桂嗪联合治疗Ménière病的临床观察

本文应用自拟仙泽汤并甘露醇、氟桂嗪治疗Meniere病36例，并随机选择20例用仙泽汤治疗，24例用甘露醇及氟桂嗪治疗作对照。治疗组治疗结果：眩晕有效率为91．7％（P＜0．01），听觉改善率为86．1％（P＜0．05），劳动能力改善率为91．7％（P＜0．05），疗效优于对照组。表明该疗法治疗Meniere病有积极意义。     

鼻咽部腺样囊性癌的治疗体会

目的总结鼻咽腺样囊性癌的临床特征、治疗方法及预后，探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1968年1月—2000年5月问21例原发于鼻咽的腺样囊性癌患者的临床资料，分析单纯放疗与放疗结合手术两种治疗方式的5、10年的无瘤生存率以及肿瘤复发情况。结果21例鼻咽腺样囊性癌患者就诊时的主要症状有回吸性涕中带血、头痛、鼻塞、耳聋耳闷、复视伴视力减退及面部麻木等。其中T1、他期患者占28．6％（6／21），T3、T4期患者占71．4％（15／21）。颈部淋巴转移率为14．3％（3／21）。13例行单纯放疗，8例放疗结合手术治疗。2l例鼻咽腺样囊性癌患者失访1例，5年无瘤生存率为42．9％（9／21）。单纯放疗的5年无瘤生存率为38．5％（5／13），放疗结合手术的5年无瘤生存率为50．0％（4／8），二者差异无统计学意义（P=0．472）。随访10年的无瘤生存率为16．7％（3／18）。单纯放疗的10年无瘤生存率为0／12，放疗结合手术的10年无瘤生存率为50．0％（3／6），二者差异有统计学意义（P=0．025）。治疗后的局部复发率为50．0％（10／20）。单纯放疗的局部复发率为66．7％（8／12），放疗结合手术的局部复发率为25．0％（2／8），二者差异无统计学意义（P=0．085）。远处转移率为30．0％（6／20）。单纯放疗的远处转移率为25．0％（3／12），放疗结合手术的远处转移率为37．5％（3／8），二者差异无统计学意义（P=0．455）。结论鼻咽腺样囊性癌治疗后局部复发率高，晚期易出现远处转移。与单纯放疗相比，放疗结合手术可以提高鼻咽腺样囊性癌的10年无瘤生存率。     

利多卡因、强的松与中医药合用疗法治疗梅尼埃病的临床疗效研究

参照“梅尼埃病诊断依据和疗效分级［1］。研究了随机采用利多卡因、强的松与中医药合用疗法治疗梅尼埃病59例（69耳）。临床疗效结果：眩晕疗效评定A级率为60．87％；听力疗效评定A级加B级率为71．01％，均分别高于对照组，差别显著（P＜0．05）。观察发现用药期间，眩晕发作的症状完全消失所需时间为4．67±1．50天，短于对照组，差别显著（P＜0．05）。认为中西医结合治疗是治疗梅尼埃病的研究方向。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的疗效及影响因素分析

目的观察鼓室内注射地塞米松作为突发性聋初始治疗的疗效,并探讨影响其预后的因素。方法76例（76耳）突发性聋患者随机分为2组,鼓室注射组（38例,男16例,女22例）：除常规治疗（改善微循环、营养神经）外行鼓室内注射地塞米松1 ml（5 mg/ml）,每日一次,连续治疗10天;全身给药组（38例,男14例,女24例）：除常规治疗外给予全身静脉滴注地塞米松,治疗2周后复查听力,比较两组疗效。结果鼓室注射组总有效率（84．2％）明显高于全身给药组（60．5％）（ P＜0．05）,鼓室注射组极重度聋患者治疗有效率（85．7％）明显高于全身给药组（14．3％）（ P＜0．05）。鼓室注射组及全身给药组中病程≤1周患者治疗有效率（分别为95．7％和76．0％）明显高于＞1周患者（分别为66．7％和30．8％）（ P＜0．05）,全身给药组中度聋患者疗效明显高于极重度聋患者（ P＜0．05）,鼓室给药组患者听力损失程度与预后无明显相关性（P＞0．05）,患者性别、年龄、有无眩晕、耳鸣及听力曲线类型对预后无明显影响（P＞0．05）。结论鼓室内注射地塞米松可作为突发性聋患者的初始治疗,特别适于全身应用激素禁忌的患者,对于极重度聋患者建议尽早采用鼓室内注射激素治疗。     

炎琥宁雾化吸入治疗慢性咽炎疗效观察

目的评价炎琥宁雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效。方法120例慢性咽炎患者采用随机分组,治疗组使用炎琥宁粉针剂溶解后雾化吸入治疗;对照组使用庆大霉素加入地塞米松、α-糜蛋白酶雾化吸入治疗,疗程均为2周。于2周后观察疗效及1年后随访。结果治疗组治愈30．0％,显效36．6％,有效18．3％,无效15．0％,总有效率85．00％,对照组治愈20．0％,显效26．6％,有效20．0％,无效33．3％,总有效率66．67％。2组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论炎琥宁雾化吸入治疗慢性咽炎疗效显著,值得临床推广。     

中位喉切除术疗效分析

目的 探讨中位喉切除术的疗效。方法 分析我院1995年2月-2004年5月间行中位喉切除术的23例喉鳞状细胞癌患者（其中T1bN0M0 13例,T1bN1M0 4例,T2N0M0 4例,T2N1M0 2例）,手术方式：充分暴露甲状软骨板后,以声带前联合为中点,向上下各0．5cm横行锯开甲状软骨板,切除中份甲状软骨板、双声带、前联合、双侧喉室,切缘距瘤体周边0．5cm以上,保留双侧杓状软骨。切断甲状软骨上角后,对位缝合室带与声门下、甲状软骨板上下断端。N1患者均行颈淋巴清扫,术后2例加行放化疗。结果 术后4周100％（23／23）完全恢复吞咽功能,术后拨管率95．7％（22／23）。拔管后能快跑者81．8％（18／22）,能慢跑者18．2％（4／22）。术后喉腔局部复发率：3年10．5％（2／19）,5年15．4％（2／13）。术后生存率：3年为94．7％（18／19）,5年为84．6％（11／13）。结论 中位喉切除术术后能较好地恢复呼吸及吞咽功能,术后复发率及死亡率低,对T1b、T2级喉癌是可行的。     

穴位封闭结合药物治疗变应性鼻炎疗效观察

目的探讨中西医结合治疗变应性鼻炎的疗效。方法对照组34例,口服H1受体阻断剂,布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）喷鼻、鼻炎片;治疗组34例,在对照组西药的基础上配合用自拟鼻炎方（黄芪、党参、白术、辛夷花、苍耳子、蝉蜕等）治疗和维生素B12注射液1ml／次肺俞封闭。结果治疗结束时治疗组总有效率为79．41％,对照组总有效率50．00％,2组比较差异有统计学意义（0．025〈P〈0．05）;停止治疗2个月后治疗组仍有67．64％的总有效率,而对照组的总有效率已降至23．53％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西药＋中药方（辨证论治）＋穴位注射的三联疗法疗效明显、持久,复发率较低而且无明显副作用,是较为理想的治疗方法。     

药物与耳石复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

目的：比较药物治疗、手法复位和耳石复位仪复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕（PC －BP_PV ）的疗效。方法将2012年8月～2013年4月收治的168例PC －BPPV患者随机分为三组,每组各56例,分别为药物治疗组、手法复位组和耳石复位仪复位组,其中药物治疗组予甲磺酸倍他司汀12 mg、甲钴胺500 ug、维生素B110 mg口服,3次／d ,银杏叶提取物注射液25 ml（87．5 mg）静脉滴注,每日2次,疗程7 d;手法复位组使用Epley复位法治疗;耳石复位仪复位组采用全自动SRM －IV型前庭功能诊断治疗系统治疗。三组均于治疗后7、28 d时复查,比较其疗效。随访半年,比较手法复位和耳石复位仪复位的复发率。结果治疗7天后药物治疗组、手法复位组及仪器复位组的总有效率分别为35．72％（20／56）、89．29％（50／56）、92．85％（52／56）,治疗28天后三组总有效率分别为46．42％（26／56）、94．64％（53／56）、96．43％（54／56）,药物治疗组疗效明显低于其他两组（ P＜0．05）,手法复位组与复位仪复位组疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。半年后随访,手法复位组和仪器复位组复发率分别为15．79％及19．05％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手法复位及耳石复位仪治疗PC－BPPV患者的疗效相当,总有效率高,均可作为治疗PC－BPPV的首选方法。     

耳鼻咽喉-头颈外科住院患者死因分析

了解患者死因对提高疗效有重要意义，分析所在地区综合医院耳鼻咽喉过去9年及肿瘤医院成立后3年内头颈外科住院患者的死亡率及死因（未包括因不能手术或无治疗前途自动申请回家治疗者），肿瘤医院未成立前，耳鼻喉科恶性肿瘤患者由地区医院收治。结果：地区医院9年来住院患者的平均死亡率为0．25％（0.1～0．3％），头颈科3年来住院患者的死亡率为0．8～0.9％。主要死因为：耳鼻喉部恶性肿瘤占73．6％（其中唯部恶性肿瘤占43．8％，咽恶性肿瘤占29．8％），耳源性颅内并发症占9．8％，其他（药物过敏性休克、鼻衄）占9．7％，急性梗阻性喉气…