瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化

目的:对比不使用肌松剂的情况下,瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化.方法:40名病人分为2组,诱导后2 min行气管插管术.分别记录诱导前、诱导后1 min及插管后2 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR).插管条件由操作者给予评分.结果:两组插管成功率均为100%.瑞芬太尼组插管条件满意率80%,芬太尼75%.两组诱导后MAP和HR值较基础值均下降(P<0.05).插管后两组间的MAP值差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导取得了同芬太尼复合异丙酚麻醉诱导一样良好的插管条件,在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼组优于芬太尼组.     

瑞芬太尼无肌松条件诱导下SLIPA用于乳腺癌根治术的临床研究

目的:SLIPA用于瑞芬太尼复合异丙酚麻醉无肌松诱导条件下乳腺癌根治手术中,置入的条件及应激反应的影响。方法:将40例乳腺癌病人随机为2组,分别为气管插管组(T组)和SLIPA组(S组),2组均以瑞芬太尼3ng/kg复合异丙酚2mg/kg麻醉诱导[1]。分别记录麻醉诱导前收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS,行气管插管术和SLIPA置入术即刻的收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS,及置入术后1分钟的相应指标。插管条件由操作者给予评分。结果:2组插管成功率均为100%。气管插管复合瑞芬太尼组插管条件满意率50%,SLIPA复合瑞芬太尼组满意率85%。2组诱导后收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS值较基础值均下降(P<0.05)。插管后2组间的MAP值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌手术中瑞芬太尼复合异丙酚麻在无肌松条件下,SLIPA组在抑制插管引起的心血管反应方面优于同等诱导条件下的气管内插管组。     

不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响

目的观察不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响。方法将择期拟在全身麻醉下胆囊切除手术患者60例随机分为3组,对照组(C)、艾司洛尔组(E)和气管内表面麻醉组(T),每组20例。3组病人诱导药物均选用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。E组在喉镜置入前2min静脉注射艾司洛尔1.4mg/kg。T组在诱导前病人清醒时用1%丁卡因5ml进行口、咽喉部表面麻醉,2min后用喉镜将会厌挑起,通过喉麻管使用1%丁卡因2.5ml进行气管内表面麻醉,2min后进行气管插管。于气管插管前10min(T_0),气管插管即刻(T_1),插管后1min(T_2)记录病人心率(HR)和平均动脉压(MAP),并于气管插管前10min(T_0),气管插管后60min(T_3)后抽取病人肘静脉血5ml,测量病人APTT,PT,TT,AT-Ⅲ,FIB, PLT,E(肾上腺素),NE(去甲肾上腺素)。结果C组HR和MAP气管插管前后变化明显,E组和T组HR和MAP气管插管前后无明显变化。C组和E组的肾上腺素和去甲肾上腺素T_2较T_0明显升高,T组无明显变化。3组病人气管插管前A...     

无肌松药下表面麻醉复合异丙酚靶控输注诱导病人气管插管的可行性

目的：探讨无肌松药下表面麻醉复合异丙酚靶控输注诱导病人气管插管的可行性。方法：拟行气管插管全身麻醉的手术病人40例，年龄20～60岁，ASAI或Ⅱ级，诱导前静脉注射芬太尼1μg/kg，以异丙酚效应室靶浓度4μg/ml行麻醉诱导，插管时用2%利多卡因4～5ml行气管黏膜表面麻醉。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。插管时按面罩通气难易、下颌松弛度、声带位置高低、置入喉镜难易、是否有咳嗽体动以及对套囊充气反应等方面对插管条件进行评价。结果：与插管前即刻比较，插管后即刻心率加快，插管后即刻及插管后1min血压升高（P〈0.01）。插管前后的BIS值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有病人均一次插管成功。插管条件综合评价的满意率为90%。结论：无肌松药下用2%利多卡因4～5ml行气管黏膜表面麻醉复合异丙酚4μg/ml效应室浓度靶控输注诱导病人气管插管时，可提供良好的气管插管条件。     

瑞芬太尼复合异丙酚快速诱导无肌松药气管插管的可行性

目的 探讨不使用肌松药的情况下,异丙酚复合琥芬太尼快速诱导气管插管的可行性.方法 70例手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,据麻醉诱导药物与剂量的不同,将患者随机分为5组,每组14例.PS组:异丙酚2 mg/kg复合琥珀酰胆碱2 mg/kg;PSR组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼2 μg/kg、瑞珀酰胆碱2 mg/kg;PR2组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼2 μg/kg;PR4组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼4 μg/kg;PR8组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼8 μg/kg.记录入室时、插管前、插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min、插管后5 min各时点MAP,HR的变化、判断气管插管条件.结果 在5组患者中,PSR,PR8组气管插管条件最好,两组差异无显著性;PR4组患者中,有1例患者出现呛咳反应;而PR2组患者中,有5例患者下颌不够松弛、出现呛咳反应.与基础值比较,PR4组患者在插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min,MBP,HR均有所升高,但差异无显著性;PR2组患者在插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min,MBP,HR均显著升高(P＜0.05);PR8组中,部分患者在麻醉诱导完毕时出现心率减慢、血压下降.结论 在不使用肌松药的情况下气管插管,联合使用异丙酚、瑞芬太尼快速诱导的方法可以安全、有效地应用于临床,异丙酚2 mg/kg、瑞芬太尼4～8 μg/kg可提供良好的气管插管条件.     

七氟烷复合瑞芬太尼用于无肌松药气管插管的可行性

目的观察不使用肌松药的情况下七氟烷复合瑞芬太尼诱导行气管插管的插管效果以及对血流动力学的影响,评价其可行性。方法择期全麻手术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～60岁,体质量45～75 kg,随机分为两组,每组25例：七氟烷复合瑞芬太尼组（S组）和对照组（C组）。麻醉诱导：S组：调节七氟烷挥发罐刻度致8%,氧流量6 L/min,指导患者肺活量法面罩吸入七氟烷,待患者睫毛反射消失时,静脉缓慢注射瑞芬太尼1.5μg.kg-1,注射时间不小于1 min。注射完毕60 s后,关闭七氟烷挥发罐,气管插管后行机械通气。C组：丙泊酚2.0μg.kg-1,瑞芬太尼1.0μg.kg-1,罗库溴铵0.6 mg.kg-1,麻醉诱导后行气管插管机械通气。于诱导前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻以及气管插管后的即刻、1 min、3 min和5 min,分别记录MAP、HR、SpO2和BIS值;采用Helbo-Hansen评分系统评价气管插管条件。结果所有患者均完成气管插管,气管插管成功率为100%,两组间满意率差异无统计学意义。两组在诱导后MAP和HR均下降;与气管插管前即刻比较,两组气管插管后即刻MAP有所上升（P〈0.05）,而HR变化无统计学意义。两组气管插管前、后BIS值维持于40～60,各时点组间差异无统计学意义。结论七氟烷复合瑞芬太尼能提供良好的气管插管条件,且血流动力学较平稳,适用于患者无肌松药条件下气管插管。     

小儿短小手术无肌松药气管插管的麻醉效果

目的观察小儿无肌松药气管插管过程中的血液动力学变化,气管插管条件,术后完全清醒时间,探讨该方法在临床中应用的可行性。方法32例择期行短小手术的患儿ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚（A）进行无肌松药气管插管和芬太尼复合异氟醚（B）维库溴铵进行气管插管,记录2组术中不同时点的心率和平均动脉压,气管插管条件,术后清醒时间和并发症的发生率。结果与T0比较,T1各组HR和MAP均降低,T5各组HR和MAP均升高（P〈0.05）。与B组相比T2,3,4HR和MAP均降低（P〈0.05）。术后A组清醒时间短,苏醒完全,并发症发生率低于B组（P〈0.05）。结论小儿短小手术采用无肌松药气管插管麻醉方法有一定的临床价值。     

瑞芬太尼在老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管中的应用

目的：对比评价靶控输注瑞芬太尼用于老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管的条件。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行气管插管全麻的老年患者44例,随机分成两组,Ⅰ组为无肌松药组,Ⅱ组为肌松药（琥珀胆碱）组,以瑞芬太尼效应部位靶浓度3.5 ng/ml和丙泊酚效应部位靶浓度3μg/ml行靶控输注诱导后,Ⅰ组进行气管插管,Ⅱ组则静注琥珀胆碱0.4 mg/kg后插管。记录诱导前基础值、诱导后2 min及插管后1、3、5 min的血压（BP）、心率（HR）;插管时参照Erhan等的评价方法,对插管条件进行综合评价。结果：Ⅰ组插管满意率为81%,Ⅱ组插管满意率为95%。两组在麻醉诱导后2 min的BP、HR均明显下降（P〈0.05）;插管后1 min的BP、HR均升高,但与基础值无明显差异,插管后3、5 min的BP、HR很快趋于平稳,组间无显著性差异。结论：在老年患者靶控输注瑞芬太尼3.5 ng/ml和丙泊酚3μg/ml复合小剂量琥珀胆碱（0.4 mg/kg）麻醉诱导可提供满意的气管插管条件。     

HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中的应用

目的:观察HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中应用的可行性。方法:90例行鼾症手术患者随机分为HC可视喉镜(H组)、无肌松气管插管组(W组)和HC可视喉镜复合无肌松气管插管(F组),每组30例。H组常规快速诱导后应用HC可视喉镜完成气管插管;W组采用无肌松气管插管方法,应用普通喉镜完成气管插管;F组采用无肌松气管插管方法,应用HC可视喉镜完成气管插管。观察3组患者插管次数和插管成功率;记录给药前(t0)、给药后(t1)、插管即刻(t2)、插管后5分钟(t3)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应。结果:(1)F组的1次插管成功率明显高于H组和W组(P﹤0.05);(2)与F组比较,W组t2、t3时间点的HR、MAP明显增加;与F组比较,H组t2、t3时间点的HR、MAP显著性下降(P﹤0.05);(3)H组与F组不良反应明显少于W组(P﹤0.05),H组与F组组间比较无显著性差异(P﹥0.05)。结论:HC可视喉镜复合无肌松气管插管应用于鼾症患者手术,插管成功率高,对患者循环系统影响轻微,是一种安全可行的麻醉插管方法。     

异丙酚不同给药方式用于颅脑手术病人全麻诱导的比较

目的 观察异丙酚不同给药方式用于颅脑手术病人全麻诱导的可行性.方法 56例择期颅脑手术病人随机分为两组,靶控榆注组(TCI组)异丙酚初始血浆靶浓度5μg/mL,病人意识消失后降为3.2μg/mL,单次静注组(BI组)予异丙酚2 mg/kg静注,所有病人静注芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,2 min后气管内插管.记录病人神志消失时间、神志消失时异丙酚用量、气管内插管所需时间、气管内插管时异丙酚总用量,并记录病人麻醉前、插管前、插管时、插管后3 min SBP、DBP、HR及BIS.结果 TCI组诱导后神志消失时间显著短于BI组(P<0.01),神志消失时异丙酚用量显著大于BI组(P<0.05),两组气管内插管所需时间及气管内插管时异丙酚总用量差异无显著性(P>0.05);两组病人插管前SBP、DBP、HR及BIS显著低于麻醉前值(P<0.01),插管时及插管后3min SBP、DBP、HR显著高于插管前值(P<0.01)、但低于或接近麻醉前水平,插管时及插管后3 min BIS无显著性变化.结论 异丙酚靶控输注或单次静注均可安全、有效地用于普通颅脑手术病人全庥诱导.     

无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞在口咽部手术中的应用

观察无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞(SGB)在口咽部手术中应用的可行性与安全性.择期全身麻醉下行口咽部手术患者60例,随机分为无肌松药全麻诱导组(无肌松组)和无肌松药全麻诱导联合右星状神经节阻滞组(联合组),每组30例.记录患者诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(L)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2);及患者手术后4、8、12、24 h各时点的VAS评分.结果显示两组气管插管满意率及术后苏醒差异无统计学意义.联合组在T2和T3时点的MAP和HR较无肌松组有明显降低;且在T2及T3时点HR减慢,联合组术后各时点的VAS评分较无肌松组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞可提供良好的气管插管条件,且血流动力学平稳,术后苏醒优良,并能减轻术后咽痛.     

枸橼酸舒芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的旨在探讨舒芬太尼用于麻醉诱导的效果和安全性。方法选择ASA I-II并择期手术全身麻醉气管插管的病人60例,随机分为舒芬太尼0.3μg/kg(S组)和芬太尼3μg/kg组(F组),每组30例。观察麻醉诱导前1min,麻醉诱导后2min,气管插管后1、2、3、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果(1)两组在麻醉诱导后SBP、DBP、MAP、HR均呈下降趋势,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05);S组SBP、DBP、MAP、HR高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组气管插管后1min SBP、DBP、MAP、HR均升高,与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),与麻醉诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)S组插管后各时刻点SBP、DBP、MAP、HR均高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)S组注药后4例发生呛咳,但程度均不严重。结论与芬太尼一样,0.3μg/kg舒芬太尼用于麻醉诱导后,对血流动力学影响小,可减轻气管插管引起的循环应激反应,但应注意给药的顺序和速度。     

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中对血流动力学和并发症的影响.方法 选择60例手术患儿随机分为两组,每组30例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定、瑞芬太尼或芬太尼,气管插管全麻.麻醉维持:A组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,B组持续静脉泵注芬太尼和异丙酚.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min MAP、HR的变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果 麻醉诱导后1 min,A、B两组MAP、HR均有所降低(P＜0.01),但在正常范围.插管后2、5 min与诱导后1 min比较,A组MAP、HR变化不大(P＞0.05),B组变化明显(P＜0.01).两组清醒时间、拔管时间A组短于B组(P＜0.01);拔管后呼吸道梗阻、SpO2＜90%A组低于B组(P＜0.05),但躁动发生率A组高于B组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚在小儿插管全麻中有效性和安全性优于芬太尼复合异丙酚.     

小剂量肌松药用于婴幼儿腹腔镜手术的临床观察

目的 观察和探讨小剂量肌松药用于婴幼儿腹腔镜手术中辅助麻醉的临床效果.方法 选取我院2008年-2010年10个月至3岁行腹腔镜斜疝修补术患者68例,随机分为2组,对照组(n=34)麻醉方法为泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,治疗组(n=34)的麻醉方法与对照组相同,但是全部患者均在小剂量肌松药(本次研究采用罗库溴铵)辅佐下完成;观察和记录2组患者在血压心率情况、停药之后回复自主呼吸、唤醒睁眼的时间以及手术完毕后的止痛药需求时间,并记录2组的不良反应等情况.结果 两组患儿插管前的MAP和HR值,较麻醉诱导前均明显降低(P<0.05).而插管后即刻、拔管时与插管时有显著性差异(P<0.05).拔管后5min的MAP和HR与麻醉诱导前无显著变化.治疗组和对照组相比,前者在复自主呼吸、唤醒睁眼时间、气管拔管时间以及手术完毕后的止痛药需求时间都显著优于后者.治疗组的苏醒时间、拔管时间较对照组短,治疗组术后苏醒质量评分较对照组佳.治疗组较对照组不良反应少.结论 小剂量肌松药(罗库溴铵)用于婴幼儿腹腔镜手术疗效较好;其起效迅速并且安全、有效,辅助麻醉方面具有重要的临床应用价值.     

七氟醚与异丙酚诱导气管插管对病人血压和心率影响

目的 以脑电双频指数(BIS)值45～55作为麻醉深度监测指标,探讨七氟醚和异丙酚诱导对病人气管插管时血压和心率的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行上腹部手术的病人,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(各20例),分别给予七氟醚、异丙酚、七氟醚+异丙酚麻醉.观察3组病人气管插管前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 气管插管即刻Ⅰ、Ⅱ组HR明显加快(F=18.84～23.17,q=7.93～7.98,P<0.05),插管后各组HR与插管前比较差异则无显著性(P>0.05).3组病人血压在气管插管前均降至最低(F=9.76～18.47,q=8.07～13.21,P<0.01),气管插管后有所上升,插管后1～2 min时达高峰(q=4.36～6.75,P＜0.05),7 min后渐回到插管前水平(P>0.05).3组间比较,气管插管后1 min,Ⅱ组SBP、DBP、MAP高于其他两组,差异有显著性(F=7.86～21.30,q=5.41～8.57,P<0.01);而Ⅰ、Ⅲ组间比较,差异则无显著性(P>0.05).结论 七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导相比,能使病人气管插管时的血流动力学状态更加平稳,更适用于临床麻醉诱导.     

不同麻醉方法对白细胞介素-6和白细胞介素-10的影响

目的:本研究拟观察不同麻醉方法时对病人围术期促炎/抗炎性细胞因子及平衡的影响。方法:选择择期40例胆囊切除手术病人,ASA评分Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组:全凭静脉麻醉组(R组,n=20)和静吸复合麻醉组(F组,n=20)。R组以咪唑安定、异丙酚、维库溴铵和瑞芬太尼诱导气管插管,用微量泵以异丙酚和瑞芬太尼持续静脉输注维持麻醉,术中根据需要调节输注速度。F组麻醉诱导咪唑安定、异丙酚、芬太尼和维库溴铵诱导气管插管。术中静脉给予芬太尼及吸入异氟烷。手术结束时停止给药。两组均间断追加维库溴铵来维持肌松。在全麻诱导前,诱导后麻醉前,切皮后90 min,4 h,每次采血3 ml,采用酶联免疫吸附测量法(ELISA)测定细胞因子IL-6,IL-10。结果:两组病人的一般资料、麻醉期间MAP,HR,SpO2,呼出气PaCO2浓度及手术持续时间均无显著性差异(均为P>0.05)。在切皮后,4,12 h两组IL-6和IL-10浓度较麻醉前均有显著增加,两组组间比较有统计学差异。结论:控制术中炎症反应程度全凭静脉麻醉组优于静吸复合麻醉组,帮助减少手术的损伤,有利于患者的预后。     

瑞芬太尼、异丙酚应用于口、鼻咽部手术麻醉50例体会

【目的】探讨瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉在口、鼻咽部手术麻醉中的临床应用。【方法】50例拟行口、鼻咽部手术的患者全部采用瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉。监测麻醉前、诱导后、插管后3 min、拔管前1 min、拔管后3 min的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后5 min内清醒例数以及拔管后发生呼吸道阻塞例数。【结果】诱导后13例表现出较明显的心率减慢及血压下降,与诱导前有显著改变(P<0.05),气管插管3 min后心率、血压均能恢复至诱导前水平,所有病例麻醉维持过程中HR、MAP、SpO2无显著变化(P>0.05)。麻醉后5 min内所有患者完全清醒。拔管后患者均能将口、鼻咽部分泌物经口腔排出,无1例发生因分泌物或手术创面渗血而导致的呼吸道阻塞,拔管后SpO2未发生显著性变化(P>0.05)。【结论】瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉应用于口、鼻咽部手术麻醉是一种安全、有效、可靠的麻醉方法,具有独特的优点。     

泵注司可林用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉54例观察

目的 评价静脉泵注异丙酚和司可林全身麻醉联合丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉显微手术的可行性和有效性. 方法 择期支撑喉镜下喉显微手术患者108例,随机分成两组:司可林组(S组)54例和阿曲库铵组(A组)54例.静脉注射芬太尼0.002mg/kg、异丙酚2mg/kg麻醉诱导,微量泵注射异丙酚8～12mg/(kg*h)维持麻醉.S组麻醉诱导时静脉注射司可林1.5mg/kg,并丁卡因表面麻醉,麻醉维持继续微量泵注射司可林6～9mg/(kg*h).A组麻醉诱导时静脉注射阿曲库铵6mg/kg,麻醉维持不再注射任何肌松药.观察全麻诱导前、气管插管和支撑喉镜置入前后的血压和心率改变,并记录异丙酚用量和拔管时间.结果 两组麻醉方法 都能满足手术要求.但支撑喉镜置入和气管插管时,平均动脉压的升高S组显著小于A组(P<0.05),心率增快S组也显著小于A组(P<0.01).手术中发生窦性心动过缓且需要阿托品处理的比例,S组显著小于A组(P<0.01).两组异丙酚用量无显著差异.术毕至拔除气管导管时间,S组显著短于A组(P<0.01).结论 采用微量泵注射异丙酚和司可林全身麻醉联合丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜喉显微手术,镇静和肌松满意,心血管反应少,术后苏醒恢复时间短.     

靶控输注麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵时的气管插管时机

目的:观察靶控输注异丙酚、瑞芬太尼麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵后1、1.5、2、3 min时的气管插管条件,探讨理想的气管插管时机。方法:选取择期全麻手术患者60例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。根据肌松药注射后气管插管时间随机分为T1 min组、T1.5 min组、T2 min组、T3 min组,每组15例。以异丙酚和瑞芬太尼效应室靶质量浓度分别为3.0～4.0μg.ml-1和4 ng.ml-1,行麻醉诱导,注射罗库溴铵(0.9 mg.kg-1)后分别于预设时间行气管插管。记录诱导、插管过程中的心率(HR)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS值)以及各组气管插管条件评分和声门暴露程度。结果:T1.5 min组、T2 min组、T3 min组声门完全暴露率优于T1 min组(P<0.05),T1.5 min组、T2 min组、T3 min组之间比较差异无统计学意义。气管插管条件评分4组间比较差异无统计学意义。4组HR、SBP和BIS值诱导期均有明显差异(P<0.05),T1 min组SBP升高程度大于其余3组(P<0.05)。结论:罗库溴铵给药后1.5～3 min比1 min时气管插管条件更满意,是该药在靶控输注异丙酚、瑞芬太尼诱导方式下理想的气管插管时机。     

环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中的应用

目的探讨环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中的可行性、安全性及有效性。方法纳入2009年11月至2010年2月四川大学华西医院中心ICU内41例需要气管插管的患者,随机分为环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉组（丁卡因组）和对照组。记录基础生命体征,插管时、插管后1 min、5 min时血流动力学变化,低氧发生率,插管时间,插管成功率,插管后低血压发生率,全麻药物用量及相关并发症。结果丁卡因组气管插管时和插管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化率及心率收缩压乘积（RPP）均显著低于对照组（P〈0.05）。两组患者插管成功率、低氧发生率无显著差异（P〉0.05）。丁卡因组诱导期间全麻药（异丙酚）用量、插管后低血压发生率、血管活性药物使用总量均明显小于对照组（P〈0.05）。丁卡因组所有病例环甲膜穿刺均一次性操作成功,穿刺时间不超过1 min,无一例出现局麻药过敏、中毒反应、皮下或纵隔积气、食道损伤和气胸等并发症,所有患者气管插管时无死亡。结论环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中可以减轻气管插管时患者血流动力学的波动,减少插管后低血压发生率,减少全麻药、血管活性药物的用量,是一种安全、有效、快速、简便易行和微创的操作方法,必要时可选择性使用。